linfoma maligno gástrico

　　El linfoma maligno gástrico está relacionado con la infección por Helicobacter pylori, que juega un papel importante en su desarrollo. A continuación, se describirán los motivos específicos y los mecanismos de la aparición.

　　Primero, las causas de aparición del linfoma maligno gástrico

　　La etiología del linfoma maligno gástrico aún no está clara. Algunos estudiosos creen que podría estar relacionada con la infección de ciertos virus; los pacientes con linfoma maligno gástrico se han encontrado con una baja función inmunitaria celular, por lo que se sospecha que bajo la infección de ciertos virus, puede aparecer una desorden y desequilibrio de la función inmunitaria celular, lo que lleva a la enfermedad. Además, el linfoma gástrico se origina en el tejido linfático submucoso o en la capa de tejido linfático固有层的黏膜，este tejido no está expuesto al lumen gástrico, no entra en contacto directo con los carcinógenos en los alimentos, y su causa de enfermedad es diferente de la del cáncer gástrico, por lo que es más probable que esté relacionado con la hiperplasia atípica local de las células linfáticas gástricas causada por factores sistémicos.

　　Recientemente, la relación entre el linfoma maligno gástrico y la infección por Helicobacter pylori (Hp) ha recibido una gran atención. Parsonnet y otros descubrieron que el linfoma maligno gástrico, incluyendo el linfoma asociado con la mucosa gástrica (MALT), tiene una tasa de infección por Hp85por ciento, mientras que el grupo control solo tenía55por ciento, lo que sugiere que la infección por Hp está relacionada con el desarrollo de linfoma gástrico. Los estudios de microbiología clínica y patología están demostrando que la obtención de MALT de la mucosa gástrica es el resultado de la respuesta inmunitaria del cuerpo después de la infección por Hp. El estado crónico de infección por Hp estimula la agregación de linfocitos intraepiteliales, lo que desencadena una serie de respuestas inmunitarias autoinmunes que activan las células inmunitarias y sus factores activos como IL-2que causaron el hiperplasia de los folículos linfáticos mucosos en la mucosa gástrica, estableciendo una base para el desarrollo de linfoma gástrico. El desarrollo de MALT está relacionado con la infección por Hp, y el tratamiento de eliminación de Hp puede hacer que MALT disminuya, lo que ha atraído la atención de las personas. BayerdorfferE informó que33Un paciente con gastritis por Hp que tenía un linfoma MALT de bajo grado maligno primario recibió tratamiento根治Hp, los resultados encontraron8Más del 0％ de los pacientes tienen que eliminar la infección por Hp, el tumor puede desaparecer completamente. Mientras que los tumores en estadio avanzado o que se convierten en tumores altamente malignos no responden al tratamiento para curar la infección por Hp, lo que sugiere que el desarrollo de linfoma MALT de bajo grado maligno primario puede estar relacionado con la infección crónica por Hp. Pero el tratamiento de eliminación de Hp solo para el linfoma MALT gástrico aún requiere estudios a largo plazo para evaluar la eficacia a largo plazo, la relación entre la baja acidez gástrica o la falta de ácido gástrico y el linfoma gástrico aún no está clara.

　　Segundo,El linfoma gástrico malignoMecanismo de desarrollo

　　El linfoma maligno gástrico puede ocurrir en cualquier parte del estómago, es más común en el cuerpo y la fosa gástrica, el lado menor y la pared posterior. Las lesiones suelen ser grandes, a veces pueden ser multicéntricas. Comienzan a menudo limitadas a la mucosa o la submucosa, pueden extenderse gradualmente a los dos lados hasta el duodeno o el esófago, también pueden extenderse gradualmente a toda la pared gástrica y afectar órganos cercanos, y a menudo acompañan a la metástasis ganglionar perigestricular, las adenopatías regionales pueden estar significativamente agrandadas debido a la hiperplasia reactiva.

