Candidose génitale

　　Première partie : causes de la maladie

　　Le candidose est une bactérie pathogène conditionnelle, la survenue de la maladie après l'invasion dans le corps humain dépend de la force de l'immunité humaine et du nombre et de la virulence des bactéries infectantes. Lorsque l'immunité du corps diminue en raison de la grossesse, du diabète, des pilules contraceptives orales, de l'utilisation à long terme d'antibiotiques à large spectre, de corticostéroïdes et d'inhibiteurs immunitaires, etc., ce qui change l'environnement vaginal, il est facile de provoquer une infection par le candidose.

　　L'infection par le Candida albicans commence par s'adhérer aux cellules épithéliales de l'hôte, puis forme des foyers d'infection sous l'effet des facteurs pathogènes du Candida albicans mentionnés précédemment. L'adhérence aux cellules épithéliales est due à la présence de récepteurs d'adhérence du Candida albicans sur la surface de la membrane cellulaire de l'hôte, à savoir le fucose et N-l'acétamide glucose ; la paroi cellulaire du Candida albicans contient plusieurs médiateurs d'adhérence, dont le plus important est le complexe mannane-proprotéine (M-P）et la chitine. La chitine est (1-3，1-6）β-Le polysaccharide glucan et N-Le polysaccharide acétyle glucose est formé de composés de glucose acétyle ; la paroi cellulaire du Candida albicans contient des récepteurs d'adhérence riches en fibrinogène, des fibronectines, etc. Ces composants sont largement distribués dans les parois des vaisseaux sanguins, les inflammations et la guérison des blessures, etc., avec une forte adhésivité, et peuvent relier le Candida albicans à la cellule hôte après l'adhérence, rendant le Candida albicans plus facile à adhérer et à envahir l'hôte.

　　La virulence du candidose est liée aux facteurs suivants : la force d'adhérence ; la force d'adhérence est proportionnelle à la virulence, et le Candida albicans a la plus forte force d'adhérence dans le genre Candida ; la morphologie binaire : lors de l'infection, le Candida albicans est souvent en forme de filaments. La virulence des filaments est plus forte que celle des levures ; les toxines : les toxines polysaccharidiques à la surface des cellules bactériennes et une autre appelée "toxine de candidose" peuvent être des facteurs de la maladie ; les composants de la surface cellulaire ; les enzymes extracellulaires : le Candida albicans peut produire des enzymes sécrétées, telles que la phospholipase lysosomale, la phospholipase et la protéase acide extracellulaire (CAP). Parmi eux, le CAP est le plus important. Le CAP peut hydrolyser les protéines, ainsi que les kératines et le collagène, et a la fonction de promouvoir l'adhérence du Candida albicans.

　　Deuxième partie : mécanisme de la maladie

　　Le candidose est une bactérie pathogène conditionnelle, la défaillance du système immunitaire est la cause interne de la maladie, et la virulence ou la pathogénicité du candidose est la cause externe.

　　L'équilibre entre le candidose, la flore vaginale et les mécanismes de défense vaginale détermine les différentes manifestations cliniques. Les facteurs de risque de la candidose vulvovaginale incluent :

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　　Il s'agit principalement de vaginite candidienne chez les femmes, en raison de la stimulation des sécrétions sur les vulvaires, associée à une infection secondaire, ce qui entraîne une érythème vulvo-vaginal candidien. À ce moment-là, les grandes et petites lèvres, le pubis, les environs des vulvaires et les côtés internes des cuisses peuvent présenter des éruptions cutanées, des érosions, des squames blanches humides sur la surface, des éruptions cutanées périphériques peuvent présenter des éruptions cutanées hémorragiques et des petites vésicules, avec une sensation de démangeaison évidente. Les VVC avec complications sont des candidoses vulvo-vaginales récurrentes, les symptômes sont plus graves, peuvent être causés par d'autres levures que la levure blanche, souvent accompagnés de diabète, d'immunodépression ou de grossesse.

