Desplazamiento del hueso lunar

　　La luxación generalmente se debe a una fuerza externa indirecta, lesiones por caída con la palma delante, el codo en una posición de extensión extrema, la fuerza de gravedad desde arriba hacia abajo y la fuerza reactiva desde abajo hacia arriba, que comprime los huesos distales del radio con el hueso troclea, aumentando el espacio palmar entre el radio y la troclea, rompiendo el ligamento palmar entre la troclea y la luna y la cápsula articular, y la luna se luxa hacia el lado palmar.

　　Si la luna se mantiene en su posición original y otros huesos del codo están completamente luxados, se llama luxación perióstica de la luna.

　　La luxación de la luna se clasifica en tres tipos según el grado de lesión y la posición:

　　1Después de que el ligamento radiolunar posterior se rompe o el ángulo posterior de la luna se fractura por desgarro, después de luxarse hacia el lado palmar, la cara convexa hacia atrás, la cara cóncava hacia adelante.

　　2Después de que el ligamento posterior se rompe, la luna gira270°, ubicado en la parte anterior del extremo distal, la cara cóncava hacia atrás, la cara convexa hacia adelante.

　　3La fuerza externa es mayor, las uniones radiolunares anteriores y posteriores están rotas, la luna se desplaza hacia el lado palmar del extremo distal del radio, la cara convexa hacia atrás, la cara cóncava hacia adelante. Si la luna luxada está conectada con el ligamento anterior, la luna tiene vitalidad, si ambos ligamentos anteriores están rotos, puede ocurrir necrosis.

　　Las complicaciones de esta enfermedad son las siguientes:

　　1Parálisis del nervio mediano:El reajuste oportuno permite la recuperación completa del nervio mediano en una etapa temprana. Si se retrasa el reajuste, la recuperación puede no ser completa, pero rara vez se requiere otro tratamiento.

　　2Sudeck萎缩:Esta es una complicación común de la enfermedad;

　　3Necrosis isquémica:Puede causar la cocción de la luna y la osteoartritis secundaria, la cual avanza rápidamente. Todos los pacientes con luxación de la luna deben recibir6Meses, debe realizarse una revisión radiográfica mensual para detectar esta complicación a tiempo. Si se detecta tempranamente, se puede extirpar la luna para prevenir la osteoartritis progresiva. Para muchos casos, especialmente para pacientes en estadio avanzado, se tiende a realizar la fijación del codo. Nota: las lesiones repetidas en el codo sin luxación de la luna también pueden tener manifestaciones radiográficas similares (enfermedad de Kienbock). Es más común en trabajadores físicos, como carpinteros, zapateros y personas que utilizan martillos repetidamente.

　　La enfermedad se manifiesta principalmente por hinchazón del codo, haciendo que las manos de los pacientes se agarren, cuando la luna se luxa, el lado3El hueso de la palma tiene una缩短 obvia, la movilidad del codo está limitada, es difícil doblar los dedos, el codo no puede extenderse, hay dolor de presión en la línea transversal del codo y la mano, se puede tocar la luna luxada, el codo se inclina hacia el radio, golpeando el4Al presionar el hueso de la palma, hay un dolor obvio y el nervio mediano también puede estar comprimido, causando entumecimiento del lado radial de la mano.

　　Esta enfermedad se debe principalmente a lesiones traumáticas, por lo que es necesario prestar atención a la seguridad en el día a día para evitar lesiones imprevistas. Además, hay algunos puntos que necesitan ser atendidos en el diagnóstico y tratamiento: debido a que la luxación de la luna es susceptible a la necrosis isquémica, una diagnósticó clara en la etapa inicial y el reajuste quirúrgico mediante técnica cerrada o punción percutánea con pin de Kirschner son cruciales para evitar la necrosis isquémica de la luna. Para los casos de luxación antigua o a distancia, debido a que las uniones palmares y dorsales ya están rotas, la circulación sanguínea de la luna se ha interrumpido y se ha convertido en hueso muerto, debe ser extirpada.

　　Además de su presentación clínica, la radiografía puede proporcionar la base para el diagnóstico, que主要包括两种类型：正面片和侧面片：

　　1、Radiografía de frente:Se puede ver que la disposición de los huesos de la muñeca está desordenada, la sombra del hueso cónico y la luna se superponen, el espacio scapholunar se amplía, el eje largo del hueso cuneiforme se acorta, presenta el signo de anillo cortical o la rotación del hueso cuneiforme, la luxación de la luna pierde la estructura cuadrada y se presenta como una sombra triangular.

　　2、Radiografía de perfil:Aparece una luxación periférica dorsal de la luna, el3El radio, el hueso cónico y la luna, el radio pierden la relación de línea de carga normal, el3Las líneas de ejes del radio y el hueso cónico están en el lado dorsal de las líneas de ejes de la luna y el radio. En este contexto, cuando la luna se inclina hacia el lado palmar, sugiere una luxación periférica dorsal dinámica de la luna, y cuando la luna se luxa hacia el lado palmar, se puede ver el3El radio, el hueso cónico y el radio comparten la relación de carga, mientras que la luna está en el lado palmar de las líneas de ejes de los huesos mencionados anteriormente.

　　1、Qué alimentos comer en la dieta de luxación de la luna para que sean beneficiosos para la salud:

　　Debería mejorar la nutrición, comer alimentos ricos en proteínas, como: pescados, huevos, productos de soja, etc., y aumentar adecuadamente el calcio. Beber más agua, comer más vegetales y frutas, como: lechuga, apio, plátanos, etc.

　　2、Lo mejor es no comer qué alimentos:

　　Evitar alimentos picantes: como chiles, mostaza, etc. Debe abandonar el hábito de fumar y beber.

　　1、Luxación de la luna nueva, para1、2Luxaciones tipo, deben ser reducidas manualmente lo antes posible. Tira de la mano afectada hacia el lado distal, extiende la articulación del codo, luego presiona la luna de vuelta a su posición original. Coloca la articulación del codo en flexión de mano45Fijación en grados1Después de 1 semana, coloque la articulación del codo en posición plana y fíjela2Después de quitar la fijación externa, practicar actividades.3Luxaciones tipo, debido a que las ligamentos anteriores y posteriores ya están rotos, la circulación sanguínea está completamente perdida, puede ocurrir necrosis, es mejor realizar una resección quirúrgica temprana. Luxación periférica de la luna, la reducción manual no es difícil, el manejo postoperatorio es el mismo que antes.

　　2、Luxación de la luna vieja crónica. Para1、2Luxaciones tipo, después del trauma3～4Para los que sufren luxaciones tipo, la reducción manual es difícil de lograr. Debe realizarse una reducción quirúrgica. El manejo postoperatorio es el mismo que antes. Si se encuentra que el cartílago ya ha experimentado degeneración, debe ser extirpado. Después de varios días de fijación, se puede comenzar a mover. Para el3Para los que sufren luxaciones tipo, deben ser extirpados.