الانسداد في القناة التناسلية

　　1、القناة الفالقية هي جزء مهم من النظام التناسلي للإناث، وهي قناة طويلة ومجعدة، تتصل من الداخل بزاوية الرحم، وتكون نهايتها حرة وتقارب المبايض، الطول الكلي حوالي8-14سم. لديها وظائف مثل نقل الحيوان المنوي والبويضة والبويضة المخصبة، وتوفير التخزين والقدرة على الحيوان المنوي، استجابة الرأس، مكان الإخصاب، إلخ. طول القناة الفالقية هو6～15سم، يتكون من المفصلة، العضلة الملساء الشبكية والغشاء البروتيني. يتكون من رأس القناة، القناة الكبيرة، القناة الضيقة والطبقة الوسطى، وينطلق من رأس القناة إلى القناة الكبيرة، وينطلق من القناة الضيقة إلى الطبقة الوسطى، وتكون جدار هذه المواقع سميكة، ويختلف حجم القناة.

　　2、القناة الفالقية هي المكان الذي يلتقي فيه البويضة والحيوان المنوي، ويتم سحب البويضة التي تفرزها المبايض كل شهر من رأس القناة الفالقية إلى داخل القناة الفالقية، وتنتظر في الداخل للاخصاب، حيث يصل الحيوان المنوي من المهبل عبر عنق الرحم والرحم إلى القناة الفالقية للاجتماع مع البويضة لتشكيل البويضة المخصبة. بعد ذلك، يجب أن تساعد البويضة المخصبة في الحركة في القناة الفالقية والمساعدة في الحركة في القناة الفالقية والشعيرات القصيرة إلى داخل الرحم، وتعود إلى داخل الرحم لتتم عملية التلقيح وتطويرها.

　　3、يمكن علاج بعض ضيق القناة الفالقية بالجراحة، ولكن إذا كانت إمكانية الجراحة ضئيلة أو لم تنجح الجراحة، يمكن استخدام التلقيح الاصطناعي. عملية القناة الفالقية كبيرة وتحتاج إلى التخدير العام، وغالباً ما تستغرق ساعات عديدة، وتحتاج أيضًا إلى المجهر لتنفيذها. إذا كانت الإحتكاك في الطبقة الوسطى (قريب من الرحم)، فإن معدل النجاح سيكون45％؛ إذا كانت الإحتكاك في رأس القناة (قريب من طرف المبايض)، فإن معدل النجاح سيكون20％-25％. بعد معظم عمليات القناة الفالقية، سيزداد خطر الإخصاب العشوائي.

　　4、أسباب ضيق القناة الفالقية متعددة، رغم أن يمكن أن تكون بسبب تطور القناة الفالقية سيء، أو إزاحة المبيض الداخلي في القناة الفالقية أو وجود ورم في القناة الفالقية، لكن السبب الرئيسي هو التهاب القناة الفالقية، والتهابات شائعة نوعين: واحد هو ضيق القناة الفالقية المبردة، غالباً بسبب التهاب في الولادة، الإجهاض أو بعد الجراحة، ويمكن أن تكون بسبب التهاب في الأعضاء القريبة، مثل التهاب الأمعاء الدقيقة، التهاب البطن. والآخر هو ضيق القناة الفالقية السلبي، غالباً بسبب إنتشار السل الرئوي والسل البطني.

　　1、عجز الإطلاق:بسبب التوتر الذهني الزائد، تسببت الأمراض العامة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، متلازمة المبايض متعددة الكيسات، فرط إفراز هرمون البرولاكتين، فرط هرمون الذكورة، تفاقم المبايض، إلخ.

　　2、القناة الفالقية غير المفتوحة أو غير الطبيعية، عادة بسبب الالتهاب، والسل أو انزلاق بطانة الرحم. عملية قطع قناة فالوب، إلخ.

