Hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle pendant la puberté

　　Les causes de l'hémorragie fonctionnelle ovarienne sans ovulation, principalement pendant la puberté, sont dues à l'hypothalamus-Hypophyse-Le développement de l'axe ovarien est in complet ou retardé, et un mécanisme de régulation positive de retour n'est pas encore établi entre le corps hypothalamique et les ovaires. Sous l'effet de la hormone folliculo-stimulante (FSH) et de la hormone lutéinisante (LH) de l'hypophyse, les follicules ovariens se développent et sécrètent des œstrogènes, mais les œstrogènes ne peuvent pas former un retour positif à l'hypothalamus, donc bien que les follicules ovariens se développent, ils ne peuvent pas ovuler.

　　Les causes de l'hémorragie fonctionnelle ovarienne à排卵 sont :4Types :

　　1Insuffisance de la fonction lutéale.Durant le cycle menstruel, la croissance des follicules ovariens et l'ovulation ont lieu, mais la sécrétion de progestérone est insuffisante pendant la phase lutéale ou la luteine se dégrade prématurément, ce qui entraîne une mauvaise sécrétion de l'endomètre.

　　2Défaillance de la déshydratation de l'endomètre.En raison de la déshydratation incomplete du corpus lutéum, l'oestrogène et la progestérone ne peuvent pas diminuer rapidement, l'endomètre ne peut pas se détacher régulièrement à temps en raison de l'imbalance du niveau hormonal, ce qui prolonge la période de saignement et augmente la quantité de sang.

　　3Prolongation de la réparation de l'endomètre.En raison de la lenteur ou de la mauvaise développement des follicules ovariens dans le cycle suivant après l'ablation de l'endomètre menstruel, la sécrétion d'oestrogène est insuffisante, l'endomètre ne peut pas se régénérer et se réparer à temps, ce qui prolonge le cycle menstruel.

　　4Saignements à la période d'ovulation.En raison de la baisse temporaire des hormones à la période d'ovulation, l'endomètre perd le soutien hormonal et une partie de l'endomètre se détache, ce qui provoque des saignements rétrocessifs. Lorsque la quantité de sécrétion d'oestrogène est suffisante, l'endomètre est à nouveau réparé et le saignement cesse.

　　Les patients souffrant d'hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle de l'adolescence peuvent présenter une grande quantité de sang, une durée prolongée, et peuvent souvent être accompagnés d'anémie. Certains peuvent avoir des anomalies fonctionnelles de la thyroïde, une hyperplasie corticale surrénalienne et un syndrome des ovaires polykystiques.

　　Les symptômes cliniques de l'hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle de l'adolescence sont nombreux, principalement les caractéristiques suivantes :

　　1Hémorragie utérine irregulière, quantité de sang variable, ou soudainement augmentée. Les cas de syndrome d'amenorrhée prolongée, avec une quantité de sang abondante, peuvent durer plusieurs mois sans cesse, avec une période plus courte que21Jours, alternant entre saignement et arrêt.

　　2L'examen des organes génitaux est normal, ou les ovaires sont légèrement augmentés de manière symétrique.

　　3La température de base est de type monocycle.

　　4Une hémorragie excessive peut entraîner une anémie, chez les cas graves, des symptômes tels que des étourdissements, des palpitations, une essoufflement, une faiblesse, des œdèmes, une perte d'appétit peuvent survenir.

　　5Des symptômes de surproduction d'hormones, tels que des seins douloureux, des douleurs lombaires, des émotions perturbées, etc.

　　Pour prévenir l'hémorragie utérine fonctionnelle dysfonctionnelle de l'adolescence, il est nécessaire de prêter attention aux points suivants :

　　1Il est recommandé de diffuser des connaissances sur l'hygiène de l'adolescence

　　Pour que les adolescentes en âge de croissance comprennent le processus de développement et de croissance normal de l'adolescence. Les filles en général,13～16Les filles commencent généralement à avoir leurs règles à l'âge de 12 ans, la plupart d'entre elles peuvent rapidement établir un cycle menstruel normal après leur première période, avec des règles régulières chaque mois. Un petit nombre, en raison de la non-maturité complète de leur fonction endocrinienne, peut présenter des troubles menstruels. Un stress excessif, une fatigue, une malnutrition peuvent déclencher ce type de phénomène. Par conséquent, les adolescentes en âge de croissance doivent organiser leur vie scolaire et personnelle, se reposer et travailler, s'assurer une alimentation suffisante en nutriments (protéines, vitamines, fer), éviter les aliments froids et crus, manger plus de poissons, de viande, d'œufs, de lait, de légumes, éviter les aliments piquants et irritants. Prendre des médicaments contenant du fer, comme le sirop oral de sulfate de fer, pour augmenter l'apport en fer et améliorer l'anémie.

