尺骨上1/3การบาดเจ็บร่องอกและหัวโคมรอยหลุดออก

　　จาก1914ปี Nlanteggia ได้รายงานกรณีของร่องอกของบ่ายที่สูงของร่องอกของบ่าย1/3รายงานกรณีที่มีการบาดเจ็บร่องอกและหัวโคมรอยหลุดออกข้างหน้า1967ปี Bado ได้เรียกบาดเจ็บที่มีการบาดเจ็บร่องอกและหัวโคมรอยหลุดออกว่าครั้งเดียวทั้งหมด และเรียกเรื่องที่เกิดขึ้นจากวิธีที่บาดเจ็บตามหลักการเชิงพฤติกรรมแบ่งเป็นสี่ประเภทเพื่อเรียกร้องสาเหตุของโรคนี้

　　① ประเภทยืนตรง

　　ส่วนใหญ่เป็นเด็ก คุณสมบัติที่เฉพาะไปทางด้านบนและกลางของร่องอก1/3การบาดเจ็บร่องอกที่มีการก้มมาทางด้านมือ และหัวโคมรอยหลุดออกมาข้างหน้า มักเกิดจากการที่หอกหลังเท้าข้างหน้า แรงกระทบที่ไม่ตรงกันสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บร่องอกที่เรียงแนวตรง แรงกระทบที่ตรงกันสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บร่องอกที่เรียงแนวตรง

　　② ประเภทก้ม

　　หลักอยู่ที่ผู้ใหญ่หลังจากการบังคับหักของฝ่ามือ หอกหลังเท้าข้างหน้า และมือตกลงมา ร่องอกของเท้าที่กลางและต้นทางหลังจากการหักไปทางด้านหลัง หัวโคมรอยหลุดออกมาทางด้านหลัง

　　③ ประเภทขวาง

　　มักเกิดในเด็ก โรคระบาดหลักที่เกิดที่ท้ายกระดูกของกระดูกบ่าย โรคระบาดไปทางด้านทิศของร่องอก หัวโคมรอยหลุดออกมาทางด้านทิศของร่องอก

　　④ ประเภทพิเศษ

　　หัวโคมรอยหลุดออกมาข้างหน้า ร่องอกของเท้าและร่องอกของโคมรอยหลุดออกมาข้างบน1/3 หรือกลางต้น1/3 บาดเจ็บที่มีร่องอกสองอัน5％ ทั้งผู้ใหญ่และเด็กอาจเกิดขึ้น หลายนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่า หลักการที่เกิดแรงทำลายเหมือนกับการบาดเจ็บร่องอกที่เรียงแนวตรง แต่ยังมีการบาดเจ็บร่องอกด้วย อาจเป็นเหตุให้หัวโคมรอยหลุดออกมาหลังจากที่หัวโคมรอยหลุดออกมาแล้ว ร่องอกได้รับแรงทำลายครั้งที่สอง

　　ของกระดูกแบนของเมือง1/3สาเหตุที่มีการฝ่าฝืนของการบาดเจ็บร่องอกและหัวโคมรอยก็มีประโยชน์มากในการเข้าใจโรคนี้ ถ้ามีโรคนี้ต้องรักษาอย่างจริงจัง สามารถดำเนินการผ่าตัดหรือการรักษาทางเวชศาสตร์แบบกลับความตายโดยเฉพาะตามสถานการณ์ของโรค หลังจากการผ่าตัดต้องให้ความสำคัญกับการฝึกซ้อมการบำบัดรักษาตัว

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位在所有四型骨折中，肘关节及前臂均有明显肿胀，疼痛，压痛，病人不能活动肘关节及旋转前臂，桡神经深支损伤为最常见的合并症，其发生与暴力作用和肘关节的局部解剖特点有关，桡神经深支损伤后，可出现手腕不能伸直，虎口背侧感觉减退或消失征象。

