Estenose das trompas de Falópio

　　1、A tromba uterina é uma parte importante do sistema reprodutivo feminino, é um par de tubos longos e curvados, o lado interno está conectado ao ângulo uterino, o extremo externo é livre e próximo ao ovário, com um comprimento total de8-14centímetros. Tem as funções fisiológicas de transportar espermatozoides, óvulos e óvulos fertilizados, e fornecer armazenamento de espermatozoides, ativação, reação do ápice e local de fertilização.6～15cm, composta por mucosa, músculo liso circular e serosa. Divide-se em parte do funículo, parte do ampolo, parte do istmo e parte do interstício, a conexão entre o ampolo e o istmo é chamada de conexão ampolo-istmo, a conexão entre o istmo e o interstício é chamada de conexão uterina-trombiana. Essas partes de conexão têm paredes mais grossas e grande variação no lúmen.

　　2、A tromba uterina é o local onde os espermatozoides e os óvulos se encontram, o óvulo liberado pela ovário a cada mês é sugado pela extremidade do funículo da tromba uterina e entra na tromba uterina, esperando ser fertilizado dentro do tubo. Os espermatozoides passam pela vagina, através do colo uterino e da cavidade uterina até a tromba uterina para se encontrar com o óvulo e formar um óvulo fertilizado. Após a fecundação, o óvulo fertilizado deve ser ajudado pela peristalse da tromba uterina e pelos cilios para se mover da tromba uterina para a cavidade uterina, retornando à cavidade uterina para implantar e desenvolver.

　　3、Alguns casos de tromba uterina estreita podem ser tratados cirurgicamente, mas se a probabilidade de cirurgia for baixa ou a cirurgia não for bem-sucedida, pode ser utilizado a fertilização in vitro. A cirurgia da tromba uterina é grande, requer anestesia geral, a duração da cirurgia geralmente leva várias horas e precisa de microscópio para ser concluída. Se obstruída na porção intersticial (próxima ao extremo uterino), a taxa de sucesso da cirurgia é45％; se obstruída na extremidade do funículo (próxima ao extremo ovariano), a taxa de sucesso é20％-25％. A maioria dos procedimentos cirúrgicos na tromba uterina aumenta o risco de gravidez ectópica.

　　4、As causas da tromba uterina estreita são muitas, embora possam ser causadas por má formação da tromba uterina, deslocamento endométrico intra-trombiano ou pólipos intra-trombianos, a principal causa ainda é a inflamação da tromba uterina, com duas inflamações comuns: uma é a tromba uterina estreita supurativa, que geralmente ocorre devido a inflamação após parto, aborto ou cirurgia, também pode ser causada por inflamação de órgãos adjacentes, como apendicite, peritonite. A outra é a tromba uterina estreita tuberculosa, que geralmente é espalhada pela tuberculose pulmonar e tuberculose peritoneal.

　　1、Dificuldade na ovulação:Devido ao estresse psicológico excessivo, doenças sistêmicas como tireoidite de Hashimoto, síndrome dos ovários policísticos, hiperprolactinemia, hiperandrogenismo, falência ovariana e outras

　　2、A tromba uterina não está畅通或 tem função inadequada: freqüentemente devido a inflamação, tuberculose ou endometriose. A ligadura das trompas de Falópio, etc., pode causar.

　　3Fatores do útero:Tuberculose endometrial, adesão uterina, mioma submucoso uterino, pólipo uterino, endometrite, etc., que afetam a implantação do zigoto.

　　4Fatores do colo do útero:Cervicite crônica, pólipo cervical, estenose do colo do útero, etc.

　　5Doenças das mucosas uterinas:Os pacientes tendem a desenvolver infertilidade.

　　6Infertilidade de causa desconhecida:Há10Porcento dos casais inférteis não apresentam anomalias após várias verificações.

　　A estenose das trompas de Falópio pode causar inflamação e inchaço das trompas de Falópio, com oclusão parcial ou completa do ápice das trompas de Falópio, formando aderências fibrosas, estenose do lúmen, torsão ou obstrução das trompas de Falópio, resultando em abscesso de pus ou积水 nas trompas de Falópio, e congestão pélvica ou líquido pélvico ou pus. Essas lesões podem afetar a fertilização ou o movimento dos zigotos, além de causar desconforto físico e mental aos pacientes, o maior impacto é o risco de infertilidade e gravidez ectópica.

　　Ilustração da estrutura reprodutiva feminina. A estenose das trompas de Falópio é rara e difícil de ser detectada, geralmente coexistindo com anomalias de desenvolvimento reprodutivo, resultando em infertilidade ou gravidez ectópica. A estenose das trompas de Falópio se manifesta clinicamente em vários aspectos.

