尺骨上1/3Frattura complessa con distorsione del capitolo del radio

　　Da1914L'anno Nlanteggia ha segnalato due casi di frattura del segmento superiore1/3Il caso di frattura complessa con distorsione del capitolo del radio in avanti ha preso il nome.1967L'anno Bado ha chiamato la frattura del cubito associata alla distorsione del capitolo del radio 'frattura di Monteggia'. Di seguito, in base al meccanismo di lesione, si introducono le cause di sviluppo della malattia in quattro tipi.

　　①伸直型：

　　Principalmente nei bambini, le caratteristiche sono il segmento superiore e medio del cubito1/3Frattura, inclinata verso la palma, con spostamento anteriore del capitolo del radio. Spesso causato da un colpo indiretto durante la caduta in posizione di rotazione anteriore del polso, un colpo diretto contro la parte posteriore del cubito può anche causare una frattura in estensione.

　　②屈曲型：

　　Principalmente negli adulti, il gomito è flettibile, il polso è ruotato in avanti, la mano colpisce il suolo, la frattura del segmento superiore del cubito si inclina dorsalmente, il capitolo del radio si sposta posteriormente.

　　③内收型：

　　È più comune nei bambini, le fratture si verificano più spesso nei capi epifisiari. La frattura si inclina lateralmente, il capitolo del radio si sposta lateralmente.

　　④特殊型：

　　Il capitolo del radio si è spostato anteriormente, combinato con frattura del radio e del cubito superiori1/3 o medio-alto1/3 Frattura的双骨折。此型约占5％, può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. La maggior parte degli studiosi ritiene che il meccanismo di lesione è lo stesso della frattura in estensione, ma è anche associata a una frattura del radio, potrebbe essere una seconda lesione al radio dopo la distorsione del capitolo del radio.

　　Sopra è il1/3La causa di frattura complessa con distorsione del capitolo del radio è molto utile per comprendere la malattia, se si soffre di questa malattia, è necessario trattarla attivamente, può essere trattata chirurgicamente o con trattamento conservativo di riduzione, la scelta specifica deve essere combinata con la situazione clinica, attenzione alla riabilitazione post-operatoria.

　　尺骨上1/3Nella frattura del capo del radio e della displasia in tutti e quattro i tipi di frattura, l'articolazione del gomito e il braccio hanno gonfiore, dolore, dolore alla pressione, i pazienti non possono muovere l'articolazione del gomito e ruotare il braccio, la lesione del ramo profondo del nervo radiale è la complicanza più comune, la cui insorgenza è correlata all'azione violenta e alle caratteristiche anatomiche locali dell'articolazione del gomito, dopo la lesione del ramo profondo del nervo radiale, può verificarsi l'impossibilità di estendere il polso, la perdita di sensibilità o la scomparsa dei sintomi della parte dorsale del palmo.

　　1914Il medico italiano Monteggia ha riportato per primo questo tipo di frattura, quindi è chiamata frattura di Monteggia. Si riferisce all'os ulnare1/3Una lesione concomitante della frattura del capo del radio con displasia anteriore, questa lesione può essere vista in tutte le età, allora quali sono i sintomi clinici di questa malattia? Secondo la presentazione clinica, questa malattia è principalmente divisa in quattro tipi e i sintomi sono i seguenti.

　　1、Il tipo di estensione può toccare il capo del radio nella fessura del gomito, il braccio è accorto, l'os ulnare è angolato verso avanti.

　　2、Il tipo di flessione può toccare il capo del radio dietro il gomito, l'os ulnare è angolato verso indietro.

　　3、Il tipo di adduzione può toccare il capo del radio e l'apice del radio all'esterno del gomito.

　　4、Il tipo speciale del capo del radio è nella parte anteriore del gomito, la frattura dell'os ulnare e del radio ha deformità e attività anormali.