　　1914แพทย์ชาวอิตาลี Monteggia ได้รายงานการบาดเจ็บแบบนี้เป็นครั้งแรกเมื่อนานๆ ดังนั้นเรียกว่าเฟล็กซิงเมอร์ หมายถึงอัณฑะเล็กที่ส่วนบนของอัณฑะเล็ก1/3การบาดเจ็บที่เกิดจากการตกรอยและการเปลี่ยนทิศทางของอัณฑะโต้ที่เป็นการบาดเจ็บร่วมกันหนึ่ง การบาดเจ็บนี้สามารถพบในกลุ่มอายุทุกกลุ่ม แล้วอาการแสดงของโรคนี้ทางคลินิกมีอะไร ตามการแสดงอาการ โรคนี้แบ่งออกเป็นสี่รูปแบบหลัก อาการแสดงของแต่ละรูปแบบดังนี้

　　1、อัณฑะโต้ที่ข้อต่อของแขนหลังมือ ข้อต่อของแขนบอกและอัณฑะเล็กเลื่อนออกไปทางหน้า

　　2、อัณฑะโต้ที่หลังมือ ข้อต่อของอัณฑะเล็กเลื่อนออกไปทางหลัง

　　3、อัณฑะโต้และข้อต่อของอัณฑะเล็กที่อยู่ด้านนอกของข้อต่อของแขน อัณฑะโต้และข้อต่อของอัณฑะเล็กเลื่อนออกไปทางด้านนอก

　　4、อัณฑะโต้ที่หลังมืออยู่ในข้อต่อของแขนหน้า ข้อต่อของอัณฑะโต้และข้อต่อของอัณฑะเล็กมีความผิดรูปแบบและการเคลื่อนที่ที่ผิดปกติ

　　ของกระดูกแบนของเมือง1/3 อาการแสดงของการบาดเจ็บที่เกิดจากการตกรอยและการเปลี่ยนทิศทางของอัณฑะโต้ที่หลังมือหน้าเมื่อข้อต่อของอัณฑะโต้ที่หลังมืออยู่ในข้อต่อของแขนหน้า ข้อต่อของอัณฑะโต้และข้อต่อของอัณฑะเล็กมีความผิดรูปแบบและการเคลื่อนที่ที่ผิดปกติ

　　尺骨上1/3การบาดเจ็บที่เกิดจากการตกรอยและการเปลี่ยนทิศทางของอัณฑะโต้เกิดจากสาเหตุทางแรงกระทบ ดังนั้น ต้องใส่ใจในความปลอดภัยในการผลิตและชีวิตประจำวัน เพื่อป้องกันการตกรอยเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้ ต้องใส่ใจในการกลับคืนตัวและกั้นตัวหลังการกลับคืนตัว ควรทำการยกและดันข้อต่อของนิ้วและข้อต่อของหลังมือ การกดนิ้วและการยกแขน และการประสานงานของข้อต่อของหลังมือ อย่างเช่น “จับอากาศเพิ่มแรง” และ “ทั้งสองมือเลื่อนต้นฟ้า” ข้อต่อของแขนไม่ควรยกเร็วเรี่ยว ห้ามทำการหมุนข้อต่อของแขน3 ในสัปดาห์นี้ไม่สามารถทำการยกแขนได้ ในแบบที่เรียบและแบบพิเศษ3 หลังจากสัปดาห์แรกการบาดเจ็บเริ่มมีความเสถียร สามารถเริ่มทำการยกและดันข้อต่อของแขนได้เรียบร้อย อย่างเช่น “มือเกาะมือเย็น” แต่ข้อต่อของแขนควรเป็นที่สำคัญตลอดเวลา ป้องกันการหมุนของข้อต่อตกรอย ไม่ว่าจะทำให้การรักษาบาดเจ็บเลื่อยเวลาหรือไม่ได้รักษาแก้ไข หลังจากเอาแผ่นกั้นออกมา ต้องเพิ่มการยกและดันของข้อต่อของแขน และเริ่มทำการหมุน อย่างเช่น “หมุนมือกดแขน” และ “หมุนข้อต่อของแขนและหมุนข้อต่อของหลังมือ”

