La separación de la epifisi distal del radio

　　1、causas

　　Es causada por violencia indirecta.

　　2、mecanismo de desarrollo

　　Es casi completamente similar a la fractura de Colles del extremo distal del radio, en algunos casos es similar a la fractura de Smith, la mayoría de los casos provienen de la fuerza violenta transmitida desde la palma o la parte posterior de la mano. La causa más común en el pasado fue que el conductor de un automóvil soltó repentinamente el mango reverso mientras giraba el motor, y ahora este fenómeno ha desaparecido y se ve más en lesiones de impacto (por ejemplo, colisiones entre patinetas o motocicletas) o caídas que hacen que el codo trasero toque el suelo.

　　Los casos graves de lesión y los tratamientos inadecuados pueden llevar a la osteosíntesis epifisaria temprana.

　　La osteosíntesis epifisaria cerrada, en términos reales, se refiere a que ya ha perdido la capacidad natural de crecer. La osteosíntesis temprana es la cartílago epifisario de la epifisis ósea no madura en niños, debido a diversas causas congénitas y adquiridas, se produce un trastorno de desarrollo, lo que hace que la placa epifisaria se cierre antes de tiempo, y por lo tanto afecta en diferentes grados el desarrollo normal de las articulaciones óseas, apareciendo deformidades óseas y articulares.

　　1、síntomas de fractura:El codo trasero se hincha, duele y hay dolor de presión (a menudo en forma de anillo) después de la lesión.

　　2、otros síntomas:Incluye la limitación de la movilidad de la articulación del codo y la deformidad en forma de tenedor en el brazo afectado. Según las imágenes de rayos X, se dividen en los siguientes5tipo.

　　El tipo I, la línea de fractura pasa completamente a través de la zona débil de la placa epifisaria, este tipo es raro,约占10％.

　　El tipo II es similar al anterior, pero a menudo hay1Un fragmento triangular de fractura se desgarró, este tipo es el más común,约占70％.

　　La línea de fractura del tipo III entra en la epifisis desde la superficie articular hasta el lugar de la placa epifisaria, luego sigue a lo largo de un lado de la zona débil hasta el borde de la placa epifisaria, este tipo es raro.

　　El tipo IV es similar al anterior, pero la línea de fractura entra en la placa epifisaria desde la superficie articular y continúa hacia adelante a través de la zona débil hasta el extremo de la epifisis, formando una desviación similar a la fractura de Barton; y las placas de fractura son inestables, fáciles de desplazarse, este tipo es raro.

　　El tipo V es comprimido, es decir, la fractura de la placa de cartílago epifisario, este tipo de diagnóstico se basa principalmente en la experiencia clínica del médico, es fácil de omitir, hasta que se forma la osteosíntesis temprana del hueso epifisario en la etapa tardía, se detiene el desarrollo y se descubre, en el clínico debe ser un aviso, para el dolor en el codo después de la lesión, con dolor de presión en el lugar de la línea epifisaria, deben considerar este tipo de lesión y recibir tratamiento de reducción y fijación.

　　Se puede referir a los métodos de prevención de fracturas, algunas formas de prevención y protección de fracturas:

　　1、Fortalecer el cuerpo mediante el ejercicio:Deben mantenerse activos y practicar ejercicio físico a largo plazo, aumentar el tiempo de actividad al aire libre, respirar más aire fresco, promover la circulación sanguínea y el metabolismo del cuerpo. Se pueden elegir caminar, correr a paso ligero, tai chi, ejercicios de salud, etc. Más actividad puede hacer que más calcio se quede en los huesos, por lo que aumenta la dureza de los huesos y puede reducir eficazmente la ocurrencia de fracturas.

　　2、Exponerse al sol más a menudo:La luz solar puede promover la síntesis de vitamina D, y el metabolismo del calcio depende del efecto de la vitamina D; los rayos ultravioleta de la luz solar pueden promover la formación y absorción de calcio en el cuerpo, mantener el metabolismo normal de calcio y fósforo, aumentar la cantidad de calcio en los huesos y aumentar la dureza de los huesos.

　　3、Prevenir antes de enfermarse:Los ancianos no deben ir a lugares con mucha gente y mucho tráfico, no salir cuando llueve, nieva o hay agua en el suelo o el hielo, para evitar caídas y fracturas. No trepar escaleras o actividades de altura, no caminar en pendientes empinadas, ya que los miembros inferiores de los ancianos son débiles, la reacción es lenta y fácil de caer. Al salir de casa, deben caminar lentamente, si tienen síntomas como visión borrosa, sordera, mareos, etc., deben reducir al mínimo las salidas, y si deben salir, deben tener ayuda para caminar o usar un bastón. Antes de ir al baño por la noche, deben sentarse en el borde de la cama por un momento para que los músculos de las piernas estén en un estado de excitación y evitar la hipotensión transitoria causada por el cambio de posición. Al ducharse, deben preparar una pequeña silla, sentarse para ponerse los pantalones y zapatos, para evitar caídas.