　　1Características morfológicas macroscópicas Su aspecto macroscópico es difícil de distinguir de la gastritis. Friedma clasificó la morfología macroscópica de los linfomas primarios de estómago en las siguientes categorías:

　　(1Úlcera El más común. Las úlceras linfomas pueden ser múltiples, las úlceras son más superficiales, con un diámetro de varios centímetros a más de una docena de centímetros. La base de la úlcera es irregular, puede haber material necrótico amarillento cubriendo, los bordes están elevados y duros, los pliegues circundantes se engrosan y se ensanchan, presentando un patrón radiado.

　　(2Infiltración La pared gástrica muestra una infiltración y engrosamiento limitado o difuso, los pliegues se ensanchan y se elevan, las áreas gástricas pequeñas se agrandan y presentan un aspecto granular. La mucosa y la submucosa se engrosan extremadamente, volviéndose de color grisáceo, la capa muscular a menudo se infiltra y se separa, incluso se destruye, y la submesotelial también se ve afectada con frecuencia.

　　(3Nódulo La mucosa gástrica tiene múltiples nódulos dispersos, de medio centímetro a varios centímetros de diámetro. La superficie mucosa generalmente produce úlceras superficiales o profundas. Las pliegues mucosos entre los nódulos tienden a engrosarse, los nódulos se encuentran en la mucosa y la submucosa, a menudo se extienden hasta la superficie serosa, presentan un color grisáceo, sin límites claros, se ensanchan e incluso pueden formar pliegues gigantes.

　　(4) Tipo de polipo Es raro. Se forma un tumor limitado submucoso que se proyecta hacia el lumen gástrico en forma de polipo o de seta.

　　(5) Tipo mixto En una muestra de caso, pueden existir al mismo tiempo2～3Existen formas de lesión de varios tipos.

　　2Características histológicas

　　(1) Tipo de linfocitos de alta diferenciación:Proliferación de linfocitos maduros, generalmente sin características histológicas de células malignas.

　　(2) Tipo de linfocitos de baja diferenciación:Las células linfáticas muestran diferentes grados de inmadurez.

　　(3) Tipo de célula mixta:Contiene células linfáticas y células de tejido, estos tumores suelen ser nodulares.

　　(4) Tipo de célula de tejido:Tumor de proliferación de células de tejido en diferentes etapas de maduración y diferenciación.

　　(5) Tipo no diferenciado:Tumor de proliferación de células reticulares primarias sin diferenciación clara en el sistema de células de tejido o células linfáticas.

　　3Clasificación de patología histológica

　　(1) Clasificación histológica:El linfoma maligno gástrico se divide principalmente en3Tipo, es decir, linfoma linfoide, linfoma reticular y enfermedad de Hodgkin. El linfoma linfoide es el más común.

　　(2) Clasificación inmunológica (luke y collins):El linfoma maligno se divide en tipo U célula (no B no T célula, es decir, célula no determinada), tipo T célula, tipo B célula, tipo M célula (célula monocítica, célula de tejido). La mayoría de los linfomas no hodgkinianos pertenecen al tipo B célula, la mayoría de los linfomas no hodgkinianos de bajo grado también pertenecen al tipo B célula; el tipo T célula es generalmente de alto grado de malignidad y tiene una alta invasividad, la enfermedad de Hodgkin pertenece principalmente a este tipo; el tipo U célula tiene una mayor gravedad de malignidad y es insensible a la quimioterapia.

　　4Estadio clínico:Determinar el estadio clínico del linfoma maligno gástrico es de gran importancia para la elección del tratamiento y la predicción del pronóstico del paciente.

　　El linfoma maligno gástrico puede causar dolor abdominal, distensión abdominal, obstrucción intestinal y hemorragia debido a la infiltración gastrointestinal. Cuando el tumor invade la mucosa, causa erosión, úlcera, hemorragia o perforación. El linfoma maligno carece de componente fibroso, es suave en textura y es difícil causar obstrucción incluso cuando el tumor es grande.

　　El linfoma maligno gástrico se manifiesta principalmente por dolor abdominal, pérdida de peso, vómitos, anemia y otros síntomas, la sensibilidad abdominal superior y los tumores abdominales son los signos más comunes, las síntomas específicos y el peso específico se describen a continuación.

