尺骨上1/3Fractura de hueso radial combinada con luxación de la cabeza del radio

　　Por1914El Dr. Nlanteggia informó dos casos de fractura del cúbito superior1/3El nombre de los casos de fractura de hueso radial combinada con luxación de la cabeza del radio hacia adelante.1967El Dr. Bado denominó a todos los casos de fractura del cúbito combinada con luxación de la cabeza del radio como fractura de Monteggia. A continuación, se presentan las causas de la enfermedad en cuatro tipos según el mecanismo de lesión.

　　① Tipo de extensión:

　　La mayoría de los niños, las características del cúbito superior y medio1/3Fractura, con ángulo de inclinación hacia la palma y luxación anterior de la cabeza del radio. La mayoría de las veces, se debe a un impacto indirecto debido a la caída en posición de pronación del antebrazo, y el impacto directo en la parte posterior del cúbito también puede causar fractura en extensión.

　　② Tipo de flexión:

　　Principalmente en adultos, el codo está doblado, el antebrazo está en posición de pronación, cae con la palma de la mano en el suelo, la fractura del segmento superior y medio del cúbito se inclina hacia la espalda, y la cabeza del radio se luxa hacia atrás.

　　③ Tipo de replegado:

　　Es más común en niños pequeños, las fracturas ocurren más comúnmente en el extremo diáfano. La fractura se inclina hacia el lado radial, y la cabeza del radio se luxa hacia el lado radial.

　　④ Tipo especial:

　　Luxación de la cabeza del radio hacia adelante, combinada con fractura del radio superior y fractura del cúbito1/3 o superior1/3 Fractura bilateral. Este tipo约占5％, puede ocurrir tanto en adultos como en niños. La mayoría de los académicos creen que su mecanismo de lesión es el mismo que el de la fractura en extensión, pero también se acompaña de fractura de radio, que puede deberse a una segunda lesión en la cabeza del radio después de la luxación.

　　Los siguientes son los tratamientos de fracturas óseas antiguas en el hueso cúneo...1/3La causa de fractura de hueso radial combinada con luxación de la cabeza del radio, es muy útil para entender esta enfermedad. Si se padece esta enfermedad, se debe tratar activamente, puede realizarse una cirugía o tratamiento conservador de reducción, que debe combinarse con la enfermedad específica, y se debe prestar atención al entrenamiento de la recuperación postoperatoria.

　　尺骨上1/3En todos los cuatro tipos de fracturas, la articulación del codo y el antebrazo tienen hinchazón, dolor, dolor a la presión, el paciente no puede mover la articulación del codo ni girar el antebrazo, la lesión del ramo profundo del nervio cubital es la complicación más común, su aparición está relacionada con el efecto de la violencia y las características anatómicas locales de la articulación del codo, después de la lesión del ramo profundo del nervio cubital, puede aparecer el signo de que no se puede extender el muñeco, o disminución o pérdida de sensación en la parte dorsal del pulgar.

　　1914El cirujano italiano Monteggia fue el primero en informar sobre este tipo de fractura, por lo que se llama fractura de Monteggia. Se refiere al hueso cubital superior1/3Una lesión combinada de fractura combinada con luxación de la cabeza del radio hacia adelante, esta lesión se puede ver en todos los grupos de edad, ¿cuáles son los síntomas clínicos de esta enfermedad? Según la manifestación clínica, esta enfermedad se divide principalmente en cuatro tipos, y los síntomas son los siguientes.

　　1El tipo de extensión se puede tocar la cabeza del radio en el surco del codo, el antebrazo es más corto, el hueso cubital está en ángulo hacia adelante.

　　2El tipo de flexión se puede tocar la cabeza del radio en la parte posterior del codo, el hueso cubital está en ángulo hacia atrás.

　　3El tipo de aducción se puede tocar la cabeza del radio y el hueso cubital superior en el lado externo del codo.

　　4El tipo especial de la cabeza del radio está en la parte delantera del codo, la fractura de los huesos cubital y radial tiene deformidad y movimiento anormal.

