مرض التهاب البروستاتا البكتيرية المزمن

　　العامل الرئيسي المسبب لمرض التهاب البروستاتا البكتيرية المزمن هو العدوى المعكوسة للكائنات الممرضة، حيث تكون الكائنات الممرضة الرئيسية هي السلالات البكتيرية، تليها بكتريا الكولي، وأسر الكائنات الممرضة مثل الكائنات الممرضة السلبية الجرامية، وكائنات البروستاتا المعدنية والانعكاسات البولية قد تكون من الأسباب الرئيسية للبقاء المستمر للكائنات الممرضة والعدوى المتكررة.

　　التهاب المسالك البولية المتكرر هو خاصية مرض التهاب البروستاتا البكتيرية المزمن. على الرغم من أن أعراض التهاب المسالك البولية واضحة يمكن أن تختفي بسرعة بعد قتل البكتيريا في البول خلال العلاج المضاد للبكتيريا المناسب، إلا أن العدوى قد تعود بعد فترة من العلاج. هذا يرجع إلى أن البكتيريا قد تم قتلها بالكامل في البول، ولكن البكتيريا المسببة للمرض في البروستاتا لا تتغير، لأن معظم المضادات الحيوية تجد صعوبة في اختراق سائل البروستاتا. لذلك، بعد الانتهاء من العلاج، تبقى البكتيريا في البروستاتا، مما يؤدي في النهاية إلى عدوى المسالك البولية مرة أخرى.

　　التهاب المسالك البولية العلوية المتدرجة إلى الأعلى والتهاب الأديمة البكتيرية قد يكونا متاعب مزمنة لمرض التهاب البروستاتا البكتيرية المزمن، وقد يتكون كذلك جسم البروستاتا المعدني المصاب، مما يؤدي إلى وجود عدوى مزمنة قاسية. في بعض الأحيان، قد يسبب التهاب البروستاتا البكتيرية المزمن انسداد مثانه البولية بسبب تضيق عنق المثانة، ولكن لم يكن واضحًا بعد ما إذا كانت هناك علاقة سببية بينهما.

　　مرض التهاب البروستاتا البكتيرية المزمن له أعراض متنوعة ومتغيرة من حيث الشدة، وبعضها قد لا يظهر أي أعراض، والبعض الآخر قد يشعر بعدم الراحة في كل جسمه، والأعراض الشائعة تشمل ما يلي من نواحي مختلفة.

　　1، عدم الراحة عند التبول

　　يمكن أن يظهر التهاب المثانة، مثل التبول المتكرر، والشعور بالحرارة والالم عند التبول، والشعور بالحرارة والالم في رأس القضيب، يمكن أن يظهر المخاط في فتحة القضيب في الصباح الباكر، بالإضافة إلى الشعور بالعسران في التبول

　　2، الأعراض المحلية

　　الشعور بالحمل غير المريح في المثانة، والمنطقة الحساسة والفائقة، ويزداد الألم عند الكوع، والإخراج، والجلوس لفترة طويلة على الكرسي أو المقعد

　　3، الألم العكسي

　　ليس الألم الناتج عن التهاب البروستاتا المزمن محصورًا فقط في القضيب والمنطقة الحساسة، بل يمكن أن ينتشر إلى المناطق القريبة، وأكثرها شيوعًا هو الألم في الظهر السفلي، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر على القضيب والقضيب، والخصية والقضيب، والمنطقة الحوضية (أسفل الورك)، والفخذ، والشرج، ويجب ملاحظة أن الألم الناتج عن التهاب البروستاتا المزمن في الظهر السفلي يمكن أن يخلط مع الألم الناتج عن مشاكل العظام مثل التهاب الأوتار والتهاب العضلات في الظهر، ولكن الأخير يكون عادة أعلى من الألم الناتج عن التهاب البروستاتا

　　4، اضطرابات الجنس

　　يمكن أن يؤدي التهاب البروستاتا المزمن إلى انخفاض الرغبة الجنسية، والالم عند القذف، والإفراز المبكر، كما يمكن أن يؤثر على جودة الحيوانات المنوية، ويمكن أن يظهر التهاب في مخرج القضيب عند التبول أو الإخراج، وقد يظهر الدم في السائل المنوي عند الإصابة بالتهاب الخصية المقدمة

　　5، الأعراض الأخرى

　　يمكن أن يحدث التهاب البروستاتا المزمن مع اضطرابات الجهاز العصبي اللاواعي، وتظهر الأعراض مثل الضعف والصداع والشرود. يمكن أن يؤدي التهاب البروستاتا المزمن الطويل الأمد أيضًا إلى رد الفعل التحسسي للجسم، مثل التهاب الملتحمة والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك.

