胃潴留

　　機能性胃潴留は多くの場合、胃の張力低下（gastric atony）によるものであります。さらに、胃や他の腹部の手術による胃運動障害、中枢神経系の疾患、糖尿病による神経障害、迷走神経切除術などがこの病気を引き起こすことがあります。尿毒症、アシドーシス、低カリウム血症、低カルシウム血症、全身や腹腔内の感染、激しい痛み、重篤な貧血、抗精神病薬や抗胆碱能薬の使用もこの病気を引き起こすことがあります。

　　胃潴留はその症状に加えて、他の疾患も引き起こすことがあります。この病気では、さまざまな程度の貧血、低アルブミン血症、電解質と酸塩基平衡の乱れ、前腎性窒素血症などが見られます。

　　吐き出した宿食があり、空腹時の腹部に振水音が聞こえる場合、胃潴留と診断されます。食事から4時間後、胃管から胃腔からの食物を抽出することが確認できます。

　　胃のバリウム検査では、バリウムが4時間後でも50％残存している場合や6時間後でも排泄されていない場合、この症状の証拠となります。器質性胃潴留と機能性胃潴留の区別に注意を払い、前者では胃蠕動が強化され、後者では胃の張力が低下し、胃蠕動が減少します。

　　1、嘔吐はこの病気の主な症状で、一日に1～数回、昼夜を問わず発生することがあります。嘔吐物は通常、宿食で胆汁を含まないことが多いです。上腹部の満腹感や痛みもよく見られ、痛みは钝痛、緊張痛、または火照る痛みがあり、嘔吐後は一時的に症状が軽減することがあります。急性患者では脱水や電解質代謝障害が発生することがあります；慢性患者では栄養失調や体重減少が見られ、特に長期間の嘔吐では胃酸やカリウムイオンの大量の失われるために、アシドーシスが発生し、手足の抽筋が引き起こされます。

　　2、体格検査では脱水症状が見られ、上腹部が膨らみ、中上腹部に圧痛があり振水音が聞こえ、胃の形が見られ、左から右に胃蠕動波が強化されている場合、胃出口が詰まっていることを示唆することが多いです；胃の形が見られるが蠕動波が見られない場合、胃の張力が低下していることを示唆します。

　　食事を始める際には、少しだけ米湯や藕粉などの軽い流質食を与えるべきで、それぞれの回ごとに30～60ミリリットルを制限します。不適がなければ、徐々に150ミリリットルに増やすことができます。粉やミルクなどの発酵しやすい流質は摂取しないべきです。食事は少食多餐で、消化しやすい流質食を選ぶことが重要です。普段は生冷酸辛、油の多い食事を避け、暴飲暴食をしないようにします。食事は軽やかで、刺激的な食品を避け、油を控え、多量の水を飲むようにしましょう。

　　1、血液検査：軽度から重度の貧血、低蛋白血症、低カリウム血症、低カルシウム血症が見られ、血液ガス分析では酸碱平衡の乱れが示され、一部の患者では尿素窒素が上昇することがあります。

　　2、消化器X線検査：X線撮影では、4時間後でも50％の硫酸バリウムが残存し、または6時間後でも排せつされていないことが示されます。

　　3、超音波検査：消化器超音波検査では、上腹部または左上腹部に囊実性の腫瘤が見られ、胃型と呼ばれ、内部は無反射領域で、浮遊する光点や光球があり、体位に応じて重力の低い方向に移動します。胃管を下げると、腫瘤も縮小します。

　　4、胃鏡検査：胃鏡では大量の滞留物が見られます。

　　5、胃管吸引：胃管からは4時間前に摂取した食品を吸引できます。

　　1、油炸食品を少なく：このような食品は消化しにくく、消化管の負担を増やし、消化不良を引き起こすことがあります。さらに、脂質が増加し、健康に悪影響を与えます。

　　2、塩辛い食品を少なく：これらの食品には多くの塩分や某些可致癌物が含まれており、多く食べるべきではありません。

　　3、生冷食品や刺激的な食品を少なく：生冷食品や刺激的な食品は消化管粘膜に強い刺激を与え、下痢や消化管炎症を引き起こしやすいです。

　　4、規則的な食事：規則正しい食事をすることで、定期的に定量的に食事をすることで条件反射が形成され、消化腺の分泌を助け、消化にさらに有利です。

　　1、一般的な治療は、繊維が少ない食事を与え、ビタミンと微量元素を補充します。

　　2、水と電解質、酸碱のバランスを正します。

　　3、対症療法は胃の動力を促進する薬（胃復安、マディンリン）を投与します。

　　4、漢方療法は脾胃を強化することに主眼を置き、運動と食事の調整を補助し、気を補い陽を昇らせ、陰を養い膜を補う漢方薬、例えば、升麻、復花、丁子、砂仁、桔梗、香茸、天冬など効果的な漢方薬を使用します。