　　4、Ajuste de la dieta:Ingerir más vegetales, proteínas y alimentos ricos en vitaminas puede prevenir la osteoporosis y su desarrollo. Durante el período temprano de fractura, la dieta debe ser ligera para facilitar la desaparición de los coágulos y la hinchazón, y en el período posterior debe ser más picante, elegir una dieta adecuada para fortalecer el hígado y el riñón, lo que es beneficioso para la curación de la fractura y la recuperación de la función.

　　5、Cuidado de cerca:Después de que el miembro se lesiona, si se sospecha que hay una fractura, debe acudirse inmediatamente al hospital para recibir tratamiento. Durante el traslado, se deben tomar medidas temporales de fijación necesarias. Si hay fractura del brazo, se debe fijar el brazo con una tabla de madera, la longitud de la tabla debe superar las dos articulaciones superior e inferior del sitio de fractura. También se puede atar el brazo fracturado con el pecho para fijarlo. Para fracturas de miembros inferiores, se puede atar el miembro lesionado con una tabla larga, la longitud de la tabla debe subir hasta debajo del axila y bajar debe superar el talón, o se puede atar el miembro lesionado con el miembro sano para fijarlo. Para fracturas de la columna vertebral, debe ser transportado por dos personas en paralelo a la tabla de madera y atado para fijarlo, para fracturas de la columna cervical se debe llenar los lados de la cabeza con sacos de arena para limitar el movimiento de la cabeza, y luego se puede enviar al hospital. Si hay hemorragia, se debe envolver temporalmente la herida con un paño limpio y luego atar con una tira de止血. Generalmente, el tiempo de atadura de la tira de止血 no debe superar1horas, cada1horas se puede relajar la tira de止血.1～2minutos, hasta que salga sangre fresca, para evitar la necrosis del miembro debido a un tiempo de ligadura demasiado largo. Después de fijar la fractura con yeso u otros métodos,24Deben observarse de cerca los cambios en el color de la piel y el estado de hinchazón en la extremidad del miembro lesionado dentro de una hora. Si se observa que la hinchazón empeora y la piel se torna cianótica, debe acudirse inmediatamente al médico, relajar o desmontar el yeso para evitar la isquemia del miembro debido a la fijación del yeso demasiado apretado y la mala circulación de retorno que pueda llevar a la necrosis. Durante el período de fijación del fractura, se debe seguir las instrucciones médicas para revisarse regularmente.

　　6、功能锻炼：En el ejercicio activo bajo la guía del médico, ejercitar el joint no lesionado cada hora, cien veces al día, puede evitar la rigidez, la contracción y la atrofia muscular. La masaje auto-masaje con métodos leves puede promover la circulación sanguínea local y es beneficioso para la recuperación del fractura.

　　Para el diagnóstico, además de la manifestación clínica, se necesita el apoyo de las pruebas auxiliares. Esta enfermedad no tiene pruebas de laboratorio relacionadas.

　　Radiografía en rayos X:Puede mostrar la separación de la epífisis y su tipo; en general, se debe tomar una radiografía de ambos codos para facilitar la comparación.

　　Qué alimentos son buenos para la separación de la epífisis distal del radio

　　Se debe seguir una dieta ligera, comer más vegetales y frutas, y combinar adecuadamente la dieta, prestando atención a que la nutrición sea suficiente.

　　（以上资料仅供参考，详情请咨询医生。）

　　I. Tratamiento

　　El tratamiento de la fractura de la epífisis distal del radio es completamente idéntico, pero se debe enfatizar lo siguiente:

　　1、早期：Cuanto más pronto se restablezca, menor será el impacto en el desarrollo de la epífisis.

　　2、解剖对位：En cualquier tipo de lesión de la epífisis, se debe luchar por lograr la alineación anatómica. Debido a que la epífisis de los niños es pequeña y es fácil obtener la alineación anatómica, los casos individuales con obstrucción de tejido blando necesitan reducción abierta.

　　3、手法复位：En general, se debe luchar por lograr la reducción no quirúrgica a través de métodos como la manipulación, para evitar lesiones en la epífisis durante la operación de reducción abierta.

　　4、在骨骺处避免使用内固定：Cualquier material de fijación interna que afecte la epífisis normal debe evitarse, y debe elegirse una línea ósea que evite la línea de la epífisis cuando sea inevitable.

　　5、避免损伤：La repetición repetida de las operaciones manuales一定会加重对骨骺的损伤并引起早闭，导致后期出现Madelung样畸形。因此，在操作时应争取一次到位，切勿多次重复。

　　II. Pronóstico

　　En general, la prognosis es buena, pero en algunos casos, las lesiones son graves, no se trata adecuadamente y se produce la cierre temprano de la epífisis, lo que puede causar una deformidad similar a Madelung en los años posteriores, con el radio largo y el radio corto, el codo radial desviado. Esta deformidad trae inconvenienceia y dolor para los pacientes, y se puede corregir mediante cirugía de resección del tubérculo del cúbito.