　　Primero:El linfoma gástrico malignoSíntomas

　　1Dolor abdominal:El síntoma más común del linfoma maligno gástrico es el dolor abdominal. Según los datos, la tasa de aparición de dolor abdominal es90％ o más. La naturaleza del dolor es inestable, desde una leve molestia hasta dolores abdominales intensos, incluso hay pacientes que acuden por síndrome abdominal agudo. El dolor más común es el dolor sordo y el dolor de distensión, que puede empeorar con la ingesta. La impresión inicial generalmente es de enfermedad ulcerosa, pero los antiácidos a menudo no pueden aliviar el dolor, y el dolor abdominal puede deberse a lesiones primarias de nervios periféricos o linfonodos hinchados causadas por linfoma maligno.

　　2Pérdida de peso:Aproximadamente60％，debido a la gran pérdida de nutrientes por parte del tejido tumoral y a la disminución de la ingesta debido a la falta de apetito, en casos graves puede presentarse caquexia.

　　3Vómitos:Relacionado con la obstrucción incompleta del píloro causada por el tumor, las lesiones en la parte inferior del estómago y el área anterior al píloro son más fáciles de ocurrir.

　　4、Anemia:Es más común que el cáncer gástrico, a veces puede acompañarse de vómitos de sangre o heces negras.

　　Segundo,El linfoma gástrico malignoSignos

　　El dolor en el abdomen superior y el bulto abdominal son los signos más comunes de la enfermedad. Los que tienen metástasis pueden desarrollar hígado y bazo agrandados, y una parte pequeña de los pacientes puede no tener ningún signo.

　　La tasa de error de diagnóstico en el diagnóstico inicial es muy alta, según los informes de la literatura, alcanza8Por encima del 0％, y las razones principales son dos:

     1、La tasa de incidencia de la enfermedad es baja, lo que hace que los médicos clínicos carezcan de suficiente vigilancia.

     2、Los signos y síntomas específicos en la presentación clínica y los exámenes auxiliares no son muchos.

　　El linfoma gástrico maligno se previene principalmente mediante vacunación para prevenir la infección por virus, y los hábitos diarios también son cruciales para la prevención de la enfermedad. Las medidas específicas de prevención y control son las siguientes:

　　1、Prevenir la invasión de virus

　　Se puede establecer una barrera en el cuerpo mediante medidas como la vacunación (como la vacuna contra la hepatitis), mejorar el sueño, ir al campo de deportes con frecuencia, etc., para no dar a los virus ninguna oportunidad de invasión.

　　2、Fortalecer el sistema inmunológico interno

　　Comer bien tres comidas al día, obtener suficientes nutrientes relacionados con la inmunidad, evitar la desnutrición; usar medicamentos razonablemente, evitar medicamentos que dañen el sistema inmunológico, como antibióticos y corticosteroides.

　　3、Preocuparse por la higiene alimentaria

　　No comer alimentos mohosos, comer menos alimentos ahumados, fritos y alimentos grasos, dejar de fumar (incluyendo el humo de segunda mano), puede beber alcohol en cantidad moderada, pero no debe beber en exceso.

　　4、Limpiar el entorno

　　El diseño de la decoración del hogar debe buscar la protección del medio ambiente, usar correctamente el teléfono móvil y la computadora, y controlar la radiación ionizante dentro del rango permitido.

　　5、Evitar sustancias químicas dañinas

　　Si no se utiliza o se utiliza poco tinte para el cabello, se deben quitar los pesticidas de las frutas y verduras y otros tratamientos anti-contaminación.

　　6、Solución solar moderada

　　La exposición al sol tiene un efecto preventivo significativo en el linfoma linfático, pero no debe exponerse al sol en exceso, de lo contrario, puede desencadenar el cáncer de piel.

　　7、Población de alto riesgo

　　Si tiene factores genéticos o es anciano y débil, debe considerar comer algunos alimentos anti-linfoma maligno y alimentos alcalinos con alto contenido de alcalinidad.

