Pólipos gástricos

　　La etiología actual no se conoce. Los polipos gástricos se refieren a lesiones protruidas de las células epiteliales de la mucosa gástrica en el interior del estómago. Los polipos gástricos generalmente ocurren en la ampolla gástrica, algunos también se pueden ver en la parte superior del cuerpo gástrico, la cardias y la base gástrica. Patológicamente, se dividen principalmente en polipos hiperplásicos y polipos adenomatosos.

　　1y los polipos hiperplásicos

　　Este tipo de polipos representa aproximadamente el75% ~90%, es un objeto pseudotumoral formado por hiperplasia de mucosa inflamatoria, no es un tumor verdadero. Los polipos son pequeños, generalmente el diámetro es menor que1.5cm, en forma circular o oliva, con pedúnculo o sin pedúnculo, la superficie es lisa, y puede acompañarse de erosión. Histológicamente, se pueden ver las epidermis de fosas gástricas hiperplásicas y las células glandulares de la capa subyacente hiperplásicas, la diferenciación de la epidermis es buena, el fenómeno de división nuclear es raro, y hay infiltración de células inflamatorias en la capa subyacente. Algunos polipos hiperplásicos pueden desarrollar displasia atípica o transformación adenomatosa y causar malignidad, pero su tasa de malignidad generalmente no supera1% ~2%.

　　2y los polipos adenomatosos

　　Es un tumor gástrico benigno que proviene de la epidermis mucosa gástrica, que representa aproximadamente el10% ~25%. Generalmente tienen un gran volumen, en forma esférica o hemisférica, la mayoría son asintomáticos, la superficie es lisa, algunos son planos, en forma de cordón o lobulados. Histológicamente, se forman principalmente por la hiperplasia de la epidermis superficial, la epidermis de fosas y la hiperplasia de los glándulas. La diferenciación de la epidermis no es madura, se ven muchos fenómenos de división nuclear, y se pueden dividir en adenomas tubulares, villosos y mixtos, que a menudo están acompañados de metaplasia intestinal clara y displasia atípica. El estroma de los polipos es tejido conjuntivo laxo, con una pequeña cantidad de infiltración de linfocitos. La capa muscular mucosa no tiene hiperplasia clara, y no hay fenómenos de dispersión de fibras musculares. Este tipo de polipos tiene una alta tasa de malignidad, que puede alcanzar30% ~58.3%, especialmente si el diámetro del tumor es mayor que2Los polipos con cm, adenomas villosos, y displasia atípica grado III tienen una tasa de malignidad más alta.

　　Los polipos gástricos que se combinan con erosiones o úlceras pueden causar sangrado en el tracto digestivo superior, que se manifiesta principalmente con prueba de oculto de sangre en las heces positiva o heces negras, y el vómito de sangre es raro. Los polipos pedunculados en la parte del píloro pueden caer en el conducto pilórico o en el duodeno, lo que puede causar síntomas de obstrucción del píloro. Los polipos que crecen cerca del esófago pueden causar dificultad para tragar.

      La mayoría de los polipos gástricos se descubren de manera accidental durante la endoscopia digestiva, sin ningún síntoma clínico. Clínicamente, solo una pequeña parte de los pacientes con polipos gástricos presentan sangrado gastrointestinal, que es común en polipos hiperplásicos o adenomatosos grandes, y estos síntomas también suelen carecer de especificidad. Algunos pacientes pueden sangrar crónicamente debido a los polipos, lo que puede llevar a una anemia. Los polipos grandes que crecen cerca del píloro pueden causar obstrucción del píloro, manifestándose mediante síntomas como náuseas intensas, vómitos y dolor abdominal.

　　Different types of polyps, polyps with different etiologies will also have special clinical manifestations. For example, gastritis related to Helicobacter pylori infection can have symptoms such as bloating and early satiety. Lymphoma patients can have chronic fever and gastrointestinal bleeding. Carcinoid can lead to carcinoid syndrome.

　　The main way to prevent gastric polyps is to prevent adenomatous polyps. Early detection is very important for adenomatous polyps with a tendency to cancer. Therefore, more and more doctors recommend colonoscopy screening for high-risk populations with gastric cancer, and early endoscopic or surgical treatment should be performed as soon as there are gastric polyps with a risk of cancer. Since adenomatous polyps and hyperplastic polyps are more related to Helicobacter pylori infection, for these patients, Helicobacter pylori testing should be performed, and standardized radical treatment should be given to positive patients.

　　In daily life, it is necessary to cultivate good eating habits, reasonably arrange daily diet, eat more fresh fruits and vegetables, which are rich in carbohydrates and coarse fibers, and appropriately increase the proportion of coarse grains and mixed grains in staple foods. It should be tried to reduce the intake of preserved foods. For high-risk groups, routine detection of Helicobacter pylori can be considered, and corresponding treatment should be given. In addition, it should be actively exercised to enhance physical fitness, improve immunity, relax oneself, relieve stress, and maintain a good mood.

