Tắc nghẽn vòi trứng

　　1、输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，是一对细长而弯曲的管道，内侧与子宫角相连，外端游离，而与卵巢相近，全长约8-14centimeters. It has physiological functions such as transporting sperm, egg, and fertilized egg, and providing storage, activation, acrosome reaction, and fertilization site for sperm. The length of the fallopian tube is6～15cm，由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部，壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接，峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。这些连接部位管壁较厚，管腔变化大。

　　2、输卵管是卵子和精子相遇的地方，每月卵巢排出的卵子由输卵管伞端吸取进入输卵管内，停留在管内等待受精，精子从阴道通过宫颈、宫腔到达输卵管与卵子会合而形成受精卵。之后受精卵又要借助输卵管蠕动和纤毛推动从输卵管向子宫腔方向移动，回到子宫腔内着床发育。

　　3、某些输卵管性狭窄可以采取手术治疗，但如果手术可能性不大或手术不成功，则可采用体外授精。输卵管的手术较大，需要全身麻醉，手术时间常需数小时，还需借助显微镜来完成。若阻塞在间质部（靠近子宫端），手术成功率为45％; if the blockage is in the ostium (close to the ovary end), the success rate is20％-25％. Most fallopian tube surgeries increase the risk of ectopic pregnancy.

　　4、输卵管狭窄的原因很多，尽管可以由输卵管发育不良，输卵管内的子宫内膜异位症或输卵管内有息肉所造成，但最主要的原因还是由于输卵管炎症所引起，常见的炎症有两种：一种是化脓性输卵管狭窄，多数是因为分娩，流产或手术后发生炎症而引起，也可因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎，腹膜炎。另一种是结核性输卵管狭窄，大多是因为肺结核和腹膜结核扩散而来。

　　1、排卵障碍：Dozens of systemic diseases such as hyperthyroidism, polycystic ovary syndrome, galactorrhea, hyperandrogenism, ovarian failure, and others are caused by excessive mental tension.

　　2、输卵管不通畅或功能不良：Commonly caused by inflammation, tuberculosis, or endometriosis. Tubal ligation surgery, etc.

　　3、Uterine factors:Endometrial tuberculosis, uterine cavity adhesion, submucosal fibroids of the uterus, uterine polyps, endometritis, etc. affect the implantation of the fertilized egg.

　　4、Cervical factors:Chronic cervicitis, cervical polyps, uterine mouth stenosis, etc.

　　5、Endometriosis:Patients are prone to infertility.

　　6、Unexplained infertility：有10％ of infertile couples cannot find any abnormalities after various examinations.

　　Narrowed fallopian tubes cause inflammation and swelling of the fallopian tubes, partial or complete closure of the fallopian tube ostium, adhesion with surrounding tissues to form scar adhesion, lumen narrowing, fallopian tube twisting or closure, forming hydrosalpinx or hydromyoma, and pelvic congestion or pelvic effusion or pyosis. These lesions can affect the fertilization or the movement of the fertilized egg, in addition to bringing physical and mental discomfort to the patients, the greatest impact is that it may lead to infertility and ectopic pregnancy.

　　Illustration of female reproductive structure Narrowed fallopian tubes are less common and not easy to be discovered, often coexist with abnormal development of the reproductive tract, leading to infertility or ectopic pregnancy. The clinical manifestations of fallopian tube narrowing are mainly reflected in the following aspects.

　　1、Fallopian tube agenesis One fallopian tube is missing and coexists with a un角 uterus due to the failure of one side of the müllerian duct to form in the early stage of embryo development. True hermaphroditism may not form fallopian tubes on the testicular or ovotesticular side. This is because the supporting cells of the testicular tissue in the early stage of embryonic differentiation are affected by H-The influence of Y antigen, producing antimüllerian tube factor, causing the same side müllerian tube not to form or inhibit its differentiation and development. Bilateral fallopian tube agenesis, most of which coexist with congenital absence of uterus or only with residual uterus malformation. This is related to the fact that the bilateral müllerian ducts did not form or were blocked in development.

