متلازمة قناة القدم

　　1. سبب الإصابة

　　1العوامل الوراثية:زيادة حجم العضلة الموسعة للكعب، والعضلة الموسعة الثانوية، تشوهات الكعب المنحنى، والقدم المسطحة، يمكن أن تقلل من الحجم المفيد لقناة القدم، مما يؤدي إلى ضغط العصب السافوي.

　　2كسور الكعب والكاحل:كما يمكن أن يؤدي عدم استعادة الوضع الطبيعي، والالتئام غير الصحيح إلى تقليل حجم قناة القدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي عدم المسطحية في قاعدة قناة القدم إلى إحداث الضغط والاحتكاك مما يؤدي إلى إصابة العصب السافوي.

　　3الإصابة المزمنة:المشتغلون بالعمل البدني القوي، والرياضيين الذين يشاركون في السباحة الطويلة، والذين يكررون الحركات العالية التردد للانحناء الخلفي للكاحل، يؤدي إلى زيادة سحب الليف العضلية، وزيادة الاحتكاك، مما يمكن أن يسبب التهاب الأغشية المفصلية، وتورم الأغشية المفصلية، بالإضافة إلى增厚 الحزام العضلي للعضلة المرفقة، تقليل مرونة قناة القدم، وزيادة الضغط داخلها، مما يمكن أن يضغط على العصب السافوي ويؤثر على تدفق الدم فيه، مما يؤدي إلى انقطاع وظيفة العصب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشكل المرضى المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض المفاصل العظام في العمر المتقدم، إضافة عظام ناتجة عن التكاثر، ويمكن أن يؤدي الارتفاع في العظام إلى الضغط على العصب السافوي.

　　4، عوامل داخل قناة القدم:يمكن أن تسبب الكيسات الأوتارية والليبومة وتورم الأوردة المتضخمة ضغط الأعصاب الشافي.

　　5، أخرى:مثل انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، والحمل، وتورم الساقين الكبيرة والصغيرة، وما إلى ذلك.

　　الجزء الثاني: الآلية المرضية

　　أكثر منطقة ضيقة في قناة القدم في الجزء البعيد، تمر جميع الفروع العصبية هنا وت穿透 العضلة الموسعة الخارجية للقدم في الفتحة اللفية للبداية، ويتميز فتحة العصب الجانبية للقدم بوجود رباط القدم الديكور في الوجه العلوي، واللفة الجانبية للقدم في الجانب السفلي، لذا يمكن أن يسبب انحراف القدم الخارجية والانعكاس للضغط على العصب الجانبي للقدم والشريان، مما يؤدي إلى تلف العصب. بالإضافة إلى ذلك، عند انحناء القدم أو انحناء القدم، يلعب رباط الدعامة دوراً محدوداً في قناة القدم، يمنع سقوط الأوتار، إذا زادت حركة القدم والكاحل بشكل مفاجئ، يمكن أن يزيد سقوط الأوتار ويزداد الاحتكاك، مما يؤدي إلى التهاب اللفة. إذا استمرت حركة القدم والكاحل في الزيادة، فإن اللفة تبدأ في التورم والانتفاخ بشكل متزايد، وتزداد سمك رباط الدعامة، يقلت قابلية قناة القدم للانحناء، مما يؤدي إلى زيادة ضغط قناة القدم، مما يؤثر على تدفق الدم للأعصاب، مما يؤدي إلى انقطاع وظيفة الأعصاب.

　　الجزء الأول: الضغط على الأعصابتغير وظيفة الأعصاب يتناسب مع شدة الضغط على الأعصاب ومدة استمراره. يمكن أن يسبب انخفاض متكرر مؤقت في تدفق الدم الألم والشعور بعدم الراحة. يمكن أن يؤدي الضغط الطويل على الأعصاب إلى تغيرات في الدهنيات وتدهور الأعصاب، يظهر الشعور بالخدر وضعف القوة والتدهور في الأوتار، وتمدد وقت نقل الأعصاب.

　　الجزء الثاني: التغيرات التشريحية

　　1، هناك ضغط للأعصاب في بداية الأوتار العضدية، والرباطات، والعضلة الموسعة للقدم الوسطى.

　　2، يمكن رؤية التهاب اللفة في مرضى الالتهاب الروماتويدي.

　　3، يمكن العثور على ضغط الأعصاب الناتج عن التهاب اللفة الناتج عن الكسر في متلازمة قناة القدم.

