تسرب الطبلة المعوية الخلقية

　　العيوب الموروثية في طبقة عضلة جدار المعدة تترتبط بتعطيل تطوير الجنين، انخفاض تدفق الدم في جدار المعدة المحلي، وزيادة ضغط المعدة، ويظهر المرض بشكل رئيسي على شكل عيوب في طبقة عضلة جدار المعدة، والأكثر شيوعًا في منحنى المعدة الكبير، والسبب المحدد والآلية كما يلي.

　　أولاً، أسباب العيوب الموروثية في طبقة عضلة جدار المعدة

　　هناك عدة نظريات حول أسباب العيوب الموروثية في طبقة عضلة جدار المعدة.

　　1التعطيل في تطوير الجنين:خلال عملية تطوير الجنين، يحدث العضلة الدائرية في جدار المعدة أولاً، يبدأ من نهاية المعدة، ويوسع تدريجيًا إلى قاع المعدة والمنحنى الكبير للمعدة، في الجنين في الشهر9في نفس الوقت، يظهر العضلة المائلة، ويصبح العضلة العمودية في النهاية. إذا حدث عيب في أي مرحلة من النمو، فإنه يمكن أن يؤدي إلى عيوب في طبقة عضلة جدار المعدة.

　　2انخفاض تدفق الدم في جدار المعدة المحلي:في أوقات الولادة والولادة، يمكن أن يحدث إعادة توزيع الدم التعويضية في جسم الطفل، مما يزيد من تدفق الدم إلى الأعضاء المهمة مثل الدماغ والقلب، ويقلل بشكل كبير من تدفق الدم إلى المعدة والجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم والنخر في الجهاز الهضمي.

　　3زيادة ضغط المعدة:السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى الثقب. هيكل الأنسجة تحت الغشاء للطفل ضعيف، وعدم وجود ألياف弹اتية، مما يؤدي إلى تمدد المعدة بسهولة. إذا تم تأخير مرور محتويات المعدة للطفل، فإن الرضاعة، والتمتص، والبكاء يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط المعدة، مما يؤدي إلى تمدد المعدة، وأخيرًا إلى تمزق فجوة طبقة عضلة جدار المعدة.

　　ثانيًا، الآلية المرضية لعيوب طبقة عضلة جدار المعدة الموروثية

　　العيوب الموروثية في طبقة عضلة جدار المعدة سهلة التسبب في المضاعفات. يظهر المرض بشكل رئيسي على شكل عيوب في طبقة عضلة جدار المعدة، والأكثر شيوعًا في منحنى المعدة الكبير، والسبب المحدد والآلية كما يلي. التغيرات المرضية الرئيسية هي عيوب طبقة عضلة جدار المعدة، والأكثر شيوعًا في منحنى المعدة الكبير، يتبعه الجدار الأمامي، والقوة، والقاعدة، والمنحنى الصغير، والجدار الخلفي، والفتحة المعدية. لا يختلف حجم الفجوة الموجودة في المكان. يوجد فقط غشاء، طبقة تحت الغشاء، وغشاء المعدة في المكان. أي عامل يزيد من ضغط المعدة بعد الولادة يمكن أن يؤدي إلى زيادة فجأة في ضغط المعدة، وتمدد المناطق المرضية نحو الخارج، وتكون كشق. إذا استمر الضغط في الارتفاع، فإنه يؤثر على تدفق الدم، مما يؤدي إلى موت جدار المعدة المريض نتيجة لفقدان الأنسجة.

　　الطفل في حالة جيدة بعد الولادة، ولا تظهر عليه أعراض مقدماتية واضحة، مع وجود تاريخ طبيعي لطرح الطفل. العيوب الموروثية في طبقة عضلة جدار المعدة يمكن أن تؤدي إلى حدوث ثقب في المعدة، التهاب البطن، الشلل المعوي، الفوضوية في مستويات السوائل والمعادن، والشلل.

　　العيوب الموروثية في طبقة عضلة جدار المعدة لا يمكن تشخيصها بسهولة قبل حدوث الثقب، والطفل في حالة جيدة بعد الولادة، ولا تظهر عليه أعراض مقدماتية واضحة، مع وجود تاريخ طبيعي لطرح الطفل. عادة ما يحدث ذلك بعد الولادة3،5يوم من الإصابة، ويوجد حالات فردية تظهر في وقت مبكر من اليوم2أو في وقت لاحق من اليوم8يوم.

