간경도 운동 기능 장애 증후군

　　1. 간지르개 운동 기능 강화 이러한 장애는 일반적으로 간지르개의 과민반응이나 간지르개 염증과 관련이 있습니다.

　　1간지르개 운동 기능 과도:간지르개 张력은 정상적이지만, 지방 식사에 대한 운동 반응이 강화되어 간지르개 배설이 가속되고, 식사 후15분에 이미 많이 배설되었습니다.

　　2간지르개 张력 과도:간지르개의 근육 张력이 높지만, 배설 시간에 영향을 미치지 않으며, 정상적, 가속 또는 지연될 수 있습니다.

　　2. 간지르개 운동 기능 감소

　　1간지르개 운동 기능 저하:간지르개 张력은 정상적이지만, 식사 후 수축이 약화되고 배설이 느리게 됩니다.

　　2간지르개 张력 감소와 운동 기능 저하:결식 시 간지르개 张력이 감소하고, 부피가 증가하고, 식사 후 배설이 느리게 됩니다.

　　3. Oddi 근육 기능 장애

　　1Oddi 근육 张력 부족:간지르개 촬영 시 간지르개가 충분히 채워지지 않습니다.

　　2Oddi 근육 경련:정신적 요인에 의해 많이 유발되지만, 가까운 기관의 질환으로 인해도 발생할 수 있으며, 염증, 십이지장염, 복부 복합체 궤양, 십이지장寄生虫와 같은 십이지장寄生虫(장파디아 체질증, 원형선지충 감염 등)도 있을 수 있습니다.

　　가벼운 간지르개염, 돌도래증, 간경도 체질증 등 질환들이 쉽게 발생합니다. 간경도 운동 기능 장애는 간경도 배설 속도의 이상입니다; 근육 张력 부족은 주로 张력 감소를 의미합니다; 조화失调는 간경도의 각 부위가 협력하는 데 장애가 발생하는 것을 의미합니다. 그 중 과동성 간지르개는 운동과 반응 속도가 빨라지고, 간지르개벽 내 신경망이 혼란스럽게 됩니다; 간지르개의 과민반응; 간지르개 염증을 유발합니다. 간지르개벽이 염증을 일으키고 섬유화가 발생하면 간지르개는 수축 상태가 되며, 즉 형성된 만성 비돌성 간지르개염이 발생합니다.

　　환자는 대부분 고령 여성이며, 주로 우측 겨드랑이 통증이 주요 증상입니다. 흔히 구토, 팽만감, 식욕 부족, 지방 식욕 부족 및 구토 등의 소화기 증상이 동반됩니다. 합병증으로 발열,黄疸 등이 나타날 수 있습니다.

　　1환자는 대부분 고령 여성이며, 주로 우측 겨드랑이 통증이 주요 증상입니다. 흔히 구토, 팽만감, 식욕 부족, 지방 식욕 부족 및 구토 등의 소화기 증상이 동반됩니다. 합병증으로 발열,黄疸 등이 나타날 수 있습니다.

　　2또한, 비만 여성에게 흔히 동반되므로, 좋은 생활 습관을 유지해야 합니다. 지방 섭취를 줄이는 것이 중요합니다. 이는 고기, 달걀, 동물 내장, 오yster, 크림, 케이크, 튀김 식품 등을 포함합니다. 요리를 할 때는 기름을 덜 사용하고, 가능한 한 요리를 요리하거나 끓이거나 찜하는 방식을 사용하며, 주로 식물성 기름을 사용합니다.

　　1와 메스콜린-뉴스타민 자극 시험(Nardi 시험): 메스콜린은 SO를 수축시키는 작용을 가집니다. 피하注射을 통해 메스콜린을 주입합니다10mg 후, 피하注射을 통해 뉴스타민을 주입합니다1mg로 췌장질소 분비를 자극하는 항규격제로 사용됩니다. 메스콜린-뉴스타민 자극 시험은 널리 사용되고 전통적인 SOD 진단 방법입니다. 환자가 타입적인 통증이 발생하면, AST, ALT, AKP, 아밀라아제 또는 지방효소가 증가하면4배 이상입니다. 이 시험은 음성 예측 특성과 민감도가 낮으며, 경부切开 후의 효과 예측과 매우 나쁜 관련성을 가지므로, 제한적으로 사용되며, 더 민감한 시험에 대체됩니다.

