Gravidanza cervicale

　　Causa di insorgenza della malattia

　　Non è chiaro, potrebbe essere correlato ai seguenti fattori:

　　1L'ovulo fecondato si muove troppo rapidamente, entrando nel canale cervicale prima di avere la capacità di impiantarsi, e si sviluppa qui.

　　2Aborto spontaneo, induzione di parto a termine, cesareo e dispositivo intrauterino possono danneggiare l'endometrio o alterare l'ambiente intrauterino, influenzando la normale impianto dell'ovulo.

　　3Malformazione dell'utero,肌瘤 dell'utero, squilibrio endocrino, tecnica di fertilità assistita sono anche fattori possibili.

　　Meccanismo di insorgenza della malattia

　　L'organizzazione embrionale è strettamente attaccata all'organizzazione del collo dell'utero, difficile da separare, la sua parte principale si trova sotto l'orifizio dell'utero, non c'è tessuto villus nel corpo uterino, le cellule trofoblastiche e le cellule sincitiali nel materiale di gravidanza possono penetrare profondamente nella muscolatura del collo dell'utero, il feto può sopravvivere, e nelle aree di attaccamento del tessuto villus si possono vedere le ghiandole cervicali.

　　Nei casi gravi può manifestarsi come sanguinamento vaginale improvviso e massiccio fino a shock, persino può minacciare la vita. Lo shock è una sindrome clinica acuta causata da una insufficiente perfusione tissutale, una comune complicanza nelle malattie gravi di tutte le discipline cliniche. Le caratteristiche comuni dello shock sono una insufficiente quantità di circolazione efficace, anche se è stata compensata, la perfusione di sangue e cellule nei tessuti è gravemente limitata.

　　Fino ad ora non ci sono state molte segnalazioni di gravidanza ectopica del collo dell'utero. Ma da2Secolo80 anni, dal 0 secolo, c'è una tendenza all'aumento dell'incidenza della gravidanza ectopica del collo dell'utero.1966Anno Dees ha calcolato l'incidenza nel1∶18000 gravidanze, alcuni studiosi ritengono sia minori, Ushakov et al (1996)Rapporti sono1∶9000, Karande et al (1991)Rapporti sugli tassi di gravidanza ectopica nella tecnica di IVF sono3.7％, nella gravidanza ectopica causata da IVF, la gravidanza ectopica del collo dell'utero rappresenta lo 0.1％.

　　Prima, la prognosi

　　La gravidanza ectopica del collo dell'utero è relativamente rara, ma potrebbe essere diagnosticata come aborto spontaneo, quindi dovrebbe essere trattata con grande attenzione.

　　Secondo, la cura

　　1Cura psicologicaPoiché i pazienti con gravidanza ectopica del collo dell'utero si ammalano rapidamente, i pazienti sono più ansiosi, tesi e spaventati. Spesso si preoccupano della funzione riproduttiva futura, spiegare pazientemente la situazione della malattia e il processo di diagnosi e trattamento ai pazienti e ai loro familiari. Aiutare i pazienti a superare le preoccupazioni mentali e ad aderire attivamente alla cura medica.

　　2Migliorare la cura oraleIl MTX può causare ulcere cutanee e mucose orali di vari gradi, raccomandare al paziente di lavarsi la bocca con acqua salata leggera o soluzione di Dobbie, usare lo spazzolino da denti morbido per lavarsi i denti la mattina e la sera e dopo i pasti, mantenere la pulizia della bocca e incoraggiare i pazienti a bere più acqua per alleviare il gonfiore e l'infiammazione della faringe causati dalle ulcere orali.

　　3Cura dell'embolizzazione dell'arteria uterinaL'embolizzazione dell'arteria uterina può bloccare il flusso sanguigno cervicale, causando una carenza di ossigeno locale e ipossia, portando alla morte dell'embrione e delle cellule trofoblastiche del collo dell'utero, la regressione del focolaio e la guarigione. In termini di assistenza, prima dell'intervento, preparare la pelle bilaterale del groppone in modo regolare, mantenere il catetere urinario, astenersi dal cibo e dall'acqua.2Ora, esami di routine del sangue e delle funzioni epatiche e renali. Dopo l'intervento, osservare strettamente i segni vitali del paziente, prestare attenzione alle variazioni della temperatura corporea e alle reazioni gastrointestinali, osservare attentamente se ci sono emorragie al sito di puncione, dopo la puncione può verificarsi un senso di pesantezza e dolore alla parte bassa dell'addome, somministrare farmaci analgesici secondo prescrizione medica.24小时后鼓励患者下床活动。