　　Candidose de la glande pénienne et du prépuce: fréquente chez les hommes avec un prépuce long, avec un historique d'activité sexuelle non protégée, le prépuce pénien et le gland pénien peuvent être légèrement enflés, des taches blanches en forme de fromage peuvent se former à l'intérieur de la plaque préputienne et à la gouttière du gland pénien, le gland pénien peut avoir des éruptions cutanées de petite taille de couleur rose pâle, si elles envahissent l'extérieur du prépuce et le scrotum, elles peuvent présenter des éruptions cutanées squameuses et érythémateuses, si la gouttière naviculaire est touchée, il peut y avoir une fréquence urinaire accrue et des douleurs à la miction, des sensations de brûlure et d'irritation locales, pour les allergiques aux levures, des démangeaisons et des brûlures du pénis peuvent survenir quelques heures après une activité sexuelle non protégée, avec une rougeur du prépuce et du gland pénien, parfois une éruption cutanée aiguë et éphémère de la glande pénienne et du prépuce peut survenir, principalement manifestée par un gonflement important du prépuce pénien, une démangeaison intense, des ulcérations superficielles.

　　Candidose vulvo-vaginale: démangeaisons vaginales et augmentation des leucorrhées sont les manifestations marquantes de cette maladie, démangeaisons locales, en raison de grattage, les petites lèvres peuvent se gonfler, l'écaillage de la peau, les traces de grattage et les pustules, les sécrétions vaginales augmentent et sont collantes, en forme de fromage ou en forme de poudre de soja, avec une odeur nauséabonde, et peuvent y avoir des douleurs vaginales, des sensations d'irritation et des difficultés à la pénétration, l'examen révèle que la muqueuse des parois vaginales a une membrane blanche pseudo, après chute, peuvent y avoir des éruptions cutanées rouges ou des surfaces érodées, les parois vaginales sont enflammées et enflées, certaines femmes en bonne santé asymptomatiques peuvent séparer des levures dans le vagin, mais cela ne provoque pas nécessairement une vaginite, la grossesse, les pilules contraceptives orales ou les antibiotiques, le diabète ou les vêtements étroits.

　　Maladie candidienne vulvo-vaginale

　　1Il y a des démangeaisons vulvaires, des brûlures, une augmentation des sécrétions vaginales, une douleur à la miction, une douleur ou une sensation d'irritation dans le vagin, et une douleur à la pénétration superficielle, les démangeaisons vulvaires sont les symptômes les plus courants, presque présents chez tous les patients symptomatiques, de gravité variable, les sécrétions vaginales typiques sont blanches en forme de fromage caillé ou en forme de poudre de soja, mais peuvent également être en forme d'eau ou de consistance visqueuse uniforme.

　　2Il y a une rougeur et un gonflement des vulvaires, des traces de grattage ou des écaillures de la peau, les infections chroniques peuvent entraîner une épaisseur de la peau des vulvaires avec une transformation en écorce de mousseron, la muqueuse vaginale est enflammée, enflée ou érodée, il y a des sécrétions blanches en forme de fromage caillé ou en forme de poudre de soja dans le vagin, des films blanchâtres collants sont attachés aux parois vaginales, et la valeur pH des sécrétions vaginales est généralement normale.

　　Les symptômes de la VVC réapparaissent chaque année4ou4ou plus, et confirmé par la pathogénie, appelé candidose vulvo-vaginale récurrente (RVVC), environ5Pourcentage des patients atteints de VVC peuvent évoluer vers RVVC. Actuellement, selon les symptômes cliniques, la microbiologie, les facteurs du hôte et la réponse au traitement, la VVC est divisée en deux catégories principales : sans complication et avec complication. La VVC sans complication est définie comme une VVC occasionnelle, la gravité des symptômes est légère à modérée, principalement causée par le Candida albicans, l'état immunitaire du corps est bon, réagit bien au traitement anti-fongique conventionnel, cette catégorie représente90% à95Pourcentage, la VVC avec complication est définie comme la candidose vulvo-vaginale récurrente, les symptômes sont plus graves, peuvent être causés par d'autres candidoses que le Candida albicans, sont souvent accompagnés de diabète, d'immunodépression ou de grossesse, etc.