　　Los siguientes son los tratamientos de fracturas óseas antiguas en el hueso cúneo...1/3 Los síntomas clínicos de la fractura combinada con luxación de la cabeza del radio hacia adelante son muy útiles para entender esta enfermedad. Si aparecen síntomas de lesión, se debe hacer un examen activo y tratamiento de la causa.

　　尺骨上1/3La fractura combinada con luxación de la cabeza del radio se debe a factores traumáticos, por lo que se debe prestar atención a la seguridad en la producción y vida diaria, evitar lesiones es la clave para prevenir esta enfermedad. Además, se debe prestar atención a que después de la reducción y fijación, se debe hacer ejercicio de flexión y extensión de las articulaciones de los dedos y la palma, el movimiento de apretar el puño y el ejercicio de la función de la articulación del hombro, como 'agarrar el espacio para aumentar la fuerza', 'sostener el cielo con ambas manos', y otros. No se debe mover过早 la articulación del codo, y se prohíbe realizar movimientos de rotación del antebrazo.3 Se prohíbe realizar movimientos de extensión del codo en los tipos rectilíneos y especiales, y se prohíbe realizar movimientos de flexión del codo en los tipos curvados3 Después de una semana, la fractura se estabiliza inicialmente y se puede comenzar a realizar movimientos de extensión y flexión de la articulación del codo, como 'la mano nube', pero el antebrazo debe mantenerse en posición neutral, evitar rotaciones en la fractura del hueso cubital. De lo contrario, puede causar curación tardía o falta de curación de la fractura. Después de quitar la férula, se debe fortalecer la extensión y flexión del codo y comenzar a realizar movimientos de rotación, como 'girar puño', 'girar codo y doblar muñeca' y otros.

　　尺骨上1/3Los métodos de exámenes auxiliares para la fractura combinada con luxación de la cabeza del radio son principalmente los rayos X: las radiografías deben incluir la articulación del codo para evitar la omisión de diagnósticos, prestar atención a la relación anatómica de la articulación del codo y el radio, y en caso necesario, tomar radiografías del lado sano como comparación. Cualquier fractura en la parte superior del hueso cubital, si la radiografía no muestra la luxación de la cabeza del radio, debe ser tratada de esta manera, ya que la luxación de la cabeza del radio puede autoreponerse a veces, pero las radiografías deben incluir la articulación del codo y la muñeca, ya que en la práctica clínica se han reportado casos de fracturas de Monteggia y fracturas de Colles o fracturas de Galeazzi en el mismo lado.

　　尺骨上1/3La fractura combinada con la luxación de la cabeza del radio es una enfermedad común en la vida diaria, especialmente en el hueso cubital superior1/3骨折合并桡骨头脱位患者来说一定要加强营养，下面专家就为本病患者推荐日常饮食方案，希望能给患者带来帮助。

　　一、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的饮食原则：

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者初期宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消肿止痛之食物。

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物如枸杞子、杜仲及各种动物的骨头。

　　如尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者不愈合者，可食紫河车、桂圆肉、黑豆、鹌鹑等补益气血、滋补肝肾类食物。

　　二、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的食疗方案：

　　(1)牛膝酒。

　　牛膝煎好去渣，取汁，部分药汁浸糯患者的米，待糯米蒸熟后，将另一部分药汁拌和甜酒曲加入，于温暖处发酵成甜酒即成。每日2次，每次取50克煮食。用于骨折中期。

　　(2)三七蒸鸡。

　　鸡肉250克，三七粉15克，冰糖(捣细)适量。将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀，隔水密闭蒸熟。1日分2)次食完。用于骨折初期。

　　(3)益寿鸽蛋汤。

　　枸杞子10克，龙眼肉10克，黄精10克，鸽蛋4个，冰糖10克。三味药物置锅中同煮至熟加蛋即成。每日1次，连服7日。用于后期。

　　飞华健康网温馨提示：人是一个有机的整体，牵一发而动全身，因此中医认为，尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位可从补肾论治。

　　1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤，故称孟氏骨折。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内，该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。本病的治疗方法以手术治疗，下面具体介绍本病治疗方法。