　　宫颈妊娠患者应补充营养，多进食含蛋白质、维生素丰富的食物，保持大便通畅。因患者贫血，故应多进食含铁丰富的波菜、木耳、猪肝、红枣等食物。mtx化疗期间，宜吃无骨、无刺的软食，多漱口，严防口腔溃疡的发生。高热期间宜进食高热量、易消化食物，应少量多餐、多饮开水、注意漱口。

　　一、宫颈妊娠术后食疗方

　　1、鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

　　2、荔枝大枣汤：干荔枝，干大枣各7piante. Prendere insieme e bollire, prendere ogni giorno1preparazione. Ha un effetto di nutrire il sangue e generare il sapore. È adatto per l'anemia femminile e la cura della debolezza dopo l'aborto.

　　3、Soia e riso: soia2coppia, riso50 grammi, zucchero a piacere. Lavare il riso, cuocere l'iso con il riso per fare la zuppa, aggiungere lo zucchero quando è pronto. Prendere la zuppa a digiuno la mattina. Ha un effetto di armonizzare lo stomaco e il pancreas, raffreddare e ammorbidire. È adatto per la cura della debolezza dopo l'aborto.

　　4、Piccione e qiáng shí zhuāng: piccione1un piccione, qiáng shí30 grammi, sale un pizzico. Rimuovere i peli e gli organi interni del piccione, lavarli, metterli in una pentola con acqua e qiáng shí, cucinarli insieme, aggiungere un pizzico di sale quando sono pronti. Mangiare la carne e bere la zuppa, ogni giorno2frazioni. Ha un effetto di tonificare il qi, nutrire il sangue e alleviare la debolezza. È adatto per la debolezza dopo l'aborto e la debolezza del qi dopo la malattia, la stanchezza, il sudore superficiale ecc.

　　5、Shēnqí mǔ jī: gallina anziana1una gallina, dang shēn50 grammi, huáng jī50 grammi, huái shān yù50 grammi, cìcì50 grammi, vino giallo adeguato. Mettere la gallina di campagna macellata e privata dei peli e degli organi interni, inzuppare con il vino giallo, mettere gli altri quattro ingredienti intorno alla gallina, cuocere a vapore, servire in più dosi. Ha un effetto di tonificare il qi e nutrire il sangue. È adatto per il riportare alla normalità dopo l'aborto.

　　6、Zucchero candito di cìcì: cìcì secchi50 grammi, fagioli100 grammi, zucchero50 grammi. Dopo aver lavato i cìcì secchi con acqua calda, cuocere leggermente i fagioli, pelarli e metterli da parte. Mettere i cìcì e la buccia di fagiolo in una piccola pentola di alluminio, aggiungere l'acqua dei fagioli cotti e acqua sufficiente, cuocere a fuoco lento30 minuti, rimuovere la buccia dei fagioli, aggiungere zucchero, aspettare che lo zucchero si scioglie e il sughetto si asciuga. Ha un effetto di nutrire il sangue e alleviare la debolezza. È adatto per l'anemia dopo l'aborto o il livello di sangue basso.

　　二、宫颈妊娠患者吃什么对身体好

　　1Prima di tutto, è necessario garantire un apporto sufficiente di proteine di alta qualità, vitamine e sali minerali, in particolare è necessario aggiungere abbastanza ferro per prevenire l'anemia. Le proteine sono un componente importante degli anticorpi, se non vengono assunte in quantità sufficienti, la resistenza del corpo diminuisce. Negli primi 15 giorni dopo l'aborto, le proteine per chilo di peso corporeo dovrebbero essere1.5～2grammi, la quantità giornaliera è approssimativamente100-150 grammi. Pertanto, è possibile mangiare più pollo, carne magra, uova, latte e prodotti a base di soia, ecc.

　　2、手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素c、维生素b1、维生素b2Pertanto, è consigliabile mangiare più verdure e frutta fresca. Questo aiuta anche a prevenire la stitichezza.