　　Sopra è il1/3 I sintomi clinici della frattura del capo del radio con displasia anteriore possono essere molto utili per comprendere questa malattia, se si verificano lesioni traumatiche con questi sintomi, è necessario fare un controllo attivo e trattare la causa.

　　尺骨上1/3La frattura con displasia del capo del radio è causata da fattori traumatici, quindi prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita quotidiana, evitare lesioni è la chiave per prevenire la malattia. Inoltre, dopo la riduzione e la fissazione, è necessario fare esercizi di flessione e estensione delle articolazioni delle dita e delle palme, esercizi di presa della mano e attività funzionali dell'articolazione della spalla, come 'prendere il vuoto per aumentare la forza', 'le mani portano il cielo', ecc., non fare attività precoci dell'articolazione del gomito, vietare l'attività di rotazione del braccio.3 I tipi di estensione e speciali sono proibiti dall'attività di estensione del gomito, i tipi di flessione sono proibiti dall'attività di flessione del gomito3 Dopo una settimana, la frattura è inizialmente stabile, può essere gradualmente eseguita l'attività di estensione e flessione dell'articolazione del gomito, come 'mano di nuvola', ma il braccio deve sempre mantenere una posizione neutra, prevenire la rotazione del punto di frattura dell'os ulnare, altrimenti può causare la lenta愈合 o l'assenza di愈合 della frattura, dopo la rimozione del gesso, rafforzare l'attività di flessione e estensione del gomito, e iniziare a eseguire attività di rotazione, come 'pugno a molla', 'rotazione del gomito e flessione del polso'.

　　尺骨上1/3I metodi di esame complementare per la frattura del capo del radio e la displasia includono principalmente la radiografia: la radiografia deve includere l'articolazione del gomito per evitare la diagnosi infausta, prestare attenzione alla relazione anatomica del gomito e del radio, se necessario, scattare una radiografia di controllo del lato sano, per tutte le fratture superiori dell'os ulnare, se la radiografia non mostra la displasia del capo del radio, dovrebbe essere trattata come tale frattura, poiché la displasia del capo del radio può essere auto-ripristinata, ma la radiografia deve includere l'articolazione del gomito e del polso, poiché ci sono casi segnalati clinicamente di frattura di Monteggia e frattura di Colles o frattura di Galeazzi esistenti contemporaneamente.

　　尺骨上1/3La frattura con displasia del capo del radio è una malattia comune nella vita quotidiana, per l'os ulnare1/3骨折合并桡骨头脱位患者来说一定要加强营养，下面专家就为本病患者推荐日常饮食方案，希望能给患者带来帮助。

　　一、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的饮食原则：

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者初期宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消肿止痛之食物。

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物如枸杞子、杜仲及各种动物的骨头。

　　如尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者不愈合者，可食紫河车、桂圆肉、黑豆、鹌鹑等补益气血、滋补肝肾类食物。

　　二、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的食疗方案：

　　(1)牛膝酒。

　　牛膝煎好去渣，取汁，部分药汁浸糯患者的米，待糯米蒸熟后，将另一部分药汁拌和甜酒曲加入，于温暖处发酵成甜酒即成。每日2次，每次取50克煮食。用于骨折中期。

　　(2)三七蒸鸡。

　　鸡肉250克，三七粉15克，冰糖(捣细)适量。将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀，隔水密闭蒸熟。1日分2次食完。用于骨折初期。

　　(3)益寿鸽蛋汤。

　　枸杞子10克，龙眼肉10克，黄精10克，鸽蛋4个，冰糖10克。三味药物置锅中同煮至熟加蛋即成。每日1次，连服7日。用于后期。

　　飞华健康网温馨提示：人是一个有机的整体，牵一发而动全身，因此中医认为，尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位可从补肾论治。

　　1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤，故称孟氏骨折。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内，该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。本病的治疗方法以手术治疗，下面具体介绍本病治疗方法。

