肱骨大结节骨折

　　一、发病原因

　　多为直接暴力、间接暴力所致。

　　二、发病机制

　　根据致伤的暴力及合并伤可分为四种类型：

　　1、无移位的单纯肱骨大结节骨折：此种骨折多为直接暴力撞击于肱骨大结节，即当跌倒时肩部外侧着地引起骨折，骨折块很少有严重移位或无移位。

　　2กำจัดตัวที่มีการตกลงของหลังคาหัวใจของหลังคาหลังคาหัวใจการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นที่ออกโครงกระดูกเส้นเอ็นใหญ่เกิดขึ้นจากการตกลงของหลังคาหัวใจของหลังคาหลังคาหัวใจ หลังจากที่หลังคาหลังคาหัวใจตกลง หลังคาหลังคาหัวใจจะมีการกำจัดตัวเองหลังจากที่หลังคาหลังคาหัวใจกำจัดตัว

　　3กำจัดตัวที่มีการย้ายตัวที่เดียวการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นที่ออกโครงกระดูกเส้นเอ็นใหญ่มักเกิดจากการกระทบกระชับที่ไม่ตรงต่อ คือเมื่อหมอนหลุดลง ขาข้างบนและขาข้างล่างหมุนออกและตกลง กล้ามเนื้อที่อยู่ด้านบนและด้านล่างของโครงกระดูกเส้นเอ็นใหญ่และกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านหลังของหลังคาหัวใจจะมีการกระตุ้นการขยายตัวและดึงดันโครงกระดูกเส้นเอ็นใหญ่ให้เกิดการตัดออกโครงกระดูกเส้นเอ็นใหญ่ หากเป็นการตัดออกโครงกระดูกเส้นเอ็นใหญ่ที่สมบูรณ์ ลูกกระดูกที่ตัดออกจะมีขนาดเล็กกว่าพื้นที่ของหลังคาหัวใจของโครงกระดูกเส้นเอ็นใหญ่

　　4กำจัดตัวที่มีออกโครงกระดูกเส้นเอ็นใหญ่และออกโครงกระดูกเส้นเอ็นใหญ่มักเกิดจากการกระทบกระชับที่ไม่ตรงต่อ อย่างเช่น ขณะที่หมอนหลุดลง มือหรือข้อมือตกลง กระทบกระชับเข้าไปในขาข้างบนและกระทบกระชับไปยังหลังหลังคาหัวใจ สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ออกโครงกระดูกเส้นเอ็นใหญ่และออกโครงกระดูกเส้นเอ็นใหญ่

　　1、肿胀：หลังจากบาดเจ็บที่ท้องที่มีการขยายตัว72ชั่วโมงหลังจากนั้นจะมีการขยายตัวสูงสุด หลังจากนั้นจะมีการขยายตัวเร่งเร็ว หลังจากที่มีการขยายตัว ควรจะยกขาที่บาดเจ็บขึ้น ดีที่จะยกขาที่บาดเจ็บสูงกว่าระดับหัวใจ และให้น้ำแข็งเย็นเพื่อช่วยให้การขยายตัวลดลง

　　2กำจัดตัวด้วยกำแพงแผ่นเจลา：การบาดเจ็บที่เล็กน้อย หลังจากการกำจัดตัวด้วยวิธีแบบมือและการกำจัดตัวด้วยกำแพงแผ่นเจลา ด้วยเหตุผลที่เป็นเรื่องเล็กน้อย ระยะหลังจากการบาดเจ็บ จะมีการขยายตัวของร่างกายที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ทำให้เกิดการกำจัดตัวด้วยกำแพงแผ่นเจลา ทำให้ส่วนท้ายของร่างกายเช่นนิ้วมือ นิ้วเท้า มีการขยายตัว และมีเนื้อเลือดที่แข็งตัว และมีอาการปลิ้นตา ต้องไปยังสถานที่บริการทางการแพทย์เพื่อปล่อยความดันและป้องกันการติดเชื้อของร่างกายตายตาย

　　1、疼痛：于肩峰下方有痛感及压痛，但无明显传导叩痛。

　　2、肿胀：由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀。活动受限肩

　　3、活动受限：การเคลื่อนไหวของข้อหักร้อยและหลังท้องเป็นที่จำกัด โดยเฉพาะในการเคลื่อนไหวที่เปิดและหวน