　　2、Underdeveloped fallopian tubes The fallopian tubes are long and thin, the muscular layer is thin, and the contraction force is poor, which makes the transport of sperm, egg, or fertilized egg slow, and it is easy to cause infertility or ectopic pregnancy. Partially missing fallopian tubes or solid fallopian tubes without lumen. Bilateral or unilateral double fallopian tubes, which may both enter the uterine cavity, or one smaller one that does not enter the uterine cavity is called accessory fallopian tube, the cause is unclear. During embryonic development, the accessory mesonephric duct penetrates to form a multifollicular fallopian tube. Fallopian tube diverticulum Fallopian tube diverticula are more likely to occur in the ampulla. Ectopic pregnancy of the fallopian tube is easy to occur.

　　3、In the acute stage of salpingitis, patients may have fever (body temperature may reach above 39℃), aversion to cold, abdominal pain, nausea and vomiting, increased leukorrhea, even purulent discharge with an unpleasant smell, or frequent urination, dysuria, abdominal distension, diarrhea, etc. The leukocyte count in the test may increase. In the chronic stage, the main symptoms are distension and pain in the lower abdomen and lumbar sacral area, which may worsen during menstruation or sexual activity, with increased leukorrhea, and may cause local tissue hyperplasia. During gynecological examination, one or both fallopian tubes may be palpable thickening, or even palpable inflammatory masses with tenderness.

　　Narrowed fallopian tubes consultation women know they have narrow fallopian tubes, because they did not go to the hospital for treatment in time, the delay is long, it is more difficult to cure, and it can cause great harm to women's physical and mental health. Therefore, the key to reducing the occurrence of this disease is to do early prevention work, start from the early stage, and do the following points to prevent the invasion of pathogens.

　　1Khi quan hệ tình dục, phụ nữ nên chú ý đến vệ sinh cá nhân và của bạn tình. Trước khi quan hệ, cần rửa sạch cơ quan sinh dục của cả hai bên, ngăn ngừa vi khuẩn xâm nhập dễ dàng. Khi phụ nữ có triệu chứng xuất huyết âm đạo, nên kiềm chế không quan hệ tình dục.

　　2Phụ nữ nên chú ý đến vệ sinh âm hộ và vệ sinh cá nhân; chú ý phòng ngừa nhiễm trùng từ các vật dụng vệ sinh và nhà vệ sinh.

　　3Phụ nữ nên chú ý đến việc bảo vệ sức khỏe và dinh dưỡng của mình, tăng cường dinh dưỡng trong thời kỳ kinh nguyệt, sau khi hút thai và sau khi sinh; tăng cường thể chất, tăng cường sức đề kháng và miễn dịch, giảm cơ hội bị bệnh.

　　4Khi thực hiện các thủ thuật như hút thai, sinh mổ, đặt và gỡ bỏ dụng cụ tránh thai trong tử cung, và các thủ thuật trong lòng tử cung khác, cần thực hiện khử trùng nghiêm ngặt, tránh vi khuẩn xâm nhập vào âm đạo và tử cung qua phẫu thuật, gây nhiễm trùng do con người.

　　5Phụ nữ bị bệnh hẹp ống dẫn trứng cấp tính cần nằm nghiêng, nghỉ ngơi, ngăn ngừa và hạn chế dịch viêm di chuyển do thay đổi vị trí cơ thể. Ăn thực phẩm giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa, giàu vitamin.

　　6Khi phụ nữ bị bệnh tạng phụ, nên tuân thủ nguyên tắc điều trị, có thái độ tích cực, điều trị彻底, kiểm soát bệnh tình nhanh chóng, ngăn ngừa chuyển thành mạn tính.

