Duodenumentzündung

　　(Eins) Ursachen

　　1.Die Ursachen der primären Zwölffingerdarmentzündung sind noch nicht vollständig geklärt und könnten mit der Einnahme reizender Lebensmittel, Alkohol, Medikamenten (wie nichtsteroidale Antiphlogistika), Helicobacter pylori-Infektion und anderen in Verbindung stehen. Diese Krankheit kann auch mit anderen Zwölffingerdarmkrankheiten oder Erkrankungen der umliegenden Organe wie Leber, Gallenblase und Pankreas auftreten, oft mit chronischer Gastritis, Magen-Darm-Ulzera und anderen kombiniert vorhanden sein, daher wird angenommen, dass sie möglicherweise die gleichen Ursachen haben. Einige glauben, dass die Zwölffingerdarmentzündung in eine Zwölffingerdarmulzera übergehen kann, die Begründung dafür ist:

　　(1).Der Säuregehalt ist am Anfang normal, aber mit der Fortschreitung der Entzündung wird der Säuregehalt durch die Störung des Zwölffingerdarms bei der Hemmung der Magensaftsekretion erhöht, was zu Ulzera führt.

　　(2).Bei der Zwölffingerdarmentzündung verlieren die Epithelzellen aufgrund der Entzündung ihre Funktion, aber die Zellen im Drüsenbereich können die Verluste ausgleichen. Wenn die Drüsenzellen aufgrund von Erschöpfung nicht mehr ausreichen, um die Verluste auszugleichen, können erosive Bereiche und daraufhin Ulzera entstehen.

　　2.Spezifische Zwölffingerdarmentzündung tritt hauptsächlich durch Kropfkrankheit, Darmtuberkulose, Parasiten (wie Ancylostoma duodenale, Giardia lamblia) und Pilze, eosinophile gastrointestinale Entzündung und andere Erkrankungen hervor, die den Zwölffingerdarm betreffen und spezifische Entzündungen verursachen.

　　(Zwei) Pathogenese

　　.Der Zwölffingerdarmmukosa ist gerötet, geschwollen, erosiv, blutend, die Drüsen werden reduziert, die Zilien atrophieren; die Entzündungszellen in der Mukosa und im Submukosa, einschließlich Lymphozyten, Plasmazellen und Monozyten, infiltrieren, nach dem Schweregrad und der Verteilung der Entzündung werden sie in oberflächliche, interstitielle und atrophische Formen eingeteilt3Art.

　　1.Surface Form Dies ist der häufigste Typ,约占50％～80%，Entzündung beschränkt sich auf die Zilien, die verkürzt werden, rund oder deformiert sind, epitheliale Zellen zeigen oft degenerative Phänomene, die Zellen neigen dazu, flach zu werden, die Zellmatrix zeigt Bläschen, das Chromatin der Nukleonen wird dünn oder verdichtet, der Zilienrand wird dünn bis verschwinden, das Interzilienfeld ist mit Entzündungszellen gefüllt, die muskuläre Schicht der Mukosa und die Pankreasdrüsen im Zwölffingerdarm sind weitgehend normal.

　　2.Interstitielle Entzündungszellen infiltrieren hauptsächlich die Warzenkrypten in der Nähe der muskulären Schicht der Mukosa, manchmal auch den gesamten Lamina propria, oft mit Lymphfollikel-Vergrößerung.