　　Deuxième partie : balanoposthite candidose

　　La peau du pénis et du gland pénien est érythémateuse, sèche et lisse, avec des petites éruptions cutanées rouges ou des plaques blanches au lait sur l'intérieur du prépuce et dans le sillon coronal. Lorsque le cul de chameau de l'orifice urinaire est affecté, il peut y avoir une fréquence accrue d'urination et de douleur à l'urination.

　　La candidose vaginale est l'une des maladies les plus courantes des infections vaginales chez les femmes. En raison de l'utilisation extensive des antibiotiques à large spectre et des corticostéroïdes, l'incidence de cette maladie augmente constamment actuellement, devenant l'une des principales causes de leucorrhée.

　　La candidose vaginale est courante chez les femmes de l'adolescence à la prémenopause, les adolescentes qui n'ont pas encore eu leurs règles et les femmes après la ménopause ont un taux de prévalence de candidose vaginale plus faible. Chez les femmes en âge de procréer sans symptômes, le taux de détection du candidose dans le vagin est2autour de 0%. La grossesse, la prise de contraceptifs, le diabète et d'autres facteurs peuvent augmenter le taux de portage.

　　Le taux de détection du candidose sur le pénis des hommes est étroitement lié à la longueur du prépuce. Chez ceux qui ont un prépuce et n'ont pas subi d'ablation du prépuce, le taux de détection du candidose sur le pénis est supérieur à celui des personnes qui ont subi une ablation du prépuce. Chez les partenaires sexuels des femmes atteintes de candidose vaginale, le taux d'infection par le candidose génital atteint70%, et chez les femmes atteintes de candidose vaginale, le taux de détection du candidose sur le pénis de leur partenaire est4fois plus élevé. Chez les femmes en contact sexuel avec des hommes positifs pour le candidose, le taux d'infection par le candidose est80%, tandis que chez les femmes en contact sexuel avec des hommes négatifs pour le candidose, le taux d'infection par le candidose est32Il en résulte que la candidose génitale a une relation étroite avec les contacts sexuels, et la candidose vaginale et l'erythème balanoposthite peuvent se propager l'un à l'autre par contact sexuel.

　　Première partie : examen direct

　　Les femmes utilisent un coton tige stérile long pour prélever les sécrétions vaginales, cervicales ou la membrane blanche laiteuse sur la paroi vaginale, et les hommes prélevent les squames superficielles des lésions cutanées sur le gland pénien, le sillon coronal ou la peau préputiée en cas de lésions cutanées, comme échantillons à examiner, et les échantillons à examiner sont10La préparation au potassium hydrogène ou à la saumure physiologique, visible au microscope, montre des groupes de spores ovoïdes et des hyphes bactériennes. Si de nombreux hyphes bactériens sont trouvés, cela signifie que le candidose est à un stade pathogène, ce qui est plus significatif pour le diagnostic.

　　Deuxième partie : examen de coloration

　　On peut également utiliser la méthode de coloration de Gram, la méthode de coloration de Congo rouge ou la méthode de coloration PAS pour colorer et examiner au microscope, avec un taux de positivité supérieur à celui de l'examen direct au microscope. La coloration de Gram, les spores et les hyphes bactériennes sont colorées en bleu : la coloration de Congo rouge et PAS, les spores et les hyphes bactériennes sont colorées en rouge.

　　Troisième partie, culture de séparation

　　Les patients pour whom the smear test is negative can be cultured for candidiasis, and the inspected samples are inoculated on Sabouraud medium under sterile conditions (the tube method of culture is often used), when inoculating, slightly scratch the slant of the tube medium, inoculate each tube2-3endroit, chaque échantillon est inoculé2tube, mettez le milieu de culture dans37℃ incubateur24-48heures après l'observation, on peut voir une grande quantité de colonies blanches, avec une pique de culture, quelques colonies sont prises et appliquées sur le lamelle, examinées directement ou après coloration, on peut voir une grande quantité de conidies, et une infection fongique primaire peut être diagnostiquée.

　　Quatrième partie, l'immunodiffusion double ou la méthode de précipitation des latex peut détecter les anticorps de Candida albicans.

　　Culture fongique : dans les cas suivants, il est envisagé de faire une culture et une identification de la candidose et un test de sensibilité aux médicaments :

　　1、les symptômes cliniques suggèrent une VVC mais le résultat du microscope est négatif.