　　I. Phương pháp truyền dịch (thở) ống dẫn trứng

　　Việc truyền dịch (thở) ống dẫn trứng có tính mù lớn, chỉ dựa vào cảm giác của người thực hiện và bệnh nhân để phán đoán, có tính chất subject, và phương pháp này không thể phán đoán về chức năng và hình dáng của ống dẫn trứng.1984Năm 1973, Richmen và đồng nghiệp đã tiên phong sử dụng kỹ thuật chẩn đoán siêu âm để kiểm tra tính thông thoáng của ống dẫn trứng. Trong những năm gần đây, kỹ thuật truyền dịch dưới siêu âm đã được广泛应用 trong lâm sàng. Việc truyền dịch dưới siêu âm là truyền dịch dưới sự giám sát của siêu âm, quan sát sự hình thành bọt hoặc sự thay đổi hình ảnh siêu âm khi dịch di chuyển qua ống dẫn trứng, cung cấp sự phán đoán tin cậy. Ưu điểm của nó là:

　　1Hầu hết các học giả cho rằng, việc chẩn đoán tính thông thoáng của ống dẫn trứng bằng siêu âm có độ nhạy và độ đặc hiệu tốt. Heikinen và đồng nghiệp đã báo cáo rằng tỷ lệ khớp hợp giữa kết quả kiểm tra tính thông thoáng của ống dẫn trứng bằng siêu âm và kết quả kiểm tra truyền dịch dưới nội soi gần như tương đương, và có thể chẩn đoán siêu âm các tạng phụ của tử cung. Về phương diện này, nó优于 chụp X-quang tử cung ống dẫn trứng bằng dầu iốt dưới电视.-HSG).

　　2Nước muối sinh lý dùng để truyền dịch an toàn, không gây dị ứng hoặc tắc mạch và các phản ứng phụ khác, không gây tổn thương niêm mạc ống dẫn trứng và tử cung.

　　3Có thể giảm tính mù của việc truyền dịch truyền thống.

　　4So sánh với HSG, việc kiểm tra bằng siêu âm gây ra tổn thương từ tia phóng xạ và dị ứng với iốt. Nhược điểm của nó là: không rõ ràng bằng nội soi về bàng quang chậu, không thể hiển thị rõ ràng đường đi và vị trí cụ thể của tắc nghẽn ống dẫn trứng. Khi ống dẫn trứng bị dính, gây ra biến dạng co rút, việc chẩn đoán siêu âm cũng rất khó khăn. Có khi siêu âm không thể quan sát toàn貌 ống dẫn trứng trên một mặt quét duy nhất, không thể hiển thị quá trình động, vì vậy khó có được hình ảnh hài lòng. Tuy nhiên, nói chung, kỹ thuật chẩn đoán tính thông thoáng của ống dẫn trứng dưới siêu âm này tương đối chính xác, an toàn, dễ thực hiện. Kiểm tra này có thể là phương pháp筛查 đầu tiên về tính thông thoáng của ống dẫn trứng, đặc biệt là trong các trung tâm điều trị vô sinh có nhiều nguồn bệnh, có thể đáp ứng nhanh chóng nhu cầu chẩn đoán ngoại trú, xứng đáng được mở rộng ứng dụng lâm sàng.

　　II. Cách thực hiện chụp ảnh iodat tử cung và ống dẫn trứng (HSG)

　　Cách thực hiện thủ thuật chụp ảnh iodat tử cung và ống dẫn trứng đơn giản, có thể quan sát trực tiếp cấu trúc và hình dáng bên trong tử cung và ống dẫn trứng dưới màn hình. Ưu điểm của nó là:

　　1Chẩn đoán nhanh chóng, chính xác, có thể chẩn đoán nguyên nhân tử cung hoặc ống dẫn trứng trong quá trình phẫu thuật, vị trí确切. Các nghiên cứu cho thấy, HSG chẩn đoán vị trí tắc nghẽn tốt hơn nội soi ổ bụng.

　　2Có thể tăng áp lực thích hợp dưới sự quan sát trực tiếp để phân ly các phần dính nhẹ trong tử cung.

