Infección del sistema urinario

　　Las infecciones del sistema urinario se refieren generalmente a la pielonefritis, cistitis y uretritis. Durante el embarazo, debido al entorno fisiológico especial, es más susceptible a las infecciones del sistema urinario, las causas incluyen:

　　1、Durante el embarazo, el riñón filtra más nutrientes como glucosa, aminoácidos y vitaminas solubles en agua, por lo que el contenido de estos materiales en la orina aumenta, proporcionando condiciones materiales para el crecimiento de las bacterias.

　　2、Durante el embarazo, los uréteres se ensanchan, se alargan y se curvan, la peristalsis disminuye, y después de la micción, aún quedan algunos orines en los uréteres, lo que proporciona condiciones para la multiplicación de las bacterias.

　　3、Durante la micción, debido a la contracción de la vejiga, la presión interna de la vejiga aumenta, lo que puede llevar a la retrocesión de parte de la orina al uréter, que es difícil de regresar a la vejiga, causando infección ascendente.

　　4、Durante el trabajo de parto, debido a la presión del cabezal fetal, la base de la vejiga se hincha y se hincha, lo que facilita las lesiones locales e infecciones.

　　5、Las mujeres embarazadas no prestan atención a la higiene sexual, el aumento de las secreciones, no lavan adecuadamente los labios menores y mayores y el himen, lo que es muy susceptible a la contaminación de la abertura de la uretra.

　　6、Sexo femenino: la uretra es más corta, lo que facilita la infección ascendente durante el coito. La retención de orina durante el embarazo también es susceptible a la infección.

　　7. La disminución de la resistencia del organismo como enfermedades inmunodeficientes congénitas, diabetes, quimioterapia después del cáncer.

　　8. Exámenes instrumentales de las vías urinarias como la dilatación uretral, el catéter vesical, el examen endoscópico ureterovesical.

　　Las infecciones del sistema urinario son fáciles de causar complicaciones como

　　Las infecciones del sistema urinario neonatales pueden complicarse con ictericia, convulsiones febriles, vómitos, dolor abdominal, distensión abdominal, obstrucción uretral puede complicarse con hidronefrosis renal, también puede complicarse con escarificación renal, enfermedad renal reflujo, nefritis renal, nefritis perirrenal, hipertensión y otros.

　　Los síntomas típicos de las infecciones del sistema urinario

　　1. Los recién nacidos suelen tener infecciones por vía hematológica, siendo los hombres más que las mujeres, los síntomas no son típicos. Prestar atención a la fiebre o hipotermia, llanto, vómitos, ictericia, rechazo del alimento, falta de aumento de peso, ansiedad, convulsiones y malformaciones urinarias.

　　2. La tasa de incidencia en bebés es alta, siendo las mujeres más que los hombres. A menudo hay fiebre alta, escalofríos, piel pálida, náuseas, vómitos frecuentes, convulsiones, frecuencia urinaria, dolor al orinar o dolor abdominal, orina turbia. Prestar atención a la higiene de la vulva y el frenillo largo de los niños varones.

　　3. Los niños en la edad preescolar y escolar deben prestar atención a los escalofríos, fiebre, dolor lumbar unilateral o bilateral o dolor de percusión, frecuencia urinaria, dolor al orinar, urgencia urinaria, orina con sangre, dificultad para orinar y enuresis.

　　4. Síntomas comunes: (1) Anomalías en la micción: las infecciones urinarias comunes incluyen frecuencia urinaria, urgencia urinaria, dolor al orinar, también pueden haber incontinencia urinaria y retención urinaria. En las etapas tempranas de la insuficiencia renal crónica causada por la pielonefritis crónica, puede haber poliuria, y en las etapas posteriores puede haber oliguria o anuria. (2) Cambios anormales en la orina: las infecciones urinarias pueden causar cambios anormales en la orina, como orina bacteriana, orina purulenta, orina con sangre y orina con gas. (3) Dolor lumbar: el dolor lumbar es un síntoma común en la clínica, y las enfermedades del riñón y las enfermedades de la región renal son una de las causas comunes del dolor lumbar. Cuando la cápsula renal, el pelvis renal y el uréter son estimulados o la tensión aumenta, pueden causar sensación de dolor en la espalda. Generalmente, la infección del tracto urinario inferior no causará dolor lumbar. La inflamación renal y la región renal, como la absceso renal, la perinefritis, el absceso perirrenal, la pielonefritis aguda, a menudo causan dolor lumbar continuo y intenso, y el dolor lumbar causado por la pielonefritis crónica es a menudo dolor de esfuerzo.

