Câncer de ovário

　　Como a maioria dos cânceres, a causa da ocorrência de câncer de ovário não é clara. Após estudos e investigações epidemiológicas, geralmente acredita-se que a ocorrência de câncer de ovário pode estar relacionada aos seguintes fatores de risco. A contínua ovulação pode causar danos e reparos contínuos na superfície epitelial dos ovários, resultando na ocorrência de câncer de ovário. As investigações epidemiológicas descobriram que os fatores de risco para câncer de ovário incluem não ter filhos, esterilidade, enquanto a gravidez múltipla, aleitamento materno e a utilização de pílulas anticoncepcionais têm efeito protetor. O uso de medicamentos estimulantes da ovulação pode aumentar o risco de desenvolvimento de tumores ovarianos.
　　Ambiente e outros fatores
　　Evidências epidemiológicas indicam que os produtos físicos ou químicos industriais podem estar relacionados ao desenvolvimento de câncer de ovário. A relação entre o câncer de ovário e o hábito alimentar ou composição (alta concentração de colesterol) ainda não tem consenso.
　　Fatores genéticos
　　A ocorrência de câncer de epitélio ovariano está fortemente relacionada a fatores genéticos,5Porcento a10Porcento de câncer de epitélio ovariano tem anormalidades genéticas. A ocorrência de câncer de epitélio ovariano está relacionada a três síndromes de câncer hereditários, ou seja, câncer de mama hereditário-Síndrome do câncer de ovário, síndrome de câncer de ovário específico de local hereditário e síndrome de câncer de cólon não polipóide hereditário. Mulheres com história familiar de câncer de ovário, câncer de mama, câncer de endométrio e câncer de cólon têm uma taxa de incidência significativamente maior de câncer de ovário. Portanto, além de exames físicos regulares, deve-se aumentar o alerta, monitorar de perto e, até mesmo, considerar a ovariectomia preventiva.

　　1,Torsão do pedúnculo ovariano:Mais comum, uma das emergências abdominais femininas. Mais comum em quistos císticos com longos pedúnculos, tamanho médio, alta mobilidade e centro de gravidade deslocado para um lado. Muitas vezes ocorre durante mudanças abruptas de posição, no início da gravidez ou após o parto. Após a torsão do pedúnculo, devido ao bloqueio do refluxo venoso do tumor, há hipertensão, cor violácea, até mesmo rompimento de vasos sanguíneos e hemorragia. Pode haver necrose do tumor devido ao bloqueio arterial, infecção. Durante a torsão aguda do pedúnculo, os pacientes podem ter dor abdominal aguda no baixo abdômen, que pode ser seguida de náusea, vômito, até mesmo choque. Durante a inspeção, há tensão muscular na parede abdominal do lado afetado, dor significativa ao toque, alta tensão da massa. Após o diagnóstico, deve-se imediatamente excisar o tumor. Durante a cirurgia, não deve-se voltar a torção do pedúnculo, deve-se cortar a clamps próximas à base da torsão, para evitar a queda de trombos no circulação sanguínea.

　　2,Ruptura do tumor:Pode ser causada por necrose isquêmica da parede do quisto ou erosão do tumor que perfura a parede do quisto; ou por trauma devido a compressão, parto, exame ginecológico e punção. Após a ruptura, o líquido do quisto flui para a cavidade abdominal, irritando a peritério, podendo causar dor abdominal intensa, náusea, vômito, até mesmo choque. Durante a inspeção, pode haver tensão na parede abdominal, dor ao toque e reação dolorosa, sinais de irritação abdominal, a massa primária pode diminuir ou desaparecer. Após o diagnóstico, deve-se imediatamente realizar laparotomia exploratória, excisão do quisto e lavagem peritoneal.

　　3,Infeção:Menos comuns, geralmente secundários a torsão de pedúnculo ou rompimento de tumor. Os sintomas principais incluem febre, dor abdominal, aumento de leucócitos e diferentes graus de peritonite. Deve-se controlar a infecção ativamente e realizar cirurgia exploratória agendada.