　　3La scelta degli alimenti deve essere sia nutritiva che facile da digerire e assorbire. Sulla base del regime alimentare normale, è consigliabile limitare l'apporto di grassi. Nella settimana successiva all'intervento, i grassi devono essere controllati a circa8Circa 0 grammi. Per chi ha un ciclo mestruale irregolare, è sconsigliato mangiare cibi irritanti come peperoni, alcol, aceto, pepe, zenzero ecc., poiché questi cibi possono irritare i organi genitali, aumentare la quantità di sangue mestruale. Anche i cibi freddi come le granchi, le lumache e le ostriche devono essere evitati. È possibile consumare pesce fresco, pollo tenero, uova, fegato e sangue animale, carne magra, prodotti a base di soia, latte, cìcì, lìng zi, frutta e verdura fresca. Evitare o ridurre il consumo di cibi grassi e freddi, non mangiare cibi come il rabarbaro, il jujube, il momordica charantia e l'arancia che hanno proprietà di risolvere i problemi di qi e sangue, raffreddamento e refrigerio. È consigliabile mangiare più cibi facili da digerire. Il periodo di riposo dovrebbe essere di circa un mese, e chi ha una salute debole, una costituzione fragile e una perdita di sangue eccessiva può estendere il periodo di riposo in base alle circostanze.

　　三、宫颈妊娠患者吃什么对身体不好

　　Evitare cibi irritanti come peperoni, vino, aceto, pepe, zenzero, ecc., poiché questi cibi possono irritare i tessuti del corpo, anche i cibi freddi come le cernie, le lumache e le ostriche.

　　La gravidanza ectopica alla cervice uterina non può mangiare prodotti acquatici con effetti abortivi. Molti prodotti acquatici hanno l'effetto di promuovere la circolazione del sangue e ridurre le coagulazioni, e possono causare emorragia e aborto nelle prime fasi della gravidanza. Ad esempio, le cernie, sebbene siano deliziose, sono di natura fredda e hanno l'effetto di promuovere la circolazione del sangue e dissolvere le coagulazioni, in particolare le zampe della cerna, hanno un effetto abortivo evidente; l'astragalo, noto anche come tartaruga, ha la funzione di nutrire il yin e rafforzare il fegato e i reni, è un piatto ricco di nutrienti e utile per rafforzare il corpo per la maggior parte delle persone, ma la sua natura è salata e fredda, ha un forte effetto di promuovere la circolazione del sangue e dissolvere le coagulazioni, quindi ha l'effetto abortivo; l'alghe sono di natura salata e fredde, hanno la funzione di sciogliere le coagulazioni e dissolvere i nodi, quindi hanno anche l'effetto abortivo.

　　La gravidanza ectopica alla cervice uterina non può mangiare prodotti lisci. Il riso di mais, noto anche come riso di yìyǐ, è un seme di pianta che può essere utilizzato sia come medicinale che come cibo, la sua natura è liscia, e le prove farmacologiche dimostrano che il riso di mais ha un effetto eccitante sui muscoli uterini, promuovendo la contrazione dell'utero, quindi c'è il rischio di indurre un aborto; il ma齿苋, noto anche come hua仁菜, è sia una medicina che può essere utilizzata come cibo, ma la sua natura è fredda e liscia, le prove dimostrano che il succo del ma齿苋 ha un effetto eccitante sull'utero, aumentando la contrazione e l'intensità, e facilitando l'aborto.

　　La gravidanza ectopica alla cervice uterina non può mangiare pere e杏仁. Le pere e le杏仁 hanno un sapore acido e caldo, hanno l'effetto di promuovere la circolazione del sangue e facilitare la nascita, poiché la febbre e il calore della gravidanza sono piuttosto gravi, quindi in generale, è necessario seguire il principio di 'pulizia prima del parto', e le proprietà calde e le caratteristiche di facilitare la nascita delle pere e delle杏仁 sono una grande avversione per le donne incinte. Le杏仁 contengono sostanze tossiche come l'acido cianidico, che possono causare asfissia tissutale e morte, e i bambini che le mangiano7～10Un solo杏仁即能致死，故为了避免其毒性物质透过胎盘屏障影响胎儿，孕妇禁食杏仁。

　　La gravidanza ectopica alla cervice uterina non può mangiare funghi neri. I funghi neri sono noti come funghi di mogano, sebbene siano apprezzati per le loro proprietà nutritive e digestivi, hanno anche la funzione di promuovere la circolazione del sangue e dissolvere le coagulazioni, il che non è benefico per la stabilità e la crescita dell'embrione, quindi è sconsigliato mangiarli. La gravidanza ectopica alla cervice uterina non può mangiare mele di montagna. Le mele di montagna hanno un sapore acido e caldo e hanno l'effetto di facilitare la nascita, poiché la febbre e il calore della gravidanza sono piuttosto gravi, quindi in generale, è necessario seguire il principio di 'pulizia prima del parto', e le proprietà calde e le caratteristiche di facilitare la nascita delle mele di montagna sono una grande avversione per le donne incinte. Le mele di montagna contengono sostanze tossiche come l'acido cianidico, che possono causare asfissia tissutale e morte, e i bambini che le mangiano

