屈肌腱损伤

　　手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤等外伤性因素较多，另外还有电锯伤、挤压伤等，多是由于肌腱断裂而造成相应的症状表现。其中挤压伤周围组织挫伤严重，常伴有神经、血管、骨关节损伤，治疗时应给予关注。

　　本病常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤，尤其在挤压伤的患者中更易发生这些并发症。一般肌腱断裂后，相应的关节便会失去活动功能。另外在术后，本病还容易并发肌腱的粘连。肌腱营养、肌腱愈合与肌腱粘连是一种因果关系，肌腱营养遭破坏越重，肌腱愈合就越慢，而肌腱粘连会越严重，甚至会发生腱鞘的塌陷和萎缩。

　　Cette maladie se manifeste principalement par une altération de la fonction motrice dans la zone correspondante du tendon fléchi endommagé :

　　1、le tendon superficiel de flexion des doigts est rompu, ce qui se manifeste par l'impossibilité de fléchir l'articulation interphalangien proximale du doigt correspondant.

　　2、le tendon profond de flexion des doigts est rompu, ce qui se manifeste par l'impossibilité de fléchir l'articulation interphalangien distale du doigt.

　　3、les tendons profonds et superficiels de flexion des doigts sont tous rompus, ce qui se manifeste par l'impossibilité de fléchir les articulations interphalangien distale et proximale des doigts.

　　Comme les muscles internes des mains sont intacts, la flexion des articulations métacarpo-phalangien n'est pas affectée.

　　Cette maladie est causée par des facteurs traumatiques, donc il est important de prêter attention à la sécurité de la production et de la vie quotidienne, d'éviter les blessures, et de garantir la sécurité personnelle est la clé de la prévention de cette maladie. De plus, il est nécessaire de noter que l'exercice fonctionnel précoce peut promouvoir la guérison endogène, qui est une mesure efficace pour prévenir l'adhésion des tendons. Les mouvements actifs et passifs précoce après la chirurgie, à la fois peuvent stimuler la maturation de la plaie tendineuse et promouvoir la guérison, et peuvent également favoriser l'alignement longitudinal des fibres nouvelles dès le début, ce qui est favorable à la réformation des cicatrices tendineuses, réduire le collapsus et l'atrophie des sheaths tenodes, accélérer la sécrétion du liquide synovial.

　　Le diagnostic des lésions des tendons fléchis en clinique n'est pas difficile, en se basant sur l'histoire de blessure traumatique et les manifestations fonctionnelles de la zone touchée, on peut généralement faire un diagnostic sans nécessiter d'autres méthodes d'examen complémentaires. Pour certains patients souffrant de rupture partielle des tendons, l'activité articulaire peut être normale, dans ce cas, on peut effectuer des tests de résistance, qui se manifestent par une faiblesse des membres et des doigts, une douleur, à partir desquels on peut faire un diagnostic et adopter des méthodes de traitement appropriées.

　　Les patients souffrant de lésions des tendons fléchis devraient consommer plus de aliments riches en protéines, tels que les haricots, la viande maigre, etc., en même temps, consommer plus de aliments riches en calcium et en vitamines, tels que le lait, les légumes et les fruits, et éviter de manger des aliments piquants et irritants.

　　Le traitement de cette maladie varie selon la zone de blessure, avec des méthodes de traitement différentes.

　　1、zone d'arrêt du tendon profond musculaire (zone I)：La zone I s'étend de la moitié du méat intermédiaire du pouce au point d'arrêt profond du tendon. Cette zone ne contient que le tendon profond de flexion des doigts, et en cas de rupture, il est recommandé de chercher une réparation précoce et de suturer directement les extrémités brisées. Si à l'arrêt1Dans une distance de cm ou moins, il est possible de déplacer l'extrémité du tendon vers l'avant, c'est-à-dire couper l'extrémité distale, et relier l'extrémité proximale à l'insertion.

　　2、Zone de la gaine tendineuse (zone II)：La zone II va de la gaine tendineuse à l'insertion de l'aponévrose du muscle fléchisseur profond des doigts (c'est-à-dire la partie centrale du métacarpe). Dans cette section, les tendons profonds et superficiels des fléchisseurs sont limités dans un étroit tunnel tendineux, après la blessure, ils sont sujets à la formation de cicatrices adhésives, difficile à traiter, et l'effet est médiocre, donc elle est également appelée "zone déserte". Actuellement, on recommande généralement que si le tendon profond du muscle fléchisseur superficiel des doigts est déchiré, il ne faut pas le joindre pour éviter les cicatrices adhésives ; en cas de rupture simultanée des tendons profonds et superficiels, il suffit de joindre les tendons profonds, d'enlever les tendons superficiels, de conserver la gaine tendineuse et le glissier.

　　3、Zone de la paume des mains (zone III)：La zone III va de la partie externe du ligament transversal distal à la zone avant de l'insertion du tendon dans le tendon

　　4、Zone du canal carpien (zone IV)：Neuf tendons et le nerf median sont comprimés dans le canal carpien, l'espace est petit, le nerf median est superficiel, il est souvent endommagé en même temps que les tendons. Lors du traitement, il faut couper le ligament transversal du carpe, suture uniquement les tendons profonds et le tendon du flexeur long du pouce, enlever le tendon superficiel, pour agrandir l'espace, et il est nécessaire de joindre le nerf median. Les points de suture ne doivent pas être sur le même plan.

　　5、Zone du bras (zone V)：La zone V va de l'origine du tendon à la partie supérieure du canal carpien, c'est-à-dire le bas du bras1/3dans cette zone. Les tendons fléchis dans cette zone sont protégés par des tissus péri-tendineux et des tissus mous adjacents, avec peu de chances de formation de cicatrices adhésives. En cas de lésions des tendons fléchis dans cette zone, il convient de les suturent en une phase I, car l'effet est généralement bon, mais en cas de rupture simultanée de plusieurs tendons profonds et superficiels, il faut éviter de les suturent sur le même plan pour réduire les cicatrices adhésives.

　　En cas de rupture du tendon du flexeur long du pouce, il faudrait également tenter une réparation de phase I. À la plane du coude métacarpo-phalangien, le tendon est entre deux os en forme de grain de sable, ce qui est sujet à la formation de cicatrices adhésives. Pour les ruptures à cette plane, on ne suture pas directement le tendon, mais on enlève l'extrémité distale, on prolonge le tendon sur le bord antérieur du carpe et on déplace l'extrémité distale vers l'avant, pour la relier à nouveau à l'insertion. Il est également possible de transférer le tendon profond de l'anneau vers le tendon du flexeur long du pouce. Insertion1En cas de rupture dans une distance de 1 cm ou moins, on utilise généralement la technique de déplacement antérieur du tendon, mais sans prolonger le tendon.