　　2고지방 식사나 CCK 사용 후, 간 외胆도와 주 췌장管的 초음파 검사에서, 간세포가 간질을 분비하는 양이 증가하고, SO가 이완되어, 간질이 십이지장 내에 진입하게 됩니다. 마찬가지로, 고지방 식사나 프로스타글로빈 사용 후, 소변 분비를 자극하여 SO가 이완됩니다. SO 기능이 이상이 되어 막히면, 분비액의 압력으로 췌장 총管的 또는 주 췌장管이 확장될 수 있으며, 초음파 검사로 모니터링할 수 있습니다. 결석, 종양, 좁혀 등의 다른 원인으로 인한 간소장 및 종말 췌장管的 막힘도, 췌장 총管的 또는 주 췌장管的 확장을 유발할 수 있으므로, 배제해야 합니다. 또한, 통증이 촉발되는 것이 있는지 주의해야 합니다. 지금까지 이 분야의 연구는 제한적이며, 이 비침습적인 시험과 SOM이나 경부切开 후의 효과를 비교하여, 약간의 관련성만을 보여줍니다. 장기가스로 인해, 일반적인 표피 초음파는 대부분 췌장을 명확히 볼 수 없습니다. 내시경 초음파는 췌장을 명확히 볼 수 있는 장점이 있지만, Catalano 등이 보고한 바에 따르면, SOD 진단에서 프로스타글로빈 자극 후 내시경 초음파 검사의 민감도는57％입니다。

　　3、정량 간도 플래시 스캔(HBS) 간도 플래시 스캔은 간장에서 간도로의胆汁 배출을 평가합니다. 간도 질환, 종양 또는 돌(그리고 간实质 질환)이 간도 배출을 방해할 때, 방사성 물질의 배출이 이상적으로 발생합니다. 양성(즉, 이상) 결과의 명확한 정의 기준에 대한 논쟁이 있지만, 가장 널리 사용되는 것은十二指肠에 도달하는 시간이20분과 간문으로부터 십이지肠까지의 시간이10분으로, 대부분의 연구의 문제는 SOM이나括约肌切开术后 결과와의 관련성이 부족하다는 점입니다. 그러나 한 연구는 간胆 플래시 스캔과 SO 기본 압력이 명확히 관련 있다고 명확히 시사했습니다. 결론적으로, 간도 확장과 명확한 막힘을 가진 환자는 양성 플래시 결과가 있을 수 있습니다. Esber 등은 CCK 유발 후 간도 플래시 스캔을 받은 막힘이 심하지 않은 환자(Hogan-Geenen 분류 Ⅱ 및 Ⅲ에서, 플래시 스캔 결과는 일반적으로 정상적입니다. 최근에는 마啡 유발을 간胆 플래시 스캔에 추가하는 보고가 있습니다. Ⅱ型和Ⅲ型临床诊断为43례의 SOD 환자가 무마啡와 마啡가 있는 간胆闪烁 검사를 받았으며 나중에 간도流体 측정을 받았다. 표준적인 간胆 검사는 정상과 비정상 SOM 환자를 구분할 수 없다. 하지만 마啡가 유발된 후에는 최대 활동도 시간과45분과60분时的排泄百分比均有明显差异。利用60분时排泄15％的中断值，通过吗啡激发放大的肝胆闪烁扫描检测升高的SO基础压力的敏感性和特异性分别是83％和81．更多确凿的资料不足，因此目前得出的结论是SOD的非侵入性检查方法具有相对较低或不明确的敏感性和特异性，因此不建议在临床中使用，除非比较确凿的检查方法（如测压）不成功或无法进行检查。由于相关的风险，侵入性的ERCP和测压应仅用于临床症状明显者。一般来说，如果发现括约肌功能异常，除非打算进行肯定的治疗（括约肌切开），否则不建议对SOD患者进行以下侵入性评估。

　　4胆管造影术胆管造影术对于排除与SOD症状相同的结石、肿瘤或其他胆道梗阻性疾病非常重要。一旦高质量的胆管造影片排除这些疾病，则扩张和(或)排出缓慢的胆管通常提示括约肌水平的梗阻。可以通过多种方法获得胆管造影片。静脉胆管造影术已被更多更准确的方法所取代，螺旋CT胆管造影术或磁共振胆管造影术似乎是有希望的。可以通过经皮的方法、术中方法或更传统的ERCP获得直接胆管造影术。虽然存在一些争议，但如矫正放大后，肝外胆管直径超过12분(콜레이드 절제术后)이면 확장으로 간주해야 합니다. 간도 배출과 SO 소파스 근육의 이완 또는 수축을 영향을 미치는 약물은 대비제 배출에 영향을 미칠 수 있습니다. 정확한 배출 시간을 얻기 위해 이러한 약물을 사용하지 않아야 합니다. 간챨통은 앞으로부터 기울어져 있어, 압력 작용을 제거하기 위해 환자는 누워야 합니다. 누워 자세에서 대비제의 정상 배출 시간에 대한 좋은 정의는 없지만, 콜레이드 절제术后45분 내에 간도가 모든 대비제를 배출하지 못하면 일반적으로 이상으로 간주됩니다. 엽막과 엽막 주위의 내시경 검사는 SOD 환자의 진단 및 치료에 중요한 자료를 제공할 수 있습니다. 때로는 엽막암도 SOD로 오해될 수 있습니다. 의심스러운 경우, 엽막 조직검사를 시행해야 합니다. 의심스러운 SOD 환자를 평가할 때, 콜레이드 X선 특징도 중요합니다. 콜레이드 확장(콜레이드 절제术后)6분)과 콜레이드에서5분) 및 대비제 배출 시간이 연장됩니다(앉은 자세≥9분) SOD가 존재할 가능성을 간접적으로 증거할 수 있습니다.