　　โรคนี้เกิดจากสาเหตุทางภายนอก ดังนั้นการประสานงานระหว่างผู้งาน อุปกรณ์ วัตถุ สภาพแวดล้อม และวิธีการในการผลิตเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันโรค ด้วยการประสานงานอย่างสมบูรณ์ทั้งหมดในขั้นตอนผลิตเพื่อที่ไม่มีอันตรายและปัญหาทางร่างกายที่อาจเกิดขึ้นในขั้นตอนผลิต และปกป้องการและสุขภาพของแรงงานอย่างแน่นอน นอกจากนี้ ต้องปฏิบัติตามขั้นตอนดูแลก่อนและหลังการผ่าตัดอย่างเคร่งครัด ให้ความสำคัญกับการดูแลจิตใจ ตรวจสอบอาการป่วยอย่างเคร่งครัดเพื่อดูแลการทำยาและการปรับปรุงฟังก์ชัน

　　ในช่วงที่เป็นที่ยืนยันโรค นอกจากการพึงพายางามที่แสดงออกแล้ว ยังต้องพึงพายางามตรวจตราด้วยวิธีการช่วยเหลือต่าง ๆ ซึ่งรวมถึงภาพภายในที่แสดงให้เห็นกระดูกที่แตกและการย้ายตำแหน่ง โรคนี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ดังนั้นควรหาทางป้องกันอย่างสร้างสรรค์

　　一、การกินอาหารบำบัดแผลกระดูกในกล้ามเนื้อหอมหลังของโคมตัวใหญ่

　　1、เม็ดเขียวน้ำตาล นำน้ำต้มแล้วรับประทาน หยอดน้ำตาลแดงเล็กน้อย รับประทานอย่างร้อน นี้ใช้สำหรับช่วงที่เลือกกินเพื่อช่วยยักษ์และกำจัดแผล

　　2、กระดูกหมู1000 กรัม นมนมะโรง หรือ นมแกะ250 กรัม นำน้ำต้มแบบเรือนตาย หยอดเกลือและเจ้าเมียเพื่อแก้และรับประทาน

　　3、สันหลังหมู120 กรัม หอมลิ้น90 กรัม หวานตะไคร้ และเกลือแก้ว90 กรัม นำน้ำต้มแบบเรือนตาย หยอดน้ำตาลและเกลือเพื่อแก้และรับประทานในระยะเวลาต่าง ๆ

　　4、หมูทะเลแข็ง20 ตัว ตัดเนื้อ (มีเนื้อเหลือง) หลังจากที่ข้าวเมล็ดข้าวจะรับประทานแล้ว ใส่เนื้อหรือหมูแก้ว พร้อมกับน้ำตาลดอกหวานเล็กน้อย และน้ำปลา และซอยโยะ รับประทานประจำตัว

　　5、ไก่หนังขาว10 ตัว (ประมาณ500 กรัม) หายใจและเนื้อเยื่อภายใน ตัดเนื้อ นำไปใส่ในเนื้อหรือหน้าท้องของไก่50 กรัม ตัดเนื้อและนำไปใส่ในหน้าท้องของไก่ ใส่น้ำทองแดงเล็กน้อย และหุ้มน้ำเย็น หุ้มตายแล้วรับประทานด้วยซอยโยะ ใช้ประจำตัว

　　6、ขนหนูสด30～60 กรัม ต้มแข็งตายแล้วเอาน้ำมาเติมข้าวขาว100 กรัม ต้มข้าวเมล็ดข้าว รับประทานเมื่อเช้าและเย็น

　　7、ดอกกุหลาบ20 กรัม ขนหนู100 กรัม นกนุ่ม11 ตัว นำน้ำต้มเสร็จแล้วรับประทาน

　　8、เห็ดหย่อ50 กรัม ฉีดน้ำที่รับประทาน ตัดเนื้อและต้มในน้ำ นำเนื้อนมตายและน้ำที่ต้มมากับหน่อยนมสัตว์ยังปลายตัว1000 กรัม นมนมะโรง หรือ นมแกะ250 กรัม ผสมผสานกับน้ำตาลทองแดง หลังจากที่ผสมผสานจนเนื้อเยื่อแตกออกเข้าไป ใส่น้ำตาลดอกหวานเล็กน้อยและเกลือ ก็จะเสร็จ

　　9、กุ้งทะเล500 กรัม หยอดเย็น รับประทาน250 กรัม หยอดแผลตามที่เป็นแผล หยอดสารเคลือบที่หยอดเข้าไป ราวครึ่งวันจะมีเสียงตอบสนอง 'ตาตา' แล้วควร ใช้สำหรับการกำจัดแผลและการกำจัดกระดูก

