มะลิกาแคบ

　　1、ทางอุดมเป็นส่วนประกอบหนึ่งของระบบสืบพันธุ์ของสตรี คือทางอุดมที่แบนและเล็ก ฝั่งด้านในเชื่อมกับมดลูกองกล้า ฝั่งด้านนอกเปิดออกไป และใกล้กับมดลูก ยาวประมาณ8-14เซนติเมตร มีภารกิจของการขนส่งสเปลมาท์ ไข่และไข่ที่เจริญเต็มที่ และให้สถานที่เก็บสเปลมาท์ ทำงานได้ที่ที่เห็น และเป็นสถานที่เจริญเต็มที่ ทางอุดมยาว6～15cm ประกอบด้วยเยื่อเซลล์ ร่างง่ายเรียบเรียง และเยื่อปากเนื้อ แบ่งเป็นส่วนดินราย ส่วนหลอด ส่วนสลับและส่วนหลัง ส่วนหลอดและส่วนสลับระหว่างกันเรียกว่า การเชื่อมระหว่างหลอดและสลับ ส่วนสลับและส่วนหลังระหว่างกันเรียกว่า การเชื่อมระหว่างมดลูกและทางอุดม ที่ตำแหน่งเชื่อมระหว่างส่วน ทางอุดมมีเยื่อเยื่อหนักและหลอดเลือดที่มีการเปลี่ยนแปลงหลากหลาย

　　2、ทางอุดมเป็นสถานที่ที่ไข่และเซลล์เพศชายได้เจริญเต็มที่ ไข่ที่มดลูกปล่อยออกทุกเดือนจะถูกรับดูดโดยทางอุดมที่ด้านดินรายของมดลูกและอยู่ภายในทางอุดม รอการเจริญเต็มที่ สเปลมาท์จะผ่านทางหลอดเลือดจากกางเขตต่อไปทางหลอดเลือดทางต่อมหล่อง ทางหลอดเลือดทางเม็ดเลือดแดง และทางอุดมเพื่อเจริญเต็มที่กับไข่ หลังจากนั้นไข่ที่เจริญเต็มที่จะต้องช่วยโดยการเคลื่อนที่ของทางอุดมและเส้นความยาวของทางอุดมเพื่อเคลื่อนที่ไปทางหลอดเลือดทางเม็ดเลือดแดงของมดลูก กลับเข้าไปที่หลอดเลือดทางเม็ดเลือดแดงของมดลูกเพื่อแสวงหาที่จะเจริญเต็มที่

　　3、บางครั้งทางอุดมช่องกว้างสามารถรักษาด้วยการผ่าตัด แต่หากโอกาสการผ่าตัดไม่มีหรือการผ่าตัดไม่ประสบความสำเร็จ สามารถใช้วิธีการเจริญพันธุ์นอกร่างกายได้ การผ่าตัดทางอุดมเป็นการผ่าตัดที่ใหญ่ ต้องใช้ยาปรับสภาพทางกายภาพ และเวลาการผ่าตัดทั้งหมดตามที่เห็นจะต้องใช้หลายชั่วโมง ยังต้องใช้แกนจับจับเพื่อทำงาน หากมีการบางช่องที่ใกล้ด้านส่วนหลังของมดลูก โดยที่การปล่อยไข่สำเร็จด้วยความเป็นไปได้45％ หากมีการบางช่องทางที่ใกล้ด้านส่วนหน้าของมดลูก โดยที่การปล่อยไข่สำเร็จด้วยความเป็นไปได้20％-25％ ส่วนใหญ่หลังการผ่าตัดทางอุดม ความเสี่ยงการมีบุตรนอกทางอุดมจะเพิ่มขึ้น

　　4、สาเหตุของทางอุดมช่องกว้างมากมาย ถึงแม้ว่าจะสามารถเกิดจากการพัฒนาทางอุดมที่เลวร้าย โรคเยื่อมรายมดลูกย้ายที่ภายในทางอุดม หรือมีตัวเลี้ยงภายในทางอุดม แต่สาเหตุหลักก็เป็นเพราะอาการอักเสบของทางอุดม โดยที่อาการอักเสบที่พบบ่อย คือ อักเสบทางอุดมช่องกว้างแบบสูบเชื้อ ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบหลังจากการเกิดบุตร การแพ้งาย หรือหลังการผ่าตัด ยังสามารถเกิดจากอาการอักเสบของอวัยวะใกล้เคียง เช่น อาการอักเสบของทางอุดมมดลูก หรืออาการอักเสบทางกระเพาะอาหาร อีกอันหนึ่งคือ อักเสบทางอุดมช่องกว้างแบบโรคโรคแทรคโคน ส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของโรคแทรคโคนทางปอดและโรคแทรคโคนทางกระเพาะอาหาร