　　3، عامل الرحمالتهاب الرحم، والتهاب الرحم، وورم الرحم، وورم الرحم، والتهاب الرحم، إلخ. يؤثر على استقرار البويضة المخصبة.

　　4، عامل عنق الرحمالتهاب عنق الرحم المزمن، وورم الرحم، والرحم النحيف، إلخ.

　　5، مرض انزلاق بطانة الرحممن السهل أن يحدث عدم الإنجاب.

　　6، عدم الإنجاب لأسباب غير معروفة،10المئة من الزوجين الذين لا يمكن اكتشافهم بعد الفحوصات المختلفة.

　　يؤدي ضيق قناة فالوب إلى التهاب في قناة فالوب والانتفاخ، وتغلق رؤوس قناة فالوب جزئيًا أو بشكل كامل، وتلصق مع الأنسجة المحيطة لتشكيل ندبات وندبات، وتضيق القناة، وتلتوي قناة فالوب أو تغلق، مما يؤدي إلى تراكم الدم في قناة فالوب أو تراكم السوائل، وكذلك التهاب الحوض أو تراكم السوائل في الحوض أو تراكم الدم، مما يؤدي إلى تأثير على حركة الحيوانات المنوية أو البويضة المخصبة، بالإضافة إلى أن هذه الاضطرابات يمكن أن تسبب عدم الإنجاب أو الحمل خارج الرحم، مما يؤدي إلى عدم الراحة الجسدية والنفسية للمرضى، وهو أثره الأكبر هو أنه يمكن أن يؤدي إلى عدم الإنجاب والحمل خارج الرحم.

　　شكل مرسوم للهياكل التناسلية للمرأة قناة فالوب ضيقة في التطور نادرة، ولا تُكتشف بسهولة، وتكون غالبًا مع تشوهات في تطور المسالك التناسلية، مما يؤدي إلى عدم الإنجاب أو الحمل خارج الرحم. تظهر ضيق قناة فالوب في العيادة في الجوانب التالية.

　　1، فقدان قناة فالوب، يوجد فقدان في قناة فالوب الواحدة مع رحم مزدوج، بسبب عدم تكون قناة ماكوليوس الواحدة في مراحل الجنين المبكرة. في حالة التشوهات الجنسية الحقيقية، قد لا تكون قناة فالوب المخصصة. بسبب تأثير خلايا الدعم في خلايا الجنين في مراحل التمييز المبكرة.-تأثير الأنتيجين Y، يسبب عامل مضاد لقناة ماكوليوس، مما يؤدي إلى عدم تكون قناة ماكوليوس نفسها أو تثبيط تطورها. في حالة فقدان قناة فالوب الثنائية، فإنها تكون في معظم الحالات مصحوبة بوجود بدون رحم أو رحم تشوهي جزئي. هذا بسبب عدم تكون أو تطور قناة ماكوليوس الثنائية.

　　2، عدم نمو قناة فالوب قناة فالوب طويلة، وطبقة العضلة ضعيفة، قوة التقلص ضعيفة، مما يؤدي إلى إبطاء نقل الحيوانات المنوية، والبويضات أو البويضة المخصبة، مما يؤدي إلى عدم الإنجاب أو الحمل غير الطبيعي. قناة فالوب جزئية أو قناة فالوب صلبة بدون قناة. قناة فالوب المزدوجة أو قناة فالوب الثانوية يمكن أن تكون في كلا الجانبين أو في الجانب الواحد، قد تدخل إلى المهبل، وقد تكون قناة فالوب الثانوية أرق وأصغر وتكون غير قابلة للدخول إلى المهبل، السبب غير معروف. خلال تطور الجنين، تكسرت قناة ماكوليوس لإنشاء قناة فالوب متعددة الفتحات. يمكن أن تحدث رتق قناة فالوب في الجزء المركزي بسهولة. يمكن أن تحدث الحمل غير الطبيعي في قناة فالوب.