　　Atención a la higiene personal　En el día a día, es importante prestar atención a la higiene personal, evitar la invasión de bacterias y la infección por gérmenes. Llevar ropa interior de algodón, mantenerse seco, evitar pantalones ajustados y sin ventilación, cambiar la ropa interior con frecuencia. No usar baños públicos, bañeras para lavarse, no sentarse en inodoros no desinfectados, no compartir la misma toalla con otras personas.

　　Beber más agua　Cuanto más tiempo se retiene la orina en la vejiga, mayor es la cantidad de bacterias - el número de Escherichia coli se duplica cada 20 minutos. Cuantas más bacterias, más incomodo. Por lo tanto, la mejor manera de resolver el dolor en la uretra es beber líquidos en abundancia para lavar estas bacterias que causan la inflamación. Si la orina es clara, significa que se ha bebido suficiente agua. Si la orina tiene color, significa que no se ha bebido suficiente agua.

　　Evitar movimientos bruscos　Limpiar el cuerpo antes de tener relaciones sexuales, especialmente el esposo debe tener amor, no lastimar a la esposa con movimientos bruscos.

　　Ir al baño antes y después del coito　Esto puede ayudar a limpiar las bacterias en la vagina - de lo contrario, las bacterias pueden ser enviadas al vejiga mediante el coito. Después del coito, también debes ir al baño de nuevo, ya que el pene del hombre puede enviar bacterias de la abertura de la uretra de la mujer a la vejiga, por lo que la micción puede limpiar eficazmente la vejiga.

　　Limpiar el cuerpo hacia atrás　Después de defecar, limpiar desde delante hacia atrás puede prevenir la infección. El método de limpieza incorrecto es una de las causas más comunes de infección, y también es fácil causar recurrencia. Por supuesto, deseas limpiar las bacterias hacia afuera, no hacia adentro de la vagina y la abertura de la uretra.

　　Tomar un baño de agua caliente　Esto puede ayudarte a aliviar el dolor, el baño de agua caliente generalmente es beneficioso para las partes inflamadas.

　　Uso de toallas sanitarias　Por qué las mujeres son más propensas a infectarse, esto puede estar relacionado con el coito, el uso de condones y los tampones, operaciones que deben tocar la vagina, que parecen aumentar la posibilidad de infección. Se recomienda a los pacientes con infecciones crónicas durante el período que reemplacen los tampones con toallas sanitarias.

　　No limpiar en exceso　Tampoco es bueno tomar baños de asiento con frecuencia. El lavado a largo plazo puede introducir bacterias en la vagina, al mismo tiempo que elimina las bacterias benignas normales, permitiendo que el E. coli infeccioso ocupe. También puede ocurrir una incomodidad en la uretra, que se siente como una infección de la uretra. El jabón desinfectante irritante también puede causar el mismo resultado: cambiar la flora vaginal, haciendo que sea más susceptible a las infecciones.

　　Aspirina oftálmica　Los antibióticos pueden ayudar a algunas personas, ya que pueden aliviar la inflamación de la vejiga. Menos inflamación, menos ardor.

　　Suplemento de nutrientes　① Tomar vitamina C: tomar aproximadamente 1,000 mg de vitamina C al día (dividida en varias dosis), será suficiente para acidificar la orina, lo que interfiriirá con el crecimiento bacteriano. Si tienes un reingreso o recurrencia de infección y no tienes a dónde ir, esta es una buena manera. Nota: a veces, los antibióticos que los médicos recetan a los pacientes con infección del sistema urinario no pueden funcionar en orina ácida, por lo que si estás tomando vitamina C, debes informar al médico. También debes informar de la cantidad que estás tomando. La vitamina C no es tóxica, pero 1,000 mg al día se considera una dosis alta y debe obtenerse el permiso del médico.

