μυοκομψός

　　一、αιτία της νόσου

　　Το κύριο παθογόνο είναι το Νοκαρία και ο μύκητας του μυοκομψού Madura. Ανάλογα με το παθογόνο, ο μυοκομψός διαιρείται σε δύο κατηγορίες:

　　1、φυτοπαθογενή μυοκομψός (eumyceticmycetoma)：Τα παθογόνα βακτήρια περιλαμβάνουν τα μύκητες που σχηματίζουν λευκές κόκκους όπως το σφενδονόμυκητα, το σποροφόρο μύκητα, το μύκητα Jilin, το μύκητα της φυτέας, το μύκητα της黄曲霉、 το μύκητα της νόσου της σπαραγγόπουσας, το μύκητα της κερασιάς, το μύκητα του φαλισμού, και τον μύκητα του φαλισμού (με άλλο όνομα κορυφαίος Spherosporium), και τους μύκητες που σχηματίζουν μαύρους κόκκους όπως ο μύκητας της καμπής, ο μύκητας της γωνιάς, ο μύκητας του Zhen, ο μύκητας του Σενεγάλης, ο μύκητας του Thompson, ο μύκητας του μυοκομψού Madura, ο μύκητας του γκρι Madura, ο μύκητας του Luo Malu, και ο μύκητας του McKinney.

　　2、actinomycetic mycetoma:by Nocardiabrasiliensis and Actinomadura madurae of the genus Actinomycetes and other8引起。

　　二、发病机制

　　The disease is often caused by the inoculation into the body after trauma, the infection begins as a papule or deep nodule. The nodules gradually expand and fuse into masses, suppurate to form fistulas, pus is discharged from the outside, the damage can heal and dissipate, and then clinical symptoms appear again. It is caused by the invasion of fungi or actinomycetes from the natural environment into the deep dermis or subcutaneous tissue, characterized by granules wrapped by the body, a chronic suppurative granuloma. The suppurative granuloma of the skin and subcutaneous tissue with fistulas can be seen with typical granules. There is infiltration of neutrophils and other inflammatory cells around the granules.

　　It can spread and destroy adjacent muscles, tendons, fascia and bones over several months or even years, without systemic spread and without signs and symptoms suggesting systemic infection. Ultimately, the muscles become thin, deformed, and tissue destruction makes the affected limb unusable in the late stage of infection, the affected limb appears deformed swelling, forming rod-like cystic masses, accompanied by multiple interconnected drainage sinuses and fistulas, exuding thick or serous blood-like exudates containing characteristic particles.

　　The disease is more common in middle-aged people, men are more than women, and it often occurs on exposed parts of the limbs, especially on the hands and feet, the course is chronic, often with a history of trauma, skin lesions begin as dark red papules, nodules, pustules, gradually融合成肿块 and multiple abscesses, adherent to the skin, surface dark red, after abscess rupture forming fistula, fistula drainage fluid呈脓性及血性，when subcutaneous tissue is destroyed, greasy fluid is exuded, the drainage material contains particles, particles according to the pathogen can be yellow, white, black and other different colors, about 0.3～4μm in diameter, over time, some old skin lesions form scars, new nodules appear continuously, forming nodules, masses, fistulas and scars are spread all over the affected limb, abscesses invade adjacent structures including muscles, tendons, fascia, bones, causing periostitis, osteomyelitis and bone necrosis, leading to severe deformities and disabilities.
　　The disease progresses slowly, generally does not affect the whole body, but some pathogenic bacteria can spread through the lymph and blood, affecting the viscera.

　　Since the disease is often caused by skin damage during field work, the pathogen invades and causes the disease, so self-protection awareness should be enhanced, and外伤 should be avoided as much as possible and contact with decaying matter, timely debridement should be performed when there is an injury, and it can be used first3％ of hydrogen peroxide cleaning the wound surface, apply iodophor for disinfection. For smaller lesions, treatment should be initiated as soon as possible to avoid further infection.

       1、direct microscopic examination after washing the particles with physiological saline, placed on a slide, add20% υδροξυδιαλκυλικό οξύ1Δροplets, under the microscope, visible masses composed of hyphae and spores intertwined, hyphae are wide and segmented, diameter about2～5μm，菌丝末端和颗粒的周边有许多肿胀细胞，有的颗粒中可见厚壁孢子，若没有宽大菌丝，则可能由放线菌引起。

　　2、培养在含有抗生素的沙堡琼脂上培养，再鉴定菌种，由于治疗和预后不同，鉴别菌种十分重要。

　　3、影像学检查：骨受累时X线可显示骨坏死，骨质疏松和小骨的融合，有局限性骨肥大和骨溶解，肺部感染时可表现为广泛的浸润性阴影。

　　4、组织病理：皮肤和皮下组织具瘘管的化脓性肉芽肿，可见典型颗粒，颗粒周围有中性粒细胞和其他炎症细胞浸润，少数病例还可表现退行性肌炎，淋巴管炎，骨膜炎，骨质溶解和骨纤维变性等变化。

　　适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。避免暴饮、暴食，喝酒和高脂肪，辛辣刺激的饮食。饮食要注重清淡，味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。

　　1、治疗

　　对早期局限性病灶，可采用局部病灶切除法。如果是深部组织病灶，切除范围要广泛，以免留有遗患。依据病原菌不同，选择敏感药物。两性霉素B对本病有效，局部病灶可采用每毫升含1～2mg的两性霉素B溶液作局部封闭。如果是系统性感染，可用两性霉素B静脉滴注。真菌性足菌肿也可选用伊曲康唑和氟康唑，疗程至少3μήνες; Για το足γκαλύβαση που προκαλείται από τα Actinomycetes και τα Nocardia, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιβιοτικό ή σουλφαμικό φάρμακο.

　　Η πρόληψη των τραυμμάτων της επιδερμίδας, η αποφυγή της λοίμωξης, η πρώιμη διάγνωση και η πρώιμη θεραπεία είναι σημαντικές μέτρα για την πρόληψη και την εγγύηση της θεραπείας.

　　2Πρόγνωση

　　Ο φλεγμονίτιδα επηρεάζει τις γειτονικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των μυών, των συνδέσμων, των σιαλικών, των οστών, προκαλώντας οστείτιδα, οστεομυελίτιδα και οστεονεκρωσία, οδηγώντας σε σοβαρές δυσμορφίες και αναπηρίες.