输卵管炎は骨盤炎症性疾病の主な発病部位であり、ほとんどが性活期の月経のある女性に発生します。初潮前、更年期後、または未婚者ではほとんど発生しません。発生した場合も、周辺器官の炎症が拡散することが多いです。適切な治療を受けられない場合、骨盤の粘连や输卵管の堵塞が原因で不妊、输卵管妊娠、慢性骨盤痛、炎症の再発などの後遺症が発生することがあります。输卵管炎は病原体の感染によって引き起こされ、主に葡萄球菌、連鎖球菌、大腸菌、淋菌、変形菌、肺炎球菌、クラミジアなどが原因で、急性输卵管炎と慢性输卵管炎に分けられます。後者は不妊の女性でよく見られます。
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输卵管炎
- 目次
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1.输卵管炎の発病原因はどのようなものですか
2.输卵管炎が引き起こす可能性のある合併症とは何ですか
3.输卵管炎の典型的な症状はどのようなものですか
4.输卵管炎をどのように予防しますか
5.输卵管炎に対する検査をどのようなものが必要ですか
6.输卵管炎患者の食事の宜忌
7.西医での输卵管炎の治療の一般的な方法
1. 输卵管炎の発病原因はどのようなものですか
細菌が多く、毒性が強いまたは体の抵抗力が低下している場合、この病気の発生を引き起こします。病原菌の種類によって急性输卵管炎は二つの種類に分けられます：一つは特異性の淋菌感染で、淋菌は子宮頸粘膜、子宮内膜から输卵管粘膜に拡散します；もう一つは非特異性の化膿性細菌感染で、細菌は子宮内膜からリンパ管や血管を通じて子宮頸部の結蹄組織に入り、最終的には输卵管周囲炎と输卵管炎を引き起こします。急性输卵管炎がさらに進行すると、急性盆腔腹膜炎や急性腹膜炎を引き起こすことがあります。
2. 输卵管炎が引き起こす可能性のある合併症とは何ですか
输卵管炎は病原体の感染によって引き起こされます。一般的に输卵管炎は以下の婦人科の病気を引き起こします：
不妊を引き起こします：女性の不妊を引き起こす病気は多く、输卵管炎が输卵管の堵塞を引き起こすことは、女性の不妊を引き起こす最も一般的な病気です。
子宮外妊娠を引き起こします：女性が输卵管炎を患うと、管腔が閉塞し、积水や粘连が発生し、精子、卵子、または受精卵の動きを妨げ、受精卵が宮腔に到達する障害を引き起こし、子宮外妊娠が発生します。
他の合併症も：输卵管炎は膿血性の白带、両側の小腹部痛、腰部と臀部の痛み、月経の乱れなど、女性の输卵管炎患者の身心健康に深刻な影響を与えます。
3. 输卵管炎にはどのような典型的な症状がありますか
一般的な症状は、炎症の程度や範囲によって異なる症状が現れます。軽症患者では症状が見られない場合や軽い症状が見られます。一般的な症状には下腹部痛、発熱、陰道分泌物の増加が含まれます。重症例では発寒、高熱、頭痛、食欲不振などの全身症状が見られます。腹膜炎が伴う場合は、消化器症状が見られます。膿腫が形成された場合、下腹部の腫块や局部的な圧迫刺激症状が見られます。腫块が子宮前方に位置すると、膀胱刺激症状（排尿困難、頻尿など）が見られます。膀胱筋炎が引き起こされた場合には、尿痛などの症状も見られます。腫块が子宮後方に位置すると、直腸刺激症状が見られます。输卵管炎の症状や所見が見られ、右上腹部の痛みがある場合は、肝周炎を疑います。
患者の体徴は大きく異なり、軽症患者では異常が見られない場合や、婦科学検査で付属器の圧痛が見られ、他の部位の炎症と併発する場合があります。重症例では急性病容を呈し、体温が上昇し、心拍数が速くなり、下腹部に圧痛、反跳痛、筋緊張が見られ、さらに腹部膨満感や腸音の弱化・消失が生じることがあります。単なる输卵管炎の場合、腫張した输卵管が触れられ、圧痛が明確です。输卵管蓄膿や输卵管卵巢膿腫の場合、塊が触れられ、圧痛がわずかです。運動不能です。婦科学検査では、単なる输卵管炎の場合、腫張した输卵管が触れられ、圧痛が明確です。输卵管蓄膿や输卵管卵巢膿腫の場合、塊が触れられ、圧痛がわずかです。運動不能です。