　　1A ausência de uma trompa de Falópio unilateral coexiste com o útero unicanal, devido à falta de formação da tuba de mülleriana unilateral no início do desenvolvimento embrionário. Em verdadeiros hermafroditas, o lado com testículo ou ovotestículo pode não formar trompas de Falópio. Isso é devido aos células de suporte do tecido testicular serem afetadas por H-O efeito do antígeno Y, que gera o fator antimülleriano, impede a formação ou inibe a diferenciação e desenvolvimento das tubas de müllerianas do mesmo lado. A ausência bilateral das trompas de Falópio está frequentemente associada à ausência congênita do útero ou à anomalia do útero residual. Isso está relacionado à não formação ou ao desenvolvimento受阻 das tubas de müllerianas.

　　2A estenose das trompas de Falópio pode ser caracterizada por trompas longas e delgadas, com miocárdio fraco e baixa força de contração, resultando em atraso no transporte de espermatozoides, óvulos ou zigotos, facilitando a infertilidade ou gravidez ectópica. As trompas de Falópio podem ter partes ausentes ou serem sólidas sem lúmen. Trompas bífidas ou trompas acessórias podem ser bilaterais ou unilaterais, podendo ambas ser introduzidas no útero, ou uma delas ser mais pequena e não alcançar o útero, chamada de trompa acessória. A causa é desconhecida. Durante o desenvolvimento embrionário, as tubas de Wolff rompem-se para formar trompas de Falópio multifárias. As cistos de trompas de Falópio são mais comuns no átrio. Pode haver gravidez ectópica.

　　3Na fase aguda da salpingite, os pacientes podem apresentar febre (a temperatura pode atingir acima de 39℃), aversão ao frio, dor abdominal, náusea e vômitos, aumento da secreção vaginal, até mesmo secreção purulenta com mau cheiro, ou freqüência urinária, dor ao urinar, distensão abdominal e diarreia. A análise de exames pode mostrar aumento dos leucócitos. Na fase crônica, os sintomas principais são a distensão e dor na parte inferior do abdômen e na região lombar sacral, que pioram durante a menstruação ou durante a vida sexual, aumento da secreção vaginal e possível crescimento de tecidos locais, podendo ser palpado um lado ou ambos os lados das trompas de Falópio, até mesmo caroços inflamatórios com dor.

　　A estenose das trompas de Falópio é conhecida pelas mulheres, devido ao atraso no tratamento e ao prolongamento da doença, tornando-se mais difícil de curar e causando grande dano à saúde física e mental das mulheres. Portanto, a chave para a prevenção da doença é fazer a prevenção o mais cedo possível, começando pela prevenção primária, para evitar a invasão do agente patogênico.

　　1As mulheres devem prestar atenção à higiene pessoal e do parceiro sexual durante o sexo. Antes de fazer amor, é necessário lavar os genitais dos dois lados para evitar que bactérias entrem facilmente. Quando a mulher tem sintomas de sangramento vaginal, deve se auto-restrair e proibir o sexo.

　　2As mulheres devem prestar atenção à higiene genital e pessoal; evitar infecções provenientes de dispositivos de higiene e sanitários.

　　3As mulheres devem prestar atenção à sua nutrição e saúde, fortalecer a saúde menstrual, após o aborto e após o parto, fortalecer a constituição física, aumentar a resistência e a imunidade, e reduzir as chances de doença.

　　4Quando se realiza a cirurgia de aborto, parto, remoção e inserção de dispositivos intrauterinos e outras cirurgias uterinas, deve-se fazer desinfecção rigorosa para evitar que bactérias sejam introduzidas na vagina e no útero através da cirurgia, causando infecção artificial.

　　5As mulheres com doença aguda de estenose das trompas de Falopio devem repousar em uma posição semi-ereta, evitar e restringir o fluxo de líquidos inflamatórios devido à mudança de posição do corpo. Coma alimentos nutritivos, fáceis de digerir e ricos em vitaminas.

　　6Quando as mulheres têm doenças dos apêndices, devem seguir os princípios de tratamento, adotar uma atitude ativa, tratar completamente, controlar a doença o mais rápido possível e evitar que se torne crônica.