　　สอบถามอาหารที่ดีสำหรับการกินและกำจัดแผลกระดูกในกล้ามเนื้อหอมหลังของโคมตัวใหญ่

　　1อาหารควรง่ายต่อการหลั่งและยับยักษ์ ใช้กินระบาดและเคี้ยวแก้วที่มีผลกระทบร้ายแรงต่อเส้นเลือดและทางหลังท้อง (พริกไทย หอมฝัด ขิม เข็ม หอมแก้ว มะเขือกาว ข้นแก้ว และอาหารร้อน) และอื่น ๆ ในช่วงที่อาการป่วยแสดงออกชัดเจนทั่วร่างกาย ควรให้กินอาหารที่อยู่ระหว่างอาหารปกติและอาหารที่มีเนื้อเยื่อแบบเครื่องงานครึ่ง อาหารที่ให้ต้องมีเนื้อเยื่อน้อย ง่ายต่อการเลือกกินและยับยักษ์

　　2ห้ามกินเคลืองแคลเซียม กินแสงแดดมากขึ้น รักษาการรับประทานอาหารที่สมดุล และทำอาหารด้วยวิธีที่เหมาะสม หากมีโอกาส กินอาหารที่ช่วยในการซ่อมแซมตัวของกระดูก โดยเฉพาะกระดูกที่ทำลายเป็นชิ้นเล็ก ๆ อย่างเช่น ผงนมถั่ว หอยหวาน ทะเลปลา สาหร่ายทะเล สมองหมู ไข่ไก่ ไข่หนุ่ม ไข่แกะ ไข่ไก่สด ผักกำเนิด จาแดง พริกไทย หอยนม ตัวเอ็น และอื่น ๆ และผลไม้อย่างเช่น แอปเปิ้ล มะเขือเทศ และอื่น ๆ

　　3ในขณะที่ทำอาหาร ต้องใช้น้ำมาก และตั้งเวลาที่แล้วง่าย และตัดอาหารไม่ควรทำให้เล็กเกินไป

　　4ห้ามกินอาหารที่มีกรดออกซาลิกมาก ต้องใช้น้ำร้อนล้างก่อน5ใช้เวลาไม่กี่นาทีเพื่อกำจัดกรดออกซาลิก ซึ่งอาจเข้ามาทำตัวกับอาหารที่มีคาลเซียม อย่างเช่น กะหลุม กะแฟง และเฝ้าเมี่ยว ซึ่งมีกรดออกซาลิกมาก

　　5ห้ามกินข้าวสารแบบผสม อย่างเช่น ข้าวสารข้าวหอม ข้าวสารหญ้า ข้าวสารแซม ข้าวสารข้าวแดง และอื่น ๆ

　　สาม อะไรที่ไม่ควรกินหลังจากการเจ็บฝ่าเท้าแก่นกระดูกโอ้หลัง

　　1ห้ามกินเมนูแก้วกระทีบ และอุ่นเพราะระยะเวลาเร็วเกินไป ไม่ควรใช้วัตถุที่มีเนื้อร้อนและบวมเร็วเกินไป อย่างเช่น น้ำตากหวาน นกหวาน น้ำตากน้ำปลา และอื่น ๆ ไม่เช่นนั้น จะทำให้เลือดจับตัว ไม่ระบาย ทำให้ขัดขวางการรักษาโรค และทำให้การขยายเจาะเหลืองขาดความเร็ว อันเป็นสิ่งที่เสียงผลต่อการรักษาการซ่อมแซมตัวของเนื้อเยื่อหลังจากนั้น

　　2ห้ามกินกระดูกเนื้อมาก บางคนคิดว่าหลังจากเจ็บฝ่าเท้า การกินกระดูกเนื้อมากจะช่วยให้การซ่อมแซมตัวก่อนหน้า แต่ไม่ได้เช่นนั้น การทดลองหลายครั้งของการแพทย์ในสมัยปัจจุบันได้ระบุว่า การกินกระดูกเนื้อมากของผู้ป่วยที่เจ็บฝ่าเท้าไม่ทำให้การซ่อมแซมตัวก่อนหน้า แต่จะยืดยาวเวลาที่จะซ่อมแซมตัว สาเหตุเกิดขึ้นเพราะการซ่อมแซมกระดูกหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บ หลักคือการใช้กระดูกเท้าและเลือด และกระดูกเท้าและเลือดสามารถทำงานได้ดีที่สุดเมื่อเพิ่มเคลืองโคลาเจน แต่ส่วนประกอบหลักของกระดูกเนื้อเป็นฟอสฟอรัสและแคลเซียม ถ้ากินมากเกินไป จะทำให้ส่วนประกอบอินอินที่เป็นเครื่องมือของกระดูกเพิ่มขึ้น ทำให้สัดส่วนของสารอินอินในกระดูกขาดความสมดุล ดังนั้น จึงจะทำให้การซ่อมแซมตัวของกระดูกก่อนหน้าเป็นสิ่งที่ล้างลง แต่น้ำตากแกะสดนั้นมีรสชาติอร่อย มีผลกระตุ้นอาหาร และกินเล็กน้อยก็ไม่มีปัญหา