　　Since the vast majority of gastric polyps are benign lesions, only a few polyps have a high risk of cancer, it is therefore necessary to reduce the fear psychology and cooperate with the doctor's treatment with a correct attitude.

　　Since gastric polyps generally do not have clinical symptoms, and even if there are, the symptoms are not specific, the diagnosis of gastric polyps mainly depends on special instrument examination. Clinically used are various gastrointestinal endoscopies, X-ray gastrointestinal contrast, CT scans, and so on.

　　1、Electronic gastroscopy

　　This is the main examination method for gastric polyps, in fact, most gastric polyps are discovered accidentally during endoscopic examination. The endoscope can be inserted into the mouth to examine the esophagus, stomach, and part of the duodenum. The endoscope can clearly observe the mucosal surface of the upper gastrointestinal tract and is very sensitive to protuberant polyps, even those as small as a few millimeters can be detected. With the continuous advancement of gastrointestinal endoscopy technology, doctors can not only detect gastric polyps but also treat them, and can also make an initial judgment of the pathological type of polyps. For gastric polyps, the most important thing is to differentiate between adenomatous polyps with a tendency to cancer and non-adenomatous polyps that do not have the potential to become cancerous. With the advancement of endoscopic technology, doctors can make a relatively accurate judgment of the type of polyps, thereby providing corresponding treatment. Under the endoscope, the pathological nature of the polyps can be diagnosed by biopsy.

　　2、X ray gastrointestinal contrast

　　是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法，主要有消化道钡餐检查和钡灌肠两种方法。消化道钡餐检查时患者口服硫酸钡，主要用来检查食管、胃和小肠。X线检查仅仅能够发现一部分比较大的息肉，而且常常难以判断息肉的性质，因此常常需要进一步再行电子胃镜检查确诊。但是相对消化内镜检查，优点是安全，并发症少，而且病人因检查带来的不适比较轻微。

　　3Es un método de examen que utiliza bario como agente de contraste para mostrar si hay lesiones en el tracto digestivo bajo la radiación X, principalmente hay dos métodos: examen de bario en el tracto digestivo y bario en el colon. Durante el examen de bario en el tracto digestivo, el paciente toma bario oralmente, principalmente se utiliza para examinar el esófago, el estómago y el intestino delgado. La radiografía solo puede detectar una parte de los pólipos más grandes y a menudo es difícil juzgar la naturaleza de los pólipos, por lo que a menudo es necesario realizar un examen de endoscopia gastrointestinal para confirmar. Pero en comparación con el examen de endoscopia gastrointestinal, tiene la ventaja de ser seguro, con pocos complicaciones, y el malestar que el paciente siente debido al examen es leve.

　　、otros

　　Los alimentos permitidos y prohibidos para los pacientes con pólipo gástrico

　　1、Después de la cirugía de pólipo gástrico, para facilitar la curación de las heridas y la recuperación de la fuerza física, se debe consumir alimentos ricos en proteínas y vitaminas, como: huevos, carnes, pescados, legumbres, leche y frutas, verduras verdes, etc. También se puede tomar un suplemento como el que ofrece el doctor. Es decir, no es necesario limitar la variedad de alimentos, sin embargo, para adaptarse a la disminución de la capacidad digestiva, se debe hacer una ajuste adecuado en la cantidad y calidad de los alimentos. La atención dietética después de la cirugía de pólipo gástrico debe prestar atención a lo siguiente, que solo se ofrece como referencia, el paciente debe seguir las instrucciones del médico.4～5cucharadas,2horas una vez.

　　2、si no hay reacciones desagradables, el día siguiente se puede dar una dieta de líquidos claros en pequeñas cantidades,50 ml～80 ml/vez.

　　3、el3Dosis completa de líquidos, cada vez100～150 ml. Cada día6～7La dieta debe seguir el principio de que los alimentos no son irritantes, son líquidos, comen en pequeñas porciones, cada2～3horas comer una vez, elegir alimentos que no causen hinchazón, no demasiado dulces, como sopa de huevo, sopa de arroz, sopa de vegetales, almidón de ren, etc. Después de comer, debe estar acostado boca arriba20～30 minutos.

　　4、Si se recupera después de la cirugía, dos semanas después puede comer una dieta de semisólidos de bajo contenido de grasa, como arroz en polvo, fideos, wonton, etc., cada día5～6La dieta debe ser semisólida, su contenido de proteínas debe alcanzar la cantidad necesaria normal, el contenido de fibra es muy bajo, comer en pequeñas porciones.