　　بما أن العوامل المسببة لمتلازمة البروستاتا البكتيرية المزمنة لم تُحدد بعد، فإن من الصعب预防 هذه المتلازمة. يحتوي السائل البروستاتي الطبيعي على عنصر الزنك، وهو عامل مضاد للبكتيريا قوي، ويقل مستوى الزنك في السائل البروستاتي لمرضى التهاب البروستاتا البكتيري المزمن. يعتقد بعض الباحثين أن هذه المادة المضادة للبكتيريا في السائل البروستاتي للرجل هي ميكانيكية دفاع طبيعية ضد العدوى العلوية للجهاز البولي التناسلي، ولكن لا يمكن تحفيز زيادة مستوى الزنك في السائل البروستاتي لدى المرضى الذكور عن طريق إعطاء الزنك عن طريق الفم. يجب العلاج النشط للتهاب البروستاتا البكتيري الحاد والوقاية من الإصابة بالتهاب البروستاتا البكتيري المزمن، ويجب استخدام تقنية النظافة الميكروبية المشددة عند القيام بالفحوصات الطبية الداخلية والقيام بالقياسات.

　　معظم مرضى التهاب البروستاتا البكتيري المزمن هم من لم يتم شفاؤهم من التهاب البروستاتا الحاد أو من الإصابة بالتهاب البروستاتا المستمر، ويجب عليهم القيام بالفحوصات مثل الصور الدموية والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

　　1، الفحوصات المخبرية

　　في حالة عدم وجود التهاب المبايض المزمن أو الإصابة بالتهاب المبايض المزمن الحاد، تكون الصور الدموية عادة طبيعية، ولا يرتفع عدد الخلايا البيضاء، ويمكن العثور على عدد كبير من خلايا الالتهاب في سوائل الماسح المستقيم. عند وجود التهاب المثانة الثانوي، يمكن أن تكون عينة الوسطى من البول ملوثة بالعوامل المسببة للعدوى والبكتيريا، وتكون نفس المسببات التي تسبب التهاب البروستاتا. عند وجود عدوى في البول نفسه، يمكن تحديد مصدر العدوى المسببة من خلال جمع عينات من البول الموزع والماسح المستقيم للقيام بزراعة الميكروبات، وتجنب وضع العينات في وسط النمو لتحديد مصدر العدوى24～48الساعة، باستخدام طرق الفحص المجهرية القياسية لتحديد نمو البكتيريا المختلفة. عند وجود نمو غير ملوث أو تقريبًا غير ملوث في عينة المثانة (ال尿液 من منتصف المسافة)، يجب مقارنة عدد العوالق في العينات الأخرى لتحديد موقع العدوى. إذا كانت عدد العوالق في عينة القضيب (ال尿液 الأولي) أعلى بكثير (على الأقل10倍）前列腺标本，则感染位于尿道，反之，感染来源于前列腺。

　　2、X线、B超检查

　　除外有各种合并症（如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等），否则排泄性尿路造影正常。

　　3、器械检查

　　膀胱镜或尿道镜可能无异常出现，或发现前列腺段尿道充血水肿，有或无炎症性息肉。这些表现均非慢性细菌性前列腺炎特有的表现，在其他前列腺炎症中亦可存在。

　　慢性细菌性前列腺炎患者食疗方面，可选用泥鳅鱼炖豆腐。每次可选用活泥鳅鱼500克，鲜豆腐250克，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净，然后放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟，然后，加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

　　慢性细菌性前列腺治疗以祛瘀排浊为原则，或佐以清热解毒、利水渗湿，或佐以行气导滞、疏肝通络，或佐以养阴，或佐以温阳。清利湿热，祛瘀排浊是本病的治疗原则。临床治疗，可根据辨证情况，或以清利湿热为主，或以活血祛瘀为主，或偏于排浊为主。病程日久，还可出现寒热错杂之象，或伤于阴，或伤于阳，治疗需寒热之品并投，伤阴加二至丸，伤阳加附桂。

　　一、辨证论治

　　(一)湿热证

　　治法清热解毒，祛湿排浊。方药程氏萆薢分清饮加减。方取黄柏清热解毒燥湿；萆薢、车前子清利湿热；石菖蒲祛湿排浊；丹参凉血活血。加虎杖、败酱草、红藤、金银花清热解毒，活血消痈之品，有助前列腺湿热清、气血通；土茯苓、瞿麦等清热解毒、利水渗湿之品，有助于尿道湿热去而不流注前列腺，且前列腺湿热亦有去路，即从尿道去之。大使干者，配大黄；刺痛明显者，加桃仁、赤芍、穿山甲等祛瘀之品；口干者，合天花粉，既可养阴生津，又可祛瘀排浊。

