Vasos sanguíneos anteriores

　　La etiología de los vasos sanguíneos anteriores no es clara, lo siguiente son suposiciones de los académicos que no han sido comprobadas.1900 año Franque creía que en condiciones normales, el cuerpo del embrión (el origen del cordón umbilical) siempre se extiende hacia el feto a través de la mucosa coriónica que está en contacto con la mucosa basal más rica en suministro sanguíneo. Si en el embarazo temprano, la región más rica en suministro sanguíneo es la mucosa basilar, el cuerpo del embrión se origina aquí, pero a medida que avanza el embarazo, la región más rica en suministro sanguíneo ya se ha movido a la mucosa basal, la placenta se forma aquí, pero el cuerpo del embrión sigue en su lugar, las vellosidades en este lugar se han atrofiado y se han convertido en una mucosa coriónica lisa, por lo que los vasos sanguíneos en esta posición se distribuyen en forma de velero, haciendo que el cordón umbilical se adhiera al borde de la placenta. Strausman (1902) Propuso que la corona del cordón umbilical está adherida en forma de velero, al principio, la placenta se implanta en la mucosa basal, después de que la placenta se extiende a la región de perfusión sanguínea más rica, la corona del cordón umbilical que se adhería en la posición central se convierte gradualmente en desigual hasta adherirse en el borde, y las alas de la placenta alrededor de la posición de adherencia se degeneran en una mucosa coriónica lisa, finalmente desarrollándose en la adherencia en forma de velero del cordón umbilical. Después de eso, Benirschke y Driscoll (1967) Los puntos de vista son básicamente los mismos.

　　La principal complicación de esta enfermedad es el estrés fetal, incluso la muerte fetal. El estrés fetal se refiere a la hipoxia fetal intrauterina, lo que provoca acidosis fetal, causando lesiones del sistema nervioso, en casos graves, pueden haber secuelas, e incluso la muerte fetal intrauterina. Se divide en dos tipos: hipoxia aguda y hipoxia crónica. La hipoxia aguda es más común durante el parto, y la hipoxia crónica es común en las complicaciones y enfermedades asociadas durante el embarazo que afectan la función del placentario.

　　La manifestación de los vasos sanguíneos anteriores no es invariable. Algunos de los vasos sanguíneos anteriores se rompen antes de la ruptura de la membrana amniótica y pueden ocurrir antes del parto o durante el parto. A veces, en el lugar de ruptura de los vasos sanguíneos, se forma un coágulo de sangre, que puede ser una ruptura de una vena menor. Debido a que después de la hemorragia, el feto presenta hipotensión fetal, la disminución del flujo sanguíneo conduce a la formación de coágulos de sangre, por lo que la hemorragia se detiene, pero puede ocurrir de nuevo más tarde.1La cantidad de sangrado es menor, la frecuencia cardíaca fetal puede no cambiar, pero si la cantidad de sangrado es mayor, la frecuencia cardíaca fetal a menudo cambia. En este momento, debe sospecharse de la presencia de vasos sanguíneos anteriores.

　　Al romper artificialmente la membrana amniótica, de repente se descubrió que había sangrado, lo que debe sospecharse de la presencia de vasos sanguíneos anteriores. A veces, después de romper artificialmente la membrana amniótica, no hay sangrado inmediato, pero más tarde ocurre sangrado. Esto se debe a que en el principio, el lugar de ruptura de la membrana amniótica no afectó a los vasos sanguíneos anteriores, pero cuando la boca de ruptura de la membrana amniótica se expande, se rasga los vasos sanguíneos anteriores y ocurre sangrado. En casos muy raros, el sangrado puede durar varias horas, pero los fetos pueden sobrevivir y la frecuencia cardíaca fetal puede mostrar una frecuencia cardíaca fetal sinusoidal.

　　Las mujeres embarazadas deben hacer exámenes prenatales regulares para detectar la enfermedad a tiempo. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, deben reducir la actividad y evitar el estreñimiento. No hacer exámenes vaginales, ni el examen anal. Después de que el feto madure, se debe realizar una cesárea selectiva. Si se diagnostica con seguridad durante el proceso de parto y el feto sigue vivo, se debe realizar una cesárea de emergencia para salvar la vida del bebé.

　　Además de los síntomas clínicos, los vasos sanguíneos前置 también requieren exámenes de laboratorio. Los métodos de examen principales son las pruebas de laboratorio y las pruebas de imagen. Las pruebas de imagen主要包括超声检查、磁共振检查、羊膜镜检查。

　　El paciente debe prestar atención a mantener una actitud positiva en el día a día, evitando la ira y la rabia. Comer más vegetales y frutas, mantener las heces suaves. No comer en exceso, mejor en un 70-80%. Reducir la ingesta de carne de res, oveja, cerdo y perro, evitar alcohol fuerte y alimentos picantes y fritos, y preferir alimentos ligeros y nutritivos.

　　Si se diagnostica como vasos sanguíneos前置 antes del parto, se debe reducir la actividad durante el segundo trimestre del embarazo.37～38La semana para evitar que durante el descenso del cuero cabelludo del bebé en el proceso de parto, presione o rompa los vasos sanguíneos前置 y ponga en peligro la vida del bebé. La forma de parto debe elegirse como cesárea. En situaciones de emergencia, se puede considerar una cesárea bajo anestesia local en el parto, y se debe escuchar el latido cardíaco fetal antes de abrir el abdomen para confirmar que el bebé sigue vivo. Si ocurre una ruptura de vasos sanguíneos前置 y el bebé sigue vivo, se debe considerar inmediatamente una cesárea para terminar el embarazo. Los recién nacidos generalmente tienen anemia grave, con cara pálida, y el método más simple y práctico es intentar exprimir la sangre del cordón umbilical hacia el lado del bebé antes de cortar el cordón umbilical o extraer la sangre del cordón umbilical del lado del placentario.20～30ml se inyecta por vía umbilical al recién nacido para corregir la anemia.

　　Para las mujeres embarazadas con sangrado vaginal, se debe utilizar un monitor fetal electrónico para monitorear continuamente el latido cardíaco del feto para detectar precozmente anormalidades fetales y tratarlas a tiempo. Una vez que se diagnostica una ruptura de vasos sanguíneos前置, si no se cumplen las condiciones para una cesárea inmediata, se debe luchar por cada segundo para lograr una cesárea para terminar el embarazo y los médicos neonatológicos deben estar presentes al mismo tiempo para la resucitación neonatal. Es necesario enfatizar que después de que el feto pierde una cierta cantidad de sangre, los cambios del feto se vuelven abruptamente directos, y se debe escuchar el latido cardíaco fetal nuevamente antes de comenzar la cirugía para evitar una cesárea innecesaria.