　　1، الأعراض في المرحلة الأولى:البدء بشكل مفاجئ، ظهور أعراض التهاب البطن المفاجئ، رفض الرضاعة، القيء، القيء أصفر أو بني قهوة، هزيمة الصوت، الضعف العقلي، تمدد البطن بشكل متزايد، صعوبة التنفس، الشحوب.

　　2، الأعراض في المرحلة المتأخرة:يمكن أن يظهر مثل أعراض التهاب البطن، ارتفاع درجة الحرارة، الشلل المعوي، الجفاف، الاضطراب الكهربائي، الشلل.

　　تمزق الطبقة الموسعة للجدار المعوية الموروثة له تأثير سيء، لذا من المهم القيام بالفحوصات المنتظمة للوقاية من المرض، بالإضافة إلى القيام بالعناية بالحمل للنساء الحوامل، وهي الإجراءات الوقائية والتحكم المحددة كالتالي:.

　　1، الفحوصات الطبية المنتظمة: لتحقيق الكشف المبكر، التشخيص المبكر، العلاج المبكر.

　　2، القيام بزيارات متتابعة، القيام بالعناية بالحمل، منع الولادة المبكرة و نقص الأكسجين في الرحم.

　　3، منع عوائق التنفس في فترة ما قبل الولادة، منع انخفاض درجة الحرارة و فقر الأكسجين.

　　4، تعزيز الجسم، زيادة المناعة الذاتية: الانتباه إلى الراحة الكافية، المشاركة في الرياضة البدنية، التغذية بكميات كبيرة من الفيتامينات.

　　تشمل فحوصات تمزق الطبقة الموسعة للجدار المعوية الموروثة خلايا الدم البيضاء الخارجية، التحليل البيولوجي، الإشعاعي والتحليل الإشعاعي، وهي تشمل طرق الفحص التالية:.

　　1، الفحص الدموي

　　يزداد عدد خلايا الدم البيضاء في الدم الخارجي بشكل ملحوظ عند الإصابة بالعدوى.

　　2، التحليل البيولوجي

　　يجب فحص مستوى الصوديوم، البوتاسيوم، الكلور، الكالسيوم ومستوى pH الدم: في حالة الالتهاب البطني، يمكن أن يكون عدد خلايا الدم البيضاء في السائل الافرازي البطني عاليًا.1000/mm³، يتكون من خلايا الدم البيضاء، pH قياسي للسائل الافرازي البطني7.35،7.24)(الطبيعي7.45()).

　　3، تحليل الإشعاع

　　التحليل الإشعاعي هو الطريقة المفضلة للتحقق من المرض، وهو مهم جدًا للكشف المبكر عن الثقب المعوي، والجراحة الوقتية. يمكن اكتشاف البطن الهوائية، البطن الهوائية والسائلة. يمكن رؤية مثل هذه الأعراض في مختلف الوضعيات: علامة الحمار، اختفاء بالون المعوي، علامة القلم، علامة كرة القدم، علامة السيف. يمكن أن يحدث تمزق الطبقة الموسعة للجدار المعوية الموروثة مع الثقب المعوي، ويكون لديه أعراض تصويرية فريدة.

　　،1()) الصورة الجانبية للبطن يمكن رؤية تمدد البطن وزيادة الغاز، يظهر مثل شكل كرة القدم.

　　،2()) الصورة العلوية للبطن يمكن أن يظهر الغاز الحر تحت الحجاب السري، ارتفاع العضلة الصدرية، مستوى السائل الغازي الذي ي横ح البطن بالكامل، وتلاشي البالون المعوي.

　　،3()) الجانب الأيمن يمكن رؤية كميات كبيرة من الغاز الحر في أسفل جدار البطن والتمييز في شكل حدود الأمعاء، بالإضافة إلى وجود مستوى سائل غازي طويل. هذه الأعراض الفريدة من نوعها في الصور الإشعاعية مهمة جدًا للتمييز المبكر، الجراحة الوقتية، والتنبؤ بالمرض.

　　4، وإجراء B超检查.

　　تمزق الطبقة الموسعة للجدار المعوية الموروثة الغذائية

　　للمرضى المصابين بتمزق الطبقة الموسعة للجدار المعوية الموروثة، بسبب وجود أعراض مثل الإسهال، الألم البطني، النحافة، فقر الدم و سوء التغذية الشاملة، فإن تحسين الأعراض المذكورة من خلال التغذية السليمة يلعب دورًا مهمًا في تعزيز تعافي المرضى.