　　4,Malignidade de tumor ovariano benigno:Maiormente ocorrem em mulheres mais velhas, especialmente após a menopausa. O tumor pode crescer rapidamente em um curto período de tempo, causando sensação de inchaço abdominal e falta de apetite. A inspeção do tumor mostra um aumento significativo do volume, fixação, e muitas vezes ascite. Caso haja suspeita de maldição, deve ser tratado imediatamente.

　　(um) Sintomas
　　1.Idade: mais comuns em mulheres na perimenopausa,35Cancros de epitélio ovariano são mais comuns em mulheres acima de uma certa idade, enquanto35anos, são mais propensos a ocorrer tumores malignos de células germinativas.
　　2.Dor: O tumor maligno ovariano pode causar dor significativa devido a mudanças intra-tumorais, como sangramento, necrose, crescimento rápido, etc., dor persistente e dilatada, e dor localizada ao exame.
　　3.Desregulação menstrual: Vizinhança de sangramento uterino irregular, sangramento pós-menopausa.
　　4.Peso reduzido: No estágio avançado, há perda de peso progressiva.
　　(Dois) Sinais clínicos
　　1.Tumores bilaterais infra-abadominais: A proporção de tumores malignos bilaterais é75%, enquanto os tumores benignos bilaterais de ovario são apenas15%.
　　2.Tumor fixo: Uma das características do tumor maligno ovariano.
　　3.Ascite abdominal: Embora tumores benignos ovarianos como fibroma ou cistoadenoma papilar possam complicar ascite, os tumores malignos ovarianos que apresentam ascite são mais comuns e, devido à invasão de células tumorais malignas através da parede do tumor ou já transferidas para a peritoneal (exame visual ou microscópico), o ascite geralmente é hemático.
　　4.Cachexia: Pacientes com doença prolongada, devido ao consumo prolongado, perda de apetite e perda de peso progressiva, fraqueza e fadiga, etc., sintomas de cachexia.

　　Medidas preventivas:
　　1.Todos os tumores sólidos ovarianos, maiores que6cm de cistos, deve ser submetido a cirurgia de remoção imediatamente.
　　2.Mulheres com tumores ovarianos, antes da primeira menstruação e após a menopausa, devem ser consideradas tumores. Mulheres em idade fértil com pequenos tumores císticos dos apêndices, observação2meses sem diminuição, deve ser considerado tumor, e se aumentar durante o período de observação, deve ser operado a qualquer momento.
　　3.Tumor pélvico inflamatório, especialmente suspeito de tuberculose pélvica ou tumor endometriótico pélvico, que não responde ao tratamento, não pode ser excluído tumor, deve ser explorado cirurgicamente.
　　4.Depois da menopausa, se houver hiperplasia adenomatosa endometrial ou câncer endometrial, deve-se prestar atenção à inspeção do tumor ovariano e, se necessário, submeter-se a cirurgia de tratamento imediatamente.
　　5.Quando se realiza cirurgia pélvica, deve-se examinar cuidadosamente se há lesões nas ovários dos dois lados. Além das indicações específicas da doença ovariana, a idade deve estar em45anos, aqueles que precisam de histerectomia devido a doenças uterinas, é recomendável que sejam removidos os dois lados do apêndice.

　　(Um) Ultrassonografia:pode determinar claramente o tamanho, a forma, a cística e a esferoidal, a localização e a relação com os órgãos adjacentes, distinguindo a grande cistose ovariana da ascite.

　　(Dois) Exames de RX:A radiografia abdominal de um tumor de畸胎瘤 de ovário maduro pode mostrar imagens de dentes ou ossos, e a radiografia intestinal pode entender a localização, o tamanho e a relação do tumor com o intestino.

　　(Três) Exames de TC e ressonância magnética nuclear:pode ser considerada a aplicação, se necessário.

