Les polypes gastriques

　　Actuellement, l'étiologie n'est pas connue. Les polypes gastriques sont des lésions surélevées de cellules épithéliales de la muqueuse gastrique qui s'avancent dans l'estomac. Les polypes gastriques se produisent généralement dans l'anthère gastrique, mais peuvent également être observés dans le haut de l'estomac, l'œsophage et le fond de l'estomac. En pathologie, ils sont principalement divisés en polypes hyperplasiques et polypes adénomateux.

　　1et les polypes hyperplasiques

　　Ce type de polype représente environ75% à90%, c'est un polype formé par une hyperplasie muqueuse inflammatoire, pas un tumor véritable. Les polypes sont petits, généralement de diamètre inférieur à1.5cm, en forme ronde ou en forme d'olive, avec ou sans pédicule, surface lisse, pouvant être accompagné de lésions ulcéreuses. Histologiquement, on peut voir l'épithélium de la dépression gastrique hyperplasique et les glandes épithéliales constitutives, l'épithélium est bien différencié, les figures de division nucléaire sont rares, et il y a une infiltration de cellules inflammatoires dans la couche épithéliale, certains polypes sont accompagnés de métaplasie intestinale. Un petit nombre de polypes hyperplasiques peuvent présenter une hyperplasie atypique ou une métaplasie adénomateuse, entraînant ainsi une malignité, mais leur taux de malignité est généralement inférieur à1% à2%.

　　2et les polypes adénomateux

　　est un tumor gastrique bénin provenant de l'épithélium mucose gastrique, représentant environ10% à25%, généralement de grande taille, en forme de sphere ou de demi-sphère, la plupart sans pédicule, surface lisse, quelques-uns en forme plane, en forme de fil ou en forme de lobes. Histologiquement, principalement formé par l'épithélium superficiel, l'épithélium de petite dépression et l'hyperplasie des glandes. L'épithélium est mal différentié, les figures de division nucléaire sont nombreuses, et elles peuvent être divisées en tubulaires, vésiculaires et adénomes mixtes, souvent accompagnés de métaplasie intestinale et d'hyperplasie atypique. Le tissu conjonctif interstitiel des polypes est un tissu conjonctif lâche, avec une petite infiltration de lymphocytes. La couche musculaire mucose n'a pas d'hyperplasie明显的, les fibres musculaires n'ont pas de dispersion. Ce type de polype a un taux de malignité élevé, pouvant atteindre30% à58.3%, en particulier lorsque le diamètre du tumor est supérieur à2Les taux de malignité sont plus élevés pour cm, les adénomes vésiculaires et les hyperplasies atypiques de degré III.

　　Les patients atteints de polypes gastriques associés à des ulcérations ou des ulcères peuvent présenter des hémorragies de l'appareil digestif supérieur, qui se manifestent généralement par un test de recherche de sang occulte dans les selles positif ou des selles noires, et des hémorragies par vomissements sont rares. Les polypes pédiculaires situés dans la partie du pylore peuvent tomber dans le canal du pylore ou dans le duodénum, entraînant ainsi des symptômes d'obstruction du pylore. Les polypes qui se développent près de l'œsophage peuvent entraîner des difficultés à avaler.

      La plupart des polypes gastriques sont découverts par hasard lors de l'examen endoscopique du tube digestif, sans aucun symptôme clinique. Cliniquement, seules une petite partie des patients atteints de polypes gastriques présentent des hémorragies gastro-intestinales, ce qui est courant chez les polypes hyperplasiques ou adénomateux de grande taille, et ces symptômes sont souvent insuffisamment spécifiques. Certains patients peuvent présenter une anémie chronique due à des hémorragies prolongées par les polypes. Les polypes de grande taille proches de l'pylore peuvent également entraîner une obstruction du pylore, se manifestant par des symptômes tels que des nausées sévères, des vomissements et des douleurs abdominales.

