屈指肌腱损伤主要是容易外伤性因素所引起，依据患者的外伤史、临床和检查即可诊断。
本病的治疗根据损伤区域的不同有不同的治疗方法：
1、肌腱缝合方法
(1)肌腱缝合要求：
①肌腱缝合方法应简便，实用，有较好的抗张能力，并对肌腱断端血循环影响小。
②遵守无创伤操作技术，缝合部位要光滑，避免长时间的暴露。
③选用抗拉伸性能好，组织反应少的无创伤肌腱缝合线，肌腱缝合应采用圆针，可减少对肌腱的损伤。
(2)肌腱缝合方法：
①肌腱端一端缝合法 适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。
A.Bunnell缝合法：用双直针涤纶单丝线(3-0)缝合，方法如图所示，此法操作复杂，缝合有影响肌腱血循环作用，现已基本不用。
B、“8”字缝合法：用单针单丝(3-0)线缝合，方法如图所示，此方法操作简便，肌腱缝合处抗张力较弱。
C、抽出式钢丝法：选用36#～38#钢丝或5-0无创伤钢丝肌腱缝合线，肌腱近断端用“8”字缝合，经肌腱远端穿出皮肤并用纽扣固定在皮肤表面，以减少肌腱断端结合部张力，4周后.用剪刀将纽扣下的钢丝剪断，从近端将钢丝抽出。
D、Kessler缝合法：用双直针，涤纶丝线(5-0)缝合，如图所示，此方法抗张力较强，可用于腱鞘内肌腱缝接，配合支具有控制的早期被动活动。改良Kessler方法，在原方法的基础上，肌腱缝合处加缝一圈间断缝合，以加强局部抗张能力，并使缝合处光滑平整。
E、Kleinert缝合法：用3-0 خيط غير مبرمج، يربط بشكل بسيط، قوي في مقاومة التمدد، قليل التداخل في تدفق الدم للرباط المكسور، من أجل جعل مكان الربط سلسًا ومكافئًا، يتم ربطه بشكل متقطع حول الحافة.
F، طريقة Becker: قطع نهاية الرباط المكسور إلى رقاقة، باستخدام5-0 خيط غير مبرمج، يربط بشكل متقطع، هذا الأسلوب قوي في مقاومة التمدد، بسبب كثرة خيوط الربط، يجب أن يطابق نهاية الرباط، يؤثر على طول الرباط، مناسبة لإصلاح رباط خارجي.
G، طريقة الربط المدمج: استخدم خيط ربط حلقي غير مبرمج يربط نهاية الرباط بشكل طولي، الدائرة في مكان الإدخال والخروج كل منهما تستخدم الكلمة "8ربط بالكلمة ""، معظم خيوط الربط تتشابك داخل الرباط.
H، طريقة Tsuge: إبرة ربط مستقيمة3-0 أو5-0)، على بعد1.0 سم، بعد الخروج من الإبرة، ضعها في الدائرة، قم بتمديد القوة قليلاً للشريحة الخارجية للرباط والشريحة، ثم قم بإدخال الإبرة طوليًا في الرباط واخرجها من الجانب البشري للقطع، قم بإدخالها في الجانب الآخر من القطع، قم بإدخالها في الجانب البشري، على بعد1.0 سم خارج الإبرة، قم بتمديد خيط الرباط لتجنب نهاية الرباط، قطع خيط واحد، عبر الإبرة في مكان الخروج، قم بلف النهاية المقطوعة.
② طريقة الرباط في الجانب الواحد من نهاية الرباط:
A، عند إعادة تحديد موقع رباط ديناميكي إلى رباطات متعددة، يجب استخدام طريقة التطريز.
B، يمكن استخدام طريقة التطريز أيضًا لرباطات ذات قطرات مختلفة.
C، يمكن استخدام طريقة التطريز أيضًا لرباطات ذات قطر متساوٍ.
③ طريقة التشقيق مثل الفم: تستخدم لزراعة رباطات ذات قطرات مختلفة.
④ رباط-طريقة إصلاح العظام: مناسبة لرباط يربط العظام.