　　A dieta dos pacientes com câncer de ovário em estágio avançado deve ser escolhida com cautela, devendo ser fornecidas nutrientes essenciais ao organismo e também considerar o paladar e o apetite do paciente. Geralmente, é adotada uma dieta hipercalórica, baixa em sal, baixa em gordura, baixa em fósforo, leve e rica em proteínas de alta qualidade, que é equilibrada em nutrientes e pode controlar o desenvolvimento da doença. As recomendações específicas são as seguintes:
　　controle razoável de sal e água
　　a ingestão de líquidos geralmente ocorre antes1a quantidade diária adicionada500 mililitros, ajustando-se conforme o nível de edema e a quantidade de urina.1000 mililitros, a ingestão de sódio deve ser determinada conforme a situação real, mas não deve ser excessivamente limitada a ingestão de água; para pacientes com edema grave e hipertensão com oligúria, a ingestão diária de água deve ser limitada a10menos de 00 mililitros.
　　Alimentação rica em proteínas de alta qualidade
　　O que se considera de alta qualidade, o proteína do leite é a melhor escolha, seguida pelo ovo, proteína de aves; em seguida, a proteína de peixe, proteína de carne magra; a proteína vegetal é uma proteína de baixa qualidade, como os produtos à base de feijão, pão diário, arroz diário contendo proteínas. Tomando a carne magra de porco como exemplo,}}100g contém proteínas20g，portanto, diariamente deve ser100～20g. Para pacientes com edema grave e anemia hipoproteinêmica, a ingestão diária por kg de peso corporal deve ser10g é apropriado; para a edema moderado, pode seguir o costume, ou seja, 0g por kg de peso corporal por dia.50g. Para garantir a ingestão de calorías, os alimentos devem ser ricos em amido, como amido de trigo, batata doce, etc., podem ser tomados em pequenas porções várias vezes ao dia, consumindo lentamente.

　　A medicina tradicional chinesa acredita que o câncer de ovário ocorre devido a deficiência de qi, e a invasão de qi interno, causando os tipos de invasão de toxina e umidade obstruída e estagnação de qi e sangramento. A medicina tradicional chinesa escolhe o medicamento apropriado para o tratamento com base nas características da doença.
　　Tipo de estagnação de qi e sangramento
　　Sintomas: tumor pélvico inferior, duro e recalcitrante, dor ao toque. Sangramento vaginal irregular ou amenorreia, perda de peso, ascite, pele áspera, boca seca e sem desejo de beber, fezes difíceis de passar, língua com manchas e pontos de sangramento, pulso fino e seco
　　Tratamento: usar métodos de regulamentação do qi e活血、dissolução de sangramento e dissolução de tumores, pode escolher o decoction for removing blood stasis below the diaphragm.
　　Fórmula: persica, cortex moutan, radix peoniae, flos carthami, myrrha, lignum aloes, fructus amomi, rhizoma cyperi, rhizoma curcumae, herba lycoridis15克，angelica sinensis, rhizoma corydalis, carapax tartaruga20克，ligusticum chuanxiong10克. Para aqueles com grande quantidade de sangramento vaginal, adicione pollen de lotus30克，carvão de rizoma de raphanus sativus30克。
　　Tipo de toxina e umidade obstruída
　　Sintomas: aumento rápido do tumor abdominal, distensão abdominal e dor abdominal com ascite, sangramento vaginal irregular, boca amarga, boca seca e sem desejo de beber, fezes secas e língua escura com grossa camada de escamosa, pulso cordão e suave e rápido
　　Tratamento: usar métodos de resfriamento, drenagem de umidade e dissolução de sangramento, pode escolher o polipody powder.
　　Fórmula: atractylodes macrocephala, alisma, pericarpium perillae, herba epimedii, solanum nigrum, ramulus cinnamomi15克，polyporus, poria, lophatherum, herba stephaniae, carapax tartaruga20克. Para aqueles com grande quantidade de sangue vaginal, adicione fritura de pollen de lotus30克(em pano), pó de notoginseng10克(冲)；constipação intestinal com a raiz de rizoma de rheum10克。

　　Os métodos de tratamento da medicina tradicional chinesa podem melhorar a condição, aumentar a imunidade e prolongar a vida, sendo um método eficaz de tratamento, e também reduzir os efeitos colaterais pós-cirúrgicos e pós-quimioterapia, mas a fórmula deve ser elaborada por um médico de medicina tradicional chinesa, não pode ser usada sem autorização.