إصابة الرباط الجانبي الخارجي للركبة

　　1أسباب الإصابة

　　غالبًا بسبب تأثير العنف على الجانب الداخلي من الساق، مما يؤدي إلى انحناء.

　　2ميكانيكية الإصابة

　　الرباط الجانبي الخارجي لا يتعرض للإصابة بسهولة بسبب تقلص غشاء المفصل الخارجي عند استقامة الركبة، مما يحمي الرباط من التلف، والعكس صحيح، عند انحناء الركبة، يصبح الرباط الجانبي الخارجي مرناً وغير معرض للإصابة، ويعتمد الرباط الجانبي الخارجي على الحماية من الجانب الآخر من الجسم ورباط العظم الفخذي والعضلة الثلاثية الرأسية في الجانب الخارجي من المفصل الركبي لحماية المفصل من الانحناء الداخلي، لذا يعتبر تمزق الرباط الجانبي الخارجي نادرًا جدًا، باستثناء تطبيق قوة شديدة على الجانب الداخلي من المفصل الركبي أو الانحناء الداخلي القوي للمرفق، مما يمكن من إحداث تمزق في الرباط الجانبي الخارجي، حيث تكون الإصابة خفيفة عند التلف في الرباط أو عند انفصال الرباط من نتوء العظم الفخذي أو حدوث كسر ناتج عن تمزق، غالبًا ما يصاحب ذلك تمزق غشاء المفصل الخارجي، ويمكن أن تتلف العصب التاجي، ورباط العضلة المعدية، رأس العضلة المعدية الخارجية، رباط العظم الفخذي والعضلة الثلاثية الرأسية في نفس الوقت.

　　يمكن أن يؤدي تمزق رباط الرباط المفصلي إلى تمزق رأس الفخذ، تمزق العصب التاجي. يؤثر تمزق الرباط على حياة المريض اليومية، يشكل خطرًا على صحة المريض، لذا يجب العلاج الفوري عند حدوث الإصابة.

　　1ما هي الأعراض الشائعة لتمزق رباط الرباط المفصلي

　　2، تمزق رباط الرباط المفصلي يحدث غالبًا في مكان الاتصال، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتمزق رأس الفخذ، لذا تكون الأعراض الرئيسية ألم محلي في الجانب الخارجي للركبة، تورم قريب من رأس الفخذ، نزيف تحت الجلد، ألم محلي، عرقلة نشاط الركبة، وفي بعض الأحيان تمزق العصب التاجي.3، نتيجة اختبار التوتر الداخلي للركبة: عندما يكون سلبيًا في وضعية الاستقامة، وغير مستقيم،1/3الإيجابية في وضعية 0° تعني تمزق رباط الرباط المفصلي مع تمزق الرباط الجانبي الخارجي للركبة الخلفي3الإيجابية في جميع الوضعيات 0° تعني تمزق رباط الرباط المفصلي مع تمزق رباط الصليبي الداخلي؛ عندما يكون إيجابيًا في وضعية الاستقامة، وغير مستقيم، تمزق رباط القوس، تمزق وتر العضلة الوركية، تمزق وتر العضلة الوركية،3السلبية في وضعية 0° تعني تمزق رباط الرباط المفصلي البسيط أو التشقق.

　　السبب الرئيسي لإصابة رباط الرباط المفصلي هو الإصابة الرياضية، وليس هناك تدابير وقائية فعالة، يجب القيام بتدابير وقائية لمنع الإصابات الرياضية، وتحديد السبب المبكر والإصابة المبكرة هي مفتاح العلاج والوقاية من هذا المرض.

　　يتم تشخيص تمزق رباط الرباط المفصلي من خلال صورة X للركبة، يمكن رؤية تمزق رأس الفخذ، صورة X للساقين في وضعية الانحناء، فجوة الركبة الجانبية الخارجية واسعة جدًا، مما يضيف قيمة كبيرة لتحديد درجة تمزق الرباط الخارجي.

　　ما الذي يجب تناوله من الطعام لتحسين رباط الرباط المفصلي: يجب أن يكون الطعام خفيفًا، ويجب توزيع الوجبات بطرق معقولة. يجب الانتباه إلى بنية النظام الغذائي، والغذاء الغني بالبروتين، مما يساعد على استعادة الرباط.