هناك العديد من طرق إصلاح الرباط، وكل منها له مزايا وعيوب مختلفة، يجب أن يتم إجراء العملية بسهولة، ومقاومة التمدد قوية، وتقليل التداخل في تدفق الدم للرباط المكسور، وتجعل المكان المحفور مستويًا وسلسًا، يتم اختيار التطبيق بناءً على الحالة الخاصة.
2إصلاح رباط العضلة المعدية الجديد
على الرغم من أن هناك طرقًا مختلفة، إلا أن العمل الجراحي الرسمي في الحالات الطارئة قد تم تبنيه بشكل عام.
تنظيف الجروح: من أجل سهولة العمل، يجب القيام بتمديد الجروح، القيام بقطع Z أو قطع متقطعة مستمرة في اليد واليد، يجب استخدام قطع Z متواصلة في المرفق والذراع، لإظهار الأنسجة العميقة بشكل كامل، وإجراء تحقيق في حالة كل أنواع الأنسجة التالفة، يجب أن يتم رؤية النسيج العصبي والشرياني والشرايين بشكل واضح وأن يتم معالجتهم في نفس الوقت، بعد انقطاع رباط العضلة المعدية، بسبب تمدد مفصل اليد، يتم سحب الجانب البعيد من القطع بعيدًا، عادة ما يتم انحناء مفصل اليد إلى زاوية الإصابة، ويظهر الجانب البعيد من القطع خارج الجرح، وغالبًا ما يكون الجانب المقابل من القطع متقلصًا بشكل كبير، إذا كان الطرف الطويل للرباط متصلًا بشكل كامل ومتسلسل، يمكن للطرف الطويل للرباط أن يحد من انقباضه، إذا كان القطع قريبًا من مكان إصابة الطرف الطويل للرباط، يمكن للجانب المقابل للقطع أن ينقبض بشكل كبير، يمكن أن ينقبض القطع في منطقة اليد إذا كان القطع في منطقة الوجه الثاني، يمكن أن ينقبض القطع في القناة الرقوية إذا كان القطع في منطقة الوجه الثالث، يجب أولاً تحريك مفصل المرفق والمفصل بين اليد واليد بشكل نشط، وتدليك عضلات التمدد في الذراع، يمكن أن يتحرك رباط العضلة المعدية المكسور إلى قريبًا من مكان القطع، من أجل سهولة الرؤية أو العمل الجراحي، يجب قطع الأغشية المعدية بشكل "L"، يمكن قطع رباط الجانب الأيسر في منطقة القناة الرقوية أيضًا، يجب ألا يتم استخدام الإبرة القاطعة بشكل عمياء داخل القناة المعدية أو في مسار اليد، مما يؤدي إلى تلف، شكلت粘连 واسعة بعد الجراحة، مما يؤثر بشكل كبير على الوظيفة، بعد العثور على القطع، يتم إصلاحها بناءً على منطقة القطع المختلفة.
منطقة I: إذا انقسمت أوتار التدفق العميق أو التدفق الطويل للبوصة قرب ربطة العنق، يمكنك إصلاحها مباشرة باستخدام طريقة Kessler، إذا كانت التراجع بعيدًا، يمكنك استخدام طريقة سحب الأسلاك لإصلاح نهاية القصور المقطوع أولاً،8الخياطة بالكلمة '،'، قم بتمرير نهاية الأسلاك من الجانب الخلفي للأظافر في القسم الأخير، قم بتدويرها على قطعة من الرخوة، لمنع انحناء الأوتار المزمرة القريبة، ثم قم بخياطة الأوتار المزمرة من نهاية إلى أخرى، يمكنك أيضًا تقسيم شريحة الأوتار المزمرة القريبة إلى نصفين، وضعهما في وسط الأوتار المزمرة القريبة لعمل خياطة الجسر، أو قم بثقب العظم في مكان توقف الأوتار المزمرة العميقة، وقم برفع الشريحة، ووضع رأس الأوتار المزمرة في الشق، ثم قم بخياطة الأوتار المزمرة.