　　3، يمكن أن يظهر المرضى المصابون بالتهاب قناة فالوب في مرحلة الحادة ارتفاع درجة الحرارة (درجة الحرارة يمكن أن تصل إلى 39 درجة مئوية أو أعلى)، والخوف من البرد، والآلام البطنية، والغثيان والقيء، وزيادة الإفرازات المهبلية حتى الإفرازات السمينية مصحوبة برائحة كريهة، أو وجود التهابات في البول، والآلام البولية، والانتفاخ، والإسهال، إلخ. يمكن أن يزيد عدد خلايا الدم البيضاء في الفحوصات المخبرية. في المرحلة المزمنة، تكون الآلام في البطن السفلية والعمود الفقري السفلي من الأعراض الرئيسية، وتزداد أثناء الدورة الشهرية أو الجماع، وزيادة الإفرازات المهبلية، ويمكن أن تسبب تكاثر الأنسجة المحلية، ويمكن ملاحظة التضيق في قناة فالوب الواحدة أو كلاهما أثناء الفحص النسائي، حتى ملاحظة الأورام الالتهابية مصحوبة بالألم.

　　مع ضيق قناة فالوب، تعرف المرأة على وجود ضيق في قناة فالوب، بسبب تأخير العلاج والتشخيص، مما يؤدي إلى تأجيل الشفاء، مما يجعل الشفاء أكثر صعوبة، مما يؤدي إلى ضرر كبير للصحة النفسية والجسدية للمرأة. لذا، فإن مفتاح تقليل حدوث هذا المرض هو القيام بعمل وقائي مبكر، من البداية، والالتزام بما يلي، لتجنب دخول المسببات المرضية.

　　1،عند ممارسة الجنس، يجب على النساء والشركاء أن يهتموا بالنظافة الشخصية الخاصة بهم. قبل ممارسة الجنس، يجب غسل أعضاء الجنس المختلفين للطرفين، لمنع دخول البكتيريا بسهولة. عندما تكون المرأة في حالة نزيف مهبلي، يجب أن تمنع الجنس.

　　2،يجب على النساء أن يهتموا بالصحة التناسلية والنظافة الشخصية الخاصة بهن؛ يتعين عليهن الحفاظ على الحماية من العدوى التي تأتي من الأدوات الصحية والحمام.

　　3،يجب على النساء أن يهتموا بصحتهم الجسدية والنفسية، ويقويوا صحتهم في فترة الحيض، وبعد إجراء الإجهاض، وبعد الولادة؛ يزيدون من مقاومتهم ويقويون مناعتهم، ويقللون من فرص الإصابة بالمرض.

　　4،عند إجراء عملية إجهاض، أو عملية الولادة، أو إزالة أو تركيب مفرش تنظيم النسل، أو أي عملية داخل الرحم، يجب القيام بالتعقيم بشكل صارم، لتجنب نقل البكتيريا إلى المهبل والرحم من خلال العملية، مما يؤدي إلى العدوى.

　　5،عندما تصاب المرأة بالتضيق الناتج عن التضيق الناتج عن التهاب القناة الفالوب الحاد، يجب أن تأخذ وضعية النوم الجانبية، وتمنع تحرك السائل الالتهابي بسبب تغيير الوضع.

　　6،بمجرد أن تصاب المرأة بمرض في المرفقين، يجب أن تتبع مبادئ العلاج، وتأخذ موقفًا نشطًا، وتعالج بشكل كامل، وتتحكم في المرض بسرعة، وتمنع تحول المرض إلى مزمن.