4. 输卵管炎はどのように予防すべきか
女性の输卵管炎の原因は様々で、原因に応じて異なる予防策を講じます：
1、外陰の衛生や個人衛生を保つことが重要です。清潔な生活を心がけ、頻繁な性交を避けます。
2、急性输卵管炎を持つ女性には、半座位での休養を推奨し、体位の変化による炎症性液体の流れを防ぎ、高栄養、消化しやすい、ビタミン豊富な食品を選択します。
3、性交中には自分や性伴侶の衛生を注意し、特に性交前には両方の外生殖器を洗浄し、病原菌の侵入を防ぎます。外陰に異常が見られた場合は、禁欲することが求められます。
4、人工流産、分娩術、子宮内避妊具の設置・取り外し術、その他の官腔手術を行う際には、厳重な消毒を行い、手術により病菌が陰道や子宮に侵入することを防ぎ、感染を人工的に引き起こさないようにします。
一旦输卵管炎が発見された場合は、直ちに正規の専門病院で検査・治療を受けることが重要です。これにより治療の機会を逃がすことで病状が悪化し、治療の困難性が増大します。患者が積極的に治療を続けることで、输卵管炎は治癒可能です。
5. 输卵管炎に対してどのような検査を行うべきか
1. 血培养
発寒、高熱がある場合は、血培养検査を行い、病状を理解し、病原菌の種類とその薬物に対する感受性を明確にし、抗生物質の使用時の的確な治療を確保します。
2. 血液検査
白血球総数が増加し、中性白血球が80％以上を占めます。
3. 後穹隆穿刺
滲出液または膿液が穿刺できます。
4. 尿道または子宮頸の分泌物のスライドまたは培養を行います。
6. 输卵管炎患者の食事の宜忌
患输卵管炎の人はどのような食物を食べないべきか
1、発病中は甘い、濃い食物を避け、例えば、クリーム、バター、高脂牛乳、アイスクリームなど類似の食物は避けるべきで、これらの食物は白带の分泌を増加させ、病状を悪化させるためです。
2、唐辛子、胡椒、カリなど辛い食物や羊肉、犬肉、龍眼など温性の食物は少なく食べるべきで、これらは炎症の拡散を悪化させるためです。
3、魚介類の食物、例えば、エビ、カニ、貝なども食べないでください。
4、煙草や酒を禁じ、運動を多く行います。
输卵管炎を患った場合にどのような食物を摂取するのが良いか
1、鶏肉、卵、瘦肉、乳製品、豆製品など、多く摂取し、体力を強化し、栄養を補給し、抵抗力を高めることができます。
2、水分補給は少しずつ何度も行い、水分の蒸発を減らし、果物や野菜を多く摂取し、ビタミンC、ビタミンBを補給し、便秘を防ぐのに役立ちます。
7. 西医が输卵管炎を治療する一般的な方法
1. 急性输卵管炎
門診治療：患者の一般状態が良く、症状が軽く、経口抗生物質を耐えられる場合、そして随访条件がある場合、門診で経口または筋内注射抗生物質治療を提供することができます。一般的な治療法：①オキソメトキサシン400mgを経口で、一日二回、またはレボキソメトキサシン500mgを経口で、一日一回、そしてメトロニダゾール400mgを経口で、一日二～三回、14日間連続して服用します。②セファトロキシンナ250mgを単回筋内注射、またはセファロキシンナを単回筋内注射、そしてプロンフェンを経口で服用し、その後ドキシサイクリン100mgを一日二回、14日間連続して服用します；または他の第3世代セファロスポリンとドキシサイクリン、メトロニダゾールを併用する。
入院治療：患者の一般状態が悪く、病状が重症で、発熱、嘔吐、嘔吐があり、または骨盤腹膜炎がある場合、または输卵管卵巣膿瘍がある場合、または門診治療が無効の場合、または経口抗生物質を耐えられない場合、または診断が不明の場合、すべての患者は抗生物質治療を中心とした包括的治療を受けるべきです。