منطقة II: تغيرت المبادئ، تم كسر منطقة الحظر، وإصلاح المرحلة الأولى هو العلاج الأكثر راحة، استخدم شق 'Z' لاستكشاف غشاء الأوتار المزمرة للقريبة، لحماية الأوعية الدموية للبوصة، الجسم العصبي، إذا كانت هناك انقسامات في الأعصاب، يتم إصلاحها مع إتمام خياطة الأوتار المزمرة.
قوم بعمل شق L على الجانب القريب من الجرح لقناة الأوتار المزمرة، حاول فتح جزء التقاطع من الأوتار المزمرة قدر الإمكان تجنب جزء الأربطة الدائرية، قم بتمديد زاوية التريكوتيد لفتح الشق، لرؤية بنية القناة، انحناء المفاصل وضغط العضلة لتجعل نهايات الأوتار المزمرة على الجانب الآخر من القناة، مراقبة الحالة وتنظيف الجرح، أولاً قم بإخراج الأوتار المزمرة القريبة، لمنع التراجع، يمكنك استخدام رأس الإبرة في الجانب القريب منها1.5～2cm عبر الأوتار المزمرة لربطها، يجب أن تبقى الأوتار المزمرة العميقة والسطحية معًا، حتى لا تعيق تدفق الدم بينهما، أولاً قم بعمل نصف Kessler أو اختر طريقة أخرى لربط الأوتار المزمرة العميقة، واترك رأس الخيط من نهاية القطع كاستخدام، يجب أن يتم تحديد طريقة إصلاح الأوتار المزمرة السطحية بناءً على موقع انقسام Camper، إذا كانت الإصابة قريبة من التقاطع، فقم بعمل '،' على كل من الأوتار المزمرة.8الخياطة بالكلمة '،'؛ إذا كانت الإصابة قريبة من التقاطع، يمكنك استخدام خياطة Kessler، ولكن يجب أن تكون السطح ناعمًا، إذا لم يكن من الممكن إصلاح الأوتار المزمرة السطحية، يمكنك قطع الجزء القريب منها، الحفاظ على الجزء البعيد كحشوة للأنسجة العميقة، إذا كانت الأوتار المزمرة البعيدة قصيرة جدًا، فإن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تشوه انحناء المفصل بين الأصابع بعد الجراحة، بعد إصلاح الأوتار المزمرة السطحية، إصلاح الأوتار المزمرة العميقة، لا يهم أي طريقة تستخدم الخياطة، يجب أن تبقى العمق في نصف المرفق، غرس العقد في الأوتار المزمرة، واستخدام.9-0 نسيج نايلون متقطع، لجعله ملساء، يجب إصلاح الأوتار المزمرة بتفصيل، بعد إزالة رأس الإبرة، انحناء المرفق.30 درجة، ثم قم بتمديد وتقويم مفاصل الأصابع بسهولة، لرؤية ما إذا كان يمكن للرباط العضلي أن يمر بسهولة من مكان إصلاح الأوتار المزمرة، الحفاظ على موقع الكوع والأصابع، لا تدع الخيط يخرج من الأوتار المزمرة، إصلاح الأعصاب وغرس الجلد، وضع حبّة من الأزرار على الأظافر، باستخدام قاعدة Kleinert المتحركة.
إذا كانت الأوتار المزمرة محطمة ولا يمكن إصلاحها، يستخدم بعض الأشخاص مواد حيوية أو مواد حيوية غريبة أو مواد صناعية لإصلاحها، ويختلف الحديث عن تأثيرها، يمكن أيضًا قطع هذا الجزء من الأوتار المزمرة، عادة A2،A4ينبغي الحفاظ على الأربطة الدائرية قدر الإمكان جزئيًا للحفاظ على تأثيرها المسمارية، إذا كانت الإصابة في نهاية منطقة II، سيتم استبدال A1القاطع المسمار لم يؤثر، وكأنه تم تحريك منطقة III إلى الأمام.
المنطقة الثالثة: إصلاح الرباطات والشريان المجموعي سهل جدًا ويكون له تأثير جيد، ويتم تغطية مكان الخياطة بالعضلات المنحنية لمنع الالتصاق.