　　3An toàn, vì được thực hiện dưới sự quan sát trực tiếp, có thể phát hiện các tình huống bất ngờ trong quá trình phẫu thuật, như dầu iodat vào mạch máu, lymph, dừng ngay việc tiêm thuốc để tránh xảy ra hậu quả xấu do栓 dầu. Nhưng chất cản quang mà nó sử dụng (như dầu iodat) có phản ứng phụ lớn, dễ kích thích niêm mạc gây dị ứng, và chất cản quang dầu có độ nhớt cao, khó qua phần hẹp của ống dẫn trứng, việc chẩn đoán vị trí tắc nghẽn khá khó khăn.

　　III. Nội soi tử cung

　　Nội soi tử cung có thể trực tiếp quan sát hình dáng tử cung và tình trạng mở của ống dẫn trứng, trực tiếp chèn ống dẫn chất dịch, tránh nhầm lẫn khi thông dịch mù, khắc phục tình trạng co thắt ống dẫn trứng, có thể quan sát tình trạng thông suốt bất cứ lúc nào. Đồng thời, do việc chụp ảnh qua nội soi tử cung có thể chèn ống dẫn vào phần giữa của ống dẫn trứng mà không cần gây mê, do đó có thể tránh được các biến chứng như sốc phản xạ, phù dưới da, chảy máu trong quá trình phẫu thuật.4-Smm, do đó có tác dụng thông suốt cơ học và bơm chất dịch vào phần góc và phần giữa của ống dẫn trứng, thêm vào đó là việc trực tiếp tăng áp lực vào ống dẫn trứng để phân ly các phần bị tắc nhẹ. Do đó, nội soi tử cung là phương pháp đáng tin cậy nhất để chẩn đoán tắc nghẽn phần giữa của ống dẫn trứng.

　　IV. Nội soi ổ bụng

　　Với sự tiến bộ không ngừng của công nghệ y học, đã xuất hiện nội soi ổ bụng, làm giảm创伤 trong việc chẩn đoán vô sinh do ống dẫn trứng, và chính xác hơn. Nội soi ổ bụng có thể trực tiếp quan sát các cơ quan trong chậu, đánh giá toàn diện, chính xác và kịp thời về tính chất và mức độ bệnh lý của các cơ quan và kích thước của bệnh灶: các bước chọc và tiêm thuốc đều được thực hiện dưới sự quan sát trực tiếp, khá chính xác: kỹ thuật thông dịch dưới nội soi có thể quan sát mức độ thông suốt của ống dẫn trứng, đồng thời cũng có thể rửa thông ống dẫn trứng, và có thể tách rời những phần có dính màng ở phần cuối của ống dẫn trứng, tránh đau đớn từ việc mổ mở, và cũng có tác dụng điều trị tích cực, là một trong những phương tiện kiểm tra tiêu chuẩn được WHO khuyến nghị cho phụ nữ vô sinh nhưng cần gây mê, có创伤, yêu cầu kỹ thuật và thiết bị cao, và có các biến chứng như khí栓, bướu khí dưới da, chảy máu trong quá trình phẫu thuật.

　　V. Các phương pháp khác

　　Còn có phương pháp kết hợp siêu âm và nội soi tử cung, nội soi ổ bụng và nội soi tử cung để điều trị vô sinh do ống dẫn trứng. Việc siêu âm giám sát kỹ thuật thông dịch dưới nội soi tử cung là8Cách làm mới và hiệu quả trong thập kỷ 0, đặc biệt là đối với việc chẩn đoán và thông suốt ống dẫn trứng gần và hiệu quả điều trị khi thông nhưng không thông suốt. Có thể trực tiếp quan sát xem ống dẫn trứng có khu vực tối của chất lỏng không và có dịch tích tụ trong hố chậu trực tràng không và sự thay đổi của chúng, và có thể phát hiện sớm hẹp ống dẫn trứng, tránh hiện tượng giả thông suốt và làm tăng lo lắng về hẹp ống dẫn trứng. Đồng thời, việc kết hợp nội soi tử cung và nội soi ổ bụng để điều trị vô sinh do ống dẫn trứng là phương pháp điều trị và điều trị tiên tiến, tỷ lệ thông suốt lại của ống dẫn trứng cao, cần được推广应用 trên toàn quốc.