　　尺骨上1/3วิธีการตรวจสอบเสริมของการบาดเจ็บที่เกิดจากการตกรอยและการเปลี่ยนทิศทางของอัณฑะโต้คือการตรวจด้วยซีเอ็กซ์เรย์: ภาพซีเอ็กซ์เรย์ควรรวมถึงข้อต่อของแขนเพื่อป้องกันการละเลยการตรวจ ให้ใส่ใจในความเกี่ยวข้องทางอาณาเมืองของข้อต่ออัณฑะโต้ ในกรณีที่มีการตกรอยที่ส่วนบนของอัณฑะเล็ก แต่ภาพซีเอ็กซ์เรย์ไม่เห็นการเปลี่ยนทิศทางของอัณฑะโต้ ควรปฏิบัติตามระบบการตกรอยนี้ เพราะหลังจากการเปลี่ยนทิศทางของอัณฑะโต้บางครั้งจะเกิดการกลับคืนตัวโดยตัวเอง แต่ภาพซีเอ็กซ์เรย์ต้องรวมถึงข้อต่อของแขนและข้อต่อของหลังมือ ตามรายงานทางคลินิกว่ามีผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บแบบเฟล็กซิงเมอร์แบบเดียวกันกับเฟล็กซิงโคลลิส (Co lles) หรือเฟล็กซิงเกลาเซซี (Galeazzi)

　　尺骨上1/3การบาดเจ็บที่เกิดจากการตกรอยและการเปลี่ยนทิศทางของอัณฑะโต้เป็นโรคที่พบบ่อยในชีวิตประจำวันของประชาชนทั่วไป สำหรับอัณฑะโต้ของอัณฑะเล็ก1/3骨折合并桡骨头脱位患者来说一定要加强营养，下面专家就为本病患者推荐日常饮食方案，希望能给患者带来帮助。

　　一、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的饮食原则：

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者初期宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消肿止痛之食物。

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物如枸杞子、杜仲及各种动物的骨头。

　　如尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者不愈合者，可食紫河车、桂圆肉、黑豆、鹌鹑等补益气血、滋补肝肾类食物。

　　二、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的食疗方案：

　　(1)牛膝酒。

　　牛膝煎好去渣，取汁，部分药汁浸糯患者的米，待糯米蒸熟后，将另一部分药汁拌和甜酒曲加入，于温暖处发酵成甜酒即成。每日2次，每次取50克煮食。用于骨折中期。

　　(2)三七蒸鸡。

　　鸡肉250克，三七粉15克，冰糖(捣细)适量。将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀，隔水密闭蒸熟。1日分2次食完。用于骨折初期。

　　(3)益寿鸽蛋汤。

　　枸杞子10克，龙眼肉10克，黄精10克，鸽蛋4个，冰糖10克。三味药物置锅中同煮至熟加蛋即成。每日1次，连服7日。用于后期。

　　飞华健康网温馨提示：人是一个有机的整体，牵一发而动全身，因此中医认为，尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位可从补肾论治。

　　1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤，故称孟氏骨折。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内，该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。本病的治疗方法以手术治疗，下面具体介绍本病治疗方法。

　　(一)手法复位外固定

　　1、伸直型

　　全麻或臂丛麻醉。病人平卧肩外展，屈肘90°。前臂中立位，对抗牵引后，术者两拇指分别放在桡骨头外侧及掌侧，用力向尺侧、向背侧推挤桡骨头使之复位。一助手固定复位桡骨头并维持对抗牵引，术者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折远端，使之向掌侧成角徐徐加大，然后向背侧提拉，使之复位。如已复位用石膏托或夹板将肘关节固定在极度屈曲位2～3สัปดาห์ หลังจากที่ฝ่าเท้าได้เสร็จสมบูรณ์เริ่มแล้ว จึงเปลี่ยนไปใช้เครื่องบังคับเคลืองเอียงที่ส่วนต่างๆ90° ตำแหน่งเกี่ยวหวานเริ่มฝึกกิจกรรม จนกระทั่งฝ่าเท้าเข้าสู่สภาพการฟื้นตัวสมบูรณ์

　　2、เกี่ยวหวาน

　　麻醉体位同伸直型，肘关节伸直位对抗牵引后，两拇指用力向内，向掌侧推按桡骨头，复位后一助手用拇指固定桡骨头，并继续牵引。两手分别握住尺骨骨折远近二段，向背侧徐徐加大成角，然后向掌侧挤按，如复位满意用掌背侧石膏托固定肘关节在近伸直位2～3周。而后改用纸压垫短夹板固定，肘关节屈曲90°开始练功，直到骨折愈合。