　　Primeiro, a técnica de infusão de trompas de Falopio (ventilação)

　　A técnica de infusão de trompas de Falopio (ventilação) tem uma cegueira significativa, dependendo apenas do sentimento do operador e do paciente para determinar, com um certo subjetivismo, e o método não pode fazer julgamento sobre a função e a morfologia das trompas de Falopio.1984Em 1976, Richmen et al. foram os primeiros a usar a técnica de diagnóstico por ultrassonografia para examinar a permeabilidade das trompas de Falopio. Nos últimos anos, a infusão de trompas de Falopio sob ultrassonografia já foi amplamente aplicada na prática clínica. A infusão de trompas de Falopio sob ultrassonografia é feita sob vigilância de ultrassonografia, observando as mudanças de som da formação de bolhas ou do fluxo de líquido pelas trompas de Falopio após a infusão, fornecendo uma avaliação confiável. Seus pontos fortes são:

　　1A maioria dos estudiosos acredita que o diagnóstico de permeabilidade das trompas de Falopio por ultrassonografia tem boa sensibilidade e especificidade. Heikinen et al., relataram que a taxa de concordância entre o exame de permeabilidade das trompas de Falopio por ultrassonografia e o exame de permeabilidade sob laparoscopia é alta, e pode fazer diagnóstico de órgãos adjuntos uterinos por ultrassonografia. Neste aspecto, é superior ao procedimento de iodóforo de contraste de输卵管 e útero sob TV.-HSG).

　　2A sódio fisiológico usado para a infusão é seguro, sem reações alérgicas ou trombose e outros efeitos adversos, sem danos à mucosa das trompas de Falopio e ao útero.

　　3Pode reduzir a cegueira da infusão tradicional.

　　4Em comparação com a HSG, a ultrassonografia tem danos de radiação e alergia ao iodo. Suas desvantagens são: a visualização pélvica não é tão clara quanto a laparoscopia, não pode mostrar claramente a trajetória e a localização exata da obstrução das trompas de Falopio. Quando há adesão nas trompas de Falopio, causando tortura e deformação, a diagnóstico ultrassonográfico também é difícil. Às vezes, a ultrassonografia não pode observar a visão geral das trompas de Falopio em um plano de escaneamento, não pode mostrar o processo dinâmico, então é difícil obter imagens satisfatórias. Mas em geral, a técnica de diagnóstico de permeabilidade das trompas de Falopio sob ultrassonografia é bastante precisa, segura e fácil de operar. Este exame pode ser a escolha inicial para o exame de permeabilidade das trompas de Falopio, especialmente em centros de tratamento de esterilidade onde a necessidade de diagnóstico de consultório é grande e rápida, e é digno de ser amplamente aplicado em prática clínica.

　　II. Cintilografia de iodo de óleo de útero e trompa (HSG)

　　A técnica de cintilografia de iodo de óleo de útero e trompa é simples, pode ser visualizada diretamente sob o painel de visualização a estrutura interna e a forma do útero e das trompas uterinas. Vantagens:

　　1O diagnóstico é rápido e preciso, pode ser determinado imediatamente a causa uterina ou tubária, e a localização é precisa. Estudos mostram que a HSG é superior à laparoscopia na determinação da localização da obstrução.

　　2Pode aumentar a pressão de forma apropriada sob visão direta para separar a adesão leve do útero.

　　3Segurança, pois a operação é feita sob visão direta, é possível detectar situações inesperadas durante a cirurgia, como o óleo de iodo entrando em vasos sanguíneos e linfáticos, para interromper a injeção a tempo para evitar a formação de trombo de óleo que cause efeitos adversos. No entanto, o contraste utilizado (como óleo de iodo) tem efeitos adversos significativos, é fácil irritar as mucosas e causar alergias, e o contraste oleoso é viscoso e difícil de passar pela estenose das trompas uterinas, o que dificulta a determinação da localização da obstrução.

　　III. Histeroscopia histeroscopia

　　A histeroscopia pode diretamente visualizar a forma do útero e a situação da abertura das trompas uterinas, inserir tubos de infusão diretamente, evitando o mal-estar da infusão cega, superando a espasmódica das trompas uterinas e observando a situação de desobstrução a qualquer momento. Além disso, devido à capacidade da histeroscopia de infusão de contraste de inserir o cateter na parte estromal das trompas uterinas4-Smm, portanto, desempenha um efeito de desobstrução e infusão mecânica no cornu uterino e na obstrução do tecido estromal, mais ainda, aplica pressão direta nas trompas uterinas para desempenhar um efeito de separação na obstrução leve. Portanto, a histeroscopia é o método mais confiável para diagnosticar a obstrução do tecido estromal das trompas uterinas.

　　IV. Laparoscopia

　　Com o progresso contínuo da tecnologia médica, surgiu a laparoscopia, que tornou o diagnóstico de esterilidade tubária menos traumática e mais precisa. A laparoscopia pode diretamente visualizar os órgãos pélvicos, julgar de forma completa, precisa e oportuna a natureza e gravidade das lesões de cada órgão e o tamanho do foco: a injeção de medicamentos é feita sob visão direta, o que é mais preciso: a infusão sob visão direta pode observar o grau de obstrução das trompas uterinas e também pode lavar e desobstruir as trompas uterinas, e pode separar os tecidos adesivos em parte dos ápices, evitando a dor da laparotomia e exercendo um efeito terapêutico ativo, sendo uma das melhores maneiras recomendadas pela OMS para exames de rotina de mulheres estéris, mas requer anestesia, trauma, requisitos técnicos e equipamentos altos e pode ter complicações, como embolia gasosa, embolia subcutânea, sangramento durante a cirurgia, etc.