　　El linfoma gástrico maligno debido a su rareza y la falta de características específicas de su historia clínica y síntomas, es difícil de diagnosticar. Una vez que se realiza el diagnóstico, la lesión suele ser grande. El tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta el diagnóstico claro del linfoma gástrico primario es generalmente largo, y hay informes de que es aproximadamente50％de los pacientes superan6Meses, aproximadamente25％superior12Meses. Aunque el diagnóstico es difícil, siempre y cuando se realice una revisión y análisis detallados, es posible hacer un diagnóstico correcto a tiempo. Los métodos de diagnóstico principales de linfoma gástrico en la actualidad incluyen:

　　Primero, examen de patología y examen inmunohistoquímico

　　1、Forma macroscópica

　　El linfoma gástrico maligno se divide en tipo ulceroso, tipo nodular múltiple, tipo poliposo y tipo mixto, que es difícil de distinguir de la gastritis adenomatosa. Los casos avanzados se presentan con cambios en forma de surcos cerebrales gigantes, similares a la gastritis hipertrofica.

　　2、Tipo histológico

　　La mayoría de los linfomas gástricos primarios son linfomas no hodgkinianos, los linfomas B celulares y T celulares son poco comunes, y la enfermedad de Hodgkin es rara.

　　3、Grado de diferenciación

　　El linfoma B celular gastrointestinal primario es el más común, el linfoma asociado con el tejido mucoso (MALT), y el MALT linfoma se divide en dos subtipos: bajo grado de malignidad y alto grado de malignidad.

　　(1)Linfoma MALT de bajo grado de malignidad B celular:

　　① El tumor está compuesto principalmente por células de centro (CLL). Las células tumorales son medianamente pequeñas, el núcleo es ligeramente irregular, el cromatina es más madura, los núcleos nucleolares son poco evidentes, parecen células nucleares pequeñas.

　　② Las células tumorales invaden y destruyen las células epiteliales cubiertas y las células epiteliales glandulares, formando lesiones epiteliales mucosas.

　　③ Se encuentra estructuras de folículos linfáticos en el tumor o folículos linfáticos reactivos, las células tumorales invaden y destruyen las células epiteliales cubiertas y las células epiteliales glandulares, formando lesiones epiteliales mucosas.

　　④ La inmunohistoquímica muestra: CD21, CD35, CD2, bcl-2Suele ser positivo, CD5, CD10Es negativo, el linfoma MALT de bajo grado de malignidad debe diferenciarse primero de la proliferación benigna de tejido linfático gástrico. La proliferación benigna del tejido linfático gástrico, además de los linfocitos maduros, a menudo contiene otros glóbulos blancos inflamatorios, a menudo aparecen folículos linfáticos con centros germinales, a menudo hay hiperplasia de tejido conectivo fibroso, las ganglios linfáticos locales no tienen cambios de linfoma, la inmunohistoquímica muestra componentes de linfocitos policlonales.

　　(2)Linfoma MALT de alta malignidad B celular:En el linfoma MALT de bajo grado de malignidad, hay áreas de transformación de alta malignidad más obvias, que se manifiestan como la ampliación de las células tumorales, el aumento irregular del núcleo y las células de transformación de linfocitos con núcleos nucleolares (centrosimbriantes), muchas mitosis nucleares, o puede haber Reed-Células de Stemberg

　　Segundo, examen de bario radiográfico

　　La radiografía de bario es el método principal para diagnosticar el linfoma gástrico, aunque el examen de rayos X a menudo no puede proporcionar un diagnóstico claro de linfoma maligno, pero para8Más del 0% de las lesiones gástricas pueden ser diagnosticadas como lesiones malignas mediante este examen, y se puede realizar una investigación más profunda.

　　El rendimiento de los linfomas malignos gástricos en la radiografía de bario es a menudo no específico. A menudo afecta la mayor parte del estómago, y crece en tipo difuso y tipo infiltrativo, a menudo con la formación de úlceras. Si se observan múltiples defectos de relleno irregulares en forma de óvulo de pato en la radiografía de bario, tiene un valor diagnóstico bastante positivo. Además, si se observan las siguientes señales, también debe considerarse la posibilidad de linfoma gástrico: úlceras malignas múltiples; úlceras grandes y superficiales en el lado del curvatura menor de la pared posterior del estómago; mucosas muy hinchadas alrededor de los defectos de relleno o las cavidades; la pared gástrica se engrosa y se endurece, pero la peristalsis puede pasar; el tumor es grande, pero no cambia la forma del estómago y no causa obstrucción; la expansión del tumor a través del píloro afecta al duodeno.

