Divertículo gástrico

　　1. Causas de desarrollo

　　El divertículo gástrico congénito generalmente se encuentra en la curvatura lateral del esófago gástrico cerca de la válvula esofágica en la pared posterior del estómago2～3cm, la mayoría son divertículos verdaderos, que representan el7Aproximadamente el 0％，generalmente no se acompaña de úlceras, granulomas o tumores, debido a que la musculatura longitudinal en esa área es débil y se forma. Los divertículos gástricos secundarios incluyen divertículos verdaderos y pseudóticos, la mayoría de los cuales se producen por úlceras, granulomas, tumores, cirugía y otros factores, y se encuentran principalmente en la región del piloro. Debido a que aumenta la presión intraabdominal, como el estancamiento del piloro, los divertículos también se denominan divertículos gástricos de presión interna. Si se debe a adherencias circundantes del estómago, también se denominan divertículos gástricos de tracción. Los divertículos en la base y el cuerpo del estómago son relativamente raros y se deben principalmente a la tracción externa. El desarrollo de los divertículos gástricos no tiene relación con los divertículos en otras partes del tracto digestivo.

　　2. Mecanismo de desarrollo

　　El divertículo verdadero incluye todas las capas de la pared gástrica, es decir, la capa mucosa, la capa muscular y la capa serosa, con una forma de bolsa que sobresale de la pared gástrica, que es suave al tacto, con un diámetro2～4cm, también hay diámetros que alcanzan9～10El divertículo gástrico es una expansión limitada en forma de bolsa o protuberancia de la pared gástrica. La mucosa del divertículo gástrico está en un 50% normal, puede haber congestión, erosión, y hemorragia. Debido a la inflamación, la pared del divertículo se engrosa o se adhiere a los tejidos circundantes, y es raro que perforen. El divertículo también puede desarrollar necrosis de mucosa y metástasis de cáncer, pero es raro. Algunos divertículos gástricos tienen tejido pancreático ectópico que hace que la mucosa sea irregular, y deben clasificarse como divertículos congénitos, que son más comunes en la curvatura menor del estómago y en la región del piloro. Los divertículos pseudóticos solo tienen mucosa gástrica y serosa, si la mucosa se inserta en la capa muscular y no hay anormalidades en la superficie de la serosa gástrica, se llama divertículo intramural gástrico.

　　Cuando la hernia se acompaña de inflamación, el paciente puede tener hemorragia digestiva alta o perforación. La mayoría de las enfermedades de las hernias digestivas no tienen síntomas y se descubren accidentalmente durante el examen de otras enfermedades, y una vez que aparecen los síntomas, están relacionados con la ubicación de la hernia, como la enfermedad de la hernia esofágica puede haber dificultad para tragar, la enfermedad de la hernia del colon puede haber hinchazón abdominal, diarrea, estreñimiento, etc.

　　1、Inflamación local La colecistitis aguda puede causar dolor abdominal agudo, distensión abdominal, estreñimiento, fiebre, náuseas y vómitos, los síntomas de la inflamación del saco lateral del abdomen son muy similares a los de la apendicitis, se llama 'apendicitis lateral' (la apendicitis generalmente se manifiesta con dolor en el cuadrante inferior derecho).

　　2、Síntomas de intoxicación general Los síntomas de perforación de la hernia, absceso y peritonitis aguda debido a la no tratamiento oportuno de la colecistitis aguda, más el mal drenaje, suelen tener síntomas de intoxicación general.

　　Prevención de la hernia gástrica:

　　1、Mantener un horario de vida regular, comer en horarios y cantidades establecidos, alimentos fáciles de digerir, comer lentamente y sin comer en exceso, evitar alimentos fríos y picantes, etc. Desarrollar hábitos de vida saludables, comer en horarios y cantidades establecidos, masticar lentamente, evitar el hambre o el exceso de comida, comer alimentos fáciles de digerir, realizar ejercicio moderado para aumentar la motilidad gastrointestinal y promover la digestión.