　　الجزء الأول: العلاج

　　1والعلاج غير الجراحي

　　مناسبة للإصابات البسيطة في رباط الرباط المفصلي، تصوير الإصابة الداخلية للركبة، فجوة المفصل مفتوحة إلى 0.4cm، يمكن استخدام الشريط اللاصق الضاغط؛ فجوة المفصل مفتوحة إلى 0.5～1cm×2cm، يتم سحب الدم من المفصل الكبير بالضغط، ثني الركبة20°～3في وضعية 0°، يتم تثبيت رباط الركبة بالجبيرة الطويلة6بعد مرور أسبوع، يتم ازالة الجبيرة، والبدء في ممارسة نشاطات الركبة، يجب تعزيز تدريب انقباض عضلة الفخذ الرباطية خلال فترة الجبيرة.

　　2والعلاج الجراحي

　　(1الإصابة الجديدة في رباط الرباط المفصلي: بالنسبة للإصابات التي تؤدي إلى تمزق رباط الرباط المفصلي والكسر في رأس الفخذ، يتم استخدام رباط الفخذ العلوية والسفلية2～3cm قطع مستقيم، الحفاظ على الاتصال بين قطعتي العظام والرباط الجانبي الخارجي للركبة، إعادة تعديل قطعتي العظام المكسورتين، ثبات قطعتي العظام في مكانها باستخدام مسمار، بالنسبة للإصابات البسيطة في منتصف رباط الرباط المفصلي، يتم استخدام قطع مستقيم في الجانب الخارجي للركبة، طول4～5cm، يتم فصلها بعناية، العثور على قطعين من رباط الرباط المفصلي، ثني الركبة3في وضعية 0°، يتم سحب الجانبين للشق على الجانب الآخر، وإذا كان رباط الجانب الخارجي للركبة هشًا، يمكن إجراء خياطة متداخلة.

　　(2الإصابة بالتهتك المزمن في رباط الرباط المفصلي المفصلي: ①للتشقق في استقرار رباط الرباط المفصلي، يتم استنطاق رباط الرباط المفصلي، طريقة Augustine: قطع مستقيم في الجانب الخارجي للركبة أو قطع S، طول5～6cm، قم بقطع القشرة العظمية للرباط LCL في الزاوية الخارجية للعظم الفخذي (}}1cm×5cm، قم بقطع القشرة العظمية للرباط LCL في الزاوية الخارجية للعظم الفخذي (1cm×5.1～2cm في الحجم)، نحو الأعلى (القريب) نحو3cm وشد، في هذا المكان، استخدم المطرقة العظمية لقطع طبقة صغيرة من القشرة العظمية، جعلها غير ملساء، ثم استخدم مسمار لتحديد بداية الرباط، بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أيضًا، بناءً على هذه الطريقة، قطع رأس الساق العلوية الجانبية من البداية وإعادة تحريكه إلى الأمام، وربطه مع بداية LCL الموجودة في الركبة بعد التحريك، لتعزيز الرباط، ثانيًا، لعدم استقرار التدوير الخارجي الأمامي للركبة الناتج عن انقسام LCL والتمزق الكلي للرباط، يمكن إجراء تقنية رفع نقطة رباط LCL (طريقة Augustine) وجراحة تحويل رباط اليلي، قطع معظم نقطة توقف اليلي في زاوية خارجية القدم وتحريرها نحو القريب30° شد الجزء المنزوع من LCL في الركبة والنقطة المنتهية من رباط الفخذين إلى زاوية خارجية القدم، واستخدام مسمار لتحديد، ثانيًا، جراحة رفع رباط الفخذين (طريقة Kromer): قم بعمل شق على الجانب الخارجي للركبة على شكل S، ينتهي في رأس العظم الفخذي الصغير، طوله8～10cm، الحفاظ على نقطة التوقف للفخذين، إزالة الجزء الأمامي من رباط الفخذين1/3～1/2، قطع الجزء الأمامي المنفصل من رباط الفخذين من المستوى البعيد من مستوى بداية LCL في الركبة، ونقل الجزء المقطوع الأمامي1/3～1/2شد رباط الفخذين إلى بداية LCL، انحناء الركبة3الخياطة في وضع 0° والاستقرار الجانبي الأمامي غير المستقر الشديد، يجب أن يتم نقل رباط الفخذين إلى الأمام بشكل كبير، في المرضى الشديدين، يمكن نقل الجزء العلوي من رباط الفخذين المنزوع إلى الزاوية الخارجية السفلية للصفحة الكبيرة، بعد شده، الخياطة مع الجانب الخارجي للرباط الصفحة الكبيرة.

　　النتائج العكسية

　　بعد العلاج الجراحي، عادة ما يكون التشخيص جيدًا.