　　간도 운동기능 장애 증후군에 이런 음식을 먹으면 몸에 좋습니다:

　　고열량, 단백질, 고당, 저지방의 식사. 환자의 식사는 가볍고 흡수하기 쉬운 것을 주로 하며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 적절히 조합하여 영양이 풍부하도록 주의해야 합니다. 또한, 환자는 매운 것, 지방이 많은 것, 차가운 것을 피해야 합니다.

　　1약물 치료

　　가벼운 증상이 있는 환자는 안정제 및 항히스타민제를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 디아제팜(안정), 아토핀, 산도당(654-2등이 효과적일 수 있습니다. 아미노아세트산戊酯와 니트로글리세린도 평滑근육을 이완시키는 작용이 있어, 근육 경련을 완화하여 작용합니다. 그러나 전신성 부작용이 있을 수 있으며, 장기간 사용하면 약물 내성이 발생하여 작용하지 않을 수 있습니다. 인슐린, 캡사이린 및 양귀추 등은 모두 효과적일 수 있지만, 비용이 비싸고 사용이 불편하며 알레르기 반응이 발생할 가능성이 있어, 사용의 범위를 제한합니다. 님베딘(心痛定)과 같은 칼슘 이온拮抗제는 근육 경련을 완화하는 데도 사용될 수 있습니다.

　　疼痛、慢性非석결성 간囊염이 있고 감염자가 있을 가능성이 있는 경우, 간즙에서 작용할 수 있는 항생제를 사용해야 합니다. 예를 들어, 리포플린 등을 사용합니다. 효소장염, 고위산증 또는 소화성궤양이 간도 운동기능 장애와 동시에 있는 경우, 위산 분비를 억제하고 위-십이지장 점막을 보호하는 약물을 사용하여 치료할 수 있습니다. 위산 부족이 있는 경우, 필요할 때는 0을 추가할 수 있습니다.5％의 산성수를 입을 내려서 식욕을 자극합니다.

　　두 번째수술적 치료:

　　1Oddi括约肌 팽창 물집 또는 물집 팽창술:Oddi括约肌 운동 장애가 의심되는 환자에 대해 구부리지 않은 팽창술(gruntzig 팽창 물집)과 가상 팽창을 각각 시행한 사람이 있습니다. 모든 환자의Oddi括约肌 기본 압력은 정상적이었으며, 두 그룹 간의 효과에는 중요한 차이가 없었습니다. 그러나 이 환자들의 진단이 명확하지 않았기 때문에, 기본 압력이 높은 사람에 대한 팽창술 연구도 수행되지 않았기 때문에, 현재의 결론은 팽창술이Oddi括约肌 기본 압력이 정상적인 사람에 대해 효과가 없을 수 있다고 말할 수 있습니다. 물집 팽창술은 환자 분류 및 사용된 대조군이 합리적이지 않기 때문에, 효과에 대한 결론을 내리기 어렵습니다.

　　2Oddi括约肌切开술:간도 결석 수술 후 바로 내시경 하의Oddi括约肌切开술이 사용되기 시작했으며, 이 기술은Oddi括约肌 기본 압력이4mmHg의 환자에서는9%이상이면 효과적인 치료 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 기본 압력이4mmHg의 환자에서는 통증 완화율이4%의 해소율이 있으며, 모의적인 작업자의 해소율은 약3%이지만, 기본 압력과 효과가 무관한 일부 보고서가 있습니다. 대부분의 보고서에서切开술은 일정한 합병증이 있으며, 발생률은 약16%로 인해 이러한 작업은 주의 깊게 고려한 후에 시행되어야 합니다. 일반적으로,Oddi括约肌의 동적 압력이40mmHg인 경우, 특히 간胆囊术后综合征 환자에게는 효과적이지만, 정상적인 동적 압력을 가진 환자에게는 효과가 부족합니다. 담관括约肌切开술의 합병증 발생률이 높고 효과가 부족하기 때문에, 많은 학자들은 시행을 권장하지 않습니다.

　　3수술적 치료:대부분의 환자는 위에서 설명한 일반적인 치료와 약물 치료 후, 임상적 증상이 어떤 정도로든 완화됩니다. 만약 환자가 보수적인 치료 후 증상이 완화되지 않을 경우, 또는 내시경 하의Oddi括约肌切开술이 적절하지 않을 경우, 수술적 치료를 고려해야 합니다.