المنطقة الرابعة: الرباط في قناة المرفق، هنا يمر من خلال9الرباطات والشريان الوسطي، يتم إجراء شق Z في الجلد، قطع رباط الرباط الطويل والرباط الطويل للبقعة، وإزالة قطع قصيرة من نهاية البعيدة والقريبة للرباطات الخلفية لمنع الالتصاق، إذا كانت الكسر فقط في الرباطات الخلفية، يتم إصلاحها جميعًا، ويتم خياطة الشريان الوسطي، وليس من الضروري خياطة رباط الرباط، حتى لا يصبح مثل خيط القوس.
المنطقة الخامسة: من بداية الرباط إلى دخوله قناة المرفق، هناك أنسجة حول الرباط، يجب إصلاح جميع الكسور، وإصلاح الشريان الوسطي والشريان السباعي إذا كانت مكسورًا، وإجراء نشاطات محكومة بعد الجراحة.
3إصلاح رباطات المناطق المختلفة
(1إصلاح رباطات المنطقة الأولى: إذا كانت إصابة الرباطات العميقة في المنطقة الأولى، فإن الجانب القريب للكسر ليس لديه قفل للرباطات والعضلات المنحنية، وسيكون الانكماش أقل.
جراحة خياطة قطع الرباطات أو تحريك النهاية القريبة إلى الأمام: إذا كانت النهاية القريبة للرباطات العميقة طويلة بما يكفي، فإنها طويلة أكثر من1سم، يمكن خياطة القطع مباشرة، إذا كانت النهاية البعيدة أقصر من1سم، يمكن إزالة النهاية البعيدة المكسورة للرباطات، وإعادة بناء النهاية القريبة، إذا كانت النهاية القريبة قد انكمشت بشكل كبير فإنه لا يمكن للرباط العميق أن يمر عبر تقاطع الرباطات الخلفية، يمكن أيضًا نقل نهاية الرباطات الخلفية إلى الأمام، وإصلاحها مع نهاية البعيدة للرباطات العميقة، بعد نقل قطع الرباطات إلى الأمام، بسبب التمدد الكبير، قد يكون من الصعب فتح الإصبع في البداية، يمكن تصحيح ذلك بعد ممارسة الوظائف بشكل مناسب.
جراحة إصلاح الرباطات: إذا كانت النهاية البعيدة للرباطات العميقة في منطقة الأولية أطول من1سم، ولكن إذا كانت النهاية البعيدة قد انكمشت بشكل كبير فإنها لا يمكن خياطتها مباشرة، إذا كانت وظيفة الرباطات الخلفية جيدة، يمكن إجراء جراحة إصلاح الرباطات، أي إجراء تعيين النهاية البعيدة في منتصف عظمة الإصبع، مما يجعل مفصل الرباطات البعيدة في وضعية وظيفية، مما يجعل من السهل التمسك بالأشياء.
عملية إعادة بناء مفصل الرباطات البعيدة: إذا كانت نهاية الرباطات العميقة القريبة قد اختفت أو كانت هناك عيوب، وظيفة الرباطات الخلفية طبيعية، ومفصل الرباطات البعيدة لا يمكنه الحركة بشكل طبيعي، أو إذا كانت مفصل الرباطات مكسورة، يمكن إجراء عملية إعادة بناء مفصل الرباطات في وضعية الرباطات، ويمكن أن تكون هذه الطريقة فعالة في استعادة وظيفة الإصبع.
(2إصلاح رباطات المنطقة الثانية: لا تحتاج إصابة الرباطات الخلفية للمنطقة الثانية إلى إصلاح، يمكن للرباطات العميقة التعويض لمعظم الوظائف، إذا كانت إصابة الرباطات العميقة، وظيفة الرباطات الخلفية طبيعية، يمكن إجراء إعادة بناء مفصل الرباطات البعيدة، أو جراحة إصلاح الرباطات، إذا كانت الرباطات العميقة والخلفية كلها مكسورة، يجب إجراء تمثيل رباطات العضلات الحر أو جراحة تحويل الرباطات، لإعادة بناء وظيفة الرباطات العميقة.
