frattura del margine distale del radio

　　La frattura distale del radio è molto comune，circa il1/10. È più comune nelle donne anziane, mentre negli adulti giovani è sempre causata da un forza traumatica maggiore. La malattia può essere divisa in tre categorie, le cui cause sono rispettivamente:

　　1, frattura in estensione (frattura di Colles)

　　La più comune, causata principalmente da forza indiretta.1814Anno da A.Colles descritta in dettaglio. Cadendo, il polso è in posizione di estensione e il braccio in posizione di pronazione, la mano colpisce il pavimento, la forza si concentra sul tessuto osseo cavo del margine distale del radio, causando una frattura. Il margine distale della frattura si sposta verso la parte dorsale e radiale. I bambini possono avere una separazione epifisaria; gli anziani, a causa dell'osteoporosi, possono subire una frattura con una forza estrema e spesso è una frattura in frantumi, i margini della frattura si accorciano a causa della compressione. La frattura in frantumi può interessare la superficie articolare o essere accompagnata da una frattura distaccante del processo olecranico e dalla dislocazione del giunto carpale distale.

　　2, frattura di flessione (frattura di Smith)

　　È meno comune, descritta per la prima volta da R.W.Smith nel1874Descritta per la prima volta nell'anno. La causa della frattura è opposta a quella della frattura in estensione, quindi anche chiamata frattura a contrario di Colles. Cadendo, il dorso della mano colpisce il pavimento, il margine distale della frattura si sposta verso la parte palmar e ulnare.

　　3, frattura di Barton

　　Si riferisce a una frattura del margine articolare distale del radio di tipo obliquo, accompagnata da una dislocazione del polso. Descritta per la prima volta da J.R.Barton1838Descritto per la prima volta nell'anno. Cadendo, se la mano o il dorso della mano colpisce il pavimento, la forza si trasmette violentemente verso l'alto, causando una frattura della superficie articolare del radio attraverso l'urto dei ossa del carpo prossimali, formando un frammento di cartilagine articolare nella parte palmar o dorsale del radio inferiore, il frammento osseo spesso si sposta verso il lato prossimale, e il polso si disloca o semi-disloca.

　　La frattura distale del radio è molto comune，circa il1/10。Soprattutto comune nelle donne anziane，i giovani e i壮年人 sono tutti con forza di trauma maggiore. La frattura si verifica nel radio distale2～3cm. Spesso accompagnato da danni al radio carpo inferiore e al radio ulnare inferiore. La malattia può verificarsi le seguenti complicazioni:

　　1Riabilitazione畸形的

　　Non essere accuratamente riabilitato e non essere fissato in modo affidabile è la principale causa della riabilitazione畸形的 frattura，i criteri standard esterni per la riabilitazione della frattura distale del radio includono la ripresa dell'angolo di inclinazione palmar，l'angolo di inclinazione del radio e l'altezza，i criteri accettati universalmente sono la separazione del radio carpo inferiore inferiore a2 L'angolo di inclinazione posteriore è inferiore a10Il grado di inclinazione è inferiore a5 mm，frattura sfondata dorsale o palmar，l'angolo di angolazione dorsale grave o la riabilitazione incompleta possono essere segni di riabilitazione di nuovo spostamento e riabilitazione畸形的 frattura dopo la fissaggio，l'articolazione del polso dorsale畸形的 principale è dovuta alla curvatura palmar e il deviazione ulnare non in posizione corretta durante la riabilitazione e la riabilitazione畸形的，l'articolazione palmar畸形的 è dovuta alla riabilitazione eccessiva di piegamento per riabilitare il distale verso palmar senza correggere il spostamento，soprattutto negli anziani con osteoporosi，la riabilitazione eccessiva può causare，la frequenza di riabilitazione della frattura distale del radio di nuovo spostamento è alta，soprattutto nelle fratture sfondate，è più facile verificarsi di nuovo spostamento durante il processo di fissaggio e riabilitazione畸形的，l'articolazione del polso畸形的 sarà gravemente influenzare la funzione del polso.

　　2Luxazione del radio ulnare inferiore

　　La luxazione del radio ulnare inferiore si verifica più facilmente nelle fratture distali del radio，e è facile essere ignorata，il radio ulnare inferiore è mantenuto stabile principalmente dalla cintura articolare e dai legamenti palmari e dorsal del radio ulnare，quando il polso si estende e si cade può rompere i legamenti e causare la luxazione del radio ulnare inferiore，identificare e trattare early la lesione del radio ulnare inferiore con frattura distale del radio può essere fondamentale per ridurre la frequenza di complicazioni dolorose e di perdita di funzione，la radiografia rileva che il radio ulnare inferiore è maggiore di3mm，cioè la luxazione del radio ulnare inferiore，la riduzione accurata e la fissaggio affidabile della frattura distale del radio possono riposizionare e guarire la luxazione del radio ulnare inferiore.