　　1、ความผิดปกติการปล่อยไข่เนื่องจากความเครียดทางจิตใจสูงขึ้น โรคเรื้อรังทั่วไปเช่น โรคไขมันเบาหวาน โรคติดเชื้อหอมไข่มดลูก โรคหลังนมสูง โรคโลหิตเพศชายสูง โรคล้มเหลืองมดลูก และอื่นๆ

　　2、ความผิดปกติของทางอุดม：常因炎症，结核或子宫内膜异位症。输卵管结扎术等引起。

　　3、子宫因素：子宫内膜结核，宫腔粘连，子宫粘膜下肌瘤，子宫息肉、子宫内膜炎等影响受精卵着床。

　　4、子宫颈因素：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭窄等。

　　5、子宫内膜异位症：患者容易合并有不孕。

　　6、不明原因不孕：有10％的不孕夫妇经各种检查不能发现异常。

　　输卵管狭窄引起输卵管炎症肿大，输卵管伞端部分或完全闭锁，并与周围组织粘连形成瘢痕粘连、管腔狭窄、输卵管扭曲或闭锁，而形成输卵管积脓或积水，及盆腔充血或盆腔积液或积脓。以上病变均可影响受精或受精卵的运行，除给病人带来身心不适，最大的影响就是可能导致不孕和宫外孕。

　　女性生殖结构示意图输卵管发育狭窄异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。输卵管狭窄在临床上主要表现在以下几个方面。

　　1、输卵管缺失，一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

　　2、输卵管发育不良输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。双输卵管或副输卵管双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。输卵管憩室输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

　　3、输卵管炎患者急性期可出现发热（体温可高达３９℃以上）、畏寒腹痛、恶心呕吐，白带增多甚至是脓性分泌物伴臭味，或有尿频、尿痛、腹胀、腹泻等。化验检查白细胞可增高。慢性期则以下腹部及腰骶部胀痛为主要症状，行经时或性生活时加重，白带增多，并可引起局部组织增生，妇检时可触及一侧或双侧输卵管增厚，甚至触及炎性包块并有压痛。

　　รูปแบบความเสียหายที่รุนแรงต่อสุขภาพและจิตใจของผู้หญิง ซึ่งเป็นผลจากการที่ไม่ได้รับการรักษาทันทีหลังจากทราบว่ามีอาการความวิกลใจของทางอุดมงาย และไม่รักษาทันทีทำให้ยาวนานและยากที่จะรักษาได้ จึงเป็นสาเหตุให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อสุขภาพของผู้หญิง เนื่องดังนั้น สิ่งที่สำคัญที่จะลดการเกิดโรคนี้คือการป้องกันก่อนการเกิดโรค จากขั้นตอนต้น และทำตามจุดที่นี่เพื่อหยุดการเข้าของสายตาย์โรค

　　1、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。

　　2、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生；注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

　　3、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

　　4เมื่อมีการทำการแต่งตั้งการแทนที่ตัวยาหรือการแต่งตั้งการนำออกตัวตัวยาภายในมดลูก หรือการแต่งตั้งการแทนที่ตัวยาหรือการแต่งตั้งการนำออกตัวตัวยาในมดลูก หรือการแต่งตั้งการแทนที่ตัวยาหรือการแต่งตั้งการนำออกตัวตัวยาในมดลูก หรือการแต่งตั้งการแทนที่ตัวยาหรือการแต่งตั้งการนำออกตัวตัวยาในมดลูก จะต้องทำการฆ่าเชื้อซึ่งระวังว่าจะนำเชื้อมาทางการผ่าตัด และสร้างการติดเชื้อด้วยมือปลายตัวเอง

　　5ผู้ป่วยเพศหญิงที่มีอาการท่อเพศแคบเรื้อรัง ต้องนอนครึ่งหลัง ระวังและจำกัดการเคลื่อนไหวของสารเลือดที่มีอาการอักเสบเนื่องจากการเปลี่ยนท่าที่มีอาการ รับประทานอาหารที่มีสารอาหารสูง ง่ายที่จะยังมี และมีวิตามิน

