Hernia gástrica

　　Um, causa de desenvolvimento

　　A hernia gástrica congênita geralmente está localizada na curvatura menor perto da esofagofaringe adjacente ao esfíncter esofágico inferior2～3cm, a maioria é hernia verdadeira, representando7Aproximadamente 0％， geralmente não está associado a úlceras, granulomas ou tumores, devido à fraqueza da musculatura longitudinal daquela região, formando-se assim. A hernia gástrica secundária inclui tanto hernia verdadeira quanto pseudomorfo, a maioria é causada por úlceras, granulomas, tumores, cirurgias e outros fatores, geralmente localizada na área pré-pilórica. Devido ao aumento da pressão intra-gástrica, como a formação de hernia devido ao obstrução pilórica, também é chamada de hernia gástrica de pressão interna. Se for causada por aderências ao redor do estômago, também é chamada de hernia gástrica de tração. As hernias no fundo e no corpo gástrico são relativamente raras, geralmente devido a tração externa. O desenvolvimento de hernia gástrica não está relacionado a outras partes do intestino delgado.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A hernia verdadeira inclui todas as camadas da parede gástrica, ou seja, a camada mucosa, a camada muscular e a camada serosa, com forma de bolsa saliente da parede gástrica, ao toque é mole, diâmetro2～4cm, também pode ter diâmetro de9～10O cm. A mucosa da hernia gástrica é metade normal, pode haver congestão, erosão, hemorragia. A inflamação faz com que a parede da hernia fique espessa, ou se adira às estruturas ao redor, a perfuração é rara. A hernia gástrica também pode desenvolver necrose mucosa e câncer, mas é raro. Alguns casos de hernia gástrica têm tecido pancreático ectópico, o que torna a mucosa irregular, devendo ser classificados como hernia gástrica congênita, mais comuns na curvatura menor e na área pré-pilórica. A hernia pseudomorfo é composta apenas pela mucosa gástrica e pela serosa, se a camada mucosa for empurrada para a camada muscular e a superfície da serosa gástrica não for anormal, é chamada de hernia intramural gástrica.

　　Quando a hérnia se combina com inflamação, o paciente pode ter sangramento digestivo superior ou perfuração. A maioria das doenças de hérnia digestiva não têm sintomas e são encontradas acidentalmente durante exames de outras doenças, e quando os sintomas aparecem, estão relacionados ao local da hérnia, como a doença de hérnia esofágica pode ter dificuldade de engolir, a doença de hérnia do cólon pode ter distensão abdominal, diarreia, constipação, etc.

　　1Inflamação local A inflamação da hérnia gástrica pode causar dor abdominal aguda, distensão abdominal, constipação, febre, náusea, vômito, etc., os sintomas de inflamação na hérnia lateral esquerda são semelhantes à apendicite, conhecida como 'apendicite lateral' (a apendicite geralmente causa dor no quadrante inferior direito).

　　2Sintomas de intoxicação sistêmica A perfuração da hérnia, abscesso, peritonite são geralmente causados por tratamento insuficiente de inflamação aguda da hérnia, além de drenagem inadequada, muitos têm sintomas de intoxicação sistêmica.

　　Prevenção de hérnia gástrica:

　　1Mantenha um padrão de vida regular, coma em horários e quantidades regulares, fácil de digerir, coma devagar, evitando comer em excesso, evitando alimentos crus e irritantes, desenvolva hábitos de vida saudáveis, coma em horários e quantidades regulares, coma devagar, evitando fome e excesso, comendo alimentos fáceis de digerir, praticando exercícios moderados para aumentar a motilidade gastrointestinal, promovendo a digestão.

　　2Utilize medicamentos comuns, como medicamentos para a motilidade gástrica, reguladores da flora intestinal, medicamentos auxiliares digestivos, medicamentos para regular a disfunção neurovegetativa gástrica, etc., mas, esses medicamentos têm muitos efeitos colaterais, não podem ser usados ao acaso e devem ser administrados sob orientação médica, é melhor saber seus efeitos colaterais e contraindicações.