　　3Compressione del nervo mediano

　　La posizionamento di riduzione e fissaggio della frattura distale del radio può causare il piegamento del tunnel carpale，lo spostamento della frattura e il ematoma possono aumentare la pressione nel tunnel carpale，in casi gravi possono causare la compressione del nervo mediano e la sindrome del tunnel carpale，con buona allineamento e posizionamento dopo la riduzione della frattura，il fissaggio percutaneo può ridurre la frequenza di compressione del nervo mediano，la scoperta early e l'early liberazione della compressione del nervo mediano possono ridurre la disfunzione della mano.

　　4Sindrome artritica traumatica del polso

　　Mantenere la superficie articolare piatta è una condizione importante per la ripresa della funzione articolare delle fratture distali del radio，per le fratture sfondate，il più importante standard per il successo della terapia è la ricostruzione intraarticolare，cioè l'accuratezza della ricostruzione della superficie articolare，se la superficie articolare è irregolare oltre2mm è indicazione per l'intervento chirurgico，abbiamo adottato il metodo di rimozione a coltello e fissaggio con ago per trattare le fratture distali del radio con frattura sfondata o instabilità eccessiva che coinvolge il polso，con buoni risultati.

　　5Sindrome della membrana muscolare dell'avambraccio

　　La compressione偏移尺骨固定，può aumentare la pressione della membrana muscolare dell'avambraccio，il piegamento eccessivo del polso può ridurre il ritorno venoso，aumentando ulteriormente la pressione della membrana muscolare，in casi gravi può verificarsi la sindrome della membrana muscolare，pertanto，osservare il flusso sanguigno e la natura del dolore alla mano dopo la stabilizzazione in gesso o in splint può rilevare i sintomi precoci della sindrome della membrana muscolare，così da poter intervenire tempestivamente e prevenire la comparsa di complicazioni più gravi.

　　I sintomi clinici principali dei pazienti con frattura distale del radio sono i seguenti:

　　Il dolore e il gonfiore del polso, in particolare con il movimento di pronazione limitato, i casi gravi di displasia fratturata possono presentare una deformità a forma di forchetta, ossia l'ematoma posteriore del polso, l'ematoma anteriore, il profilo del processo styloideus ulnare scomparso, l'ingrandimento del polso, il movimento del braccio laterale, l'ematoma distale del radio, il processo styloideus del radio si sposta verso l'alto fino o oltre il livello del processo styloideus ulnare, la frattura distale del radio ha dolore alla pressione, può toccare la fine fratturata che si sposta lateralmente e posteriormente, la frattura comminuta può toccare il suono di frizione ossea.

　　Questa malattia è causata da fattori traumatici, non ci sono misure preventive speciali, la prevenzione e la cura di questa malattia si concentrano sulla prevenzione delle complicanze, in particolare negli anziani, ci sono i seguenti punti chiave:

　　(1)及时的门诊复查

　　Il tempo di follow-up è generalmente il1Settimane ogni2Giorni dopo, controllare1Controllare1Settimane dopo, ogni settimana controllare1Controllare la tensione della benda e il gonfiore, durante la fissazione della frattura, a seconda della situazione di gonfiore del polso e del braccio anteriore, regolare in tempo la tensione della benda in legatura e della benda in gesso.4Settimane dopo, quando la radiografia mostra la guarigione della frattura, può essere rimossa la fissazione, e attivamente procedere con l'esercizio funzionale.

　　(2)防止肌腱，神经损伤

　　Di solito, la frattura di Colles viene fissata in posizione di pronazione e deviazione ulnare, il che può aumentare la pressione nel canale del polso, alcuni possono comprimere il nervo mediano, alcuni possono rompersi a causa della guarigione畸形的frattura terminale, più a lungo fissato, può causare la rottura del tendine del muscolo estensore del pollice lungo, dovrebbe essere prestata attenzione durante il controllo di follow-up, una volta scoperto, dovrebbe essere eseguita una chirurgia di esplorazione e trattamento tempestivo.

　　(3)早期应控制旋前移位

　　Fissare时应将患肢保持在旋后15°o posizione neutrale, la fissazione in pronazione spesso limita la funzione di rotazione del braccio anteriore, dovrebbe essere corretta e riportata alla posizione di rotazione posteriore, altrimenti influenzerà la funzione di rotazione del braccio anteriore.