　　一、预防

　　近年来异位妊娠的发生率呈增多趋势。这是摆在我们面前的一个重要课题，虽本病确切病因尚不十分清楚，但与之有关的诸多因素都很明确，减少其高危因素，即可达到预防之目的。

　　1、加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。

　　2、放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。

　　3、盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。

　　4、积极治疗子宫内膜异位症。

　　5、在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

　　6、宣传吸烟的危害，禁止吸毒。

　　7、凡是做过多次刮宫术者，再次妊娠时应提高警惕，应用B超检查一下，看看胚胎是否“住”在宫中，一旦发现异常，应立即采取相应措施。

　　8、妊娠后发生阴道出血，不要一味确认就是普通的先兆流产，不可自行其是，一定要去医院查个究竟，以免发生意外。

　　二、宫颈妊娠术后食疗方

　　1、鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

　　2、荔枝大枣汤：干荔枝，干大枣各7piante. Prendere insieme e bollire, prendere ogni giorno1preparazione. Ha un effetto di nutrire il sangue e generare il sapore. È adatto per l'anemia femminile e la cura della debolezza dopo l'aborto.

　　3、Soia e riso: soia2coppia, riso50 grammi, zucchero a piacere. Lavare il riso, cuocere l'iso con il riso per fare la zuppa, aggiungere lo zucchero quando è pronto. Prendere la zuppa a digiuno la mattina. Ha un effetto di armonizzare lo stomaco e il pancreas, raffreddare e ammorbidire. È adatto per la cura della debolezza dopo l'aborto.

　　4、Piccione e qiáng shí zhuāng: piccione1un piccione, qiáng shí30 grammi, sale un pizzico. Rimuovere i peli e gli organi interni del piccione, lavarli, metterli in una pentola con acqua e qiáng shí, cucinarli insieme, aggiungere un pizzico di sale quando sono pronti. Mangiare la carne e bere la zuppa, ogni giorno2frazioni. Ha un effetto di tonificare il qi, nutrire il sangue e alleviare la debolezza. È adatto per la debolezza dopo l'aborto e la debolezza del qi dopo la malattia, la stanchezza, il sudore superficiale ecc.

　　5、Shēnqí mǔ jī: gallina anziana1una gallina, dang shēn50 grammi, huáng jī50 grammi, huái shān yù50 grammi, cìcì50 grammi, vino giallo adeguato. Mettere la gallina di campagna macellata e privata dei peli e degli organi interni, inzuppare con il vino giallo, mettere gli altri quattro ingredienti intorno alla gallina, cuocere a vapore, servire in più dosi. Ha un effetto di tonificare il qi e nutrire il sangue. È adatto per il riportare alla normalità dopo l'aborto.

　　6、Zucchero candito di cìcì: cìcì secchi50 grammi, fagioli100 grammi, zucchero50 grammi. Dopo aver lavato i cìcì secchi con acqua calda, cuocere leggermente i fagioli, pelarli e metterli da parte. Mettere i cìcì e la buccia di fagiolo in una piccola pentola di alluminio, aggiungere l'acqua dei fagioli cotti e acqua sufficiente, cuocere a fuoco lento30 minuti, rimuovere la buccia dei fagioli, aggiungere zucchero, aspettare che lo zucchero si scioglie e il sughetto si asciuga. Ha un effetto di nutrire il sangue e alleviare la debolezza. È adatto per l'anemia dopo l'aborto o il livello di sangue basso.

　　Terzo, cosa mangiare è buono per i pazienti con gravidanza cervicale

　　1Prima di tutto, è necessario garantire un apporto sufficiente di proteine di alta qualità, vitamine e sali minerali, in particolare è necessario aggiungere abbastanza ferro per prevenire l'anemia. Le proteine sono un componente importante degli anticorpi, se non vengono assunte in quantità sufficienti, la resistenza del corpo diminuisce. Negli primi 15 giorni dopo l'aborto, le proteine per chilo di peso corporeo dovrebbero essere1.5～2grammi, la quantità giornaliera è approssimativamente100-150 grammi. Pertanto, è possibile mangiare più pollo, carne magra, uova, latte e prodotti a base di soia, ecc.