　　2、l'échec du traitement empirique pour VVC sans complication.

　　3、avant de commencer un traitement à long terme d'inhibition fongique pour les complications VVC.

　　Première partie, les remèdes à base de nourriture pour la candidose génitale

　　1、mélanger le lotus frais

　　haricots mungo20 grammes, le lotus frais300 grammes, la menthe fraîche3tranche. Le lotus frais est nettoyé, épluché, les haricots mungo sont trempés dans l'eau pour ramollir, placés dans les trous de l'houblon, cuits à la vapeur et tranchés, la menthe fraîche est coupée en morceaux, saupoudrée dessus, assaisonnée et consommée crue.

　　2、haricots mungo braisés côlon

　　le côlon de porc, les haricots mungo, la herbe de la vigne médicinale, selon les besoins, faire bouillir les haricots mungo, préparer2minutes, mettre dans le côlon (les deux extrémités sont扎紧) et le herbe de la vigne médicinale, cuire ensemble, ajouter des assaisonnements pour manger.

　　3、soupe d'algue marine et de haricots mungo

　　l'algue marine (coupée), les haricots mungo, le sucre, selon les besoins, ajouter de l'eau pour faire une soupe, prendre tous les jours1fois, prendre ensemble10jour.

　　4、autres

　　l'herbe de chèvre30 grammes, les datte5pièce, boire de l'eau, tous les jours2Par

　　Deuxième partie, les aliments bons pour la candidose génitale

　　1、choisir des aliments légers, riches en vitamine A, B2des aliments riches en vitamine C :Comme le foie animal, les ovocytes de poisson, le carotte, etc. ; les œufs d'oiseau et les légumes frais, tels que les tomates, les épinards, les blettes, les pois chiches, les fèves, les lotus, etc. ; mangez plus de fruits frais, tels que les oranges, les oranges, les pamplemousses, les citrons, les fraises, les jujubes, les hawthorns, etc.

　　2、les personnes souffrant d'eczéma génital devraient consommer plus de nourriture riche en nutriments :Comme le poulet, le lait, le tofu, les légumineuses, etc.

　　3、ajouter des vitamines A, B2et la folate :Comme l'huile de foie de poisson, le carotte, le foie animal, les poissons, les prunes, le blé complet, la courge, etc. Ils peuvent soulager les symptômes d'eczéma, mais ne devraient pas être consommés en excès.

　　Trois, les meilleures aliments à éviter pour la candidose génitale

　　1、aliments irritants :Comme les poissons de mer, les crevettes, les crabes, les poissons de rivière, les poissons de lac, etc., après la consommation, ils peuvent aggraver l'eczéma génital, donc ils devraient être évités.

　　2、tabac, alcool :Parce qu'ils peuvent aggraver l'inflammation et l'hémorragie, rendant l'eczéma génital plus grave, donc ils devraient être évités.

　　3、aliments épicés et irritants :Comme le piment, le poivre, l'aneth, le sésame, l'oignon, etc., ils peuvent faire spread l'inflammation, l'eczéma génital est plus grave, donc ils devraient être évités.

　　4、aliments frits, sucrés et gras :Comme le beurre de porc, la crème, la margarine, les steaks frits de porc, les steaks frits de bœuf, le sucre à la crème, le chocolat, etc., ils ont une action d'humidification, ce qui est défavorable à la guérison, donc ils devraient être évités.

　　一、traitement à base de plantes

　　La médecine traditionnelle chinoise considère que la candidose génitale est due à l'accumulation de dampnig et de poison dans le corps, accompagnée de l'entrée de facteurs pathogènes externes. Le dampnig et le poison sont des facteurs internes, tandis que les facteurs pathogènes externes sont des facteurs externes. L'interaction entre ces facteurs internes et externes rend la maladie persistante. Après une longue accumulation de dampnig et de poison, il est inévitablement nécessaire de blesser le yin, ce qui entraîne des symptômes de combinaison de vide et de congestion, tels que des blessures au yin et un blocage de dampnig et de poison. La médecine traditionnelle chinoise accorde une attention particulière aux différents syndromes et constitution des patients, et administre des médicaments différents. En général, la candidose génitale est une maladie caractérisée par des démangeaisons génitales et une augmentation de la leucorrhée, donc la médecine traditionnelle chinoise l'appelle également maladie des leucorrhées et maladie des démangeaisons génitales. Cliniquement, on administre un traitement diagnostique et thérapeutique en fonction de la quantité, de la couleur, de l'odeur des leucorrhées et de l'état général du patient.