(3إصلاح رباطات المنطقة الثالثة: إذا كانت مدة إصابة الرباط قصيرة، فإن الجانب القريب سينكمش إلى اليد أو المرفق، يمكن إجراء خياطة مباشرة للرباطات العميقة والخلفية، إذا كانت مدة الإصابة طويلة، فإن إصابة الرباطات الخلفية فقط لا يمكن خياطتها مباشرة، يمكن عدم إجراء الإصلاح، إذا كانت إصابة الرباطات العميقة أو الرباطات الخلفية والعميقة، يمكن إجراء تمثيل رباطات العضلات الحر لإعادة بناء وظيفة الرباطات العميقة، عندما تكون إصابة الرباطات الخلفية والعميقة في مستويات مختلفة، يمكن خياطة الجانب القريب الطويل للرباطات مع قطع الرباطات العميقة في نهاية البعيدة، لإعادة بناء وظيفة الرباطات العميقة.
(4إصلاح رباطات المنطقة الرابعة: هناك الكثير من الرباطات في قناة المرفق، يجب التركيز على إصلاح رباطات الإصبع العميق للبقعة والرباط الطويل للبقعة، عند القيام بتمثيل رباطات العضلات الحر، يجب وضع قطع الرباطات في منطقة الثالثة والخامسة.
(5) إصلاح نسيج الرباط في منطقة V: إذا لم يكن هناك تلف في نسيج الرباط المتضرر، يمكن خياطته مباشرة، يجب إصلاح نسيج الرباط السطحية للإصبع والعميق والطويل للإصبع الأصابع والطويل للطرف الأصابع والطويل للطرف الأصابع، عندما يكون تلف نسيج الرباط غير على نفس المستوى، فإن كل منهم لا يمكن خياطته مباشرة بسبب تقلص أو تلف، يمكن نقل النهاية الطرفية الطويلة لنسيج الرباط إلى نهاية الرباط العميق.
(6) إصلاح نسيج الرباط الطويل للطرف الأصابع: إذا تم تلف نسيج الرباط الطويل للطرف الأصابع في أي منطقة، يجب إجراء خياطة مباشرة للقطع إذا لم يكن هناك تقلص كبير في الأطراف، إذا كان هناك تقلص خفيف في الرباط أو العضلة، يمكن استخدام انحناء مفصل اليد لتغلب على ذلك، بعد الجراحة من خلال التمرينات الوظيفية، يمكن أن تعود اليد إلى نطاق الحركة الطبيعي، يجب تجنب خياطة النسيج في مكان تقاطع المفصل بين اليد والاصبع والمعصم، وإلا فإنه من المحتمل أن يحدث الالتصاق، إذا كان هناك تلف في نسيج الرباط، يمكن استخدام طرق مثل تعديل طول نسيج الرباط، زراعته، تحويله لإصلاحه، إذا لم يكن ممكنًا تنفيذ جميع هذه الطرق، يمكن إجراء عملية تعديل نسيج الرباط بين المفاصل الاصبعية أو عملية دمج المفاصل.
① تعديل طول نسيج الرباط الملتوي: نسيج الرباط الملتوي هو عضلة منفردة، يوجد نسيج الرباط الطويل في الجانب الجانبي للعضلة، يمكن إجراء تعديل "Z" لتطويل الرباط لتمكين الخياطة المباشرة للقطع أو إعادة بناء نهاية الرباط.
② عملية تحويل نسيج الرباط السطحية للإصبع: نسيج الرباط السطحية للإصبع هو عضلة متعاونة مع عضلة الطويل للانحناء، يتم قطع نسيج الرباط السطحية للإصبع من الحافة القريبة لنسيج الطويل، يتم سحب هذا الرباط من الطرف الأعلى لنسيج الطويل عبر نسيج الطويل للعنق.
4إعادة بناء الرباط
إذا تم تلف الجلد المبطن بعد A2وA4إذا كانت الرباطات القصوى موجودة، يمكن ضمان وظيفة انحناء الإصبع بشكل أساسي، تدمير هذين الحلقتين الدائرتين، ستصبح نسيج الرباط الملتوية مثل شكل القوس والخيط، مما يؤثر بشكل كبير على وظيفة انحناء الإصبع، إذا لزم الأمر، يمكن إعادة بناءها في مرحلة إصلاح الرباط في المرحلة الثانية.