　　V. Outros

　　Existem também métodos como a combinação de ultra-som e histeroscopia, e a combinação de histeroscopia e laparoscopia para o tratamento de esterilidade tubária.8Métodos mais novos e eficazes da década de 0, especialmente eficazes para o diagnóstico e desobstrução de obstrução proximal das trompas uterinas e para o tratamento de fluxo interrompido e não fluente. É possível observar diretamente se há áreas escurecidas de líquido nas trompas uterinas e se há acumulação de líquido no sulco rectouterino e suas mudanças, e pode-se detectar a estenose das trompas uterinas de forma及时的，evitando a ilusão de fluxo normal e agravando a preocupação com a estenose das trompas uterinas. A combinação de histeroscopia e laparoscopia para o diagnóstico e tratamento de esterilidade tubária é uma abordagem diagnóstica e terapêutica avançada, com uma alta taxa de recuperação da obstrução das trompas uterinas, que precisa ser aplicada e promovida em uma ampla escala no país.

　　1A dieta de ajuste para a estenose das trompas de Falópio: os pacientes devem consumir uma dieta nutritiva rica em proteínas e vitaminas, incluindo carne magra, fígado de porco, tofu, frango, frutas, vegetais, etc. Foods picantes como fumo, álcool, chá forte, etc., devem ser proibidos estritamente.

　　2A dieta para a estenose das trompas de Falópio deve evitar alimentos e bebidas irritantes como pimenta, erva-doce, cebola crua, alho cravo, vodca, etc. Pode comer mais carne magra, frango, ovos, peixe corvina, tartaruga de água doce, couve, espinafre, aipo, espinafre, pepino, melão, cogumelo, tofu, algas, wakame, frutas, etc.

　　3Os pacientes com dor abdominal fria, medo de frio e dor lombar, pertencem ao tipo de estagnação de frio, então na dieta podem ser dados xícaras de caldo de gengibre, água de açúcar de canela, carne de jujube e outros alimentos quentes.

　　A estenose das trompas de Falópio deve combinar trabalho e repouso, aprender algumas exercícios físicos para fortalecer o corpo, como Tai Chi e Tai Chi Sword, para promover a recuperação. Ao mesmo tempo, também deve-se prestar atenção à contracepção, evitar a vida sexual, para reduzir as oportunidades de cirurgia de aborto e outras lesões no útero, para evitar a invasão bacteriana novamente e agravar a doença.

　　A anomalia congênita das trompas de Falópio é difícil de ser detectada, a razão principal é que muitas vezes é ignorada juntamente com anomalias congênitas do trato reprodutivo, e a segunda é que está escondida nos lados laterais pélvicos. Os métodos de diagnóstico comuns, após a histerosalpingografia, são descobertas anomalias unilaterais de útero unicorne ou útero bicornato. A inspeção pélvica pode descobrir várias anomalias. A cirurgia abdominal pode diagnosticar mais claramente.

　　Para os inférteis devido a anomalias das trompas de Falópio, realizem cirurgia de correção das trompas de Falópio sob crioanestesia ou cesariana. Para aqueles que têm rompimento ou aborto ectópico das trompas de Falópio, verifiquem cuidadosamente durante a cirurgia, não removam de forma fácil as anomalias das trompas de Falópio que podem ser corrigidas, e usem técnicas de cirurgia microscópica para corrigir as trompas de Falópio para manter sua função. Para aqueles que têm estenose das trompas de Falópio, para viver saudável e顺利, a única maneira é tratar a doença de estenose das trompas de Falópio, além de aceitar o tratamento cirúrgico do hospital, também devem prestar atenção à dieta correta e aos hábitos alimentares diários.

　　1、Abalone, ovo de pomba, polvo, polvo, codorna, galinha de ossos pretos, cogumelo do mar, penas de peixe, penas de pomba, etc.

　　2、Hippocampus, jujube, outras

　　3、Pâncreas suíno, flor de girassol, caranguejo do mar, etc.

　　4、Chá de açúcar de solanum nigrum: solanum nigrum15gramas, pedra de arroz30 gramas, adicionar açúcar ao líquido fervente e beber como chá.

　　5、Frutas de girassol: disco de girassol60 gramas, cozinhar a carne de porco com o líquido fervente60 gramas, jujube30 gramas.