Separação epifisária distal do rádio

　　1Causas de desenvolvimento:

　　É mais comum devido a uma força violenta indireta.

　　2Mecanismo de desenvolvimento:

　　É quase idêntica à fratura de Colles distal do rádio, alguns casos são semelhantes à fratura de Smith, geralmente devido a forças violentas transmitidas do punho ou da palma para cima. A razão mais comum anteriormente era que o motorista do carro soltou o comando de partida e foi atingido diretamente pelo comando reverso, enquanto atualmente esse fenômeno desapareceu e é mais comum em lesões de colisão (por exemplo, acidentes de motocicleta ou bicicleta) ou quedas que causam o punho a tocar no chão.

　　Os ferimentos graves e os tratamentos inadequados podem levar a um fechamento epifisário precoce.

　　A fechamento da linha epifisária, com significado real é que perdeu a capacidade de crescer naturalmente. A epifise fechada precocemente é a cartilagem da placa epifisária em ossos que ainda não atingiram a maturidade óssea, devido a várias causas congênitas e adquiridas, aparecem dificuldades de desenvolvimento, causando que a cartilagem da placa epifisária feche precocemente em relação à idade, e afeta em diferentes graus o desenvolvimento normal das articulações, aparecendo deformidades articulares.

　　1Sintomas de fratura:Após a lesão, há inchaço, dor e dor de compressão na parte posterior do punho (muitas vezes circular).

　　2Outros sintomas:Inclui a restrição da mobilidade do punho e a deformidade arco de cesta na mão afetada. De acordo com as observações da radiografia, são divididos em seguinte5tipo.

　　O tipo I tem a linha de fratura completamente através da faixa fraca da placa epifisária, este tipo é raro, aproximadamente10％.

　　O tipo II é semelhante ao anterior, mas frequentemente há1Um fragmento triangular de fratura foi arrancado, este tipo é o mais comum,约占70％.

　　A linha de fratura do tipo III entra na epifise desde a superfície articular até a placa epifisária, e然后再沿着一侧的 faixa fraca até a margem da placa epifisária, este tipo é raro.

　　O tipo IV é semelhante ao anterior, mas a linha de fratura entra na epifise após a superfície articular e continua para frente através da faixa fraca até o extremo da epifise, formando uma deslocação semelhante à fratura de Barton; e as placas fraturadas são instáveis, fáceis de deslocar, este tipo é raro.

　　O tipo V é comprimido, ou seja, a fratura do osso epifisário cartilaginoso, o diagnóstico deste tipo depende principalmente da experiência clínica do médico, é fácil de ser diagnosticado erroneamente, até que a formação inicial da epifise seja fechada precocemente, parando o desenvolvimento, então é descoberta, clinicamente deve ser usado como aviso, para o dor no punho após a lesão traumática, a dor de compressão ao longo da linha epifisária, deve-se pensar nessa lesão e tratá-la com redução e imobilização.

　　Pode-se referir-se aos métodos de prevenção de fraturas, várias formas de prevenção e proteção de fraturas:

　　1、Fortalecer o corpo através de exercícios:Deve-se praticar regularmente e consistentemente, aumentar o tempo de atividade ao ar livre, respirar mais ar fresco, promover a circulação sanguínea e o metabolismo do corpo. Pode-se escolher caminhadas, corrida leve, tai chi, exercícios de saúde e outros projetos. Mais atividades podem fazer com que mais cálcio fique armazenado no osso, aumentando a dureza do osso e reduzindo eficazmente o risco de fraturas.

　　2、Muita exposição ao sol:A luz do sol pode promover a síntese de vitamina D, e o metabolismo do cálcio depende do efeito da vitamina D; os raios UV da luz do sol podem promover a formação e a absorção de cálcio no corpo, manter o metabolismo normal de cálcio e fósforo, aumentar o cálcio no osso e aumentar a dureza do osso.

　　3、Prevenção antes da doença:Os idosos não devem frequentar lugares com muitas pessoas e carros, não sair em dias de chuva, neve ou quando houver água na rua ou gelo, para evitar cair e sofrer fraturas. Não subir escadas ou atividades de altura, não caminhar em inclinações íngremes, pois os membros inferiores dos idosos são fracos e a reação é lenta, o que facilita as quedas. Ao sair de casa, deve-se andar devagar, se houver sintomas como visão turva, surdez e tontura, deve-se reduzir ao mínimo as saídas, e se for necessário sair, deve-se ter alguém para ajudar a caminhar ou usar um bastão. Antes de usar o banheiro à noite, deve-se sentar na borda da cama por um momento para que os músculos das pernas estejam em estado de excitação e evitar a hipotensão transitória causada pela mudança de posição. Ao tomar um banho, deve-se preparar uma cadeira pequena, sentar-se para calçar e usar sapatos para evitar cair.