　　2Prévention des infections

　　Lorsque le saignement a lieu, l'utérus est en communication avec l'extérieur, ce qui crée un bon environnement pour la prolifération des bactéries, entraînant ainsi une infection rapide. Par conséquent, il ne faut pas seulement prévenir les maladies systémiques, mais aussi accorder une attention particulière à l'hygiène menstruelle. Il est important de maintenir une propreté vaginale pendant les saignements et de se laver régulièrement les parties génitales.1～2Pour éliminer les saignements, il est recommandé de changer fréquemment les tampons hygiéniques et les sous-vêtements intimes. Il est possible d'utiliser des produits de nettoyage vaginale ou d'utiliser de l'eau tiède pour se laver, mais il est conseillé d'éviter les bains dans un bain. Les femmes mariées doivent éviter les rapports sexuels pendant la période de saignement.

　　3、其他

　　若出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低，应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。平时注意不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时更换，避免寒邪侵入，防止寒凝血滞，淤阻冲任而致出血过多或淋漓不净。

　　青春期功能失调性子宫出血的检查方法主要有以下四种：

　　1、诊断性刮宫术

　　出血量多或持久不停的已婚患者，应首先采用诊断性刮宫术止血，并能探查宫腔，确定有无器质性疾病。病检子宫内膜，无排卵型子宫出血者的内膜为增殖期变化，或为腺囊性、腺瘤性增生，不治疗可发展为非典型增生症或子宫内膜癌；排卵性出血者为“分泌期变化”“分泌不良”，流血第5天仍能刮出分泌期子宫内膜者，为黄体萎缩不全。

　　2、宫颈黏液结晶

　　流血前宫颈黏液中见羊齿状结晶者，提示为无排卵型出血。

　　3、宫腔镜检查

　　宫腔镜检查有助于发现小型宫腔病变，如小型宫腔息肉、黏膜下子宫肌瘤等，并可在直视下选点活检，增加了该类器质性疾病的检出率。

　　4、B超检查

　　检查可以发现小型子宫肌瘤（肌壁间）及小型卵巢肿瘤，或者无卵巢囊性增大，并可发现宫腔病变及测定子宫内膜的厚度、质地等。在B超监测下行生理盐水通液以增加声像对比度，可提高宫腔小型病变如息肉、黏膜下肌瘤的诊断率。

　　青春期功能失调性子宫出血食疗方：

　　1、玉米须炖瘦肉：本方适用于血热型宫血。取玉米须30 grammes, viande maigre120 grammes, sel approprié, un peu d'assaisonnement. Couper la viande maigre en cubes, mettre avec les poils d'orge dans un pot en argile, ajouter de l'eau500 millilitres, cuire à la vapeur fermée jusqu'à ce que la viande soit cuite, ajouter du sel et de l'assaisonnement, boire chaudement. Les poils d'orge ont une action de refroidissement et de coagulation du sang, couramment utilisés dans le traitement de la «hémorragie rouge» dans la médecine traditionnelle populaire, la viande maigre peut nourrir le sang, les deux combinés, traiter l'hémorragie due à la chaleur du sang, l'effet est significatif.