　　Différents types de polypes, des polypes avec différentes causes peuvent présenter des symptômes cliniques spécifiques. Par exemple, l'infection à Helicobacter pylori peut entraîner des symptômes de maladies gastro-intestinales, tels que des ballonnements, des sensations de satiété précoce et des troubles digestifs. Les patients atteints de lymphome peuvent présenter une fièvre chronique et des hémorragies gastro-intestinales. Les carcinomes peuvent entraîner des symptômes du syndrome carcinoïde.

　　La prévention des polypes gastriques consiste principalement à prévenir les polypes adénomateux. Pour les polypes adénomateux avec une tendance au cancer, la détection précoce est très importante. Par conséquent, de plus en plus de médecins recommandent de faire une coloscopie de dépistage pour les personnes à haut risque de cancer gastrique, et de traiter les polypes gastriques à risque de cancer de manière précoce par endoscopie ou chirurgie. Comme les polypes adénomateux et les polypes hyperplasiques sont souvent associés à l'infection par Helicobacter pylori, pour ces patients, il est nécessaire de faire un test de Helicobacter pylori, et pour les patients positifs, il est nécessaire de recevoir un traitement radical standardisé.

　　Dans la vie quotidienne, il est nécessaire de cultiver de bonnes habitudes alimentaires, d'organiser raisonnablement l'alimentation quotidienne, de manger plus de fruits frais, de légumes et d'autres aliments riches en hydrates de carbone et en fibres grossières, et d'augmenter proportionnellement la proportion de céréales et de céréales mixtes dans les aliments principaux. Il est préférable de réduire l'apport de produits salés, et pour les personnes à haut risque, il est envisagé de faire des tests réguliers de Helicobacter pylori et de recevoir un traitement approprié. De plus, il est nécessaire de faire de l'exercice régulièrement, de renforcer la constitution, d'augmenter l'immunité, de se relaxer, de soulager le stress et de maintenir une bonne attitude.

　　Comme la plupart des polypes gastriques sont des lésions bénignes, seules quelques polypes ont un risque de cancer élevé, donc, il est nécessaire de réduire la peur psychologique et de coopérer avec le traitement du médecin avec une attitude correcte.

　　Comme les polypes gastriques n'ont généralement pas de symptômes cliniques, et même s'ils en ont, les symptômes ne sont pas spécifiques, donc, le diagnostic des polypes gastriques dépend principalement de l'examen instrumental spécial. Les examens couramment utilisés incluent divers endoscopes digestifs, radiographie digestive, tomodensitométrie, etc.

　　1、Electro-gastroscope

　　C'est la méthode d'examen la plus importante pour les polypes gastriques, en réalité, la plupart des polypes gastriques sont découverts par hasard pendant l'examen endoscopique. L'endoscope est inséré par la bouche et peut examiner l'oesophage, l'estomac et une partie du duodénum. L'endoscope peut observer clairement la muqueuse de l'appareil digestif supérieur et est très sensible aux polypes émergents, pouvant détecter des polypes aussi petits que quelques millimètres. Avec l'amélioration constante de la technologie endoscopique, les médecins ne peuvent non seulement découvrir les polypes gastriques, mais aussi les traiter et peuvent également faire une première jugement sur le type pathologique des polypes. Pour les polypes gastriques, il est le plus important de distinguer les polypes adénomateux avec une tendance au cancer et les polypes non adénomateux qui ne peuvent pas causer le cancer. Avec l'amélioration de la technologie endoscopique, les médecins peuvent juger de manière plus précise le type de polypes par endoscopie, et ainsi administrer un traitement approprié. Sous l'endoscopie gastrique, on peut确诊 les polypes par biopsie.