　　4、Alimentação e refeição:Muita vegetais, proteínas e alimentos ricos em vitaminas podem prevenir a osteoporose e seu desenvolvimento. No início da fratura, a dieta deve ser leve para facilitar a eliminação de coágulos e inchaço, e no período posterior deve ser mais saborosa, escolher uma dieta apropriada para fortalecer o fígado e os rins, o que é benéfico para a cura da fratura e a recuperação da função.

　　5、Observação atenta:Após sofrer uma lesão, se houver suspeita de fratura, deve-se procurar atendimento médico imediatamente. Durante o transporte, devem ser tomadas medidas temporárias de fixação necessárias. Se a fratura for no braço, deve-se usar uma prancha para fixar o braço, a comprimento da prancha deve ser maior que as articulações superior e inferior da fratura. Também pode-se amarrar o braço ferido ao peito para fixação. Para fraturas na perna, pode-se usar uma prancha longa para amarrar o membro ferido, a prancha deve ser longa o suficiente para alcançar a axila, e deve ultrapassar o calcanhar, ou pode-se amarrar a perna ferida com a perna saudável para fixação. Para fraturas na coluna vertebral, deve-se usar duas pessoas para transportar paralelamente até a prancha e fixar, para fraturas na coluna cervical, deve-se usar sacos de areia para amortecer os lados da cabeça e limitar o movimento da cabeça, antes de poder levar ao hospital. Se houver hemorragia, deve-se usar um tecido limpo para temporariamente cobrir a ferida e, em seguida, usar um torniquete para amarrar. Geralmente, o tempo de amarragem do torniquete não deve exceder1horas, a cada1horas pode relaxar o torniquete1～2minutos, até que o sangue comece a sair, para evitar a necrose do membro devido ao tempo de ligação prolongado. Após a fixação da fratura com gesso ou outros métodos,24Dentro de uma hora, deve ser observada de perto a cor da pele e o inchaço na extremidade do membro ferido. Se houver aumento do inchaço e manchas violetas na pele, deve-se procurar atendimento médico imediatamente, relaxar ou remover o gesso para evitar a isquemia do membro e a má circulação que pode levar à necrose. Durante o período de fixação do fratura, deve-se seguir as instruções médicas para exames regulares.

　　6Exercícios funcionais:Deve-se exercitar ativamente as articulações não feridas sob orientação médica, 100 vezes por hora, diariamente, para evitar rigidez, contratura e atrofia muscular. A massagem autônoma usando técnicas leves pode promover a circulação sanguínea local e ser benéfica para a recuperação do fratura.

　　No diagnóstico, além dos sintomas clínicos, é necessário auxiliar-se de exames complementares. Não há exames laboratoriais específicos para essa doença.

　　Radiografia de projeção direta:Pode mostrar a separação epifisária e seus tipos; geralmente, deve-se capturar radiografias de ambos os punhos para facilitar a comparação.

　　O que comer para ser saudável para a separação epifisária distal do rádio?

　　Deve-se preferir uma dieta leve, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável e garantir uma nutrição adequada.

　　(As informações acima são meramente para referência, detalhes devem ser consultados com médicos.)

　　1. Tratamento

　　É completamente consistente com o método de tratamento da fratura epifisária distal do rádio, mas deve-se enfatizar os seguintes pontos:

　　1Cedo:Quanto mais cedo a redução, menor o impacto no desenvolvimento das epífises.

　　2Alinhamento anatômico:Independentemente do tipo de lesão epifisária, deve-se tentar alcançar a alinhamento anatômico. Devido ao tamanho pequeno das epífises infantis, é fácil alcançar o alinhamento anatômico, e em alguns casos, pode ser necessário procedimento de redução aberta devido à entorse de tecidos moles.

　　3Redução manual:Geralmente, deve-se tentar alcançar a redução por métodos não cirúrgicos, como manipulação, para evitar danos às epífises durante a operação de redução aberta.

　　4Proibir o uso de fixadores internos na epífise:Qualquer fixador interno que afete o desenvolvimento normal das epífises pode influenciar o desenvolvimento das epífises, e deve-se escolher um local de osso que evite a linha epifisária quando necessário.

　　5Evitar danos:O procedimento repetido várias vezes pode inevitavelmente agravar o dano às epífises e causar o fechamento prematuro, resultando em deformidades semelhantes a Madelung no período posterior. Portanto, deve-se tentar uma única vez e evitar repetições múltiplas na operação.

　　2. Prognóstico

　　A maioria dos casos tem um prognóstico favorável, mas alguns ferimentos são mais graves, tratados de maneira inadequada e resultam no fechamento prematuro das epífises, que alguns anos depois podem apresentar uma deformidade semelhante a Madelung, com o rádio longo e o ulnar curto, e o punho radial desviado. Essa deformidade traz inconvenientes e sofrimento aos pacientes, e pode ser corrigida por cirurgia de excisão do tubérculo do osso ulnar.