　　5、Después de que el paciente se recupere, puede comer alimentos suaves, la comida principal y los acompañamientos deben ser alimentos nutritivos y fáciles de digerir, evitar alimentos fríos y crudos, fritos, ácidos y picantes que causen hinchazón fácilmente, el paciente debe masticar lentamente, consumir más vegetales y frutas frescas, no comer alimentos grasos, productos encurtidos, suplementar adecuadamente hierro y vitaminas, evitar fumar y beber alcohol, comer con regularidad, después de la cirugía3～6Después de un mes, se puede recuperar gradualmente al régimen alimentario normal según la condición física.

　　6、El régimen alimentario del paciente debe basarse en la sensación de no tener molestias, el contenido de la dieta debe seguir el principio de bajo residuo, suave y fácil de digerir, comer en pequeñas porciones, y evitar comidas demasiado dulces, saladas o concentradas, si después de comer aparecen síntomas como náuseas y hinchazón, debe detenerse temporalmente la ingesta.

　　La comida principal y los acompañamientos deben ser alimentos nutritivos y fáciles de digerir, evitar alimentos fríos y crudos, fritos, ácidos y picantes que causen hinchazón fácilmente, el paciente debe masticar lentamente, consumir más vegetales y frutas frescas, no comer alimentos grasos, productos encurtidos, suplementar adecuadamente hierro y vitaminas, evitar fumar y beber alcohol, comer con regularidad, después de la cirugía3～6Después de un mes, se puede recuperar gradualmente al régimen alimentario normal según la condición física.

　　Los métodos de tratamiento habituales de los polipos gástricos en la medicina occidental son

　　1、Tratamiento endoscópico: La extirpación endoscópica es el método de elección para el tratamiento de los polipos gástricos, y主要包括高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。El método de tratamiento de los polipos endoscópicos es simple, con bajo daño, bajo costo, y la mayoría son1tratamiento una vez, y algunos necesitan varios tratamientos. A través del seguimiento regular con endoscopia, también se pueden detectar la recurrencia de los polipos y proporcionar tratamiento oportuno para prevenir la metástasis.

　　2、Método de coagulación eléctrica de alta frecuencia: Es el método más utilizado en la actualidad, su principio es utilizar el efecto térmico generado por la corriente de alta frecuencia para hacer que el tejido se solidifique y se necrose, alcanzando el objetivo de eliminación del polipo.

　　3、Método de eliminación por microondas: Utilizando el principio de que las moléculas polares pueden vibrar y generar efecto térmico debido a las microondas, hacer que el tejido se solidifique y se vaporice para eliminar el polipo, y tiene el efecto de coagulación hemostática, es adecuado para diámetros inferiores a2cm de polipos sin tallo, y para polipos más pequeños puede1eliminación una vez, y los más grandes necesitan varios tratamientos.

　　4Método de atadura con hilo de nailon y anillo de goma: Atravesar la raíz del polipo para hacer que el tejido tisular se isque y se necrose, alcanzando el objetivo de tratamiento.

　　5、Técnica de coagulación con iones de argón: El argón puede transmitir la energía eléctrica de alta frecuencia generada por el electrodo de tungsteno a través de la ionización, haciendo que el tejido se solidifique y tenga un efecto de coagulación, y se ha aplicado recientemente en el tratamiento endoscópico, obteniendo un buen efecto terapéutico.

　　6、Método de crioterapia: La gas de enfriamiento se rocía directamente en la superficie del polipo a través de un catéter especial a través del orificio de biopsia endoscópica, o se utiliza un bastón de crioterapia especial para la crioterapia de contacto en el sitio de la lesión, haciendo que el tejido muera y se desprenda. Por lo tanto, este método es difícil de tratar polipos individuales grandes.1curación una vez, por lo que se usa poco actualmente.

　　7、Método de radiofrecuencia: La radiofrecuencia es una200 ~75La onda electromagnética de 0 kHz, después de entrar en el tejido de la lesión, produce calor localmente, hace que el agua se evapore y se seque, y alcanza el objetivo de tratamiento mediante la necrosis.

　　8、Método de inyección de alcohol: Realizar inyecciones en puntos alrededor de la base del polipo con alcohol anhidro bajo endoscopia, cada punto ml, hasta que aparezca una elevación en forma de pico blanco. Generalmente se utiliza solo para el tratamiento de polipos basales.

　　9、Método láser: Introducir el láser de alta energía generado por el láser a través del orificio de biopsia endoscópica en el fibra óptica que ilumina el sitio de la lesión, utilizar la energía térmica transformada de la energía lumínica para hacer que las proteínas tisulares coagulen, denaturen y se destruyan, alcanzando el objetivo de tratamiento.