　　(4)Esercizio funzionale corretto iniziale

　　Il paziente deve superare le preoccupazioni per il dolore e il gonfiore causati dall'esercizio funzionale, preoccuparsi della frattura e della luxazione, sotto la riabilitazione accurata e la fissazione locale solida, procedere con la riabilitazione funzionale del membro affetto in modo tempestivo, prima con movimenti passivi, poi con movimenti attivi, la riabilitazione funzionale deve procedere gradualmente, il giorno della fissazione può iniziare a muovere le articolazioni delle dita, esercitare la contrazione e la rilascio delle palme, aumentare gradualmente il numero di movimenti, contemporaneamente fare esercizi di flessione e estensione delle articolazioni del polso e del gomito, dopo la guarigione della frattura, dovrebbe essere rimossa la fissazione esterna in modo tempestivo, combinare la riabilitazione fisica, fare un esercizio completo delle articolazioni del polso, del gomito e del polso, in particolare rafforzare l'esercizio della contrazione e della rilascio delle palme, ripristinare la forza muscolare e la coordinazione muscolare, prevenire la disfunzione funzionale causata dalla atrofia muscolare.

　　Il metodo di esame complementare principale per la frattura distale del radio è la radiografia, la radiografia mostra una displasia tipica, con i seguenti punti chiave:

　　1、il blocco osseo distale del radio si sposta lateralmente.

　　2、il blocco osseo distale del radio si sposta lateralmente.

　　3、il radio è accorto, la corticale ossea posteriore del segmento fratturato è incastrata o la frattura è comminuta.

　　4、il segmento fratturato si piega lateralmente.

　　5、il blocco osseo distale del radio ruota in senso posteriore.

　　Inoltre, la sublussazione o la luxazione completa del capo del radio, il frattura distale del radio che si sposta lateralmente indicano la lacerazione del margine del menisco triangolare, spesso associata a una frattura di esostosi del processus styloideus ulnare, con riduzione dell'angolo di pronazione e dell'angolo di deviazione ulnare o negativo.

　　Cibo da evitare e da mangiare per i pazienti con frattura del radio distale

　　1La frattura del radio distale può essere classificata in molti tipi, è più comune nelle donne anziane, e negli adulti giovani è spesso causata da traumi violenti. Clinicamente, ci sono gonfiore e dolore significativi alla cavigliolo del polso, e la mobilità delle mani e del polso è limitata. I pazienti devono prestare attenzione alla dieta, possono mangiare più dei seguenti alimenti:Aiuta a riprendersi, ma è meglio mangiare cibi ad alta energia e ad alta proteina durante la frattura2Settimane dopo l'uso. Durante la fase iniziale della frattura, è meglio mantenere una dieta leggera.

　　2, vitamina D:Se rimani in casa per molto tempo dopo la frattura e non ricevi abbastanza sole, è facile avere una carenza di vitamina D. Pertanto, dopo la frattura, è necessario mangiare più cibi ricchi di vitamina D (come il pesce, il fegato, le uova, ecc.) e cercare di esporre più spesso al sole.

　　3, vitamina C:Frutta ricca di vitamina C: frutti di bosco, uva fresca, kiwi, fragola, longan, litchi, arancia, ecc., verdure: erba goldenrod (capelli d'erba), peperoncino, peperone dolce, rafano, broccoli, cavolo cappuccio (sopramere), bitter melon, rucola, broccoli verde, spinaci verdi, etc.

　　4, acqua:Dopo la frattura, a causa del sedentarietà prolungata, è facile sviluppare costipazione, in questo caso è necessario bere più acqua per garantire la permeabilità dell'intestino.

　　Dopo la frattura2Settimane, la dieta può essere integrata con brodo di ossa, cacciatore di seta, fegato animale, ecc., per fornire più vitamina A, D, calcio e proteine. Frattura5Settimane, la dieta può essere integrata con brodo di gallina anziana, brodo di ossa di maiale, brodo di ossa di agnello, brodo di tendini di cervo, bollito di pesce d'acqua dolce, ecc., chi beve alcol può scegliere il vino di radice di eucommia e polvere di osso spezzato, il vino di radix astragali, il vino di radice di ginseng e melo, ecc.

　　Per i casi di frattura畸形的 radio distale che causano disfunzione, è necessario correggere l'ernia chirurgicamente e fissare internamente. Per i casi di dislocazione del giunto radioulnare che influisce sulla rotazione del braccio anteriore, è possibile rimuovere la testa del radio minore. In caso di lesione del nervo mediale, osservare3Mesi senza recupero, è necessario esplorare e liberare il nervo, e livellare le estremità ossee sporgenti. Per i casi di rottura tardiva del tendine estensore del pollice, è necessario rimuovere l'osteofito e riparare il tendine. I pazienti con osteoporosi devono ricevere trattamenti appropriati per prevenire la comparsa di complicazioni gravi di fratture gravi (come la frattura del collo del femore).