Syndrome du tube plantaire

　　一、causes de la maladie

　　1、facteurs congenitaux :L'hyperplasie du muscle excentreur externe, le déplacement latéral de l'os calcanéen, la déformation de platfoot peuvent réduire le volume utile du tube plantaire, entraînant ainsi une compression du nerf tibial.

　　2、fractures de l'os calcanéen et de l'articulation talo-crurale :Un mauvais rétablissement ou une guérison malformée peut également réduire la capacité du tube plantaire. De plus, une base du tube plantaire non lisse peut entraîner une compression, une friction et blesser le nerf tibial.

　　3、lésion chronique :Les travailleurs de force physique intense, les athlètes de course à pied et ceux qui exercent fréquemment des flexions et extensions plantaires intenses de l'articulation talo-crurale peuvent présenter une augmentation de la glissade des tendons et une augmentation de la friction, ce qui peut entraîner une tendinitis, une congestion et un œdème des sheaths tendineuses, en plus de l'épaississement de la ceinture musculaire fléchissante, une diminution de l'élasticité du tube plantaire, une augmentation de la pression interne, pouvant comprimer le nerf tibial et affecter son apport sanguin, entraînant une dysfonction neurologique. De plus, les patients atteints de rhumatisme rhumatoïde, d'arthrite ostéoarthritique chez les personnes âgées, etc., peuvent former des excroissances osseuses hypertrophiques, et l'excroissance osseuse émergente dans le tube plantaire peut également comprimer le nerf tibial.

　　4、Facteurs internes du tube plantaire :Les kystes synoviaux, les lipomes, les veines variqueuses peuvent également causer une compression de la neurone tibiale.

　　5、Autres :Comme une hypofonction thyroïdienne, la grossesse, les varices saphènes et les varices péniennes.

　　Deuxième partie, le mécanisme de développement

　　Le plus étroit endroit du tube plantaire est à sa partie distale, où les branches nerveuses passent et traversent le trou fibreux de l'origine de l'extenseur externe du pied avant d'entrer dans le pied. Le trou interne du pied sous le talon est formé par le ligament calcanéocubien pour sa limite supérieure, et les quatre côtés du trou externe du nerf sont formés par le muscle quadratus plantaire, donc l'abduction et la rotation externe du pied peuvent tirer sur les bandes de soutien et les muscles extenseurs plantaires, ce qui peut entraîner une torsion et une compression des neurones internes du pied et des vaisseaux sanguins, et des symptômes de compression nerveuse. De plus, lorsque l'articulation talo-métatarsienne est en flexion ou en extension, la bande de soutien des muscles fléchisseurs joue un rôle de contrainte dans le tube plantaire, empêchant le glissement des tendons. Si l'activité de la cheville et du pied augmente brusquement, l'augmentation du glissement des tendons et l'augmentation de la friction peuvent entraîner une tendinopathie. Si l'activité de la cheville et du pied continue d'augmenter, la congestion et le gonflement des鞘s des tendons s'aggravent de plus en plus, la bande de soutien des muscles fléchisseurs s'épaissit également, la flexibilité du tube plantaire diminue, donc la pression dans le tube plantaire augmente, ce qui peut comprimer la neurone tibiale, affecter son apport sanguin, et entraîner une dysfonction nerveuse.

　　Première partie, la compression nerveuse:Les changements de la fonction nerveuse sont proportionnels à l'importance et à la durée de la compression nerveuse. Une ischémie récurrente temporaire à l'état initial peut entraîner des douleurs et des anomalies sensorielles. Une compression nerveuse prolongée peut entraîner des changements de démyélinisation et de dégérescence nerveuse, des sensations de fourmillement, une faiblesse musculaire et une atrophie, une prolongation du temps de conduction nerveuse.

　　Deuxième partie, les changements pathologiques

　　1、Il existe une compression nerveuse à l'origine fibreuse à l'endroit où les muscles fléchisseurs, les bandes de soutien et les muscles extenseurs du gros orteil se rejoignent.

　　2、L'épaississement des synoviales des tendons, observé chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

　　3、Dans les cas de syndrome de la voûte plantaire due à une fracture, on peut trouver une compression nerveuse due à une fibrose traumatique causée par la fracture.