　　أولاً، عملية تدفق القناة الفالوب (التهوية)

　　يتميز عملية تدفق القناة الفالوب (التهوية) بالعمليات العمياء، ويتم تحديد الموقع بناءً على إحساس الطبيب والمريض، مما يؤدي إلى وجود طبيعة موضوعية، ويمكن أن لا يمكن للطريقة هذه أن تقوم بتقييم وظيفة الشكل للقناة الفالوب.1984في عام 1970، قام Richmen وأولاده أولاً بتطبيق تقنية التشخيص الصوتي لفحص شروة القناة الفالوب.近年来، تم تطبيق عملية تدفق القناة الفالوب تحت الرقابة الصوتية على نطاق واسع في المجال الطبي. عملية تدفق القناة الفالوب تحت الرقابة الصوتية هي تدفق تحت الرقابة الصوتية، مراقبة التغييرات الصوتية التي تحدث عند إدخال السائل، وتقدم حكمًا موثوقًا. منافعها هي:

　　1،يعتقد معظم الباحثين أن التشخيص الصوتي لشروة القناة الفالوب يمتلك حساسية جيدة وتحديدًا. Heikinen وأولاده، أوردوا أن نسبة التوافق بين فحص القناة الفالوب الشريانية والقسطرة البولية تحت المجهر تقترب من نسبة التوافق بين الفحصين، ويمكن أيضًا إجراء تشخيص صوتي للجهاز التناسلي الأنثوي. هذا الجانب يفوق عملية تصوير القناة الفالوب باليود تحت التصوير التلفزيوني (X-HSG).

　　2،الماء المالح المستخدم في التدفق آمن، ولا يسبب الحساسية أو انسدادًا أو أي ردود فعل سلبية أخرى، ولا يضر بالغشاء المخاطي للقناة الفالوب والمهبل.

　　3،يمكن تقليل العمليات المضادة للتدفق التقليدية.

　　4،مقارنة بـHSG،يصاب بالضرر الإشعاعي للأشعة الصوتية وتحساسية لليود. ميزاته: ليس واضحًا مثل القسطرة البولية في الحوض، ولا يمكنه عرض موقع التدفق الدقيق للقناة الفالوب ومكان انسدادها. عند الالتصاق في القناة الفالوب، مما يسبب التشوه والتشوه، فإن التشخيص الصوتي يكون صعبًا أيضًا. في بعض الأحيان، لا يمكن للصوت أن يرى القناة الفالوب بأكملها في مستوى المسح الواحد، ولا يمكنه عرض العملية المتغيرة، لذا فإن الحصول على صورة مرضية يكون صعبًا. ولكن في المجموع، تقنية التشخيص الصوتي لشروة القناة الفالوب هذه تعتبر دقيقة وسهلة وسهلة، يمكن أن تكون هذه الفحوصات خيارًا أوليًا للتحقق من شروة القناة الفالوب، خاصة في مراكز العقم التي تركز على العلاج، يمكنها تلبية احتياجات التشخيص في العيادة بكمية كبيرة وسريعة، ويجب أن يتم تطبيقها على نطاق واسع في المجال الطبي.

　　النقطة الثانية: تصوير الرحم والأنابيب الوليدة بالزيت المعدني (HSG)

　　تكون عملية تصوير الرحم والأنابيب الوليدة بالزيت المعدني بسيطة، يمكن رؤية داخل الرحم والأنابيب الوليدة تحت الشاشة. منافعها هي:

　　1، التشخيص السريع والدقيق، يمكن تحديد سبب العقم في الرحم أو قناة فالوب أثناء العملية، والموقع صحيح. هناك دراسات أظهرت أن HSG هو أفضل في تحديد موقع انسداد القناة مقارنة بالمنظار الجراحي.

　　2، يمكن زيادة الضغط بشكل مناسب تحت الرؤية لفصل الالتصاق في الرحم.

　　3، الآمنة، لأن العمل يتم تحت الرؤية، يمكن اكتشاف حالات الطوارئ أثناء العملية، مثل دخول الزيت المعدني إلى الدم أو الأوردة، وقف التدفق السائل بشكل عاجل لتجنب حدوث نتوء الزيت، مما يؤدي إلى نتائج سيئة. ولكن لديها تأثير ضار كبير، مثل تحفيز المعدة، والتهاب المعدة، والمادة اللاصقة الزيتية، من الصعب اختراق انسداد قناة فالوب، مما يجعل تشخيص موقع انسداد القناة صعبًا.

