Deslocamento do osso lunar

　　A luxação é frequentemente causada por traumas indiretos, lesões de quedas com a palma da mão no chão, o punho em posição de extensão extrema, a força gravitacional de cima para baixo e a força reativa de baixo para cima, comprimindo os ossos do extremo distal do rádio e o osso cuneiforme, aumentando o espaço palmar entre o rádio e o osso cuneiforme, a ruptura do ligamento palmar e da cápsula entre o osso cuneiforme e a lúnula, a lúnula luxada para a parte palmar.

　　Se a lúnula permanecer na posição original e outras ossos do carpo estiverem luxados completamente, isso é chamado de luxação peri-lunar.

　　A luxação da lúnula é dividida em três tipos com base na gravidade e na posição da lesão:

　　1Com a ruptura do ligamento posterior do rádio ou a fratura de descolamento do ângulo posterior da lúnula, após luxação para a parte palmar, convexa para trás, concava para a frente.

　　2Após a ruptura do ligamento posterior, a lúnula roda270°, localizada na parte anterior distal, convexa para trás, concava para a frente.

　　3Com maior força de tração, todos os ligamentos palmares e pré-palmares são rompidos, a lúnula se move para a parte palmar do extremo distal do rádio, convexa para trás, concava para a frente. Se a lúnula luxada estiver conectada ao ligamento anterior, a lúnula terá vitalidade, se ambos os ligamentos forem rompidos, pode ocorrer necrose.

　　As complicações da doença incluem os seguintes tipos:

　　1Paralisia do nervo mediano:A redução imediata pode permitir que o nervo mediano se recupere completamente no início. Se a redução for atrasada, a recuperação pode não ser completa, mas raramente é necessário outro tratamento.

　　2Sudeck atrofia:Este é um dos principais complicados da doença;

　　3Necrose isquêmica:Pode levar à塌陷 da lúnula e à osteoartrite secundária, a última progressa rapidamente. Todos os pacientes com luxação da lúnula devem ser6Dentro deste mês, deve ser feito um exame de raio-X mensal para detectar esta complicação a tempo. Se for detectado no início, a lúnula pode ser removida para evitar a osteoartrite progressiva. Para muitos casos, especialmente pacientes em estágio avançado, a cirurgia de estabilização do punho é preferida. Atenção, lesões repetidas no punho sem luxação da lúnula também podem apresentar uma aparência semelhante de raio-X (doença de Kienbock). É mais comum em trabalhadores físicos, como carpinteiros, sapateiros e aqueles que usam martelos repetidamente.

　　A doença se manifesta principalmente por inchaço no punho, making the patient's hands grip, when the lúnula luxa, o lado3A cabeça do carpo tem uma redução clara, a mobilidade do punho é limitada, a flexão dos dedos é difícil, o punho não pode ser hiperextensivo, há dor na linha transversal do punho, e pode ser tocada a lúnula luxada, o punho desvia para a direita, e ao bater no4Quando há dor clara no ponto da cabeça do carpo, o nervo mediano também pode ser comprimido, resultando em formigamento na parte radial da mão.

　　A doença é principalmente causada por traumas, portanto, é necessário prestar atenção à segurança no dia a dia para evitar lesões acidentais. Além disso, há alguns pontos a serem notados no diagnóstico e tratamento: devido ao fato de que a luxação do osso lúnula é facilmente seguida de necrose isquêmica, a diagnóstico claro no início e a redução manual imediata ou a redução percutânea com pinos Kirschner são cruciais para evitar a necrose isquêmica da lúnula. Para casos de luxação antiga e distante, devido à ruptura dos ligamentos palmar e dorsal, a circulação sanguínea da lúnula já foi interrompida, tornando-se um osso morto, que deve ser removido.

　　Além de seus sintomas clínicos, a tomografia radiográfica pode fornecer uma base para o diagnóstico, existem dois tipos principais: radiografia direta e radiografia de perfil:

　　1、 radiografia direta:Pode ser vista a desordem da disposição dos ossos do pulso, a superposição das sombras do ossículo capital e do ossículo lunar, o aumento do espaço scapholunar, o comprimento do eixo longitudinal do ossículo scapho encurtado, apresentando o sinal de anel cortical ou rotação do ossículo scapho, a luxação do ossículo lunar perde a estrutura quadrangular, apresentando uma sombra triangular.

　　2、 radiografia de perfil:Aparece a luxação periférica do lado dorsal do ossículo lunar, o3Os ossos metacarpais, os ossos capitais e o ossículo lunar, o rádio perdem a relação normal de suporte comum, o3As linhas axiais dos ossos metacarpais e capitais estão na parte dorsal das linhas axiais do ossículo lunar e do rádio. Baseado nisso, quando o ossículo lunar inclina-se para a parte palmar, isso indica uma luxação periférica dinâmica do lado dorsal do ossículo lunar, e quando o ossículo lunar luxa para a parte palmar, é possível ver o3Os ossos metacarpais, os ossos capitais e o rádio compartilham a mesma relação de suporte, enquanto o ossículo lunar está na parte palmar das linhas axiais desses ossos.

　　1、 o que comer na dieta de luxação de ossículo lunar é bom para a saúde:

　　Deve-se melhorar a nutrição, consumir alimentos ricos em proteínas, como: peixes, ovos, produtos de soja, etc., e aumentar适当mente a cálcio. Beber muita água, comer muitos vegetais e frutas, como: brócolis, salsinha, bananas, etc.

　　2、 o que não deve ser comido melhor:

　　Evite alimentos irritantes: como pimenta, mostarda, etc. Devem ser abandonados hábitos como fumar e beber.

　　1、 luxação de ossículo lunar fresca, para o1、2Os casos de luxação tipo, devem ser corrigidos o mais cedo possível. Puxe a mão afetada para longe, estenda a articulação do pulso, e depois pressione o ossículo lunar para retornar ao lugar original. Coloque a articulação do pulso em flexão palmária45Graus de fixação1Semanas mais tarde, coloque a articulação do pulso em posição plana e fixe2Semanas. Após a remoção do fixador externo, pratique atividades. Para o3Os casos de luxação tipo, devido à ruptura completa dos ligamentos anterior e posterior, a circulação sanguínea é completamente perdida, pode ocorrer necrose, é recomendável fazer a cirurgia de remoção cedo. Luxação periférica do ossículo lunar, a redução manual não é difícil, o manejo pós-operatório é o mesmo que antes.

　　2、 luxação de quinto metacarpal antigo. Para o1、2Os casos de luxação tipo, após a lesão3～4As semanas, a redução manual é difícil de ser bem-sucedida. Deve ser feita a redução aberta. O manejo pós-operatório é o mesmo que antes. Se, durante a cirurgia, for encontrada degeneração degenerativa do cartilago, deve ser removida. A imobilização pode ser iniciada após alguns dias. Para o3Os casos de luxação tipo, devem ser removidos.