　　2Dopo l'intervento, a causa della debolezza del corpo, è comune sudare spesso. Pertanto, è consigliabile aggiungere acqua in piccole dosi più volte, riducendo la quantità di evaporazione dell'acqua; ci sono molte vitamine solubili nelle urine, specialmente la vitamina C e la vitamina B1La vitamina B2Pertanto, è consigliabile mangiare più verdure e frutta fresca. Questo aiuta anche a prevenire la stitichezza.

　　3La scelta degli alimenti deve essere sia nutritiva che facile da digerire e assorbire. Sulla base del regime alimentare normale, è consigliabile limitare l'apporto di grassi. Nella settimana successiva all'intervento, i grassi devono essere controllati a circa8Circa 0 grammi. Per chi ha un ciclo mestruale irregolare, è sconsigliato mangiare cibi irritanti come peperoni, alcol, aceto, pepe, zenzero ecc., poiché questi cibi possono irritare i organi genitali, aumentare la quantità di sangue mestruale. Anche i cibi freddi come le granchi, le lumache e le ostriche devono essere evitati. È possibile consumare pesce fresco, pollo tenero, uova, fegato e sangue animale, carne magra, prodotti a base di soia, latte, cìcì, lìng zi, frutta e verdura fresca. Evitare o ridurre il consumo di cibi grassi e freddi, non mangiare cibi come il rabarbaro, il jujube, il momordica charantia e l'arancia che hanno proprietà di risolvere i problemi di qi e sangue, raffreddamento e refrigerio. È consigliabile mangiare più cibi facili da digerire. Il periodo di riposo dovrebbe essere di circa un mese, e chi ha una salute debole, una costituzione fragile e una perdita di sangue eccessiva può estendere il periodo di riposo in base alle circostanze.

　　Quattro, cosa non dovrebbe mangiare una paziente con gravidanza ectopica alla cervice uterina

　　Evitare cibi irritanti come peperoni, vino, aceto, pepe, zenzero, ecc., poiché questi cibi possono irritare i tessuti del corpo, anche i cibi freddi come le cernie, le lumache e le ostriche.

　　La gravidanza ectopica alla cervice uterina non può mangiare prodotti acquatici con effetti abortivi. Molti prodotti acquatici hanno l'effetto di promuovere la circolazione del sangue e ridurre le coagulazioni, e possono causare emorragia e aborto nelle prime fasi della gravidanza. Ad esempio, le cernie, sebbene siano deliziose, sono di natura fredda e hanno l'effetto di promuovere la circolazione del sangue e dissolvere le coagulazioni, in particolare le zampe della cerna, hanno un effetto abortivo evidente; l'astragalo, noto anche come tartaruga, ha la funzione di nutrire il yin e rafforzare il fegato e i reni, è un piatto ricco di nutrienti e utile per rafforzare il corpo per la maggior parte delle persone, ma la sua natura è salata e fredda, ha un forte effetto di promuovere la circolazione del sangue e dissolvere le coagulazioni, quindi ha l'effetto abortivo; l'alghe sono di natura salata e fredde, hanno la funzione di sciogliere le coagulazioni e dissolvere i nodi, quindi hanno anche l'effetto abortivo.

　　La gravidanza ectopica alla cervice uterina non può mangiare prodotti lisci. Il riso di mais, noto anche come riso di yìyǐ, è un seme di pianta che può essere utilizzato sia come medicinale che come cibo, la sua natura è liscia, e le prove farmacologiche dimostrano che il riso di mais ha un effetto eccitante sui muscoli uterini, promuovendo la contrazione dell'utero, quindi c'è il rischio di indurre un aborto; il ma齿苋, noto anche come hua仁菜, è sia una medicina che può essere utilizzata come cibo, ma la sua natura è fredda e liscia, le prove dimostrano che il succo del ma齿苋 ha un effetto eccitante sull'utero, aumentando la contrazione e l'intensità, e facilitando l'aborto.

　　La gravidanza ectopica alla cervice uterina non può mangiare pere e杏仁. Le pere e le杏仁 hanno un sapore acido e caldo, hanno l'effetto di promuovere la circolazione del sangue e facilitare la nascita, poiché la febbre e il calore della gravidanza sono piuttosto gravi, quindi in generale, è necessario seguire il principio di 'pulizia prima del parto', e le proprietà calde e le caratteristiche di facilitare la nascita delle pere e delle杏仁 sono una grande avversione per le donne incinte. Le杏仁 contengono sostanze tossiche come l'acido cianidico, che possono causare asfissia tissutale e morte, e i bambini che le mangiano7～10Un solo杏仁即能致死，故为了避免其毒性物质透过胎盘屏障影响胎儿，孕妇禁食杏仁。