　　النقطة الثالثة: المنظار

　　منظار الرحم يمكنه النظر مباشرة في شكل الرحم والفتحات الأنابيب الوليدة، وإدخال أنبوب السائل مباشرة، مما يتجنب عيوب التدفق السائل العمياء، ويتم التغلب على تقلص قناة فالوب، ويمكن مراقبة التدفق السائل بشكل مستمر. كما يمكن للمنظار الجراحي إدخال أنبوب السائل في قناة فالوب الباطنية، مما يمكن من4-Smm، لذا فإنه يلعب دوراً ميكانيكياً في توسيع تدفق السائل في الأجزاء الزاوية والباطنية من انسداد قناة فالوب، بالإضافة إلى التدريب المباشر على قناة فالوب الداخلية للانسداد الخفيف، مما يلعب دوراً في التفكيك. لذلك، فإن المنظار هو أفضل طريقة لتشخيص انسداد قناة فالوب الباطنية.

　　النقطة الرابعة: المنظار الجراحي

　　مع تقدم التكنولوجيا الطبية، ظهر المنظار الجراحي، مما يجعل تشخيص عقم انسداد قناة فالوب أقل ضرراً وأكثر دقة. يمكن للمنظار الجراحي النظر مباشرة في الأعضاء البولية، وال�断ة الكاملة والدقيقة والسرعة لطبيعة ودرجة الضرر لأي عضو و حجم الورم: يمكن إجراء إبرة التلقيح وإدخال الدواء في جميع الأوقات تحت الرؤية، مما يضمن الدقة: يمكن مراقبة استقرار قناة فالوب من خلال المنظار، وإذا لزم الأمر، يمكن إجراء غسل التدفق السائل لإزالة انسداد قناة فالوب، وإذا كان هناك بعض الأنسجة الوعائية الليفية الملتصقة بالجزء الخلفي من الأنابيب الوليدة، يمكن فصلها، مما يتجنب الألم الناتج عن استئصال البطن، ويقوم أيضًا بدور علاجي نشط، وهو من أفضل طرق الفحص الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية للنساء غير الممتنعات عن الحمل، ولكنها تتطلب التخدير، وتكون هناك أضرار، وتتطلب معدات تقنية متقدمة، ولديها مضاعفات مثل انسداد الغاز، وتضخم الدهون تحت الجلد، والنزيف الجراحي أثناء العملية.

　　النقطة الخامسة: الآخر

　　إضافة إلى ذلك، هناك طرق مثل استخدام الموجات فوق الصوتية والمنظار الجراحي، وجراحة الفحص والمعالجة المشتركة للعقم الناتج عن انسداد قناة فالوب. يمكن للبصمة فوق الصوتية مراقبة عملية التدفق السائل في المنظار هو8الأساليب الجديدة والفعالة في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، خاصة في تشخيص وتوسيع انسداد الأنابيب الوليدة وأفضل تأثير في العلاج الذي لا يكون متسلسلاً. يمكن ملاحظة ما إذا كانت الأنابيب الوليدة تحتوي على منطقة معتمة سائلة ووجود السائل في فجوة المستقيم والرحم، وكذلك التغيرات، ويمكن اكتشاف انسداد قناة فالوب بشكل مبكر، وتجنب ظهور الوهم من الانسداد، وتجنب زيادة انسداد قناة فالوب. وجراحة الفحص والمعالجة المشتركة للعقم الناتج عن انسداد قناة فالوب باستخدام المنظار هو وسيلة متقدمة للعلاج والتشخيص، مع معدل نجاح مرتفع في فتح انسداد قناة فالوب، ويجب تطويره بشكل متزايد على نطاق واسع في جميع أنحاء البلاد.