　　Señales de alarma　Los pacientes con infección de vejiga que presenten los siguientes síntomas deben buscar atención médica de inmediato. Hematuria, dolor en la parte inferior de la espalda y en la región lumbar, fiebre, náuseas o vómitos.

　　Se realiza el examen de rutina de sangre y orina. La microscopia de bacterias de la orina (una gota de orina media, sin centrificar, depositada en una placa de vidrio, secada, teñida con metileno azul o Gram, bajo el microscopio de aceite, se ve un o más bacterias por campo de visión, lo que indica que las bacterias en la orina son > 100,000 / ml). Cultivo bacteriano de orina media limpia (cuenta de bacterias urinarias en hombres > 10,000 colonias / ml; mujeres > 100,000 colonias / ml, el 80% son orina bacteriana verdadera; mujeres de 10,000 a 100,000 colonias / ml son sospechosas). Prueba de función de concentración de orina. Si es necesario, realice exámenes de función renal relacionados.

　　Examen de ultrasonido renal, en caso necesario, realizar pruebas de renograma, TC o resonancia magnética, escaneo renal, angiografía renal y vejiga, y angiografía ureteral y vesical.

　　1. Alentar a los pacientes a beber más agua, a través de aumentar la cantidad de orina para lavar el tracto urinario, reducir el tiempo de estancia de las bacterias en el tracto urinario, y promover la expulsión de bacterias y toxinas bacterianas.

　　2. Proporcionar suficiente caloría, proteínas y vitaminas, alimentos fáciles de digerir, variedad de alimentos para promover el apetito, mejorar la resistencia del organismo, y para los niños con fiebre, se debe proporcionar alimentos líquidos o semilíquidos.

　　1. Tratamiento antibiótico: debe comenzar temprano y ser completo. Debe seleccionar antibióticos efectivos según la prueba de sensibilidad a los antibióticos de los gérmenes. También se puede usar trimetoprim-sulfametoxazol combinado o seleccionar antibióticos de la clase de la ciprofloxacina, amoxicilina o amoxicilina, cefalosporinas, etc., y ajustar según los resultados del informe de prueba. Duración del tratamiento: ya que la mayoría de los casos de recurrencia son causados por reinfección, en los últimos años, el tratamiento de la infección del tracto urinario ha utilizado principalmente terapias de corta duración. La elección de antibióticos para la infección aguda sensible a los gérmenes, sin fiebre, durante 5 días, y con fiebre, durante 10 días, puede controlar la mayoría de los casos. Después de la curación, el seguimiento regular durante más de un año. Sugerencias para los casos recurrentes: ① Los casos que no recurren a menudo se manejan como casos agudos. ② Los casos que recurren repetidamente, después de controlar los síntomas agudos, se puede usar un SMZco o un tipo de antibiótico de la clase de la ciprofloxacina, en una dosis de tratamiento de 1/3 a 1/4, tomar una vez por noche antes de dormir, durante 3 a 6 meses. ③ La duración del tratamiento puede prolongarse a 1 a 2 años para los casos de infección multiple repetida o con lesiones renales reales. ④ Para evitar la aparición de cepas resistentes, se puede utilizar la combinación de medicamentos o el uso alternativo de medicamentos, es decir, cambiar el uso de cada medicamento de 2 a 3 semanas, para mejorar la eficacia.

　　2. Los pacientes con infecciones crónicas graves con reflujo vesicoureteral significativo y lesiones anatómicas claras como cicatrices deben ser corregidos quirúrgicamente. Los pacientes con pielonefritis unilateral y atrofia renal, hipertensión, función renal muy deficiente y función renal contralateral normal pueden extirpar el riñón enfermo quirúrgicamente, y los pacientes bilaterales pueden considerar el trasplante renal.