　　1يقدم الطاقة الحرارية والبروتين الكافيين. بسبب المرض المزمن المزمن، يكون الاستهلاك الجسمي كبيرًا، ويجب تقديم الطاقة الحرارية الكافية لمنع فقدان الوزن المستمر. يمكن تقديم نظام غذائي عالي البروتين، عالي الطاقة، منخفض الدهون، نصف سائل أو طعام ناعم، بروتين100 جرام/يومًا أو أكثر، الدهون40 جرام/يومًا، إجمالي الطاقة هو10460 جيجا焦/يومًا (2500 كالورى/يومًا). اختر الأطعمة التي تحتوي على دهون قليلة وسهلة الهضم. يمكن استخدام التغذية الوريدية العالية أو التغذية العناصرية والطعام المهروس لضمان توازن الطاقة والنيتروجين الإيجابي.

　　2، تعويض الفيتامينات الكافية. بالإضافة إلى التغذية من الطعام، يمكن إعطاء دواء الفيتامينات اللازمة في الحاجة. بناءً على الأعراض السريرية، يتم تعويض الفيتامينات المناسبة بشكل重点، مثل فيتامين أ، فيتامين ب المركب، فيتامين سي، فيتامين د، فيتامين ك، إلخ.

　　،3، الانتباه إلى توازن المواد电解كية. في حالة الإسهال الشديد، يعتبر تعويض المواد电解كية مهمًا جدًا، يمكن تعويضها عن طريق الوريد في المراحل المبكرة. يمكن إعطاء عصائر الفواكه، مرق اللحم بدون دهن، مرق الفطر، إلخ في الطعام. يمكن للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد تناول الأطعمة الغنية بالحديد، مثل الكبد الحيواني، إلخ، وإذا لزم الأمر، تناول مكملات الحديد عن طريق الفم.

　　،4، تناول وجبات صغيرة متعددة. اختر الأطعمة الناعمة والهشة سهلة الهضم، لضمان التغذية الكافية دون زيادة حمل الأمعاء. في الطهي، حاول أن تجعل الطعام ناعمًا ومفرومًا وناعمًا ومطهيًا بالطريقة المناسبة، مثل الطهي، الطهي، الطهي، الطهي، لتجنب القلي، القلي، الطهي، لتقليل كمية الدهون المقدمة. يجب الانتباه إلى لون، رائحة، نكهة، شكل الطعام، واتخاذ الإجراءات اللازمة لتحسين شهية المرضى. يجب أن يكون الطعام كل يوم6،7الوجبات.

　　،5، لضمان إمداد التغذية، يمكن استخدام العلاج الإبدالي للمرضى الذين يعانون من نقص الشهية. العناصر الغذائية الشاملة، الدواء الكامل، إلخ، لتعويض التغذية.

　　بعد تشخيص انكسار الطبقة العضلية المعدية الطبيعية، يجب أن يتم الجراحة في أسرع وقت ممكن، التشخيص المبكر والعلاج المبكر مهم جدًا للنتائج المحتملة لهذا المرض، والطرق المحددة للتدخل العلاجي المذكورة أدناه.

　　علاج انكسار الطبقة العضلية المعدية الطبيعية

　　1، التشخيص واضح.

　　2، تحضير الجراحة بشكل عاجل، مثل الامتناع عن الأكل، تنظيف الأمعاء، في الحاجة إلى إمكانية إطلاق الغاز من المعدة.

　　3، إعطاء السوائل المعالجة وفقًا للتعليمات الطبية، لتحقيق تصحيح الفوضى المائية والمعادن والصدمة، والمكافحة الالتهابية.

　　4، إدارة التنفس (لا تستخدم الأكسجين بالضغط الإيجابي)، تخفيف الضغط بالثقب البطني

　　5، إصلاح الثقب الجراحي

　　6، استمرار سحب المعدة والجهاز الهضمي بعد الجراحة72الساعات، الدعم الغذائي.

　　النتائج المحتملة لمرض انكسار الطبقة العضلية المعدية الطبيعية

　　يعد هذا المرض نادرًا، لكن معدل الوفاة مرتفع جدًا25،33،6h التشخيص والعلاج يمكن أن ينجوا.12h التشخيص، معدل النجاة هو50٪؛ أكثر من12h التشخيص، معدل النجاة هو25، يموت العديد منهم بسبب الصدمة.