　　3ห้ามกินเพียงอาหารเดี่ยว ผู้ป่วยที่เจ็บฝ่าเท้ามักมีอาการบวมท้อง แสนหนัก ไหลเลือด และอาการเสียหายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ร่างกายของเขามีการต่อต้านและซ่อมแซมเอง ในขณะที่การซ่อมแซมเนื้อเยื่อ การขยายเนื้อเยื่อกระดูก การก่อตัวเจาะเยื่อและการทำให้เยื่อไม้เจาะเหลืองทำให้ระเบิดและบวมขึ้น มันหลักของอาหารที่สำคัญสำหรับการซ่อมแซมของผู้ป่วยที่เจ็บฝ่าเท้าคืออาหาร

　　4ห้ามกินสิ่งที่ยากที่จะย่อยและหายใจ ผู้ป่วยที่เจ็บฝ่าเท้าเนื่องจากต้องใช้ปูนหรือไม้เฝาเพื่อรักษาตำแหน่งเสีย และเนื่องจากการบวม ความเจ็บปวดที่ท้องถิ่น และความเสียใจ ดังนั้น การรับประทานมักจะลดลง และมีอาการท้องเสียบ่อย

　　5ห้ามกินน้ำตากเกิน หลังจากกินน้ำตากเกินจำนวนมาก จะทำให้การเมล็ดข้าวเจ้าเร็วขึ้น ซึ่งก่อให้เกิดสารส่วนปลายของการเมล็ดข้าวเจ้า เช่น แอซีโตนไนดรีน ลาคติก และอื่น ๆ ทำให้ร่างกายอยู่ในสภาพขาดเคืองและเป็นสารกรด ในกรณีนี้ ไอออนของแคลเซียม มาเกะ และไนโตรเจน จะถูกเรียกใช้ในการทำงานต่อยับเยิน เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดมีสารกรดเกิน ซึ่งเป็นสิ่งที่เสี่ยงต่อการรักษาตัวผู้ป่วยเจ็บฝ่าเท้า1มีจำนวนลดลง นี่เกิดขึ้นเพราะวิตามินบี1คือสิ่งที่จำเป็นสำหรับการแลกเปลี่ยนที่น้ำตากในร่างกายเป็นพลังงาน วิตามินบี1ขาดแคลน ทำให้ความสามารถของประสาทและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อลดลง และยังอยู่ในสภาพที่อันตรายที่จะกลับคืนความฟื้นฟูภายในกายภาพ ดังนั้น ผู้ป่วยที่เจ็บฝ่าเท้าไม่ควรรับประทานน้ำตากมากเกินไป

　　6、忌长期服三七片：骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

　　7、骨折禁饮果子露：果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多，饮后在体内呈生理酸性。

　　一、治疗

　　1、无移位的肱骨大结节骨折：不需特殊处理可用三角巾悬吊伤肢2周即可，并尽早加强伤肢功能锻炼。如合并肩关节前脱位者，肩关节整复后，大结节骨折亦复位者，可按肩关节前脱位治疗。

　　2、有移位的肱骨大结节骨折：如合并肱骨外科颈骨折，可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如肱骨大结节骨折块向上移位至肱骨头以上，影响肩关节外展功能者，必须进行骨折复位固定治疗：

　　（1）伤员坐位：在局部血肿内麻醉下，伤肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位；

　　（2）并将伤肢放于外展架上，术者用拇指将冈上肌向肱骨大结节方向推压，迫使骨折块复位；

　　（3）复位良好者用石膏条将外展架及伤肢固定4周。

　　如有移位的肱骨大结节骨折手法复位失败，或大结节骨折被拉至肱骨头的上方时，均应行切开复位内固定治疗。一般用肩前内侧切口，暴露肱骨小结节及结节间沟，将上臂外旋外展，并用巾钳将大结节夹住向下牵拉，使之复位，用螺丝钉固定，逐层缝合伤口，术后用外展架固定，并加强伤肢功能锻炼。

　　2、การประเมินโอกาสการรักษา

　　โดยทั่วไปมีการเกิดความดีต่อการประเมินโอกาสการรักษา