　　Les patients ont un début lent, principalement unilatéral, à l'état initial, les symptômes se manifestent par des douleurs intermittentes, un sentiment de contraction, de gonflement et d'inconfort ou de paresthésie sous le pied et le talon, les douleurs peuvent parfois se propager vers la jambe inférieure, parfois des crampes le long de l'arche du pied, qui s'aggravent après une longue station ou une marche, une histoire de douleurs nocturnes qui se réveillent, la plupart des patients peuvent être soulagés après la déshabillage, avec l'évolution de la maladie, les douleurs s'aggravent souvent progressivement, et peuvent évoluer vers une diminution ou une disparition de la sensibilité dans la zone de支配 de la neurone tibiale dans le pied, la sensibilité cutanée du talon peut être normale, car la neurone interne du pied se sépare de la neurone tibiale au-dessus du pétoncule ou en raison de la compression à la position inférieure du tube plantaire, à un stade avancé, des signes de désordre fonctionnel du système autonome tels que la brillance de la peau des orteils, la chute des poils, la sudation réduite peuvent apparaître, même des signes de atrophie des muscles intrinsèques du pied, la disparition de la discrimination de la distance entre deux points lors de l'examen est un critère important pour le diagnostic précoce; le signe de Tinel en dessous et à l'arrière de l'astragale est souvent positif; la douleur peut être déclenchée en abductant et en rotant le pied.

　　Le plus étroit endroit du tube plantaire est à son extrémité, où les branches nerveuses passent et traversent les fibres des points de départ des muscles extenseurs avant d'entrer dans le pied.

　　L'hallux valgus peut tirer les bandes de soutien et le muscle extenseur plantaire, ce qui peut produire des torsions et des compressions des nerfs plantaires internes et externes, ce qui peut facilement entraîner des symptômes de compression nerveuse. De plus, lorsque le genou est fléchi ou plié, la bande musculaire fléchissante joue un rôle de contrainte dans le tube plantaire pour prévenir le glissement des tendons. Si l'activité de la cheville et du pied augmente brusquement, l'augmentation du glissement des tendons et l'augmentation de la friction peuvent entraîner une tendinite. Si l'activité de la cheville et du pied continue d'augmenter, la congestion et l'enflure des tendons deviennent de plus en plus graves, la bande musculaire fléchissante devient également plus épaisse, la flexibilité du tube plantaire diminue, et la pression dans le tube plantaire augmente, ce qui peut comprimer le nerf tibial, affecter son apport sanguin et entraîner une dysfonction nerveuse.

　　Il faut éviter les facteurs de risque mentionnés ci-dessus pour prévenir cette maladie !

　　1Électromyographie :Il est visible que la conduction des nerfs latéraux et médians du pied ralentit, et la latence s'allonge.

　　2Radiographie :Peut détecter et comprendre l'état de guérison des fractures de l'articulation talo-calcanéenne et du talon.

　　3Radiographie :La comparaison bilatérale aide à découvrir les kystes et les tumeurs dans le tube plantaire.

　　Cette maladie est principalement due à diverses lésions tissulaires qui causent la compression des nerfs. En même temps que les traitements actifs tels que la chirurgie, une alimentation raisonnable doit être pratiquée pour aider à la récupération de la fonction nerveuse. Les choix principaux sont riches en vitamine B1et la vitamine B12Les protéines animales, telles que le foie, les reins, les viandes, les produits laitiers, les poissons, les mollusques et les œufs, contiennent de la vitamine B.12Très élevé, on peut en manger plus, ce qui est d'une grande importance pour la récupération des nerfs.

　　Première partie : Traitement

　　1Traitement conservateur :Pour ceux qui ont des symptômes légers et ceux qui sont au début de la maladie, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, du repos, une injection de prednisolone dans le tube plantaire, etc. peuvent être administrés. L'utilisation de dispositifs orthopédiques pour maintenir la position de l'intérieur du pied peut relaxer les bandes musculaires fléchissantes, agrandir le tube plantaire et soulager la douleur.

　　2Traitement chirurgical :Pour ceux qui ne répondent pas au traitement conservateur et qui ont des symptômes de compression nerveuse évidents, une décompression par incision du tube plantaire peut être effectuée. Outre la relaxation des bandes musculaires fléchissantes, il est nécessaire de relaxer les nerfs latéraux et médians du pied, de les relaxer jusqu'à ce qu'ils entrent dans les orifices nerveux et de couper les fibres de l'entrée nerveuse.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Après le traitement, le pronostic est bon.