Mycétome

　　一、Les causes de la maladie

　　Les principaux agents pathogènes sont les Nocardia et les Madurella mycetomatis. Selon le type d'agent pathogène, le mycétome est divisé en deux catégories :

　　1、mycétome fongique (eumyceticmycetoma) :Les bactéries pathogènes incluent les fusarios suches formant des grains blancs, les Cladosporium reesei, les Cladosporium jilinense, les Aspergillus nidulans, les Aspergillus flavus, les Fusarium solani, les Curvularia rosae, les Penicillium expansum, les Penicillium italicum et les Penicillium chrysogenum, ainsi que les fusarios formant des grains noirs, tels que les Curvularia lunata, les Curvularia geniculata, les Exophiala jeffersonii, les Exophiala senegalensis, les Exophiala thomkinsii, les Madurella mycetomatis, les Madurella grisea, les Nigrospora oryzae et les Nigrospora macrospora.

　　2、le mycète actinomycétique (actinomycetic mycetoma):du genre Actinomadura Nocardiabrasilliensis et Actinomadura madurae et d'autres8par le

　　Deuxièmement, le mécanisme de pathogénie

　　Cette maladie est souvent due à l'inoculation dans le corps après une blessure, l'infection commence par des éruptions cutanées ou des nodules profonds. Les nodules s'élargissent progressivement et fusionnent en tumeurs, forment des fistules par infection purulente, émettent des pus à l'extérieur, les lésions peuvent guérir et disparaître, puis réapparaître à nouveau les symptômes cliniques. Il s'agit d'une granulome chronique purulent formé par des champignons ou des actinomycètes de l'environnement naturel, caractérisé par des grains enveloppés par le corps. Les granulomes purulents cutanés et sous-cutanés avec fistules sont visibles, avec des grains typiques. Les grains sont entourés de neutrophiles et d'autres cellules inflammatoires.

　　Ils peuvent se propager et détruire progressivement les muscles, les tendons, les fascias et les os voisins au cours de plusieurs mois ou même plusieurs années, sans diffusion systémique ni signes et symptômes de l'infection systémique. Finalement, les muscles deviennent minces, en forme de bâton, et les tissus sont détruits, rendant les membres touchés inutilisables à un stade avancé de l'infection, les membres touchés apparaissent enflés et en forme de bâton, formant des tumeurs cystiques en forme de bâton, accompagnés de sinus et de fistules multiples en communication, émettant un exsudat épais ou une sérum sanglant caractéristique.

　　Cette maladie est plus fréquente chez les personnes âgées de moyenne âge, les hommes sont plus nombreux que les femmes, elle affecte principalement les parties exposées des membres, en particulier les mains et les pieds, le cours est chronique, il y a souvent un historique de blessures, les lésions cutanées commencent par des éruptions cutanées de couleur brunâtre, des nodules, des abcès, qui fusionnent progressivement en tumeurs et en abcès multiples, collés à la peau, de couleur brunâtre à la surface, après que les abcès éclatent, ils forment des fistules, le fluide de drainage des fistules est de nature purulente et hémorragique, lors de la destruction des tissus sous-cutanés, une substance lipidique sort, les produits de drainage contiennent des grains, les grains peuvent être de couleur jaune, blanc, noir, etc. en fonction des bactéries pathogènes, d'une taille d'environ 0.3～4μm de diamètre différents, après une longue période, certaines lésions cutanées anciennes forment des cicatrices, et de nouveaux nodules apparaissent constamment, formant des nodules, des tumeurs, des fistules et des cicatrices qui couvrent simultanément les membres touchés, les abcès pénètrent dans les structures voisines, y compris les muscles, les tendons, les fascias, les os, causant l'ostéite, la myélite et la nécrose osseuse, entraînant des malformations graves et des handicaps.
　　L'évolution de la maladie est lente, généralement elle ne touche pas tout le corps, mais certains agents pathogènes peuvent se propager par les ganglions lymphatiques et la circulation sanguine, affectant les viscères.

　　Étant donné que cette maladie est souvent due à l'intrusion des bactéries pathogènes à la suite de brûlures cutanées pendant le travail dans les champs, il est conseillé d'accroître la conscience de protection personnelle, d'éviter au maximum les blessures et le contact avec des matières pourries, et de traiter les blessures à temps, en utilisant d'abord3Pourcent d'hydrogène peroxide pour nettoyer la plaie, appliquer de l'iode pour désinfecter. Pour les lésions mineures, il est préférable de traiter rapidement pour éviter que l'infection ne s'aggrave davantage.

       1、l'examen direct sous microscope après avoir lavé les particules avec de l'eau salée physiologique, les placer sur une lame de microscope, ajouter20% d'hydroxyde de sodium1Un bourdon visible à travers le microscope est composé de filaments mycotiques et de spores entrelacés, les filaments sont larges et divisés, d'un diamètre d'environ2～5μm, à la fin des hyphes et autour des grains, il y a de nombreuses cellules enflées, dans certains grains, on peut voir des spores épithéliales épaisses, si il n'y a pas de hyphes larges, il peut être causé par des actinomycètes.

　　2、Culture sur du sabouraud avec des antibiotiques, puis identification de la souche, en raison des différences dans le traitement et la prédiction, l'identification de la souche est très importante.

　　3、Examen radiographique : lorsque l'os est touché, la radiographie peut montrer une nécrose osseuse, une ostéoporose et la fusion des os petits, une ostéohyperplasie limitée et une ostéolyse, une infection pulmonaire peut se manifeste par des ombres infiltrantes étendues.

　　4、Pathologie anatomopathologique : les tissus cutanés et sous-cutanés présentent une granulome purulent avec des fistules, des grains typiques entourés de neutrophiles et d'autres cellules inflammatoires, dans quelques cas, une myosite régressive, une phlébite, une ostéomylite, une dissolution osseuse et une fibrose osseuse peuvent également être observées.

　　Ajouter en quantité modérée des aliments riches en protéines tels que la viande maigre. Les plats doivent éviter d'être salés, privilégier la cuisson à la vapeur ou à l'eau, éviter la friture et la friture. Éviter l'excès de boisson, de nourriture, de boisson alcoolisée et de nourriture riche en graisse, épicée et irritante. La nourriture doit être légère et savoureuse. Les légumes frais tels que les épinards, le chou chinois, le radis, le carotte, la tomate, etc., peuvent fournir diverses vitamines et sels minéraux, favorisant la réparation des fonctions métaboliques de l'organisme.

　　1、traitement

　　Pour les lésions limitées à un stade précoce, la résection locale des lésions peut être utilisée. Si les lésions sont profondes dans les tissus, la résection doit être large pour éviter de laisser des séquelles. Selon les bactéries pathogènes, des médicaments sensibles doivent être choisis. La nystatine est efficace pour cette maladie, et les lésions locales peuvent être traitées avec 1 ml contenant1～2solution de nystatine à 2 mg pour l'obturage local. Si l'infection est systémique, la nystatine peut être administrée par perfusion intraveineuse. La mycose du pied peut également être traitée avec itraconazole et fluconazole, avec un traitement d'au moins3mois; pour les mycoses du pied causées par les actinomycètes et les nocardios, les antibiotiques ou les sulfamides peuvent être utilisés.

　　Prévenir les blessures cutanées, éviter les infections, diagnostiquer et traiter tôt, sont des mesures importantes pour la prévention et la guérison.

　　2Prévision

　　L'abcès peut envahir les structures voisines, y compris les muscles, les tendons, les fascias, les os, provoquant une ostéomylite, une ostéonécrose et une nécrose osseuse, entraînant des déformations graves et des handicapements.