平足

　　平足は先天性であることもありますが、後天性もあり、この病気の原因には以下の点が考えられます：

　　1、遺伝的要因：生後すぐに平足と負荷線が歪むことがあるが、一般的には症状はなく、平足が重篤であったり、客観的条件が不利であったりすると、症状が現れ、徐々に軽から重くなり、最終的には足関節が創傷性の変化を起こし、関節の動きが減少し、消失することがあります。この状況では、両親の一方または両方に平足症があることがあります。

　　2、先天性骨変形：一般的な骨の変形には、舟骨結節の異常な肥大、副舟骨または舟骨結節の骨化中心の分離などがあり、これらは後ろの胫骨筋の支持力や弾性靭帯の安定性を弱め、距骨头が下垂し、内側に傾き、足底が外翻する原因となります。さらに、第1中足骨が短く、先天性の足関節橋なども平足症を引き起こすことがあります。

　　3、後天性または労損性：足弓と負荷線が通常正常である場合でも、足の内側と外側の載重筋が弱いと、平足症を引き起こすことがあります。足の筋肉が弱くなる原因には、全身の栄養不足、長期間の病気後の筋肉の弱さ、体重の急激な増加、立ち上がりや歩行の姿勢が悪いなどがあります。

　　4、趾の内側；跟腱が短縮し、足跟が地面に触れない、負荷線も内側に移動し、感染、靴が合わない、足首の捻挫、急激な過度な負荷や長距離の歩行、自己の耐力を超えた負荷、筋肉や靭帯が引きずられ、足の剧痛、明らかな腫れ、筋肉の痙攣が発生します。最初は急性の足部労損であり、足弓の痛みや疲労が、休憩や理学療法などの循環不良を改善することで、正常に戻ります。処理が不適切であれば、腓骨筋の痙攣、足の外翻、外翻の変形、足の内收、内翻の動きが減少し、足が外翻の位置で硬直し、最終的には骨関節の創傷性の変化が発生します。これは痙攣性平足症とも呼ばれます。

　　扁平足の合併症は、青春期以降に発生することが一般的です。体重や活動量の急増により、足の軟部組織が過剰な負担を受けるため、慢性の足部筋肉損傷、腱炎（特に後胫筋の腱炎）、足底筋膜炎、踵痛などの合併症が発生します。重症の場合、骨性関節炎も引き起こすことがあります。

　　発病の時間によって異なるため、平底足の表現も異なります。以下に一般的な表現を紹介します：

　　1、姿勢性平底足

　　発病の初期に、足弓の外観に異常はなく、ただ立ち上がりや歩行が長く続くと足が疲れ、痛みを感じ、足底や足背が腫れ上がる。一般的には休憩で完全に消失する。

　　2、痙攣性平底足

　　発病の中期に、姿勢性平底足から発展した結果、主に腓側筋群の痙攣が見られ、足が外翻、外展、背屈の位置にあり、足弓が崩れ落ち、痛みが強くなる。歩行や立ちが長く続かず、休憩しても完全には緩和されない。

　　3、強直性平底足

　　発病の後期に、以上の2種類のタイプの処理が不適切で発展した結果、痙攣する腓骨筋が硬直し、足の骨間靭帯も硬直し、足が外翻、外展、背屈の位置に固定され、足弓が消失し、歩行や立ちが難しくなる。足の正常な機能が失われ、振動を吸収することができず、腰部や下肢の他の関節の創傷性関節炎が発生し、痛みが生じる。足の正常な機能が失われ、振動を吸収することができず、腰部や下肢の他の関節の創傷性関節炎が発生し、痛みが生じる。

　　平足症の治療法は多くあり、ほとんどが一定の効果がありますが、満足のいく治療法がまだ存在しないため、予防を中心とした方針を強調します。日常生活で足の内在筋と外在筋の機能訓練を行い、例えば足底歩行、蹠屈運動、提踵外旋運動などを行います。また、良い足弓サポートを持つ靴を選択し、長時間立ち続けることを避けるなど、平足症の予防に役立ちます。

　　平足症は一般的にX線で診断されます。X線写真は以下の骨関節変形を示します：

　　1、第1楔骨と第1蹠骨が中線から分離し（内側に偏ります）。

　　2、距跟重複が発生し、横弓の破壊が表れます。

　　3、第1楔骨と第1蹠骨の間が消失し、距骨の内転と跟骨の外翻が表れます。

　　4、距骨間関節の半脱位。

　　5、拇外翻。

　　6、足の先の角度が105°～120°に達します。

　　7、足弓指数が0.29未満、重症の場合は0.25未満です。

　　食事はこの病気に特別な影響を与えません。患者は合理的な食事を取るだけで十分です。患者が手術を受けた場合、術後は栄養的な食事を取り、術後の回復を速めるべきです。患者の食事は軽く消化しやすいもので、野菜や果物を多く食べ、食事のバランスを取ることを心がけ、栄養が十分になるようにします。さらに、患者は辛い、油い、冷たい食べ物を避ける必要があります。

　　平足症の治療法は多くあり、ほとんどが一定の効果がありますが、満足のいく治療法がまだ存在しないため、予防を中心とした治療原則を強調します：

　　1、姿勢性平足症は一般的に保守療法が主で、原因を除去し、理学療法やマッサージ、足の内在筋と外在筋（例えば砂浜で歩いたりジャンプしたり、足指でボールを握ったりするなど）の訓練、矯正靴の着用または足底支持の使用を行います。

　　2、緊張性平足症に対して、足部の理学療法やマッサージを行い、重症の場合は麻酔下行った手技で外翻や外展および背伸の変形を矯正し、短足首石膏で内翻内収位に固定します。変形が矯正された後（一般的には6～8週間）石膏を外し、矯正靴を履きます。非手術療法が効果がない場合、ミラー手術や三関節融合術などの手術療法が可能です。