　　2、乌贼骨炖鸡：本方适用于血虚型宫血。取乌贼骨30 grammes, racine d'angélique30 grammes, poulet100 grammes, sel, assaisonnement approprié. Couper le poulet en dés, couper les racines d'angélique en tranches, broyer les ossements de seiche, les mettre dans un pot en argile et ajouter de l'eau500 millilitres, une quantité appropriée de sel, cuire à la vapeur dans un panier à vapeur, quotidiennement1次。一般3～5次可见效。乌贼骨有收敛止血的作用，当归和鸡肉都是补血佳品，对血虚型“功血”颇具疗效。

　　3、益母草炒荠菜：本方适用于瘀血型宫血。取鲜益母草30 grammes, fines herbes fraîches30 grammes, une quantité appropriée d'huile de colza. Laver et couper en morceaux les herbes fraîches de motherwort et les fines herbes fraîches. Mettre une grande casserole sur le feu vif, verser de l'huile de colza chaude, ajouter les herbes fraîches de motherwort et les fines herbes fraîches et cuire jusqu'à ce qu'elles soient cuites. Il peut être consommé quotidiennement.2次，服至血止。益母草有活血、破血、调经的作用，荠菜含荠菜酸，能缩短出血、凝血时间，从而达到止血的目的，对瘀血型“功血”特别有效。

　　4、荔枝干炖莲子：本方适用于脾虚型宫血。取荔枝干20 graines, lotus60 g. Retirez la coque et le noyau du litchi sec, retirez le cœur du lotus, lavez-le et mettez-le dans un pot en céramique avec de l'eau500 ml, cuire à la vapeur à feu moyen jusqu'à ce que ce soit prêt à être servi. Le litchi sec est riche en nutriments, peut nourrir le sang et renforcer le foie, et la fonction principale du lotus est de renforcer le foie et de bloquer les fuites. Les deux utilisés ensemble, bien combinés, sont souvent utilisés pour traiter le type de syndrome de syndrome fonctionnel utérin du type faible rate.

　　Les saignements utérins fonctionnels dysfonctionnels appartiennent à la catégorie de la « hémorragie et saignement spontanés » de la médecine traditionnelle chinoise. Les méthodes de traitement principales incluent les suivantes :

　　1、清而止之，用于崩漏的热证。Les symptômes incluent des saignements abondants, une couleur de sang rouge vif. Les symptômes de fièvre des saignements peuvent être liés à une insuffisance Yin des reins et du foie, une suractivation du Feu interne, et une perturbation du sang. Le traitement recommandé est d'utiliser des herbes apaisantes et nourrissantes telles que Mudanpi, Shengdi, Baiwei, Diyu, etc. Les herbes comme Huanglian, Huangbai, Zhizi qui ont des effets de降温泄火应慎用，以免苦寒伤阴。

　　2、温而止之，用于崩漏属于虚寒者。Les symptômes incluent des saignements légers, une couleur de sang pâle, et des douleurs abdominales froides. Les herbes utilisées ne devraient pas être piquantes, glissantes, sèches et chaudes, mais devraient plutôt inclure des herbes telles que Ruguanjiao, Baijiatian, Gouji, Susongzi, Renshen, Huangqi, etc. pour tonifier le Yang et renforcer le Qi. Si le froid est plus intense, des herbes telles que Wuzhuyu, Paojiang, Wuque, Xiangfu peuvent être ajoutées pour tonifier le méridien, réguler le Qi et arrêter les saignements.

　　3、补而止之，用于崩漏属气血失调，冲任亏损的证候。Les symptômes cliniques peuvent inclure des saignements menstruels imprévus, des saignements léthargiques, des symptômes tels que la faiblesse, les cauchemars, une mauvaise appétit, etc. Les affections les plus courantes sont la faiblesse des reins et du foie ou la faiblesse des reins et de la rate. Pour la faiblesse des reins et du foie, le traitement consiste principalement en la tonification des reins et du foie et en l'harmonisation du yin et du yang, avec des herbes telles que Niuzhenzi, Hanliancao, Shengjiang, Duzhong, etc. Dans le type de faiblesse de la rate et des reins, si le syndrome n'est pas clairement marqué par une descente du Qì du milieu et une chute du Yang Qing, il est généralement déconseillé d'utiliser des herbes comme Shengma et Chaihu, pour éviter de secouer les racines et de déplacer le Yang superficiel.

　　4、泄而止之，用于崩漏气滞血瘀者。Les symptômes cliniques peuvent être des douleurs abdominales et thoraciques, une couleur de sang foncée avec des caillots. Le traitement recommandé est de dissoudre le sang coagulé et de traiter les causes. Les herbes couramment utilisées incluent Chuanxiong, Qiancao, Rougen, Sanlie, Aizhu, Sanqi, etc.