　　6หญิงที่มีอาการเกี่ยวกับท่อเพศต้องปฏิบัติตามหลักการการรักษา มีทีความเชิงมุมมองที่มีประสิทธิภาพ รักษาอย่างที่สุดท้าย ควบคุมอาการเร็วที่สุด และป้องกันไม่ให้เปลี่ยนเป็นอาการแบบทางยาว

　　หนึ่ง การขับน้ำเข้าต่อมมดลูก (การเข้าอากาศ)

　　การขับน้ำเข้าต่อมมดลูก (การเข้าอากาศ) มีความไม่แน่ใจสูง ขึ้นอยู่กับการรับรู้ของผู้ปฏิบัติการและผู้ป่วย มีความเป็นบุคคลส่วนบุคคล และไม่สามารถตัดสินความสามารถงานของท่อเพศและรูปร่างของมันได้1984ปี Richmen รายงานว่า เป็นคนแรกที่ใช้เทคนิควินิจฉัยเสียงสัญญาณเวอร์ติคัลเพื่อตรวจความสะดวกของท่อเพศ ตั้งแต่ไม่นานนี้ การใช้เทคนิควินิจฉัยท่อเพศด้วยเสียงสัญญาณเวอร์ติคัลที่มีการขับน้ำเข้าต่อมมดลูกที่มีการสังเกตการณ์ด้วยเสียงสัญญาณเวอร์ติคัลนั้นได้ถูกใช้งานอย่างกว้างขวางในทางการแพทย์ การใช้เทคนิควินิจฉัยท่อเพศด้วยเสียงสัญญาณเวอร์ติคัลนี้เกิดขึ้นด้วยการสังเกตการณ์ด้วยเสียงสัญญาณเวอร์ติคัล ดูการขับน้ำเข้าไปในท่อเพศ ดูการเกิดกลุ่มอากาศหรือการเคลื่อนไหวของน้ำผ่านท่อเพศ และให้การตัดสินที่น่าเชื่อถือ ข้อย่อยของมันคือ

　　1โดยมากชาววิทยาศาสตร์เชื่อว่า การวินิจฉัยความสะดวกของท่อเพศด้วยเสียงสัญญาณเวอร์ติคัลมีความมีสัมพันธ์และความเฉพาะที่ดี หีกเกี่ยวเรื่องนี้ Heikinen รายงานว่า การตรวจท่อเพศด้วยเสียงสัญญาณเวอร์ติคัลมีอัตราการเหมือนกันกับการตรวจท่อเพศด้วยเลนโซป์ในระดับที่เกือบเท่ากัน และสามารถวินิจฉัยท่อเพศด้วยเสียงสัญญาณเวอร์ติคัลได้ ที่ดีกว่าการใช้ภาพสัมพันธ์ของรังสีโคนที่แสดงระบบท่อเพศและมดลูกด้วยไอโอดีน-HSG)

　　2น้ำเกลือธรรมชาติที่ใช้ในการขับน้ำเข้าต่อมมดลูกมีความปลอดภัย ไม่มีอาการแสดงอิมมูนหรือซิเธติที่มีอันตราย และไม่ทำร้ายเนื้อเยื่อเซลล์ของท่อเพศและมดลูก

　　3สามารถลดความไม่แน่ใจในการใช้น้ำเกลือธรรมชาติของการขับน้ำเข้าต่อมมดลูก

　　4เมื่อเปรียบเทียบกับ HSG การตรวจซ้ำสัญญาณรังสีและอาการแสดงอิมมูนต่อไอโอดีน ของการตรวจเสียงสัญญาณเวอร์ติคัล มีข้อจำกัดที่ไม่เหมาะสมกับการตรวจต่อมมดลูกด้วยเลนโซป์ ไม่สามารถแสดงให้เห็นเส้นทางของท่อเพศและตำแหน่งที่มีอุดตันเป็นที่ยืนยันได้ ในขณะที่ท่อเพศมีการเชื่อมต่อ ทำให้เกิดการกว้างและเปลี่ยนรูปร่าง การวินิจฉัยโดยเสียงสัญญาณเวอร์ติคัลก็ยากขึ้น บางทีเสียงสัญญาณเวอร์ติคัลไม่สามารถดูได้ทั้งหมดของท่อเพศในแผนที่สแกนเดียว ไม่สามารถแสดงให้เห็นกระบวนการที่เคลื่อนไหวได้ ดังนั้นจึงยากที่จะได้รับภาพที่น่าพึงปรารถนา แต่โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัยความสะดวกของท่อเพศด้วยเสียงสัญญาณเวอร์ติคัลนี้มีความเหมาะสมที่สุด ปลอดภัย และง่ายต่อการปฏิบัติการ การตรวจนี้สามารถใช้เป็นวิธีตรวจหาความสะดวกของท่อเพศที่เป็นทางเลือกแรก โดยเฉพาะในศูนย์การรักษาการบวมที่มีผู้ป่วยที่มีอาการที่ไม่เหมาะสม สามารถทำการตรวจโรคที่เร็วและมีปริมาณที่มากในการตรวจเบาะหลังแพทย์ มีความสมควรที่จะใช้ในทางการแพทย์ทั่วไป