　　يبدأ المرضى بالتطور ببطء، ويعتمد بشكل رئيسي على الجانب الواحد، في المراحل المبكرة، يظهر الألم المتناوب في قاعدة القدم وعمود القدم، والتشديد، والانتفاخ غير المريح أو الشعور بالخدر، وفي بعض الأحيان ينتشر الألم إلى الساق الداخلية، وفي بعض الأحيان يحدث التوتر في قوس القدم، يزداد الألم مع الوقوف أو المشي، ويكون هناك تاريخ من الألم الليلي، يمكن للعديد من المرضى أن يهدأوا بعد خلع الأحذية، مع تقدم المرض، يزداد الألم تدريجياً، ويمكن أن يحدث تدهور في إحساس الأعصاب في منطقة إدارة العصب الشافي في القدم، يمكن أن يكون إحساس الجلد في منطقة قاعدة القدم طبيعياً، لأن العصب الجانبي للقدم يخرج من العصب الشافي فوق عظم القدم أو بسبب الضغط في موقع الضغط تحت قناة القدم، يمكن أن يحدث في المراحل المتأخرة توهج الجلد في أطراف الأصابع، تساقط الشعر، قلة العرق، وغيرها من الأعراض الفسيولوجية للنظام العصبي الذاتي، حتى يمكن أن يحدث تدهور في عضلات القدم الداخلية، في الفحص، يختفي تمييز المسافة بين النقاط في المراحل المبكرة، عادة ما يكون علامة Tinel في الأسفل الخلفي للكاحل إيجابية، يمكن أن يسبب تحريك القدم الخارجية والانعكاس الألم.

　　أضيق جزء من القناة المعدية في نهايتها، حيث تمر جميع فروع الnerve هنا وت穿透 العضلة الملتوية في نقطة البداية، ثم تدخل القدم.

　　يمكن أن يؤدي انقلاب القدم إلى شد حزام الدعم والعضلة الملتوية الخارجية، مما يؤدي إلى طي الnerve الداخلي والشرايين في القدم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الضغط على الnerve. بالإضافة إلى ذلك، عند انحناء القدم إلى الأمام أو الخلف، يلعب حزام العضلة الملتوية دوراً في تقييد القناة المعدية، مما يمنع سقوط الأوتار، وإذا زادت حركة القدم والكاحل، يمكن أن يؤدي إلى زيادة سقوط الأوتار وزيادة الاحتكاك، مما يؤدي إلى التهاب الأوتار. إذا استمرت حركة القدم والكاحل في الزيادة، فإن تورم الأوتار والأنسجة اللينة سيكون أشد وأشد، وسيزداد سمك حزام العضلة الملتوية، مما يؤدي إلى انخفاض مرونة القناة المعدية، مما يؤدي إلى زيادة ضغط القناة المعدية، مما يؤدي إلى ضغط الشريان الظنبتي، مما يؤثر على تدفق الدم ويعيق وظيفة الnerve.

　　يجب تجنب هذه العوامل غير الكافية لتجنب المرض!

　　1، الفحص الكهربائي للعضلات:يمكن رؤية أن سرعة نقل الnerve في الجانب الداخلي والخارجي من قاعدة القدم قد ببطأت، ومدة الانتظار قد زادت.

　　2، الفحص بالأشعة السينية:يمكن اكتشاف وتحديد حالة الشفاء لكسر مفصل الكاحل وعظم الكعب.

　　3، الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي:التحليل المتبادل للجوانب اليسرى واليمنى يمكن أن يساعد في اكتشاف الأورام والورميات في القناة المعدية.

　　تسبب هذه الحالة بشكل رئيسي مجموعة متنوعة من التغيرات التشريحية في الأنسجة المختلفة في ضغط الnerve، وفي أثناء العلاجات الطبية النشطة مثل الجراحة، يجب أن يتم الالتزام بتغذية معقولة، مما يساعد في تعافي وظيفة الnerve.1، فيتامين B12، فيتامين B3 في النظام الغذائي.12منخفضة، يمكن أن تأكل الكثير، ويمكن أن يكون لذلك أهمية كبيرة في تعافي الnerve.

　　، العلاج

　　1، العلاج التقليدي:لمن يعانون من أعراض خفيفة، وفي مراحل مبكرة من المرض، يمكن إعطاء أدوية مضادة للالتهابات ومضادات الألم، والراحة، وحقن الكورتيزون في القناة المعدية، ويمكن استخدام أجهزة الدعم للحفاظ على وضع انقلاب القدم، مما يمكن من إرخاء حزام العضلة الملتوية وتوسيع القناة المعدية وتخفيف الألم.

　　2، العلاج الجراحي:لمن لم يستجب العلاج التقليدي، أو كان لديهم أعراض ضغط الnerve الحادة، يمكن القيام بعملية فتح القناة المعدية وإزالة الضغط، حيث تشمل الجراحة تحرير حزام العضلة الملتوية، وتحرير الnerve الداخلي والخارجي في قاعدة القدم، وإزالة الألياف عند مدخل القناة النخاعية، وقطع مدخل الnerve.

　　النتائج بعد العلاج

　　بعد العلاج، يمكن أن تكون التوقعات جيدة.