　　A biópsia de tecido vivo ajuda a distinguir a hérnia verdadeira da falsa.

　　1Exame de X-ray:A hérnia gástrica é principalmente detectada por meio de exames de contraste bariátrico com X-ray, se a hérnia for pequena ou se o exame não for suficientemente cuidadoso, pode ser omitida. O exame deitado com inclinação para a direita e diagonal pode ser usado, onde o contraste é mais fácil de concentrar no fundo do estômago, ao mesmo tempo evitando que a sombra da hérnia se sobreponha ao fundo do estômago, facilitando sua detecção. A hérnia verdadeira na área do esfíncter esofágico tem uma visão característica de contraste bariátrico de X-ray: a hérnia geralmente é cística, com diâmetro3～4cm, as bordas são lisas, projetam-se para fora do estômago, têm um colo longo e fino conectado ao estômago, ao fazer exames em pé, pode aparecer uma superfície líquida dentro da hernia, na maioria dos casos pode ser visto que as rugas mucosas passam do estômago pela garganta para dentro da hernia, em alguns casos pode ser visto que há úlcera ou outras mudanças na mucosa dentro da hernia, a eliminação de bário dentro da hernia é mais lenta, quando o estômago elimina o bário, ainda pode haver bário dentro da hernia.

　　A hernia do fundo gástrico é em forma de bolsa, com garganta estreita, com mucosa gástrica que se estende dentro da hernia, o que é fácil de distinguir da úlcera gástrica pequena da curvatura inferior, mas as hernias na curvatura inferior ou na área anterior do esôfago frequentemente têm tecido pancreático ectópico que faz a mucosa dentro da hernia ser irregular, fácil de ser confundida com tumor, precisa ser diagnosticada com exame endoscópico.

　　2Exame endoscópico, exame endoscópico fibroso:Pode ajudar na diagnose de hernia gástrica, a endoscopia mostrou que a entrada do cólon é circular, as bordas são regulares e claras, a mucosa ao redor é completamente normal e sem fenômenos de invasão, e pode ser visto que as rugas mucosas entram diretamente dentro da cápsula, e pode ser visto que há contrações regulares na entrada do cólon, o tamanho da entrada pode mudar, até mesmo às vezes fechando completamente a entrada, a mucosa dentro do cólon é geralmente normal, às vezes há inflamação e formação de úlcera.

　　Remédios caseiros para hernia gástrica:Deve consumir alimentos que sejam fáceis de digerir e pouco irritantes, tomar medicamentos anti-secretórios, protectores de mucosa gástrica e antibióticos.

　　(As informações acima são apenas para referência, detalhes, por favor, consulte o médico)

　　I. Tratamento

　　Os indivíduos assintomáticos não precisam de tratamento, e os indivíduos sem complicações devem ser tratados com medicina interna. Os indivíduos sintomáticos devem consumir alimentos que sejam fáceis de digerir e pouco irritantes, tomar medicamentos anti-secretórios, protectores de mucosa gástrica e antibióticos. Se houver retenção de alimentos no cólon, pode-se encontrar a melhor posição para drenagem postural sob radiografia X, para evitar que os alimentos stimulem a longa duração e causem inflamação,糜烂 e úlcera do cólon. Se os sintomas forem graves e o tratamento médico interno for ruim, se o colo do cólon for estreito e a base larga, ou se houver úlcera ou perfuração concomitantes, não deve ser excluído o câncer e o sangramento em grande quantidade, então deve ser feito tratamento cirúrgico, o método cirúrgico inclui a sutura de invaginação da parede gástrica, a excisão simples do cólon, a excisão parcial do estômago, etc. A cirurgia de hernia esofágica é difícil, às vezes é necessário uma incisão conjunta torácica e abdominal para expor completamente. O efeito pós-operatório é geralmente bom.

　　II. Prognóstico

　　Os sintomas são graves e a eficácia do tratamento médico interno é ruim, a eficácia do tratamento cirúrgico é geralmente melhor.