　　Tercero, examen endoscópico de fibra

　　Para establecer el diagnóstico de linfoma antes de la cirugía, se utiliza cada vez más el examen endoscópico de fibrogastroscopia. El tipo macroscópico de linfoma gástrico observado por la gastroscopia es a menudo similar al cáncer gástrico, por lo que es difícil hacer un diagnóstico basado en la apariencia macroscópica de estos tumores, y el diagnóstico definitivo aún debe depender de la biopsia de tejido vivo. Si es una lesión submucosa, es difícil obtener un specimen positivo del tumor submucoso, por lo que la tasa de positividad de la biopsia es generalmente inferior a la del cáncer gástrico. Bajo la gastroscopia, se pueden ver que los linfomas malignos gástricos tienen pliegues mucosos hinchados y edema o úlceras superficiales múltiples, que deben diferenciarse de la gastritis hipertrófica y el cáncer gástrico temprano en forma cavitada. A veces, ciertos linfomas ulcerados pueden sanar temporalmente y ser difíciles de distinguir de la enfermedad ulcerosa gástrica, como cuando el linfoma maligno se manifiesta como lesión ulcerativa, se puede obtener un diagnóstico definitivo mediante el método de cepillado celular bajo visión directa o la biopsia directa del tejido tumoral.

　　Cuarto, examen de endoscopia con ultrasonido

　　A través de la endoscopia con ultrasonido, se puede mostrar claramente cada capa de tejido de la pared gástrica, lo que permite ver la situación de浸润 del linfoma gástrico, esta técnica puede alcanzar el nivel de examen de tumores malignos del tracto digestivo superior.83Por ciento de sensibilidad y87Por ciento de tasa de positividad, al mismo tiempo, puede determinar la situación de metástasis de los ganglios linfáticos perigástricos.

　　Quinto, examen de ultrasonido de escala de grises y TC

　　Se puede ver que la pared gástrica está engrosada en forma nodular, lo que puede determinar la ubicación, el rango y la respuesta al tratamiento de la lesión. La ecografía de linfoma gástrico que se manifiesta como masa abdominal puede ayudar en el diagnóstico.

　　El linfoma gástrico maligno debe comer más alimentos ligeros y fáciles de digerir, y en la vida diaria se debe prestar atención a la higiene, como se describe a continuación:

Primero, dieta del linfoma gástrico maligno

　　1La dieta debe ser ligera

　　Los pacientes con linfoma gástrico maligno deben mantener una dieta ligera, fácil de digerir y nutritiva, y es más importante lograr una dieta equilibrada, una combinación adecuada de carnes y verduras, una variedad de alimentos es mejor.

　　2Evitar alimentos estimulantes

　　No beber bebidas estimulantes y evitar comer en exceso ajo, cebolla, jengibre, canela y otros alimentos picantes y estimulantes, así como alimentos grasos, fritos, enmohecidos, salados, carne de pollo y cerdo, y mariscos.

　　Segundo, precauciones diarias para el linfoma gástrico maligno

　　1Prestar atención a los hábitos de vida, un entorno de vida adecuado, hacer ejercicio de manera adecuada, evitar el trabajo excesivo.

　　2Mantener la piel limpia, lavar con agua tibia todos los días.

　　3Evitar alimentos fríos y grasos, no fumar ni beber alcohol.

　　Se debe adoptar un tratamiento integral con extirpación quirúrgica como principal para el linfoma gástrico primario, y se describirán los métodos de tratamiento específicos a continuación.

　　Primero, tratamiento del linfoma gástrico maligno

　　La tasa de extirpación quirúrgica y la supervivencia postoperatoria del linfoma gástrico primario5La tasa de supervivencia a un año es superior a la del cáncer gástrico, y tiene una buena respuesta a la radioterapia y quimioterapia, por lo que se debe adoptar un tratamiento integral con extirpación quirúrgica como principal para el linfoma gástrico primario.