　　La gravidanza ectopica alla cervice uterina non può mangiare funghi neri. I funghi neri sono noti come funghi di mogano, sebbene siano apprezzati per le loro proprietà nutritive e digestivi, hanno anche la funzione di promuovere la circolazione del sangue e dissolvere le coagulazioni, il che non è benefico per la stabilità e la crescita dell'embrione, quindi è sconsigliato mangiarli. La gravidanza ectopica alla cervice uterina non può mangiare mele di montagna. Le mele di montagna hanno un sapore acido e caldo e hanno l'effetto di facilitare la nascita, poiché la febbre e il calore della gravidanza sono piuttosto gravi, quindi in generale, è necessario seguire il principio di 'pulizia prima del parto', e le proprietà calde e le caratteristiche di facilitare la nascita delle mele di montagna sono una grande avversione per le donne incinte. Le mele di montagna contengono sostanze tossiche come l'acido cianidico, che possono causare asfissia tissutale e morte, e i bambini che le mangiano

　　Cinque, metodi di trattamento medici della gravidanza ectopica alla cervice uterina

　　In passato, la gravidanza ectopica alla cervice uterina veniva diagnosticata spesso in stadio avanzato, con abbondante sanguinamento e pochi farmaci abortivi disponibili, quindi veniva trattata con l'aborto chirurgico d'urgenza, recentemente2Negli ultimi 0 anni, ci sono state grandi variazioni nella situazione, dopo aver scoperto la gravidanza ectopica alla cervice uterina,应根据患者是初产妇(根据Yao的统计，此中初产妇约占一半)抑为经产妇，对生育的要求及发病时患者的一般情况而定。

　　1Se il trattamento medico e chirurgico, il paziente ha già figli e non desidera conservare la capacità riproduttiva, e l'emorragia è abbondante, indipendentemente dalla dimensione della gravidanza, è necessario eseguire l'isterectomia totale urgentemente per evitare lo shock da emorragia.

　　Se il paziente ha già figli e non desidera conservare la capacità riproduttiva, e l'emorragia è abbondante, indipendentemente dalla dimensione della gravidanza, è necessario eseguire l'isterectomia totale urgentemente per evitare lo shock da emorragia.4Le gravidanze cervicali precedenti sono state spesso considerate come aborto inevitabile e sono state considerate come gravidanza cervicale solo quando sono state avviate emorragie mortali durante la dissezione, e sono stati eseguiti l'isterectomia. Con l'aumento delle tecniche chirurgiche, l'isterectomia totale ha ridotto la mortalità da1995％ è sceso a quasi 0％， ma non può conservare la capacità riproduttiva femminile. Gao Qingwen e altri3Annunciati

　　(1La rimozione o aspirazione del sacco胚块 sotto la cistoscopia: nei casi di gravidanza in gravidanza a causa di amenorrea, emorragia vaginale irregolare eainless, che ha portato a un'abbondante emorragia vaginale attraverso la dissezione dell'utero, trattata inutilmente con la saetta e la terbutalina, e alla fine ha eseguito l'isterectomia totale, la diagnosi istologica post-operatoria è stata diagnosi di gravidanza cervicale. Con l'aumento dei mezzi di rilevamento, la gravidanza cervicale può essere diagnosticata precocemente, guadagnando tempo per altri mezzi di trattamento. L'isterectomia totale è principalmente utilizzata per emorragie gravi non controllabili e donne senza esigenze di fertilità.4～6Settimane, con poco sangue vaginale, livelli di β-Livello di hCG non è molto alto, si può scegliere la rimozione del sacco胚块 o l'aspirazione sotto la cistoscopia. Ha i seguenti vantaggi: sotto la visione diretta della cistoscopia, il sito di impianto dell'embrione può essere chiarito; sotto la visione diretta, l'embrione può essere tagliato completamente; è possibile emostasi elettiva sulla posizione di emorragia sotto la visione diretta; la cura è completa e radicale, non è necessario osservare a lungo termine.

　　Prima di tutto, iniezione di agente vasocontrattore nel collo dell'utero, ligatione delle ramificazioni cervicali dell'arteria uterina nella posizione della gravidanza, espansione del canale cervicale a10mm, applicare27Prostatico FrenchStorz切除ore in diretta visione, per2.7％ di sorbitolo o5.4％ di mannitolo come liquido di espansione, senza emorragia durante il processo di espansione. Sotto la cistoscopia, nel lato sinistro del canale cervicale tra la bocca interna ed esterna del collo dell'utero, è stata vista una gravidanza ectopica, utilizzando il raschiatore LOOP sotto visibilità diretta per rimuovere la cisti gravidica, senza tessuto residuo. La revisione del canale uterino non ha rivelato anomalie, l'intervento è stato顺利进行, senza emorragia vaginale post-operatoria. Livello di β sangue-Livello di hCG dopo la chirurgia al giorno1Giorno3192IU/L diminuisce a282IU/L.