　　2、Se debe utilizar medicamentos comunes, como medicamentos para la motilidad gástrica, reguladores de la flora intestinal, medicamentos digestivos, medicamentos para regular la disfunción neurovegetativa gástrica, etc., pero, estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios, no deben usarse a la ligera y deben realizarse bajo la guía del médico, es mejor que conozcan sus efectos secundarios y contraindicaciones.

　　El examen de tejido vivo y patológico ayuda a distinguir entre hernias verdaderas y falsas.

　　1、Examen por rayos X:La hernia gástrica se detecta principalmente mediante una radiografía de contraste de bario, si la hernia es muy pequeña o si no se realiza una revisión detallada, es fácil que se pase por alto. Se debe realizar una revisión en posición supina con inclinación hacia la derecha, ya que el bario se concentra fácilmente en la base del estómago, lo que permite evitar que la sombra de la hernia se superponga a la base del estómago, facilitando su detección. Las hernias verdaderas en la región del esfínter esofágico tienen características específicas en la radiografía de contraste de bario: las hernias suelen estar en forma de saco, con un diámetro3～4cm, los bordes son lisos, sobresalen del estómago, tienen un cuello largo y delgado conectado al estómago, al examinar en posición vertical, puede aparecer una superficie de líquido en el interior del divertículo, en la mayoría de los casos, se puede ver que los pliegues mucosos pasan desde el estómago a través del cuello al interior del divertículo, en casos individuales, se puede ver úlceras o otras的改变 en la mucosa del divertículo, la evacuación de bario dentro del divertículo es más lenta, cuando el estómago evacúa el bario, puede haber bario que se mantiene en el divertículo.

　　El divertículo del fondo gástrico es de tipo saco, tiene un cuello estrecho, y tiene características como la mucosa gástrica que se extiende dentro del divertículo, lo que lo hace fácilmente diferenciable del úlcera gástrica en la curvatura menor del fondo gástrico, pero los divertículos en la curvatura menor o en la región del esfínter pilórico a menudo tienen tejido pancreático ectópico que hace que la mucosa dentro del divertículo sea irregular, lo que es fácilmente confundido con un tumor, y se debe confirmar con un examen endoscópico.

　　2、Examen endoscópico, examen de endoscopia fibrosa:Es de cierta ayuda para el diagnóstico del divertículo gástrico, la endoscopia muestra que la entrada del divertículo es circular, los bordes son regulares y claros, la mucosa circundante es completamente normal sin invasión, y se puede ver que las pliegues mucosos entran directamente en la cápsula, y se puede ver que hay contracciones regulares en la boca del divertículo, el tamaño de la boca puede cambiar, e incluso a veces se puede cerrar completamente, la mucosa dentro del divertículo es generalmente normal, a veces hay inflamación y formación de úlceras.

　　Recetas de食疗 para el divertículo gástrico:Se debe comer alimentos fáciles de digerir y de baja刺激性，tomar medicamentos antiesecantes, protectores de la mucosa gástrica y antibióticos.

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　　I. Tratamiento

　　Los asintomáticos no necesitan tratamiento, y los que no tienen complicaciones deben recibir tratamiento interno. Los que tienen síntomas deben comer alimentos fáciles de digerir y de baja刺激性，tomar medicamentos antiesecantes, protectores de la mucosa gástrica y antibióticos. Si hay retención de alimentos en el divertículo, se puede buscar la mejor posición para la drenaje postural bajo rayos X para evitar que los alimentos estimulen a largo plazo y provoquen inflamación, erosión y úlceras en el divertículo. Si los síntomas son graves y los tratamientos internos no son efectivos, y si el cuello del divertículo es estrecho y la base ancha, o si hay úlceras o perforaciones concomitantes, no se puede descartar el cáncer y la hemorragia masiva, se debe realizar una cirugía. Los métodos quirúrgicos incluyen sutura endoluminal, resección simple del divertículo y resección parcial del estómago. La cirugía del divertículo de la cardias es difícil, a veces se necesita una incisión toracoabdominal para exponer completamente. El resultado postoperatorio es generalmente bueno.

　　II. Pronóstico

　　Para los síntomas graves, los tratamientos internos no son efectivos, y los resultados después de la cirugía son generalmente mejores.