　　Dado que el linfoma gástrico primario carece de signos clínicos específicos, la tasa de precisión del diagnóstico preoperatorio y intraoperatorio es baja, y el diagnóstico se establece principalmente mediante biopsia durante la exploración quirúrgica, y se determina su estadio clínico según el tamaño y el rango de extensión de la lesión para seleccionar un plan de tratamiento razonable y adecuado.

　　1Tratamiento quirúrgico:El principio quirúrgico es básicamente similar al del cáncer gástrico. La mayoría de los académicos tienen una actitud positiva hacia la extirpación del foco primario de linfoma gástrico.

　　Para los estadios IE y II1Las lesiones en estadio E, debido a que el foco es relativamente limitado, se debe utilizar el tratamiento quirúrgico como principal, intentando extirpar el foco primario y las ganglios linfáticos regionales adyacentes de manera radical, y complementar con quimioterapia o radioterapia postoperatoria para lograr el objetivo de curación. II2Los pacientes en estadios E, IIIE y IV deben recibir quimioterapia combinada y radioterapia como tratamiento principal. Si la condición del paciente lo permite, se debe intentar extirpar el foco primario lo más posible para mejorar el efecto de la quimioterapia o radioterapia postoperatoria y evitar complicaciones como hemorragia o perforación.

　　El alcance de la resección gástrica del linfoma gástrico debe determinarse según el tamaño, la ubicación y las características morfológicas macroscópicas de la lesión. Generalmente, para los polipos o tumores nodulares limitados a la pared gástrica, se realiza una resección gástrica subtotal. A veces, los límites del linfoma limitado pueden ser difíciles de identificar, por lo que es necesario realizar cortes congelados de los extremos distales y proximales de la muestra extirpada durante la cirugía, y si la biopsia muestra tumor, se debe realizar una resección más extensa. Si el tumor invade o se extiende a un rango demasiado amplio, los límites no están claros o hay múltiples focos en la pared gástrica, se debe realizar una resección gástrica completa. Para los casos sospechosos de linfoma maligno antes o durante la cirugía, incluso si el tumor es grande o hay adherencias alrededor, no debe darse por sentado que se debe abandonar la cirugía, se puede realizar una biopsia de tejido vivo durante la cirugía, y si se confirma que es un linfoma maligno, se debe luchar por la extirpación, ya que no solo es posible técnicamente, sino que a menudo se puede obtener un buen efecto. Incluso si el tumor es grande y se debe realizar una resección gástrica completa, también se puede obtener ciertos efectos después de la cirugía.5La tasa de supervivencia a un año sigue siendo50%.

　　El linfoma gástrico maligno puede causar complicaciones graves, como obstrucción, hemorragia y perforación, etc. Si no se puede realizar una resección radical, también se debe luchar por una resección paliativa; la tasa de éxito de la resección paliativa para casos no resecables es aproximadamente50%. La resección quirúrgica paliativa no solo ayuda a prevenir o aliviar las complicaciones, sino que también existe la posibilidad de que los tumores metastáticos residuales se regressen espontáneamente. También se han informado casos en los que se utiliza radioterapia paliativa después de la resección paliativa, y algunos casos pueden lograr una supervivencia a largo plazo, por lo que la resección paliativa de linfoma gástrico maligno debe ser más activa que la cirugía de cáncer gástrico. Para los casos que no pueden realizarse una resección paliativa, se puede localizar el tumor durante la cirugía y recibir radioterapia postoperatoria, lo que a menudo puede obtener ciertos efectos. La metástasis ganglionar es la vía principal de metástasis del linfoma gástrico, que representa aproximadamente50%, por lo que en las cirugías de resección radical debe prestarse atención a la extirpación de los ganglios linfáticos correspondientes en la región.

