Vaisseaux sanguins antérieurs

　　L'étiologie des vaisseaux sanguins antérieurs n'est pas connue, ce qui suit sont des hypothèses non confirmées par les chercheurs.1900 ans Franque a considéré que, dans les cas normaux, le funicule (le germe du cordon ombilical) est toujours en contact avec la membrane绒毛 membrane de la région de la mésothélium sous-placentaire la plus riche en apport sanguin, si dans les premiers stades de la grossesse, la région la plus riche en apport sanguin est la mésothélium包蜕膜, le funicule en origine de là, mais avec le progrès de la grossesse, la région la plus riche en apport sanguin a déplacé vers la mésothélium sous-placentaire, le placenta se forme ici, mais le funicule reste à l'endroit d'origine, les villosités de cette région sont atrophiées et deviennent des membranes绒毛 membranes lisses, donc les vaisseaux de cette région sont répartis en forme de voile, et le cordon ombilical est attaché à la périphérie du placenta. Strausman (1902) a proposé que le cordon ombilical est attaché en forme de voile, au début, le placenta est implanté dans la mésothélium sous-placentaire, puis, en raison de l'extension du placenta vers une région de perfusion sanguine plus riche, le cordon ombilical, initialement attaché au centre, devient progressivement eccentric et s'attache à la périphérie, et les lobules placentaires autour de l'attachement deviennent des membranes绒毛 membranes lisses, finalement développant en une附着 de cordon ombilical en forme de voile. Plus tard, Benirschke et Driscoll (1967) les opinions sont généralement similaires.

　　La principale complication de cette maladie est l'asphyxie fœtale, même la mort fœtale. L'asphyxie fœtale se réfère à l'hypoxie intra-utérine du fœtus, ce qui entraîne l'acidose fœtale, endommage le système nerveux, et dans les cas graves, peut laisser des séquelles, même la mort intra-utérine du fœtus. Elle est divisée en deux types: l'hypoxie aiguë et l'hypoxie chronique. L'hypoxie aiguë est plus fréquente pendant l'accouchement, et l'hypoxie chronique est courante lorsque les complications et les maladies associées affectent la fonction placentaire.

　　Les symptômes des vaisseaux sanguins antérieurs ne sont pas invariables. Certains vaisseaux sanguins antérieurs peuvent rompre avant la rupture de la membrane amniotique, et cela peut se produire avant ou pendant l'accouchement. Parfois, un caillot de sang peut se former à l'endroit de la rupture des vaisseaux sanguins, ce qui peut être dû à la rupture d'une veine collatérale. En raison de l'hémorragie, la tension artérielle fœtale diminue, le flux sanguin ralentit et un caillot de sang se forme, ce qui arrête l'hémorragie, mais l'hémorragie peut se produire à nouveau plus tard.1La quantité de saignement est faible, le rythme cardiaque fœtal peut ne pas changer, mais si la quantité de saignement est légèrement plus élevée, le rythme cardiaque fœtal est souvent modifié. Dans ce cas, il faut suspecter la présence de vaisseaux sanguins antérieurs.

　　Lorsque l'hémorragie est soudainement découverte lors de la rupture artificielle de la membrane amniotique, il faut suspecter la présence de vaisseaux sanguins antérieurs. Parfois, il n'y a pas d'hémorragie immédiatement après la rupture artificielle de la membrane amniotique, mais l'hémorragie se produit plus tard. Cela est dû au fait que, lors de la rupture initiale de la membrane amniotique, le vaisseau sanguin antérieur n'a pas été affecté. Mais lorsque la bouche de rupture de la membrane amniotique s'élargit, le vaisseau sanguin antérieur est déchiré et il y a des hémorragies. Dans de très rares cas, l'hémorragie peut durer plusieurs heures, mais il y a des fœtus qui survivent, et le rythme cardiaque fœtal peut encore se表现出来 comme un rythme cardiaque foetal sinus.

　　Les femmes enceintes doivent faire des examens prénatals réguliers pour détecter les maladies à temps. Réduire les activités pendant la grossesse tardive pour éviter la constipation. Ne pas faire d'examen vaginal, ni de palpation anale. Une césarienne sélective doit être pratiquée après que le fœtus soit mûr. Si le diagnostic est confirmé pendant le travail de mise au monde et que le fœtus est toujours en vie, une césarienne doit être pratiquée rapidement pour sauver le fœtus.

　　En plus des symptômes cliniques, le vaisseau sanguin antérieur nécessite également des examens de laboratoire. Les principales méthodes d'examen sont les tests de laboratoire et les examens d'imagerie. Les examens d'imagerie principaux sont l'échographie, l'IRM et l'examen de la cornée amniotique.

　　Les patients doivent éviter de s'énervement et de la colère excessive. Manger plus de légumes et de fruits, maintenir un bon transit intestinal. Ne pas manger trop gras, il est préférable de manger à 7 ou 8 parts d'estomac. Manger moins de viande de boeuf, de mouton, de porc et de chien, éviter les boissons alcoolisées fortes et les aliments épicés frits, il est préférable de manger des aliments légers et riches en nutriments.

　　Si le vaisseau sanguin antérieur est déjà diagnostiqué avant l'accouchement, il devrait être traité pendant la grossesse.37～38Semaines pour éviter que la descente de la tête fœtale pendant le travail de mise au monde ne comprime ou ne rompe le vaisseau sanguin antérieur, ce qui pourrait mettre en danger la vie du fœtus. Le mode de naissance devrait être une césarienne. En cas d'urgence, il peut être envisagé de réaliser une césarienne sous anesthésie locale dans la salle de naissance, il est nécessaire d'écouter le rythme cardiaque fœtal avant l'incision abdominale pour確認 que le fœtus est toujours en vie. Si une rupture du vaisseau sanguin antérieur se produit, si le fœtus est en vie, il est préférable d'interrompre immédiatement la grossesse par césarienne. Les nouveau-nés ont généralement une anémie sévère, avec une peau pâle, la méthode la plus simple et la plus efficace consiste à essayer de presser le sang du cordon ombilical vers le côté du nouveau-né avant la coupure du cordon, ou à prélever le sang du cordon ombilical du côté placenta après la coupure du cordon.20 à30ml administré par la veine ombilicale au nouveau-né pour corriger l'anémie.

　　Pour les femmes enceintes qui ont des saignements vaginaux, l'utilisation d'un moniteur électronique fœtal pour une surveillance continue du rythme cardiaque fœtal peut détecter les anomalies fœtales à temps et traiter rapidement. Une rupture de vaisseau sanguin antérieur est diagnostiquée, si elle ne dispose pas encore des conditions pour une césarienne immédiate, elle doit chercher à tout prix à gagner du temps pour une césarienne pour terminer la grossesse, et les médecins de néonatalogie doivent être présents pour la réanimation néonatale. Il est important de souligner que, après une certaine quantité de perte de sang fœtal, les changements fœtaux s'aggravent rapidement, il est nécessaire d'écouter à nouveau le rythme cardiaque fœtal avant le début de l'opération pour éviter une césarienne inutile.