　　1、Điều chỉnh ăn uống cho hẹp ống dẫn trứng: bệnh nhân nên ăn uống thực phẩm giàu protein, vitamin, bao gồm thịt nạc, gan lợn, đậu hũ, gà, trái cây, rau quả, v.v. Thực phẩm cay, nóng như thuốc lá, rượu, trà đậm đặc, v.v. thì nên kiêng kỵ ăn uống.}

　　2Thực phẩm và đồ uống kích thích như ớt, hạt tiêu, tỏi sống, tỏi sống, rượu trắng nên kiêng kỵ trong việc điều trị hẹp ống dẫn trứng. Có thể ăn nhiều thịt nạc, gà, trứng, cá rô, rùa biển, cải bắp, cần tây, cải xanh, dưa chuột, dưa cải, nấm, đậu hũ, hải tảo, hải chùm, trái cây, v.v.

　　3Người bị đau bụng lạnh, sợ lạnh, đau lưng, thuộc loại khí trệ lạnh, trong ăn uống có thể cung cấp các thực phẩm ấm như trà gừng, nước đường đỏ, hạt điều, v.v.

　　Người bị hẹp ống dẫn trứng cần kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, học một số bài tập cường thân thể như Thái cực quyền, Thái cực kiếm, v.v. để thúc đẩy phục hồi. Đồng thời, còn cần chú ý đến việc tránh thai, kiểm soát việc quan hệ tình dục để giảm cơ hội phẫu thuật nội khoa và các chấn thương khác đối với tử cung,防止 vi khuẩn xâm nhập lại và nặng thêm bệnh tình.

　　Biến dạng ống dẫn trứng bẩm sinh khó phát hiện, nguyên nhân trước tiên là thường cùng tồn tại với biến dạng sinh lý đường sinh dục mà bị bỏ qua, thứ hai là ẩn sâu ở bên hông hông chậu. Các phương pháp chẩn đoán thông thường, sau khi chụp ảnh tử cung ống dẫn trứng, phát hiện tử cung đơn bên hoặc ống dẫn trứng kép. Kiểm tra ổ bụng có thể phát hiện nhiều loại biến dạng. Phẫu thuật mổ bụng có thể chẩn đoán rõ ràng hơn.

　　Đối với những người vô sinh do biến dạng ống dẫn trứng, tiến hành phẫu thuật chỉnh hình ống dẫn trứng dưới kính腹腔镜 hoặc mổ bụng. Đối với những trường hợp bị vỡ hoặc sảy thai ống dẫn trứng, trong quá trình phẫu thuật cần kiểm tra kỹ lưỡng, không nên dễ dàng cắt bỏ các biến dạng ống dẫn trứng có thể được sửa chữa, mà nên áp dụng kỹ thuật mổ vi phẫu để chỉnh hình ống dẫn trứng, để giữ lại chức năng. Những người bị hẹp ống dẫn trứng muốn có sức khỏe và sự dễ dàng trong cuộc sống chỉ có thể điều trị bệnh hẹp ống dẫn trứng, ngoài việc phải phẫu thuật điều trị tại bệnh viện, còn cần chú ý đến việc duy trì thói quen ăn uống đúng cách.

　　1、Hàu, trứng chim, ốc vẹm, ốc vòi voi, chim bồ câu, gà đen, rùa biển, đậu hũ, sợi tôm, cháo ngô, v.v.

　　2、Cá ngựa, quả hạch hướng dương, các loại khác.

　　3、tạng lợn, hoa hướng dương, cua biển, v.v.

　　4、Trà đường nấm rễ: nấm rễ tự15Gam, đá gạo30 gam, đun dịch thêm đường để uống trà.

　　5、Quả hạch hướng dương: đĩa đựng quả hướng dương60 gam, đun dịch lấy nước, để nước đun thịt lợn60 gam,山楂30 gam.