尺骨上1/3Перелом с luxацией головки лучевой кости

　　При1914В 1929 году Nlanteggia впервые сообщил о двух случаях верхних1/3Случаи с luxацией головки лучевой кости вперед и переломом локтевой кости.1967В 1929 году Bado назвал всех пациентов с переломом локтевой кости и luxацией головки лучевой кости синдромом Monteggia. Ниже介绍本病的发病原因，根据受伤机理分为四型。

　　① Прямой тип:

　　Чаще всего встречается у детей,特点是 верхняя и средняя часть локтевой кости1/3Переломы, направленные в сторону ладони, с luxацией головки лучевой кости вперед. Обычно возникают при падении с поворотом передплечья, прямая сила удара в заднюю часть локтевой кости также может вызвать прямую骨折.

　　② Сгибательный тип:

　　В основном у взрослых, при сгибании локтевого сустава, при повороте передплечья, при падении ладонью на землю, переломы верхней и средней части локтевой кости направлены в сторону спины, головка лучевой кости luxирована назад.

　　③ Внутренний тип:

　　Часто встречается у детей, переломы в основном локализуются в области диафиза. Переломы направлены в сторону луча, головка лучевой кости luxирована в сторону луча.

　　④ Специальный тип:

　　Luxация головки лучевой кости вперед, сочетается с luxацией лучевой и локтевой костей1/3 или средне-верхний1/3 Двусторонний перелом. Этот тип约占5％ , как взрослые, так и дети могут страдать. Большинство ученых считают: механизмы повреждения аналогичны прямому перелому, но также сопровождаются переломом лучевой кости, возможно, после luxации головки лучевой кости, лучевая кость снова получает вторичную травму.

　　Верхняя часть1/3Причина возникновения перелома с luxацией головки лучевой кости может значительно помочь в понимании этой болезни, если у вас есть это заболевание, вам нужно активно лечиться, можно оперировать или использовать консервативное лечение, конкретное лечение необходимо сочетать с болезнью, после операции следует уделять внимание реабилитационным тренировкам.

　　尺骨上1/3Перелом, сочетающийся с вывихом головки лучевой кости, встречается в всех четырех типах переломов, сустав локтя и передняя часть руки均有明显的 припухлость, боль, болезненность, пациент не может активировать сустав локтя и вращать переднюю часть руки, повреждение глубокого ствола локтевого нерва является наиболее частым осложнением, его возникновение связано с силой воздействия и местными анатомическими особенностями локтя, после повреждения глубокого ствола локтевого нерва могут возникнуть такие симптомы, как неспособность разгибать запястье, снижение или исчезновение чувствительности в боковой части ладони

　　1914В 1895 году итальянский外科irurg Monteggia впервые сообщил о данном типе перелома, поэтому его называют переломом Монбрена. Это означает, что кость локтевого отростка1/3Перелом, сочетающийся с передним вывихом головки лучевой кости, является одним из видов комбинированной травмы, которая встречается у людей всех возрастных групп, так что какие симптомы у этого заболевания? По клиническому проявлению, это заболевание в основном делится на четыре типа, симптомы следующие.

　　1Прямой тип можно感触 головку лучевой кости в подмышечной области локтя, передняя часть руки укорачивается, локтевая кость вперед угловатая

　　2Сгибательный тип можно感触 головку лучевой кости сзади локтя, локтевая кость向后 угловатая

　　3Внутренний тип можно感触 головку лучевой кости и дистальный конец локтевой кости向外 угловатый

　　4Специфический тип головки лучевой кости находится спереди локтя, место перелома локтевой и лучевой кости имеет аномалию и аномальное движение

　　Верхняя часть1/3 Клинические проявления перелома, сочетающегося с передним вывихом головки лучевой кости, очень полезны для понимания этого заболевания, если出现 травма и вышеуказанные симптомы, необходимо активно проверять и лечить причину

　　尺骨上1/3Перелом, сочетающийся с вывихом головки лучевой кости, вызывается травматическими факторами, поэтому важно обращать внимание на безопасность производства и жизни, предотвращение травм является ключом к предотвращению этого заболевания. Кроме того,应注意，после репозиции и фиксации следует выполнять упражнения по сгибанию и разгибанию пальцев и запястья, упражнения по сжатию кулака и упражнения по движению плечевого сустава, такие как «хватание пустоты для увеличения силы», «двухрукое поддержание неба» и т.д., локтевой сустав не должен слишком рано активироваться, запрещается вращение передней части руки3 В течение первой недели禁止 сгибание и разгибание локтя в прямом и специфическом типах, сгибание локтя в сгибательном типе3 Через неделю после того, как перелом стабилизируется, можно постепенно начинать движения в суставе локтя, такие как «маленькая облачная рука» и т.д., но передняя часть руки должна始终保持 нейтральное положение, избегать вращения места перелома локтевой кости,否则 это может привести к замедленному заживлению или не заживлению перелома, после удаления лонгеты усиливать движения сгибания и разгибания локтя, и начинать вращательные движения, такие как «вращение кулака и ладони», «вращение локтя и запястья» и т.д.