　　2Radioterapia:Dado que el linfoma es sensible a la radiación, generalmente se utiliza la radioterapia como tratamiento adyuvante después de la cirugía o como tratamiento para lesiones avanzadas que no pueden ser extirpadas. Respecto al valor de la radioterapia postoperatoria, las opiniones son diversas; algunos estudiosos creen que la radioterapia solo debe limitarse a lesiones no resecables, tumores residuales o recidivantes postoperatorios. Otros, en cambio, afirman que todos los tumores o metástasis de ganglios linfáticos deben recibir radioterapia postoperatoria, ya que los cirujanos no pueden estimar correctamente si hay metástasis de ganglios linfáticos ni su grado. En resumen, la condición previa para el éxito de la radioterapia es una localización y estadiación precisas de la lesión. La dosis de radiación general es40 ~45Gy, la dosis de radiación del área cercana al tumor invadido es30 ~40 Gy.

　　3Quimioterapia:El linfoma gástrico primario difiere del cáncer gástrico, y su sensibilidad a la quimioterapia es bien conocida. La quimioterapia puede actuar como un método de tratamiento adyuvante postoperatorio para fortalecer y mejorar la eficacia. Generalmente, se utiliza la quimioterapia combinada para el linfoma maligno. Las combinaciones de quimioterapia más comunes y efectivas incluyen MOPP, COPP y CHOP, entre otros. En los últimos años, también se han utilizado muchas combinaciones de quimioterapia en tratamientos clínicos o experimentales, además de MOPP, entre las que se destacan ABVD, CVB, SCAB, VABCD, M-BACOD, etc. Se informa que todos tienen una alta5La tasa de supervivencia a los 1 año.

　　Antes del tratamiento de quimioterapia, debe establecerse un plan de tratamiento razonable basado en una comprensión y análisis completos de la tipología patológica de la enfermedad, la etapa clínica, el rango de invasión de la lesión y la condición general del cuerpo, para aumentar la eficacia, prolongar el período de alivio y el período de supervivencia sin tumor.

　　(1)MOPP tratamiento:

　　mustina6mg/m2y vinblastina1.4mg/m2el1y8días se administra por vía intravenosa.

　　procarbazine (procarbazine)100mg/m2y prednisona40mg/m2, el1～14días, se administra una vez al día por vía oral.

　　cada28días como1ciclo, se utiliza6ciclos más. Prednisona (prednisona) solo en el1y3y5se administra en ciclos.

　　(2)COPP tratamiento:

　　cyclophosphamide650mg/m2y vinblastina1.4mg/m2, administración intravenosa, el1y8días.

　　procarbazine100mg/m2y prednisona30mg/m2, oral, continua14días.

　　cada28días como1ciclos, un total de6ciclos.

　　(3)CHOP tratamiento:

　　cyclophosphamide500mg/m2y doxorubicina (adriamicina)40mg/m2y vinblastina1.4mg/m2, el1días se administra por vía intravenosa. Prednisona30mg/m2, el1～5día se toma por vía oral.

　　cada21días como1ciclos, un total de6ciclos.

　　Segundo, el pronóstico del linfoma maligno gástrico

　　El pronóstico del linfoma maligno gástrico está relacionado con la etapa clínica del tumor (es decir, incluye el tamaño del tumor, el rango de invasión, la gravedad de la metástasis linfática, la presencia o no de metástasis a distancia), el tipo patológico del tumor y la manera de tratarlo.

　　Por lo general, la relación entre la etapa clínica del tumor y el pronóstico es más cercana que la del tipo de tejido tumoral. Los pacientes en el estadio IE del linfoma maligno gástrico5La tasa de supervivencia a los 1 año está en75％ superior, el estadio II E es50％ aproximadamente, el estadio IIIE aproximadamente31％，el estadio IV aproximadamente27％.

　　El tamaño del linfoma maligno gástrico y su pronóstico también están relacionados, el diámetro del tumor es5～8cm tiene80％ puede curarse, cuanto mayor sea el tumor, menor será la tasa de curación, el diámetro mayor que12cm de37％.

　　A pesar de que algunos informes sugieren que el linfoma maligno gástrico con metástasis linfática tiene una tasa de curación postoperatoria5La tasa de supervivencia a los 1 año puede alcanzar40％～50％，pero generalmente se considera que el efecto terapéutico es significativo sin transferencia de linfocitos, su5La tasa de supervivencia a los 1 año es aproximadamente 12veces.