Flatfoot

　　Le pied plat peut être congénital ou acquis, les causes courantes de cette maladie incluent les points suivants :

　　1, facteurs génétiques :Les personnes qui ont un pied plat et une ligne de charge incorrecte dès la naissance n'ont généralement pas de symptômes, mais seulement lorsque le pied plat est sévère ou que les conditions objectives sont défavorables, des symptômes apparaissent, ils deviennent progressivement plus graves, et finalement, les articulations des pieds subissent des changements traumatiques, la réduction de l'activité des articulations, jusqu'à leur disparition. Dans ce cas, l'un ou les deux parents peuvent souffrir de pied plat.

　　2, anomalies osseuses congénitales :Les anomalies osseuses communes incluent l'augmentation anormale des tubercules naviculaires, la séparation de l'épiphysée de l'os naviculaire ou du tubercule naviculaire, qui peuvent affaiblir la force de soutien du muscle postérieur tibial et la stabilité des ligaments élastiques, entraînant un basculement et une inversion du sommet du talon, une inversion externe du pied, etc. De plus, le1Des os métatarsiens courts, des ponts taliens congénitaux, etc. peuvent également causer une maladie du pied plat.

　　3, acquis ou traumatique :Dans les cas normaux, l'arche plantaire et la ligne de charge sont normales, mais si les muscles de charge internes et externes du pied sont faibles, ils sont souvent favorables à la maladie du pied plat. Les facteurs qui causent la faiblesse des muscles du pied incluent une malnutrition générale, une faiblesse musculaire après une longue maladie, une augmentation soudaine et marquée du poids, une mauvaise posture de standing ou de marche, etc.

　　4, côté interne du pouce;La tendine d'Achille raccourcie, le talon ne peut pas toucher le sol, la ligne de charge est également déplacée vers l'intérieur, en plus de l'infection, des chaussures mal adaptées, un luxation de la cheville, une surcharge soudaine, une longue distance à pied, au-delà de la tolérance personnelle, les muscles et les tendons sont inévitablement tirés, entraînant une douleur aiguë au pied, un gonflement marqué et des spasmes musculaires. Au début, il s'agit d'une lésion musculaire aiguë du pied, c'est-à-dire une douleur et une fatigue de l'arche plantaire, après le repos et la physiothérapie, la circulation sanguine est améliorée et peut être revenue à la normale. Si elle n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner un spasme du muscle péronier long, une déviation externe et une déviation externe du pied, une réduction de l'activité de rétraction et de flexion internes du pied, le pied s' rigidifie en position de déviation externe, et finally, des changements traumatiques des os et des articulations. Ce type est également appelé syndrome de pied plat spastique.

　　Les complications du pied plat sont généralement survenues après l'adolescence. En raison de l'augmentation soudaine de la masse corporelle et de l'activité, les tissus mous du pied sont soumis à des charges excessives à répétition, entraînant des lésions musculaires chroniques, une tendinopathie (en particulier une tendinopathie du muscle gastrocnémien postérieur), une fasciite plantaire, une métatarsalgie, etc., chez les cas graves, elles peuvent également entraîner une arthrite ostéoarthritique.

　　Selon la différence de temps de survenue, les manifestations du pied plat ne sont pas les mêmes. Voici une présentation des manifestations communes :

　　1, pied plat postural

　　Au début de la maladie, l'apparence de l'arche plantaire n'est pas anormale, mais après une longue période de standing ou de marche, on ressent de la fatigue et de la douleur dans le pied, l'inflammation des parties plantaires et dorsales du pied, généralement elle peut disparaître complètement après le repos.

　　2, pied plat spastique

　　Au stade intermédiaire de la maladie, développé à partir de pied plat postural, principalement manifesté par des spasmes des muscles péroniers, le pied est en position de déviation externe, d'abduction et d'extension plantaire, la voûte plantaire s'effondre, la douleur s'aggrave, il est impossible de marcher et de rester debout longtemps, après le repos, elle ne peut pas être complètement soulagée.

　　3, pied plat rigide

　　Au stade avancé de la maladie, en raison de ce qui précède2Des types de traitement inapproprié peuvent entraîner des spasmes des muscles péroniers, qui deviennent raides, les ligaments entre les os du pied deviennent également raides, fixant le pied en position de déviation externe, d'abduction et d'extension plantaire, la voûte plantaire disparaît, la marche et l'arrêt sont difficiles, mais la douleur est réduite. En raison de la disparition de la fonction normale du pied, il ne peut pas absorber les chocs, une arthrite traumatique des articulations lombaires et des autres articulations inférieures peut survenir, entraînant des douleurs.

　　平足症的治疗方法较多，且大多都有一定疗效，但尚无一种令人十分满意的治疗方法，因此仍强调以预防为主。建议日常进行足内、外在肌的功能锻炼，如足跖行走、跖屈运动、提踵外旋运动等。同时选择有良好足弓支撑的鞋子以及避免过长时间站立等，对平足症的预防均有一定意义。

　　平底足一般通过X线即可诊断，X线片可显示以下骨关节畸形：

　　1、第1楔骨和第1跖骨与中线分离（偏向内侧）。

　　2、距跟重叠，表现为横弓破坏。

　　3、第1楔骨和第1跖骨的间隙消失，表现为距骨内倾及跟骨外翻。

　　4、跗骨间关节的半脱位。

　　5、拇外翻。

　　6、足顶角达105°～120°。

　　7、足弓指数小于0.29，重者可小于0.25。

　　饮食对本病没有特殊影响，建议患者只需合理饮食即可，如患者采用手术治疗，术后则应该采取营养膳食，加快术后的恢复。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　治疗方法较多，且大多都有一定疗效，但尚无一种令人十分满意的治疗方法，因此仍强调以预防为主的治疗原则：

　　1、姿势性平底足一般以保守治疗为主，消除病因，给予理疗、按摩、锻炼足内在肌和外在肌（如在沙滩上行走跳跃或用足趾抓握小球等）、穿矫正鞋或使用足弓垫。

　　2、对痉挛性平底足进行足部理疗、按摩，对严重者在麻醉下行手法矫正外翻、外展及背伸畸形，用短腿石膏固定在内翻内收位。待畸形矫正后（一般6～8拆除石膏后，改穿矫形鞋。对于非手术治疗无效者，可行手术治疗，如Miller手术、三关节融合术等。