　　La médecine traditionnelle chinoise considère que la candidose génitale est due à l'accumulation de dampnig et de poison dans le corps, accompagnée de l'entrée de facteurs pathogènes externes. Le dampnig et le poison sont des facteurs internes, tandis que les facteurs pathogènes externes sont des facteurs externes. L'interaction entre ces facteurs internes et externes rend la maladie persistante. Après une longue accumulation de dampnig et de poison, il est inévitablement nécessaire de blesser le yin, ce qui entraîne des symptômes de combinaison de vide et de congestion, tels que des blessures au yin et un blocage de dampnig et de poison. La médecine traditionnelle chinoise accorde une attention particulière aux différents syndromes et constitution des patients, et administre des médicaments différents. En général, la candidose génitale est une maladie caractérisée par des démangeaisons génitales et une augmentation de la leucorrhée, donc la médecine traditionnelle chinoise l'appelle également maladie des leucorrhées et maladie des démangeaisons génitales. Cliniquement, on administre un traitement diagnostique et thérapeutique en fonction de la quantité, de la couleur, de l'odeur des leucorrhées et de l'état général du patient.10g黄柏10g茯苓20g白术10g车前子10g鹤虱10g苦参10g白鲜皮20g贯众10g。Cette formule utilise le rhizome de cyperus rotundus, le xanthium sibiricum, le poria cocos, le plantago asiatica, le phellodendron amurense pour éliminer la chaleur et l'humidité, le sésamum indicum, le saponaria officinalis, le dryopteris crassirhizoma pour tuer les parasites et arrêter les démangeaisons. Si le patient présente des symptômes de faiblesse de la rate, tels que l'appétit insuffisant, les selles molles, etc., il est possible d'ajouter le dioscorea.30g，白术10g, atractylodes macrocephala10g。

　　Les symptômes principaux de la candidose génitale avec syndrome de congestion de dampnig et de poison sont une grande quantité de leucorrhée, une couleur jaune et blanche, comme du lait caillé, avec une odeur nauséabonde, ou avec des fibres sanguines dans les leucorrhées, démangeaisons génitales, parfois enflées, érodées, fréquence urinaire, urgence urinaire, douleur urinaire, selles malodorantes, langue blanche et collante, pouls glissant. Cela est dû à une accumulation prolongée de dampnig et de poison, ce qui entraîne la formation de parasites et de poison. La congestion de dampnig et de poison endommage les parties génitales, entraînant divers symptômes. Le traitement doit être éliminer la chaleur et l'humidité, et arrêter les démangeaisons. Les formules courantes sont des modifications de la formule pour arrêter la leucorrhée : poria cocos20g猪苓10g泽泻10g车前子10g茵陈10g白鲜皮20g鹤虱10g蚤休30g野菊花10g白花蛇舌草30g。La formule utilise le poria cocos, le poria cocos, le chebulic myrobalan, le plantago asiatica, le inula, etc. pour éliminer la chaleur et l'humidité, le dictamnus dasycarpus et le sésamum indicum pour tuer les parasites et arrêter les démangeaisons, le stemona root et le chrysanthemum野菊花、白花蛇舌草清热解毒。Si le patient présente des symptômes tels que la fréquence urinaire, l'urgence urinaire et la douleur urinaire, il est possible d'ajouter le mosla.10g, talc20g。

　　二、Méthodes médicales occidentales pour traiter la candidose génitale

　　1、traitement médicamenteux

　　（1）Maladie candidienne vaginale et vulvovaginale (VCC)

　　Il s'agit principalement de traitement local, les médicaments antifongiques imidazolés sont plus efficaces que la nystatine. Après le traitement par des médicaments antifongiques imidazolés,80％-90％ des symptômes disparaissent, et les cultures de candidose sont négatives.