　　Roussis e altri trattano con cistoscopia1Esempio di trattamento sistemico con MTX4Casi di gravidanza cervicale con emorragia continua il giorno 0. Trovato il sito di emorragia nel canale cervicale sotto la cistoscopia, utilizzando l'aspirazione a vuoto negativo per rimuovere il sacco胚块 e fermare l'emorragia. Nonostante la diagnosi e la cura della cistoscopia abbiano i loro chiari vantaggi, non sono adatti a tutte le gravidanze cervicali e la cura ha alcune limitazioni. Se la cisti gravidica è troppo grande, potrebbe accompagnarsi a un'espansione significativa e una deformazione del collo dell'utero, tali gravidanze hanno un fornitore di sangue molto ricco, la cura e le procedure della cistoscopia possono portare a emorragie mortali. In questo caso, il metodo di somministrazione di MTX nel sacco胚块 è ancora la scelta di trattamento preferita. Struttura riproduttiva femminile

　　(2L'espansione e la dissezione dell'utero: Di solito non si adotta l'espansione e la dissezione dell'utero per la gravidanza cervicale, a meno che non ci sia un'emorragia vaginale massiccia e un bisogno di emostasi urgente, in questo caso, temporaneamente con tecniche delicate per aspirare o raschiare rapidamente il tessuto del sacco胚块 e poi riempire per emostasi, e contemporaneamente preparare altre misure di emergenza più efficaci, come l'embolizzazione dell'arteria iliaca interna o l'embolizzazione selettiva dell'arteria uterina, se non è possibile eseguire questa tecnica speciale, può essere eseguita la ligatione dell'arteria iliaca interna o l'isterectomia.

　　(3Embolizzazione per arrestare l'emorragia: La gravidanza ectopica alla cervice dell'utero è diventata un punto di difficoltà nel trattamento a causa della emorragia massiva potenzialmente letale che spesso provoca. I trattamenti conservativi attivi per controllare l'emorragia in passato includono la ligatione bilaterale dell'arteria iliaca interna laparotomica, il riempimento emostatico del palloncino del catetere Foley, ecc. E}21Da più di un secolo con lo sviluppo della tecnica di angiografia, l'栓塞 delle arterie è diventato possibile, questo metodo può controllare efficacemente l'emorragia massiva, fornendo le condizioni necessarie per altri trattamenti conservativi. Il trattamento conservativo con MTX attualmente utilizzato, a causa di vari motivi come la dimensione del sacco gestazionale e la sensibilità alla medicina, l'emorragia massiva può ancora verificarsi dopo l'uso di MTX e alla fine potrebbe essere necessario eseguire una salpingectomia totale. Se si utilizza contemporaneamente la tecnica di栓塞 dell'arteria iliaca interna durante il trattamento con MTX, è possibile controllare efficacemente l'emorragia, migliorare il successo del trattamento di MTX e espandere l'uso di MTX. Gilbert e altri hanno avuto successo nel controllare l'emorragia massiva con il metodo di栓塞 dell'arteria iliaca interna80％.

　　Marston e altri hanno applicato il trattamento con iniezioni multiple di MTX1Casi di gravidanza8Settimane di gravidanza ectopica alla cervice dell'utero, il suo sangue β-hCG48020IU/L, l'ecografia mostra il diametro del sacco gestazionale2cm, con battito cardiaco fetale, le cellule trofoblastiche hanno invaso l'interstizio della cervice destra dell'utero, con MTX ogni giorno1mg/kg per iniezione intramuscolare e acido folinico 0.1mg/kg a scambio,4Volte è1Ciclo di trattamento, in totale2Ciclo di trattamento, dopo aver iniziato il trattamento il8Giorno è improvvisamente iniziato un emorragia massiva vaginale, è stata immediatamente riempita la vagina e sono stati iniettati gel di silice nell'arteria iliaca interna destra e nell'arteria uterina sinistra per fermare l'emorragia, la sanguinazione è stata ridotta immediatamente, non è stata somministrata alcuna trasfusione di sangue.