　　二、子宫输卵管碘油造影术(HSG)

　　子宫输卵管碘油造影术操作简单，可在荧屏下直视子宫及输卵管内部结构和形态。其优点是：

　　1、诊断迅速，准确，术中即可判定子宫原因或输卵管原因，部位确切。有研究表明，HSG判断梗阻部位优于腹腔镜。

　　2、可在直视下适当加大压力，以分离轻度宫腔粘连。

　　3、安全，因在直视下操作，可发现术中意外情况，如碘化油进入血管、淋巴，及时停止注药，以防油栓发生引起不良后果。但其所用造影剂(如碘油)不良反应大，易刺激粘膜引起过敏，且油性造影剂粘稠，难以通过输卵管狭窄部，判断梗塞部位较困难。

　　三、宫腔镜宫腔镜

　　宫腔镜宫腔镜可直视宫腔形态及输卵管开口情况，直接插管液，避免了盲目通液的弊端，克服了输卵管痉挛，可随时观察疏通情况。而且由于宫腔镜下输卵管插管通液造影能将导管插人输卵管间质部4-Smm，故对宫角和间质部梗塞起到机械性疏通灌注作用，再加上直接加压于输卵管内对轻度阻塞起到分离作用。因此，宫腔镜是诊断输卵管间质部梗阻最可靠的方法。

　　四、腹腔镜

　　随着医学技术的不断进步，出现了腹腔镜，使输卵管性不孕症的诊断创伤更小，更加精确。腹腔镜可直视盆腔脏器，全面、精确、及时的判断各脏器病变性质和程度及病灶大小：穿刺注药均在直视下进行，较为准确：镜下通液可观察输卵管通畅程度，同时也能灌洗疏通输卵管，并可对部分伞端有膜状粘连者予以分离，避免了开腹的痛苦，也起到了积极的治疗作用，是WHO推荐的不孕女性常规检查的最佳手段之一但需要麻醉，有创伤，技术设备要求高，且有并发病，如气体栓塞、皮下气肿，术中出血等。

　　五、其他

　　还有B超与宫腔联合、宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵性不孕症等方法。B超监导宫腔镜下通液术是80年代较新而有效的办法，尤其对近端输卵管梗阻的诊断和疏通及通而不畅的治疗效果更佳。可直接观察到输卵管有无液性暗区和子宫直肠陷凹内有无积液及其变化等，并能及时发现输卵管狭窄，避免通畅的假象及时加剧输卵管狭窄之虑，而宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症是较先进的诊治手段，对输卵管阻塞的再通率高，需进一步在全国范围内推广应用。

　　1、输卵管狭窄的饮食调理：患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食，包括瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物，则应严格禁止食用。

　　2、输卵管狭窄的饮食应该忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

　　3、小腹冷痛、怕凉，腰部酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。

　　输卵管狭窄要劳逸结合，适当地学一些强身体操，如太极拳、太极剑等，以促进康复。同时还要注意避孕，节制性生活，以减少人流手术及其他对宫腔的创伤机会，防止细菌再次侵入而加重病情。

　　输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹术可较明确的诊断。

　　对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查，对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。输卵管狭窄者要想健康顺利的只好输卵管狭窄疾病，除了要接受医院的手术治疗外，还要注意平常的正确饮食规律，饮食习惯。

　　1、鲍鱼、鸽蛋、乌贼、章鱼、鹌鹑、乌骨鸡、海参、鱼翅、燕窝等。

　　2、海马、山楂、别家等。

　　3、猪胰、向日葵花、海蟹等。

　　4、ชาน้ำตายทรายหวาน: น้ำตายทราย15กรัม หินทราย30 กรัม ต้มน้ำยาเสริมน้ำตายแล้วดื่มเป็นชา

　　5、ชานะหวานเนื้อมะละกวาง: ลูกแก้วมะละกวาง60 กรัม ต้มน้ำยาแล้วนำน้ำยาทำน้ำตาย60 กรัม ชานะหวาน30 กรัม。