يمكن أخذ مادة بناء الرباط من نسيج الرباط الطويل لليد منقسمة طولياً نصفين أو نسيج ربط آخر، في الجانب الجانبي يفصل النسيج الليفي مع العظم الاصبعي، ويزيل الرباط الممتد حتى يمكن حولهما الجانبين، في أدوات جراحة اليد، مثل مروحة الرباط، يكون رأس المقص شبه دائري يشبه الحلقة، يسهل فصل النسيج الليفي بلطف، يمر إلى الجانب الآخر ويسحب الرباط، مع نسيج الرباط المحيط به، مع توجيه الوجه نحو المركز، يشد ويخيط، ينتقل مكان الخياطة إلى الجانب الخلفي من الرباط الممتد.
5زراعة نسيج الرباط الحر
يمكن استخدام زراعة نسيج الرباط الحر للإصلاح في جميع مناطق اليد، ولكن يستخدم بشكل أعمق في إصلاح تلف نسيج الرباط داخل جلد الأصابع.
6توفير نسيج الرباط الحر
نسيج الرباط الطويل لليد، نسيج الرباط الطويل للإصبع الأصابع، نسيج الرباط السطحية للقدم، نسيج الرباط الطبيعي للإصبع الأصابع ونسيج الإصبع العميق للانحناء يمكن استخدامها كنسيج ربط لزراعته، نسيج الرباط الطويل لليد مسطح وأطول، يمكن قطعه15سم، هو الخيار الأفضل لنسيج الرباط المزروع، نسيج الرباط الطويل للإصبع الأصابع طويل، ذو شكل مسطح، هناك الكثير من التشابك بين نسيج الرباط، غالباً ما يتم قطع2～3نسيج الرباط المستقيم للقدم، نسيج الرباط السطحية للقدم هي أطول نسيج في الجسم، هي ضعف نسيج الرباط الطويل لليد، معدل وجود هذا النسيج هو93%، بسبب صعوبة فحص وجود نسيج الرباط هذا قبل الجراحة، وكذلك عمق موقعه يجعل من الصعب استخراجه، يستخدم حاليًا بشكل أقل، نسيج الرباط الطبيعي للإصبع الأصابع قليل الاستخدام كنسيج ربط حر، وهو قصير نسبيًا يمكن استخراجه8سم، نسيج الإصبع العميق للانحناء أسمك، بعد الزراعة يسهل الالتصاق، يستخدم بشكل أقل.
7تعديل شدة الرباط المزروع
تعديل شدت نسيج الرباط الزائدة، يحد من انبساط الأصابع; إذا كانت شدة الرباط قليلة، فإن انحناء الأصابع غير كامل، وتعديل شدة الرباط بشكل مناسب هو عامل مهم لتحقيق وظيفة جيدة للرباط المزروع، تعديل شدة الرباط، مع مراعاة وضعية الراحة للإصبع المجاور كمرجع، يجب أن تكون وضعية الإصبع المصاب بعد زراعة الرباط أقل انحناءً قليلاً من وضعية الراحة للإصبع المجاور.
إذا كانت نهاية القصبة القريبة من مكان الجرح المعتاد، أو إذا كان وقت الإصابة قصيراً، ولا يوجد تغيير ملحوظ في تانسية العضلة، يمكن تعديل درجة تمدد الرباط المزروع مع الإصبع المجاور في وضعية الراحة، إذا كان وقت الإصابة طويلاً، وتشديد العضلة، عند سحب نهاية القصبة يُشعر بتانسية العضلة، يجب إرخاء تانسية الرباط المزروع قليلاً، أي أن وضع الإصبع بعد إصلاح الرباط يكون قليلاً أكثر من وضع الراحة للإصبع المجاور، لتجنب عدم القدرة على تمدد الإصبع تماماً بعد الجراحة، عندما يكون هناك تقلص في العضلة نتيجة لعدم الاستخدام، يُسحب الرباط ويُقلل من تانسية العضلة، عند زرع الرباط يجب أن يكون التانسية قليلاً أكثر لتجنب عدم كفاية تمدد الإصبع بعد الجراحة، وكذلك ضعف القوة.