　　尺骨上1/3Дополнительные методы диагностики перелома, сочетающегося с вывихом головки лучевой кости,主要包括 рентгенологическое исследование: рентгеновский снимок должен включать сустав локтя, чтобы избежать пропуска диагноза, обратите внимание на анатомические взаимоотношения плечелучевого сустава, при необходимости можно сделать рентгеновский снимок здоровой стороны в качестве сравнения, для всех переломов дистального отдела локтевой кости, при которых на рентгеновском снимке не виден вывих головки лучевой кости, следует лечить этот тип перелома, так как после вывиха головки лучевой кости иногда происходит самостоятельное复位, но рентгеновский снимок должен включать сустав локтя и сустав запястья, так как в клинической практике были сообщения о случаях, когда одновременно присутствуют перелом Монбрена и перелом Колеса (Co lles) или перелом Галеази (Galeazzi)

　　尺骨上1/3Перелом, сочетающийся с вывихом головки лучевой кости, является распространенным заболеванием в повседневной жизни, для которого важна кость локтевого отростка1/3骨折合并桡骨头脱位患者来说一定要加强营养，下面专家就为本病患者推荐日常饮食方案，希望能给患者带来帮助。

　　一、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的饮食原则：

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者初期宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消肿止痛之食物。

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物如枸杞子、杜仲及各种动物的骨头。

　　如尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者不愈合者，可食紫河车、桂圆肉、黑豆、鹌鹑等补益气血、滋补肝肾类食物。

　　二、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的食疗方案：

　　(1)牛膝酒。

　　牛膝煎好去渣，取汁，部分药汁浸糯患者的米，待糯米蒸熟后，将另一部分药汁拌和甜酒曲加入，于温暖处发酵成甜酒即成。每日2次，每次取50克煮食。用于骨折中期。

　　(2)三七蒸鸡。

　　鸡肉250克，三七粉15克，冰糖(捣细)适量。将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀，隔水密闭蒸熟。1日分2)次食完。用于骨折初期。

　　(3)益寿鸽蛋汤。

　　枸杞子10克，龙眼肉10克，黄精10克，鸽蛋4个，冰糖10克。三味药物置锅中同煮至熟加蛋即成。每日1次，连服7日。用于后期。

　　飞华健康网温馨提示：人是一个有机的整体，牵一发而动全身，因此中医认为，尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位可从补肾论治。

　　1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤，故称孟氏骨折。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内，该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。本病的治疗方法以手术治疗，下面具体介绍本病治疗方法。

　　(一)手法复位外固定

　　1、伸直型

　　全麻或臂丛麻醉。病人平卧肩外展，屈肘90°。前臂中立位，对抗牵引后，术者两拇指分别放在桡骨头外侧及掌侧，用力向尺侧、向背侧推挤桡骨头使之复位。一助手固定复位桡骨头并维持对抗牵引，术者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折远端，使之向掌侧成角徐徐加大，然后向背侧提拉，使之复位。如已复位用石膏托或夹板将肘关节固定在极度屈曲位2～3周，待骨折初步稳定后，改用纸压垫夹板局部固定。肘关节在90°屈曲位，开始练习活动，直至骨折完全愈合。

　　2、屈曲型

　　Положение анестезии такое же, как и для прямого типа, после对抗ного牵引 в положении разгибания локтя, два указательных пальца силой тянут внутрь и к ладони,复位 после того, как помощник зафиксирует головку луча указательным пальцем, и продолжить牵引. Держа ulnarный отросток в руках, медленно увеличивайте угол в сторону спины, затем прижмите к ладони, если复位 удовлетворителен, зафиксируйте локоть в положении близком к разгибанию с помощью гипсовой повязки спереди и сзади2～3Неделя. Затем перейти к использованию бумажных прокладок и коротких бандажей для фиксации, колено сгибается9Начать тренировку с 0°, до полного заживления перелома

　　3Внутренний и сгибательный тип

　　После手法复位 головки луча ulnarный отросток обычно复位ится сам, если есть легкое искривление, головка луча не изменится明显, не требуется复位, достаточно зафиксировать его длинным гипсовым бандажом2～3Неделя. Коррекция radialного смещения ulnarного отростка и угла, иногда это сложно, в условиях牵引а, колено сгибается и вращается наружу90°, захватывают конец перелома, чтобы расширить плечевой сустав и верхнюю часть руки90°, затем оператор захватывает близкий к перелому конец и тянет в ulnarную сторону, помощник牵引 запястье в radialную сторону, чтобы использовать复位 головки луча в качестве опоры, чтобы ulnarный отросток сместился в ulnarную сторону и был矫正ирован.

　　(Два) Внутренняя фиксация с切开ной репозицией

      Если手法复位孟氏骨折不成功，或者骨折已经复位但桡骨头脱位不能复位，应早期进行手术复位和内固定。首先复位桡骨头脱位，并了解环状韧带损伤情况并加修补，用髓内针或钢板螺钉固定 ulnarный отросток.

　　(Три) Обработка застарелого перелома Монблан

　　У взрослых пациентов с застарелыми переломами, после коррекции ulnarного отростка,坚固愈合的骨折，仅前臂旋转功能受限， удаление головки луча может улучшить функцию вращения. Если ulnarный перелом не зажил, есть искривление, можно оперировать для коррекции внутреннего фиксирования перелома и复位 головки луча. Если головка луча не может быть复位лена, ее можно удалить. В случаях застарелых переломов у детей, когда смещение ulnarного перелома не велико и не влияет на复位 головки луча, лечение не требуется. Если искривление明显, его необходимо исправить, фиксирование стержнем в кости, чтобы облегчить复位 головки луча. После复位 головки луча, восстановить или重建 кольцевую связку. Если головка луча не может быть复位лена, временно не удалять головку луча, чтобы не повлиять на развитие луча, удалить после взросления.

　　Верхняя часть1/3 Методы лечения перелома с передним вывихом головки луча, внимание к послеоперационному восстановлению и тренировкам, активному восстановлению функции сустава.