　　1، يجب على المرضى الذين يعانون من ضيق قناة فالوب أن يتناولوا نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتينات والفيتامينات، بما في ذلك اللحوم الخالية من الدهون، والكبد، والنقانق، والدجاج، والفواكه، والخضروات، إلخ. يجب منع تناول الأطعمة والمشروبات الحارة مثل السجائر، والخمر، والشاي القوي، إلخ.

　　2، يجب تجنب الأطعمة والمشروبات المحفزة مثل الفلفل الحار، والفلفل الأسود، والبصل الأخضر، والبصل الأبيض، والخمر، إلخ، في النظام الغذائي لضيق قناة فالوب. يمكن تناول اللحوم الخالية من الدهون، والدجاج، والبيض، والسمك، والسردين، والسمك، والخضروات، والفواكه، إلخ.

　　3، المرضى الذين يعانون من الألم البارد في البطن، والخوف من البرد، والآلام في الظهر، ينتمون إلى النوع البارد للتجمد، حيث يمكن تقديم الأطعمة الدافئة مثل الشاي بالهيل، والماء الساخن بالسكر، واللوز، إلخ.

　　يجب أن يتم دمج العمل بين العمل والراحة لضيق قناة فالوب، وتعلم بعض التمارين القوية لقوة الجسم، مثل تاي تشي، تاي كواندو، إلخ، لتحفيز الشفاء. في نفس الوقت، يجب الانتباه إلى منع الحمل، وتقديم الحد الأدنى من الجنس، لخفض فرص الجراحة التدخلية في الرحم، وعدم السماح للبكتيريا بالعدوى مرة أخرى وتفاقم المرض.

　　تشوهات قناة فالوب الخلقية ليست سهلة للكشف عنها، السبب الأول هو أنها غالبًا ما تكون مع تشوهات الطريق التناسلي الخلقية وتُتجاهل، والثاني هو أنها مخبأة في الجانب الجانبي للبطن. من الطرق الشائعة للكشف عنها، بعد تصوير قناة فالوب الرحمي، يتم اكتشاف الرحم المائل إلى جانب واحد أو قناة فالوب المزدوجة. يمكن اكتشاف جميع أنواع التشوهات من خلال الفحص البطني. يمكن تشخيص تشوهات قناة فالوب بشكل واضح من خلال الجراحة بالفتح.

　　لمن يعانون من عدم القدرة على الإنجاب بسبب تشوهات قناة فالوب، يتم إجراء جراحة تصحيح قناة فالوب تحت الرؤية المجهرية أو الجراحة بالفتح. في حالة انفجار أو نزيف حيوي في قناة فالوب، يتم التحقق بعناية أثناء العملية، لا يجب إزالة تشوهات قناة فالوب القابلة للتصحيح بسهولة، بل يجب استخدام تقنيات الجراحة المجهرية للتصحيح، للحفاظ على الوظيفة. من يرغب في الحفاظ على صحة قناة فالوب ضيقة بشكل صحيح، يجب عليه، بالإضافة إلى تلقي العلاج الجراحي في المستشفى، الانتباه إلى النظام الغذائي الصحيح والسلوك الغذائي العادي.

　　1، الجمبري، بيض الطائر، السمك، المحارة، البط، الدجاج، الدجاج الأسود، الكركند، السمك، الأعشاب البحرية، إلخ.

　　2، الحصان البحري، الكرز الأسود، أخرى، إلخ.

　　3، البنكرياس، زهور الشمس، الكراب، إلخ.

　　4، شاي السكر من الكرز الأسود: الكرز الأسود المزروعة15جرام، الرخام الزراعي30 جرام، إضافة العصارة إلى السكر واستخدامها كشاي

　　5، الساقية واللحم: الساقية المزروعة60 جرام، استخراج العصارة من الطهي، واستخدام العصارة لطهي لحم الخنزير60 جرام، الكرز الأسود30 جرام.