　　(ثانيًا) دليل الدم

　　الطريقة العلاجية هي إزالة الأوردة وإزالة الأتربة، وإذابة الأنسجة الصلبة وتفكيك الكتل. الدواء هو وصفة علاجية تعيد الدم إلى الحياة وتنشط الدورة الدموية. الحلبة (تُستخدم عادةً الحلبة النيئة)، والقرنفل، والجوز، والبنفسج، والدايمون، يزيلون الأوردة ويفتحون الأوعية الدموية، ويذيبون الأنسجة الصلبة وتفكك الكتل، ويستخدم القرنفل أيضًا في إزالة الأتربة. لزيادة قوة إزالة الأتربة، وإعادة إنتاج وظيفة التفرز للغدد، يتم إضافة بذور الكوسا، والبقدونس، والخيزران، والشمر، والشمر. وهي أيضًا لها تأثير في تبريد الدم وإزالة السموم. الحبق يوجه الأدوية إلى ممرات الكبد، ويفتح الكبد ويطرد الاكتئاب ويفتح الأوعية الدموية. الهلام يبرد الأوردة ويزيل الأتربة ويزيل الأتربة. بالنسبة للنقاط الناتجة عن البروستاتا، يتم دمج حبة البركة والفلفل الأسود في حبة البركة والفلفل الأسود. بالنسبة للألم الحاد، يتم إضافة بودرة السناجب. بالنسبة للألم الحاد في المسالك البولية، يتم إضافة بودرة المرجان. بالنسبة للأمراض النفسية الاكتئابية، يتم إضافة العظام والهيليات، أو يمكن تناول decoction of the bone and oyster with the hellebore and oyster bone decoction successively، أو يمكن تناول بودرة القواقع بشكل مناسب.

　　(三)寒热错杂证

　　治法寒热并用，祛瘀排浊。方药薏苡附子败酱散加减。方用薏苡仁利湿排浊，附子通阳化气，败酱草清热解毒、祛瘀排浊。加金银花、蒲公英、土茯苓、丹参、赤芍、当归、鸡血藤清热解毒、养血活血；冬瓜仁、穿山甲祛瘀排浊。阴虚者，合二至丸；阳虚者，加桂枝、附子温补命门、通血脉；疼痛明显者，合复元活血汤或加三七粉；精神抑郁症严重者，急则治其标，用柴胡加龙骨牡螨汤、百合地黄汤、厚朴半夏汤、甘麦大枣汤、四逆散等辨证化裁，待精神抑郁症缓解后，再治前列腺炎。

　　دو، درمان با فرمول‌های منفرد

　　1، پودر سنجاب‌ای3g، هر روز2بار. مناسب برای التهاب مزمن پروستات با درد ناحیه تناسلی.

　　2، پودر یاقوت1.5g، هر روز2بار، مناسب برای التهاب مزمن پروستات با سوزش و خشکی ادرار.

　　3، گوانگ‌یائو10g، بی‌جین10g، کزبرا10g، کوارتز15g، هر روز1دوازده‌گی، دماء.2بار، مناسب برای التهاب مزمن پروستات با سوزش ادرار و تولید بیش از حد ترشحات. این ترکیب از قرص آبی، پنیر کره‌ای و کاهو در کتاب جینگوی ویلیامز برای درمان مشکلات ادرار مردان استفاده می‌کند.

　　4، گوانجی10g، پوپولاریس10g، چی‌هوا15g، دونگ پی10g، طبیعت10g، هر روز1دوازده‌گی، دماء.2بار. مناسب برای التهاب مزمن پروستات با تنگی مقعد. بر اساس تحقیقات هانفان ژاپن، این ترکیب برای بهبود شرایط التهاب محلی پروستات عملکرد خوبی دارد.

　　سه، درمان مکانیکی

　　1، حمام آب داغ، دمای آب42℃～43℃، هر روز1～2بار، هر بار20 دقیقه. اما کسانی که بچه دار نشده‌اند، نباید استفاده کنند.

　　2، تابش دستگاه TDP به ناحیه هوايی، هر روز1بار.

　　3، ورود الیون‌های دارویی به روده بزرگ.

　　4، تابش لیزر به نقاط ابرو.

　　چهارم، درمان خارجی دارویی

　　1، دکمه خارشنبال1دانه، در مقعد قرار دهید، هر روز1～2بار، پیاپی2هفته. مناسب برای التهاب مزمن پروستات با سوزش مقعد.

　　2، دکمه ضد التهاب1دانه، در مقعد قرار دهید، هر روز1بار، پیاپی3روز. مناسب برای التهاب مزمن پروستات با تنگی مقعد.

　　3، خارشنبال30g، ویرجینیا30g، پوپولاریس30g، هنگ شوان30g، سنجاب‌ای10g، يائوجی10g، ساقه‌های سدر10g، دماء اولین بار، سپس غسل در آب.