　　2、X-ray digestive tract contrast

　　C'est une méthode de diagnostic qui utilise du sulfate de baryum comme agent de contraste pour visualiser les lésions digestives sous rayonnement X, principalement deux méthodes : l'examen radiographique du baryum gastro-intestinal et l'irrigation barytée. Lors de l'examen radiographique du baryum gastro-intestinal, le patient prend du sulfate de baryum par voie orale, principalement utilisé pour examiner l'oesophage, l'estomac et l'intestin grêle. L'examen radiographique ne peut trouver qu'une partie des polypes plus grands et il est souvent difficile de juger de la nature des polypes, donc il est souvent nécessaire de faire une endoscopie gastrique pour确诊. Mais par rapport à l'examen endoscopique digestif, l'avantage est qu'il est sûr, les complications sont rares, et les inconforts subis par les patients lors de l'examen sont mineurs.

　　3、Autres

　　Avec l'amélioration constante des techniques de diagnostic clinique, des techniques telles que la coloscopie virtuelle par CT, la tomodensitométrie par émission de positrons (PET) sont apparues maintenant, qui peuvent également détecter des polypes gastriques plus grands. Et faire des jugements sur la nature des polypes à différents degrés.

　　、Pour favoriser la guérison des plaies et la récupération de l'énergie après l'opération de polype gastrique, il est nécessaire de consommer des aliments riches en protéines et en vitamines, tels que : œufs, viande, poisson, légumineuses, lait et fruits, légumes verts, etc. Il est également possible de prendre des compléments alimentaires sous la direction d'un médecin. Cela signifie que les types de nourriture ne nécessitent pas de restriction spéciale, mais pour s'adapter à la réduction de la capacité de digestion, il est nécessaire de faire des ajustements appropriés en termes de quantité et de qualité des aliments. Les soins alimentaires après l'opération de polype gastrique devraient être attentifs aux points suivants, à titre indicatif, les patients doivent suivre les instructions médicales pour l'alimentation.

　　1、Interdire l'alimentation après l'opération, lorsque les mouvements intestinaux et l'émission de gaz anale sont restaurés, après l'ablation du tube gastrique, le patient peut boire de petites quantités d'eau le jour même, chaque fois4～5cuillères à soupe,2heures une fois.

　　2、Si il n'y a pas de réaction indésirable, la journée suivante peut recevoir une alimentation liquide claire en quantité appropriée,50 ml à80 ml/fois.

　　3、Le3、Donner une alimentation liquide complète chaque jour, chaque fois100 à150 ml. Chaque jour6～7、Les principes de l'alimentation après le repas sont : les aliments sans刺激性, liquides, manger en petites portions, chaque2～3heures, manger une fois par jour, choisir des aliments qui ne causent pas de ballonnements, pas trop sucrés, comme des soups d'œufs, des riz au lait, des soupes de légumes, du farine de lotus, etc. Après le repas, il est préférable de s'allonger20 à30 minutes.

　　4、Si le rétablissement après l'opération est normal, après deux semaines, les patients peuvent manger des aliments semi-liquides faibles en graisses, comme du riz bouilli, des pâtes, des wontons, etc., chaque jour5～6、Les repas après l'opération devraient être semi-liquides, avec une teneur en protéines atteignant la quantité nécessaire, une teneur en fibres extrêmement faible, manger en petites portions.

　　5、Les patients peuvent manger des aliments mous après leur sortie de l'hôpital, les aliments principaux et les accompagnements devraient être riches en nutriments et faciles à digérer, éviter les aliments crus, frits, acides et piquants qui peuvent causer des ballonnements, les patients devraient mâcher lentement et bien, manger plus de légumes et de fruits frais, éviter les aliments riches en graisses, les produits salés, ajouter en quantité appropriée des suppléments de fer et de vitamines, interdire le tabac et l'alcool, avoir une alimentation régulière, après l'opération3～6Après un mois, on peut progressivement se rétablir à une alimentation normale en fonction de la condition physique.

　　6、Les patients devraient suivre une alimentation sans sensation d'inconfort, les aliments devraient être faibles en résidus, doux et faciles à digérer, manger en petites portions, éviter les aliments trop sucrés, trop salés ou trop forts, s'il y a des symptômes tels que des nausées, des ballonnements après avoir mangé, il faudrait arrêter de manger.