　　(一)手法复位外固定

　　1、伸直型

　　全麻或臂丛麻醉。病人平卧肩外展，屈肘90°。前臂中立位，对抗牵引后，术者两拇指分别放在桡骨头外侧及掌侧，用力向尺侧、向背侧推挤桡骨头使之复位。一助手固定复位桡骨头并维持对抗牵引，术者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折远端，使之向掌侧成角徐徐加大，然后向背侧提拉，使之复位。如已复位用石膏托或夹板将肘关节固定在极度屈曲位2～3周，待骨折初步稳定后，改用纸压垫夹板局部固定。肘关节在90°屈曲位，开始练习活动，直至骨折完全愈合。

　　2、屈曲型

　　La posizione anestetica è la stessa dell'estensione, dopo la trazione contro il gomito in posizione di estensione, i due pollici forzatamente verso l'interno, verso la palma premere il capo del radio, dopo la ridondazione, un assistente usa il pollice per fissare il capo del radio, e continua a trattenere. Le mani ciascuna tiene la falange radiale del segmento prossimale e distale, lentamente aumentare l'angolazione dietro, poi verso la palma schiacciare, se la ridondazione è soddisfacentemente usare il cast in gesso palmare e dorsale fissare il gomito in posizione prossimamente estesa2～3Settimana. Poi si passa a usare il pad di carta compresso short splint fissare, il gomito flesso9Da 0° iniziare l'esercizio, fino a che la frattura è guarita.

　　3、iniezione interna

　　Dopo la ridondazione del capo del radio, la falange radiale può essere ridondata automaticamente, se c'è una leggera angolazione, la posizione del capo del radio non è cambiata significativamente, non è necessario ridondare, solo con il long bone cast fissare2～3Settimana. Correggere la deviazione del radio verso il lato radiale e l'angolazione, a volte è difficile, mantenendo la trazione, il gomito flesso esterno90°, stringere il segmento della frattura, far estendere la spalla e l'avambraccio90°, quindi l'operatore preme il segmento prossimale della frattura verso il lato ulnare, il fissatore remoto tira con forza il polso verso il lato radiale, con il capo del radio come punto di appoggio per ridondare, far deviare la falange distale del radio verso il lato ulnare per correggere la deviazione del radio verso il lato radiale.

　　(Due) Stabilizzazione interna di ridondazione aperta

      Le fratture di Monteggia che non si sono risolte con il metodo di ridondazione manuale, o le fratture che sono state ridondate ma il capo del radio è uscito dalla sua sede e non può essere ricollocato, devono essere ricollocate chirurgicamente e stabilizzate internamente in anticipo. Prima di ridondare il capo del radio, è necessario comprendere la situazione della lesione del legamento circolare e aggiungere la riparazione, fissare la falange radiale con ago endovenoso o placca e viti.

　　(Tre) Trattamento della frattura di Monteggia cronica

　　Fratture ossee croniche negli adulti, la falange radiale è stata corretta, la frattura è guarita saldamente, solo la funzione di rotazione del polso è limitata, la rimozione del capo del radio può migliorare la funzione di rotazione. Se la frattura del radio non è guarita, c'è una deformità, può essere corretta chirurgicamente la stabilizzazione interna della frattura e il ridondamento del capo del radio. Se il capo del radio non può essere ridondato, può essere rimosso. Nei casi cronici pediatrici, la deformità della falange radiale è lieve, non influisce sulla ridondazione del capo del radio e non deve essere trattata. Se la deformità è evidente, deve essere corretta, la stabilizzazione interna della falange radiale, per facilitare la ridondazione del capo del radio, la ridondazione del capo del radio dopo la ridondazione, riparare o ricostruire il legamento circolare, il capo del radio non può essere ridondato temporaneamente non eseguire la rimozione del capo del radio, per evitare di influenzare la crescita del radio, aspettare l'età adulta per rimuovere.

　　Sopra è il1/3 Il trattamento della frattura del distale del radio con sovrapposizione del capo del radio anteriore, è necessario prestare attenzione alla riabilitazione postoperatoria e al recupero attivo della funzione articolare.