　　3、内收型

　　手法复位桡骨头后，尺骨多可自行复位，如轻度成角，桡骨头位置无明显改变，则不需复位，仅用长臂石膏固定2～3องศา แก้ไขการย้ายตำแหน่งของท่องกระดูกแบนของเมืองทิศทางข้างขนานและการเลี้ยวแกม บางครั้งยาก ในขณะที่ยกเลื่อน ข้อหัวของข้อเท้าหมุนออกไปข้างด้านนอก90° จับที่มีกระดูกแบนที่มีการบาดเจ็บ ทำให้ข้อเท้าและขาบนหลังเอิญ90° หลังจากนั้นผู้ปฏิบัติการจับที่มีกระดูกแบนใกล้ตำแหน่งบาดเจ็บและหันทิศทางข้างขนาน ผู้ช่วยจับที่ห่างไกลยก้าวของหลังมือเพื่อยกมือข้างขนาน ใช้หัวกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมืองเป็นจุดหลักและทำให้ท่องกระดูกแบนของเมืองหันทิศทางข้างขนานและแก้ไขการย้ายตำแหน่งของท่องกระดูกแบนของเมืองทิศทางข้างขนาน

　　(2) การติดตั้งกระดูกภายในด้วยการเปิดร่างกาย

      กระดูกเบนเก่าแก่ของเมนทส์ที่ไม่สามารถกลับคืนตำแหน่งด้วยวิธีหรือกระดูกเบนที่ได้รับการกลับคืนตำแหน่งแต่หัวกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมืองไม่สามารถกลับคืนได้ ควรผ่าตัดเร็วๆ โดยการกลับคืนตำแหน่งและติดตั้งกระดูกภายใน ก่อนที่จะกลับคืนตำแหน่งหัวกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมือง และตรวจสอบสภาพบาดเจ็บของลิ้งแหวนและแก้ไข ติดตั้งเส้นเข็มภายในหรือเหล็กเลื่อนและโลหะประกอบกับกระดูกแบนของเมือง

　　(3) การรักษากระดูกเบนเก่าแก่ของเมนทส์

　　กระดูกแบนเก่าแก่ในผู้ใหญ่ กระดูกแบนของเมืองได้รับการแก้ไขแล้ว กระดูกแบนหนาแน่น แต่ฟังก์ชันการหมุนของขาหลังเป็นเกณฑ์ที่จำกัด การเอาหัวกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมืองจะช่วยดูแลฟังก์ชันการหมุน หากกระดูกแบนของเมืองยังไม่ได้รับการรักษาและมีอาการเปลี่ยนแปลง สามารถผ่าตัดเพื่อแก้ไขกระดูกแบนและติดตั้งกระดูกแบนภายใน และกลับคืนหัวกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมือง หากหัวกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมืองไม่สามารถกลับคืนได้ สามารถเอาออกได้ ในกรณีที่เด็กมีกระดูกแบนเก่าแก่ การบาดเจ็บกระดูกแบนของเมืองไม่มีการย้ายตำแหน่งมาก และไม่ส่งผลกระทบต่อการกลับคืนหัวกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมือง จะไม่ต้องรักษา หากมีอาการเปลี่ยนแปลงชัดเจน จะต้องแก้ไข และติดตั้งเส้นเข็มภายใน โดยเพื่อที่จะช่วยกลับคืนหัวกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมือง หลังจากการกลับคืนหัวกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมือง ก็จะซ่อมแซมหรือสร้างขึ้นอีกครั้งลิ้งแหวน หากหัวกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมืองไม่สามารถกลับคืนได้ ไม่ต้องเอาออก เพื่อไม่ทำลายการพัฒนากระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมือง และรอจนกว่าจะเจริญเต็มที่ก่อนที่จะเอาออก

　　ของกระดูกแบนของเมือง1/3 วิธีการรักษาของการบาดเจ็บกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมืองและการหลุดติดหัวกระดูกครีบออกจากกระดูกเบนของเมืองต่อไปนี้ ต้องระมัดระวังตลอดเวลาหลังการผ่าตัด และฝึกกำลังหลังการรักษาเพื่อกลับคืนฟังก์ชันของข้อต่อ...