　　Les aliments principaux et les accompagnements devraient être riches en nutriments et faciles à digérer, éviter les aliments crus, frits, acides et piquants qui peuvent causer des ballonnements, les patients devraient mâcher lentement et bien, manger plus de légumes et de fruits frais, éviter les aliments riches en graisses, les produits salés, ajouter en quantité appropriée des suppléments de fer et de vitamines, interdire le tabac et l'alcool, avoir une alimentation régulière, après l'opération3～6Après un mois, on peut progressivement se rétablir à une alimentation normale en fonction de la condition physique.

　　Les méthodes de traitement des polypes gastriques en médecine occidentale consistent principalement en leur ablation par endoscopie ou par chirurgie, mais avec le développement de la médecine, les méthodes de traitement des polypes gastriques sont devenues plus nombreuses, donc nous allons expliquer en détail les différentes méthodes de traitement des polypes gastriques.

　　1、Thérapie endoscopique : l'ablation par endoscopie est la méthode de traitement préférentielle pour les polypes gastriques, principalement la méthode de coagulation électrique à haute fréquence, la méthode d'ablation par laser et micro-ondes, la méthode de ligature par fil de nylon et la méthode de coagulation par plasma d'argon. La méthode de traitement des polypes par endoscopie est simple, les dommages sont faibles, les coûts sont bas, et la plupart des patients1traitement unique, certains nécessitent des interventions en plusieurs étapes. Par le suivi régulier par endoscopie, il est possible de découvrir la récurrence des polypes et de traiter en temps opportun pour prévenir la carcinogenèse.

　　2、Thérapie par coagulation électrique à haute fréquence : c'est la méthode la plus largement utilisée à l'heure actuelle, son principe est d'utiliser l'effet thermique de l'current électrique haute fréquence pour coaguler et nécroser les tissus afin d'atteindre l'objectif de l'ablation des polypes.

　　3、Thérapie par ablation par micro-ondes : en utilisant le principe que les molécules polaires peuvent vibrer et produire un effet thermique, ce qui entraîne la coagulation et la vaporisation des tissus pour l'ablation des polypes, avec un effet hémostatique, adapté aux diamètres inférieurs2cm de polypes sans tige, pour les polypes plus petits1traitement unique, pour les plus grands, il est nécessaire de traiter plusieurs fois.

　　4Thérapie par ligature de fil de nylon et de boucle en caoutchouc : par ligature de la racine de la polypeuse, elle est privée d'oxygène et nécrose, atteignant l'objectif thérapeutique.

　　5、Thérapie par coagulation au plasma d'argon : l'argon peut être conduit par ionisation à partir de l'énergie électrique haute fréquence produite par l'électrode en tungstène, ce qui entraîne une coagulation des tissus et une application récemment utilisée dans le traitement endoscopique, avec un bon effet thérapeutique.

　　6、Thérapie par cryochirurgie : le gaz de refroidissement est directement pulvérisé sur la surface de la polypeuse à travers un cathéter spécial à travers l'orifice de biopsie endoscopique, ou l'application directe de la canule de refroidissement spéciale sur l'hyperplasie pour une cryothérapie en contact, ce qui entraîne la nécrose et la défaillance des tissus. Par conséquent, cette méthode est difficile à traiter pour un polype unique et plus grand1guérison unique, donc elle est rarement utilisée actuellement.

　　7、Thérapie par fréquence radio : la fréquence radio est une200 à75Des ondes électromagnétiques de 0 kHz, après avoir pénétré dans le tissu pathologique, produisent de la chaleur localement, ce qui entraîne l'évaporation de l'eau et la sécheresse, aboutissant à la nécrose et à l'objectif thérapeutique.

　　8、Injection d'alcool : autour de la base de la polypeuse sous endoscopie, des injections ponctuelles sont faites avec de l'alcool anhydrique, chaque point est de ml, jusqu'à ce que des bosses blanches apparaissent. Il est généralement utilisé uniquement pour le traitement des polypes à base large.

　　9、Laserthérapie :导入病变部位，通过光能转变的热能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。