　　①3％Solution de bicarbonate de sodium pour rincer les parties génitales externes et vaginales ou1:5000Injections de solution de gentian violet dans le vagin, quotidiennement1-2Par

　　②Suppositoires de nystatine ou de médicaments antifongiques imidazolés, tels que le clotrimazole, le miconazole, l'econazole, le biconazole, un suppositoire chaque soir, inséré profondément dans le vagin, pendant1-2Semaine.

　　③L'炎症 vaginale peut être traitée par des préparations antifongiques imidazolées topiques, telles que la crème de clotrimazole, la crème de miconazole, la crème de econazole, la crème de ketoconazole ou la crème de bifonazole, etc.

　　④Si les résultats du traitement par les méthodes mentionnées précédemment ne sont pas satisfaisants, prenez les médicaments suivants par voie orale :①Ketoconazole, quotidiennement400mg, au total5Jours ;②Fluconazole150mg en dose unique une fois par jour ;③Itraconazole200mg, quotidiennement2Par (Thérapie quotidienne) ou200mg une fois par jour, pris en continu3Jours.

　　（2）Récurrente vulvovaginale candidose (RVVC)

　　Très courant en clinique, bien que l'on puisse trouver certains facteurs déclenchants, mais les facteurs épidémiques et les facteurs qui influencent objectivement l'apparition de la maladie ne sont pas clairs. Il n'existe pas encore de meilleur plan de traitement. Cependant, la prévention ou la maintenance d'un traitement systémique antifongique peut efficacement réduire le taux de récidive de RVVC. Tous les cas de RVVC doivent être confirmés par culture avant le début du traitement de maintenance.

　　①Itraconazole, oral, le jour1Jours200mg, au total6Chaque cycle menstruel, puis quotidiennement200mg,3Thérapie quotidienne.

　　②Ketoconazole, oral, quotidiennement100mg, au total6Mois.

　　（3）Candidose balanoposthite

　　Avec de l'eau salée ou 0.1％Solution aqueuse de chlorhexidine pour laver les lésions cutanées, quotidiennement2-3Par. Appliquer après le lavage1％-2％Solution aqueuse de gentian violet ou les crèmes imidazolées mentionnées précédemment. Les personnes avec un prépuce long doivent subir une circoncision après guérison pour prévenir les récidives. Les patients avec une urethritis concomitante peuvent prendre des ketoconazole, fluconazole ou itraconazole par voie orale.

　　2Thérapie externe

　　（1）Avec2％Eau de soude pour laver le vagin et les vulves, quotidiennement1Par10Par1Cours de traitement. Généralement, après le lavage vaginal, il faut insérer un médicament vaginal.

　　（2）Poudre, comprimés, pessaries, pommade de nystatine insérés dans le vagin ou appliqués sur les parties génitales, chaque fois10～20unités, quotidiennement1Par10～14Jours pour1Cours de traitement.

　　（3）Clotrimazole pessaries, chaque fois500mg inséré dans le vagin, quotidiennement3～4Par2Semaine.

　　（4）1％Solution aqueuse de gentian violet appliquée sur le vagin et les vulves, chaque semaine3～4Par2Semaine.

　　（5（Semen cuminum cyminum, Radix stephaniae）20g, bouillie en décoction pour laver à l'extérieur, quotidiennement2Par10Jours pour1Cours de traitement.

　　（6（Flos hibiscus）100g, ajouté de l'eau pour la décoction,100mL, appliqué avec un coton-tige le liquide médicamenteux pour nettoyer le vagin, quotidiennement1Par7～10Jours pour1Cours de traitement.

　　（7）Bingpeng San ajouté un peu de glycérine, bien mélangé, après le lavage vaginal, appliqué avec un coton-tige la poudre médicamenteuse dans le vagin, matin et soir.1Par

　　（8（Rhizoma coptidis, indigo naturalis, natrium nitritum en proportions égales, broyés en poudre fine, ajoutés de glycérine, appliqués sur les vulves et les vagines avec un coton-tige, matin et soir.1Par