（1）一般的なサポートと对症療法は、絶対にベッドに横たわり、半座位で排液の引流を促進し、炎症の限定化にも役立ちます。多水分摂取と高カロリー、消化しやすい半流食を摂取します。高熱の場合は、水分補給を行い、脱水や電解質の乱れを防ぎます。便秘を解消し、中薬、例えば、はちみつ葉、または生理食塩水または1、2、3回の灌腸を行います。痛みや不安がある場合は、鎮静剤や鎮痛剤を投与します。急性期の腹膜炎刺激症状が重症の場合は、冷布や温布で痛みのある部位に当てます。6～7日後、婦人科検査及び白血球総数、血沈の検査結果で病状が安定していることが確認されると、インフラレーションまたは短波透熱電気療法に変更することができます。
（2）抗生物質投与治療で感染を制御する場合、静脈点滴が効果が早く出るため、以下の組み合わせが一般的です：①第2世代または第3世代のセファロスポリンや同等の効果を持つ薬と四環素系薬剤を併用。例えば、セファロキシンナ、セファフォキシンナ、セファトロキシンナなど、ドキシサイクリンを静脈点滴します。②クリンメトシンとアミノゲリン系薬剤の併用療法。③クィノロン系薬剤とメトロニダゾールの併用療法。④ペニシリン系薬剤と四環素系薬剤の併用療法。
临床症状が24～48時間以内に改善した後、経口投与薬物療法に移行します。多西環素に耐性がある場合、アジスロマイシンを使用できます。输卵管や卵巣膿瘍の患者には、クリンメトシンやメトロニダゾールを追加で使用し、厌氧菌に対してより効果的に対抗します。治療は完全に行い、抗生物質の用量と使用時間は適切にする必要があります。用量が不足すると抗生物質耐性株の発生や病巣の持続、慢性疾患への進行につながる可能性があります。効果的な治療の標準は症状や所見が徐々に改善することで、通常48～72時間以内に観察されますので、抗生物質を変更することを避けましょう。
(3) 手術療法は抗生物質の効果が不十分な場合に主に用いられます。手術指征は薬物療法が効果がない、膿瘍が持続している、膿瘍が破裂しているなどがあります。手術は腹腔手術または腹腔鏡手術を選択し、病巣の切除を主に行います。
膿瘍が形成された後、全身的な抗生物質の使用では十分な効果が得られません。输卵管や卵巣膿瘍が後穹窓に近接し、後穹窓の検査で後穹窓が満張し、動脈的な感触がある場合、後穹窓穿刺を行い、後穹窓を切開して膿を排出し、ゴム管を設置して引流水道を置きます。膿が粘稠で吸引しにくい場合、抗生物質を含む生理食塩水を希釈して、徐々に血液の血清様物に変えられ、吸引しやすくなります。通常2～3回の治療で膿瘍は消失します。
骨盤膿瘍が穿孔し腹腔に破裂した場合、全身状態の変化も多く、即座に点滴注射、輸血を行い、電解質の乱れを矯正し、休克的矯正を含め、静脈点滴で抗生物質やデキサメトソンなどの薬剤を投与します。身体の一般的な状態を矯正しながら、迅速に剖腹検査を行い、膿を取り除き、膿瘍を可能な限り切除します。手術終了後、下腹部の両側にシリコン管を設置して引流水道を置きます。手術後は、腸胃减压と広範囲の抗生物質の静脈点滴を行い、脱水と電解質の乱れを継続的に矯正し、輸血を行い、身体の抵抗力を高めます。
2. 慢性输卵管炎
慢性输卵管炎は発病時から既に慢性である可能性があり、急性炎症が治療されていない結果としての後遺症もあり得ます。慢性間質性输卵管炎、峡部結節性输卵管炎、输卵管粘液性腫瘍、输卵管水腫、输卵管血腫などに分類されます。通常治療が難しく、主症状は炎症後に骨盤結合部の粘连性が原因で生じ、感染した病原体はほとんど消失しており、对症療法、休息、栄養強化など、物理療法を補助的に行います。
門診治療：患者の一般状態が良く、症状が軽く、経口抗生物質を耐えられる場合、そして随访条件がある場合、門診で経口または筋内注射抗生物質治療を提供することができます。一般的な治療法：①オキソメトキサシン400mgを経口で、一日二回、またはレボキソメトキサシン500mgを経口で、一日一回、そしてメトロニダゾール400mgを経口で、一日二～三回、14日間連続して服用します。②セファトロキシンナ250mgを単回筋内注射、またはセファロキシンナを単回筋内注射、そしてプロンフェンを経口で服用し、その後ドキシサイクリン100mgを一日二回、14日間連続して服用します；または他の第3世代セファロスポリンとドキシサイクリン、メトロニダゾールを併用する。