　　(一)手法复位外固定

　　1、伸直型

　　全麻或臂丛麻醉。病人平卧肩外展，屈肘90°。前臂中立位，对抗牵引后，术者两拇指分别放在桡骨头外侧及掌侧，用力向尺侧、向背侧推挤桡骨头使之复位。一助手固定复位桡骨头并维持对抗牵引，术者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折远端，使之向掌侧成角徐徐加大，然后向背侧提拉，使之复位。如已复位用石膏托或夹板将肘关节固定在极度屈曲位2～3周，待骨折初步稳定后，改用纸压垫夹板局部固定。肘关节在90°屈曲位，开始练习活动，直至骨折完全愈合。

　　2、屈曲型

　　La posición anestésica es la misma que para el tipo recto, después de la tracción contraria del codo extendido, los dos pulgares aplican fuerza hacia adentro y hacia el palmar, presionando la cabeza del radio, después de la reducción, un asistente fija la cabeza del radio con el pulgar y continúa la tracción. Sostenga los dos segmentos distales y proximales del hueso cúneo, aumente gradualmente el ángulo de desviación hacia el lado dorsal, luego presione hacia el lado palmar, si la reducción es satisfactoria, fije el codo en una posición cercana a la extensión con yeso en la palma y el dorso.2～3Semana. Luego cambie a la férula corta de papel y yeso, con el codo doblado9Comience a entrenar a 0° hasta que la fractura se cure.

　　3、Flexión interna

　　Después de la reducción manual de la cabeza del radio, el hueso cúneo generalmente puede reducirse espontáneamente, si hay ligera deformidad, la posición de la cabeza del radio no cambia significativamente, no es necesario reposicionar, solo se utiliza yeso de brazo largo para fijar2～3Semana. Corregir la desviación radial y la deformidad del hueso cúneo, a veces es difícil, manteniendo la tracción, el codo se dobla y se rota externamente90°, sujete el extremo fracturado, extienda la articulación escapular y el brazo superior90°, luego el cirujano sostiene el segmento proximal fracturado y lo tira hacia el lado ulnar, el asistente distal fuerza la tracción de la muñeca hacia el lado radial, con el reposicionamiento de la cabeza del radio como punto de apoyo, para que el segmento distal del hueso cúneo se desvíe hacia el lado ulnar y corregir la desviación radial del hueso cúneo.

　　(Dos) Reducción quirúrgica y fijación interna

      Para fracturas de Monteggia que no han sido exitosamente reducidas por técnicas manuales o para fracturas que han sido reducidas pero la cabeza del radio no puede ser devuelta a su lugar, se debe realizar una reducción quirúrgica y fijación interna temprana. Primero, reduzca la luxación de la cabeza del radio, y revise y repare la lesión del ligamento circular, fije el hueso cúneo con clavos endomedulares o placas y tornillos.

　　(Tres) Tratamiento de fracturas de Monteggia antiguas

　　Fracturas óseas antiguas en adultos, el hueso cúneo ya se ha corregido, la fractura se ha curado firmemente, solo se ve limitada la función de rotación del antebrazo, la extirpación de la cabeza del radio puede mejorar la función de rotación. Si el hueso cúneo no se ha curado, hay deformidades, se puede corregir quirúrgicamente la fractura interna y la fijación. Y reposicionar la cabeza del radio. Si no se puede reposicionar la cabeza del radio, se puede extirpar. Casos de fracturas óseas antiguas en niños, la fractura del hueso cúneo no se ha desplazado mucho, no afecta el reposicionamiento de la cabeza del radio, no se debe tratar. Si la deformidad es evidente, debe ser corregida, la fijación endomedular, para facilitar el reposicionamiento de la cabeza del radio. Después de reposicionar la cabeza del radio, reparar o reconstruir el ligamento circular, no se realiza la extirpación de la cabeza del radio por el momento para evitar afectar el desarrollo del radio, esperar hasta la adultez para extirpar.

　　Los siguientes son los tratamientos de fracturas óseas antiguas en el hueso cúneo...1/3 El tratamiento de la fractura de la cabeza del radio combinada con el desplazamiento hacia adelante de la cabeza del radio debe prestar atención a la rehabilitación postoperatoria, restaurar activamente la función articular.