8، الجراحة على مراحل لزرع الرباط
إذا كانت تدفق الدم إلى اليد سيئة، أو إذا كان هناك الكثير من الندوب في الإصبع أو غير مناسب لزرع الرباط الحر في المرحلة الأولى، يمكن القيام بجراحة زرع الرباط على مراحل.
(1) الجراحة الأولى: يتم زرع بديل الرباط من silicon rubber في الموقع المعد لزرع الرباط، يتم إثبات الطرف البعيد على قاعدة المفصل اليدوي، يتم وضع الطرف القريب في الأنسجة في يد أو الذراع، بعد شفاء الجرح يتم القيام بنشاطات التمدد والانقباض غير النشطة للأصابع، وتشكل غشاء الرباط الاصطناعي حول السيليكون.
(2) الجراحة الثانية: بعد مرور شهرين من وضع silicon strip، يتم إزالة الجسم الموضع، ويتم تنفيذ عملية نقل الرباط في القناة الاصطناعية.
9، والتعافي بعد إصلاح الرباط المعدل
بعد إصلاح الرباط المعدل يحدث التثبيط بسهولة، يُعتبر التثبيط هو أكثر الآثار الجانبية تأثيراً على الوظيفة، يليه صعوبة تحريك المفاصل، أفضل طريقة لمنع التثبيط والصعوبة في تحريك المفاصل هي الحركة، حتى الآن، لا يمكن للعديد من مواد الالتئام والطرق أن تسمح للمرضى بالتمدد الحر الطبيعي للإصبع دون أن تؤدي إلى انقسام، حالياً هناك العديد من الأدوية والغشاءات المختلفة التي تُجرب للوقاية من التثبيط وغيرها من الآثار الجانبية، ولكن إمكانية استخدام هذه الطرق ليست كافية لانتشار واسع النطاق، في الخارج، الطريقة الأكثر فائدة هي النشاطات الحرة المحددة (طريقة Kleinert) والنشاطات غير النشطة المستمرة، أو مزيج من كلاهما.
طريقة Kleinert المحدودة للقوة الحركية: يتم固定 مفصل الكوع باستخدام جسر الجبس الجانبي بعد الجراحة45درجة، مفصل المرفق60 درجة وضعية التمدد، الطول يزيد عن نهاية الإصبع، يتم استخدام502يُلصق خيط مخصص للرقبة، يُربط رباط الأكزيوم على رباط الكوع، يُربط رباط الأكزيوم في نهاية الآخر، للحفاظ على وضعية التمدد غير النشط للبوصة تحت قوى الإطالة، في اليوم2يُبدأ في القيام بنشاطات تمدد الأصابع النشطة، كل ساعة50 مرة، يتم تمدد مفاصل الأصابع بشكل غير نشط، يتم تمدد كل مفصل بشكل منفرد، وكذلك التمدد المشترك، كل ساعة5مراراً وتكراراً، بسبب قيود الجبس الجانبي، يتحرك الرباط المعدل في القناة دون أن يتمدد تحت ضغط، يُعدل نطاق الحركة والعدد بناءً على شدة الإصابة ومستوى تحمل المريض للألم، في اليوم4في الأسبوع إذا كان المفصل بين الأصابع القريبة من المفصل المفصلي هناك2أكثر من 0 درجة قصيرة، في الليل يتم ربط ألواح الألومنيوم المبطنة بالأمواج الساكنة على الجانب الخلفي للبوصة، لضمان ثباتها في وضعية مستقيمة، في اليوم5في الأسبوع، يُزال الجسر الجانبي كل يوم2h، يُؤدي10مراراً وتكراراً تمدد وتقلص مفصل الكوع على بعد متوسط،10مراراً وتكراراً تمدد وتقلص الأصابع بشكل شامل،40-60 درجة)، في اليوم6خلال الأسبوع، يتم القيام بكل التمدد والانقباض، في اليوم7يُزال جسر البطن الجانبي تدريجياً ويُؤدي إلى تحريك المفاصل المقاومة، حتى12بعد مرور أسبوعين يتم استعادة الحالة الطبيعية، خلال هذه الفترة لا يمكن الاستغناء عن العلاج الطبيعي.