入院治療：患者の一般状態が悪く、病状が重症で、発熱、嘔吐、嘔吐があり、または骨盤腹膜炎がある場合、または输卵管卵巣膿瘍がある場合、または門診治療が無効の場合、または経口抗生物質を耐えられない場合、または診断が不明の場合、すべての患者は抗生物質治療を中心とした包括的治療を受けるべきです。
（1）一般的なサポートと对症療法は、絶対にベッドに横たわり、半座位で排液の引流を促進し、炎症の限定化にも役立ちます。多水分摂取と高カロリー、消化しやすい半流食を摂取します。高熱の場合は、水分補給を行い、脱水や電解質の乱れを防ぎます。便秘を解消し、中薬、例えば、はちみつ葉、または生理食塩水または1、2、3回の灌腸を行います。痛みや不安がある場合は、鎮静剤や鎮痛剤を投与します。急性期の腹膜炎刺激症状が重症の場合は、冷布や温布で痛みのある部位に当てます。6～7日後、婦人科検査及び白血球総数、血沈の検査結果で病状が安定していることが確認されると、インフラレーションまたは短波透熱電気療法に変更することができます。
（2）抗生物質投与治療で感染を制御する場合、静脈点滴が効果が早く出るため、以下の組み合わせが一般的です：①第2世代または第3世代のセファロスポリンや同等の効果を持つ薬と四環素系薬剤を併用。例えば、セファロキシンナ、セファフォキシンナ、セファトロキシンナなど、ドキシサイクリンを静脈点滴します。②クリンメトシンとアミノゲリン系薬剤の併用療法。③クィノロン系薬剤とメトロニダゾールの併用療法。④ペニシリン系薬剤と四環素系薬剤の併用療法。
临床症状が24～48時間以内に改善した後、経口投与薬物療法に移行します。多西環素に耐性がある場合、アジスロマイシンを使用できます。输卵管や卵巣膿瘍の患者には、クリンメトシンやメトロニダゾールを追加で使用し、厌氧菌に対してより効果的に対抗します。治療は完全に行い、抗生物質の用量と使用時間は適切にする必要があります。用量が不足すると抗生物質耐性株の発生や病巣の持続、慢性疾患への進行につながる可能性があります。効果的な治療の標準は症状や所見が徐々に改善することで、通常48～72時間以内に観察されますので、抗生物質を変更することを避けましょう。
(3) 手術療法は抗生物質の効果が不十分な場合に主に用いられます。手術指征は薬物療法が効果がない、膿瘍が持続している、膿瘍が破裂しているなどがあります。手術は腹腔手術または腹腔鏡手術を選択し、病巣の切除を主に行います。
膿瘍が形成された後、全身的な抗生物質の使用では十分な効果が得られません。输卵管や卵巣膿瘍が後穹窓に近接し、後穹窓の検査で後穹窓が満張し、動脈的な感触がある場合、後穹窓穿刺を行い、後穹窓を切開して膿を排出し、ゴム管を設置して引流水道を置きます。膿が粘稠で吸引しにくい場合、抗生物質を含む生理食塩水を希釈して、徐々に血液の血清様物に変えられ、吸引しやすくなります。通常2～3回の治療で膿瘍は消失します。
骨盤膿瘍が穿孔し腹腔に破裂した場合、全身状態の変化も多く、即座に点滴注射、輸血を行い、電解質の乱れを矯正し、休克的矯正を含め、静脈点滴で抗生物質やデキサメトソンなどの薬剤を投与します。身体の一般的な状態を矯正しながら、迅速に剖腹検査を行い、膿を取り除き、膿瘍を可能な限り切除します。手術終了後、下腹部の両側にシリコン管を設置して引流水道を置きます。手術後は、腸胃减压と広範囲の抗生物質の静脈点滴を行い、脱水と電解質の乱れを継続的に矯正し、輸血を行い、身体の抵抗力を高めます。
2. 慢性输卵管炎
慢性输卵管炎は発病時から既に慢性である可能性があり、急性炎症が治療されていない結果としての後遺症もあり得ます。慢性間質性输卵管炎、峡部結節性输卵管炎、输卵管粘液性腫瘍、输卵管水腫、输卵管血腫などに分類されます。通常治療が難しく、主症状は炎症後に骨盤結合部の粘连性が原因で生じ、感染した病原体はほとんど消失しており、对症療法、休息、栄養強化など、物理療法を補助的に行います。