　　Dopo aver iniziato il trattamento il14Giorno di iniezione di MTX (il2Ciclo di trattamento), il23Giorno del sangue β-hCG diminuisce a772IU/L, il3Giorni negativi, recupero buono.4Mesi dopo il parto, la diagnosi precoce della gravidanza ectopica è molto importante. L'uso di MTX per via sistemica o locale è un ottimo trattamento. Se necessario, la tecnica di栓塞 dell'arteria iliaca interna può prevenire o trattare l'emorragia massiva.

　　2Trattamento conservativo per gravidanza ectopica alla cervice dell'utero spesso richiede trattamenti complessi (cioè2O più2Metodo per trattare efficacemente.

　　(1Trattamento chirurgico conservativo：Dilatazione del collo dell'utero e raschiamento sono i metodi più comuni, che possono essere eseguiti dopo la pre-trattamento. I metodi di pre-trattamento includono il blocco del ramo descendente dell'arteria uterina vaginale.

　　(2Angiografia e栓塞术：Angiografia e栓塞双侧子宫动脉可以替代双侧髂内动脉结扎术。在MTX治疗的同时进行栓塞疗法可以成功地止血。子宫动脉栓塞治疗本身并不影响今后的月经及生育能力。本方法的副作用为发热及疼痛。但均可自行缓解；发生坐骨神经损伤、膀胱或直肠坏死者虽有报道但极为罕见。

　　(3)Terapia medica: Ci sono molti metodi di terapia medica, inclusi trattamenti sistemici di MTX a dose singola o multipla, iniezione intraperitoneale di KCl o MTX, o un loro uso misto, ma generalmente sono utilizzati per casi di emorragia cervicale minima o assente.

　　①Iniezione singola di MTX intramuscolare secondo50mg/m2Calcolo. Storall ha riportato una percentuale di successo del94％.

　　②MTX 0.5～1mg/giorno1,3,5,7giorni in totale, iniezione intramuscolare ogni giorno alternativo, ossia il4volte, o può essere somministrato il 0.2,4,6,8giorni per aggiungere tetraidrofolato 0.1mg/kg per ridurre la sua tossicità. Per chi ha battito cardiaco fetale, si può prima utilizzare20％. Iniezione di Kcl nella sacca vitellina sotto guida ecografica, scomparsa del battito cardiaco fetale, poi iniezione di MTX50mg/m2iniezione intramuscolare. Chi ha già figli e non desidera avere altri figli può sottoporsi a una salpingectomia completa per evitare emorragie difficili da controllare causate da una dilatazione dell'utero. Chi desidera avere altri figli può sottoporsi a una dilatazione e currettaggio dell'utero per rimuovere il prodotto della gravidanza, ma dopo la dilatazione e currettaggio, a causa della difficoltà di contrazione del canale cervicale e della difficoltà di chiusura dei sinusoidi dell'area di attaccamento del placenta, è spesso possibile causare emorragie gravi, difficoltà di arresto delle emorragie, e i metodi di arresto delle emorragie includono il riempimento del canale cervicale con garze per la pressione emostatica, iniezione locale di prostaglandine, sutura circolare del collo dell'utero o rimozione del collo dell'utero ecc. Se questi metodi non funzionano, è necessario eseguire una salpingectomia completa dell'utero. Secondo i rapporti della letteratura, la pre-trattamento con ligatione vescicale dell'arteria uterina inferiore, cerclaggio del collo dell'utero, embolizzazione bilaterale dell'arteria uterina, iniezione di agente vasocontrattore nel collo dell'utero e iniezione di metotrexato nel sacco vitellino può ridurre efficacemente le emorragie gravi causate dalla dilatazione e currettaggio dell'utero e mantenere l'utero. Negli ultimi anni, ci sono sempre più rapporti di successo della terapia medica precoce della gravidanza cervicale, che può ridurre l'emorragia durante la dilatazione e currettaggio dell'utero somministrando metotrexato per via orale o intramuscolare prima della dilatazione e currettaggio, o semplicemente somministrare la terapia medica: ①Metotrexato 0.5～4mg/kg iniezione intramuscolare o infusione endovenosa combinata4volte, con tetraidrofolato 0.1m/kg utilizzati alternativamente ogni giorno; ②Metotrexato singolo50mg iniezione intramuscolare;

　　③Metotrexato50mg iniezione intramurale sotto guida ecografica.

　　Prognosi: La gravidanza cervicale è rara, ma potrebbe essere diagnosticata come aborto spontaneo, quindi dovrebbe essere trattata con alta attenzione.