النشاط النشط المستمر، ارتداء جهاز CPM المخصص في السوق، في البداية يتم ارتداء النوع الأول، يتم سحب المرفق ببطء، بينما يبقى المرفق محبوسًا،4بعد مرور أسبوعين يتم ارتداء النوع الثاني، يتمدد المرفق والمعصم بشكل متزامن، والصين في مرحلة تجربة الإنتاج، مرحلة التجربة، تفتقر إلى خبرة ناضجة.
تقع الطب复原ي في الصين في المرحلة البدائية، معظم المستشفيات والمركزات تفتقر إلى إرشاد الطبيب المعالج المتخصص في العلاج الطبيعي، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في تأثير جراحة تحرير الوريد.
10،تحرير الوريد المحنك
في عصر التركيز السائد في نظرية الشفاء الابتدائي، سيؤدي إصلاح الوريد إلى粘连، في الطريقة الجراحية الحالية والمعالجة التقليدية للتعافي بعد الجراحة، تم تقليل粘连 والحد منها بعد إصلاح الوريد، ولكن لا يزال هناك بعض الكتاب15％～41％ من المرضى يحتاجون إلى تحرير ثانوي، يجب على الطبيب المتخصص ذو الخبرة القيام بفحص دقيق لتحديد ما إذا كان تحرير الوريد ضروريًا وما إذا كان يمكن الحصول على نتائج جيدة، يمكن أن يؤدي التحقق العشوائي إلى أن يتم إزالة التشابك بشكل واسع جدًا، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الوريد، وإذا لم يكن هناك ربط، فإن الوريد قد يكسر نفسه تلقائيًا أثناء التمرين، وقد يزيد الضرر، ويصبح粘连 أكثر.
يجب أن تكون وقت تحرير الوريد بعد أن يتم إصلاح الوريد، وتهدئة الجرح، وإعادة تشكيل粘连 والندوب من خلال العلاج الطبيعي، لا يكون هناك فائدة من تحرير الوريد في حالة الإصابة بالصلابة في المفصل، وإذا كان هناك صلابة في المفصل، يجب القيام بتحرير الوريد عند استعادة المفصل إلى نطاق كبير من الحركة، يعتقد غالبًا أن يكون هناك إصلاح للوريد، بعد الجراحة،3بعد شهرين يتم تحريرها، بعد زرع الوريد، يتم تحريرها بعد ستة أشهر من الجراحة.
يحتاج عملية تحرير الوريد إلى تعاون المريض في الحركة، يمكن استخدام التخدير المحلي بالإضافة إلى التخدير الوريدي المركب، ويجب أن تجرى الجراحة في حالة التخلص من الدم، ويجب أن يتم قطع الإصبع بالطريقة المثلثية، وإزالة كل التشابك الإلزامي بشكل منهجي، والحفاظ على تدفق الدم، والحفاظ على المسمار، والحفاظ على أقل حد ممكن من A2،A4الرباط الدائري، بعد إعادة بناء المسمار السفلي، سينخفض أداءه، إذا كانت الإصبع ضعيفة، فإن粘连 بين وترين المرفقين العميقين سيكون كبيرًا، وسيعمل التخفيف بشكل صعب على تحقيق فعالية كلاهما أو قد يعود الالتصاق، لذا يتم استئصال الشريان السفلي، والحفاظ على الشريان العميق، وفي بعض الأحيان يكون الشريان السفلي يتحرك بشكل جيد، والشريان العميق متشابك، من الصعب أن يتحرك، لذا يتم إجراء ربط أو دمج للإصبع الوسطي مع الشريان البعيد، وإذا لم يكن هناك ربط، فإن التأهيل بعد الجراحة مهم جدًا لاستعادة الوظيفة.
توجد دراسات متعددة حول تطبيق الأدوية، وضع مظاهر الحياة البيولوجية أو مظاهر الحاجز الصناعي لمنع الالتصاق مرة أخرى، لكنها لم تحصل على موافقة الجمهور.