　　3.Die mucosa wird dünn und die Zilien zeigen verschiedene Grade der Atrophie, oft starke epitheliale Degeneration der Zellen, mit großen Abschürfungen, was zu erosiven Bereichen führt, manchmal auch zu Metaplasie der Magenepithelien; die数量的肠腺减少甚至消失，杯状细胞，粘液细胞和嗜银纤维增生，粘膜肌层断裂，增生，肌纤维有退行性变；固有层有广泛的炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞，浆细胞，并有淋巴滤泡增生。

　　Blutungen im Gastrointestinaltrakt, gemäß chinesischen Berichten, liegt die Inzidenz bei3.4.～35.5％, meist schwarzer Stuhl oder Teerstuhl, einige haben auch Erbrechen von Blut, einige Blutungen sind die ersten Symptome. Obere Gastrointestinalblutungen beziehen sich auf den Esophagus, Magen, Duodenum, oberen Teil des Dünndarms (etwa unter dem Duodenalband).5(0cm eines Abschnitts), sowie die Blutungen durch die Pathologie der Gallenwege und der Pancreas, deren klinische Erscheinungen hauptsächlich durch Erbrechen und schwarzen Stuhl geprägt sind, sind eine häufige chirurgische Notfallkrankheit.

　　1.Symptome der Dyspepsie können Sättigungsgefühl im Oberbauch, Säurereflux, Blähungen, Übelkeit und Erbrechen sein. Einige Patienten haben keine Symptome und Anzeichen.

　　2.Bauchschmerzen ähneln den Schmerzen einer Duodenalulzera am Duodenalbecher, sind in der Regel Hungers- und Nachtschmerzen, die nach dem Essen gelindert werden.

　　3.Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt sind eine Komplikation der erosiven Duodenitis, können schwarzen Stuhl oder Erbrechen von Blut haben.

　　4.Häufige Anzeichen sind leichte Druckschmerzen im oberen Bauchbereich, einige Patienten können Glossitis, Anämie und Abmagerung haben.

　　1.Primäre Duodenitis sollte weniger oder keine reizenden Lebensmittel, Alkohol und bestimmte Medikamente (wie nichtsteroidale Antiphlogistika) essen.

　　2.Behandlung der primären Erkrankung bei spezifischer Duodenitis aktiv, wie Morbus Crohn, Darmtuberkulose, Parasiten- und Pilzenteritis des Darms.

　　Bildgebende Diagnostik:

　　1．Röntgenkontrastuntersuchung: Diese Krankheit hat keine klaren Röntgenmerkmale, zeigt in der Regel Irritation und Krämpfe des Duodenalballs, beschleunigte Entleerung, unregelmäßige Verdickung der Schleimhautfalten, aber keine Ulzera und feste Missbildungen, daher ist die Positivrate der Diagnose durch Röntgen nicht hoch.

　　2．Endoskopische Untersuchung: Die Duodenitis tritt häufig am Ballon aus, unter dem Endoskop sind die Schleimhaut des pathologischen Bereichs rau, gerötet, geschwollen, ulziviert, blutend, oder die Schleimhaut hat einen Körnigkeitsgefühl und Knotenwachstum, oder die Schleimhautfalten sind fett und groß, oder die unteren Blutgefäße sind sichtbar. Die verschiedenen Symptome können je nach Ausmaß der Erkrankung unterschiedlich sein.

　　Laboruntersuchungen

　　(Eins) Magensaftanalyse: Der Magensaft oder die Menge des Magensaftes wird normal oder hoch, der Säurespiegel bei einigen Fällen ist ähnlich wie bei Duodenalulzera.

　　(Zwei) Duodenalsaftanalyse: Der Duodenalsaft kann trüb sein, enthält Schleim und zeigt unter dem Mikroskop viele Epithelzellen, bei niedrigem Magensaftspiegel viele Bakterien.

　　Essen Sie leicht verdauliche Lebensmittel wie Porridge, Nudeln, Brot, Fladenbrot, Dämonen, weiche Crêpes, weiche Reis, etc., und kauen Sie langsam und sorgfältig, um eine vollständige Verdauung und Absorption zu erleichtern.

　　Essen Sie weniger Hülsenfrüchte, Zwiebeln, Kartoffeln, Süßkartoffeln und andere Lebensmittel, die sauer und gasbildend sind, und vermeiden Sie kalte, fettige, scharfe und alkoholische Getränke, um die Reizung der Ulzera durch ungünstige Faktoren zu vermeiden.

　　Besonders empfohlen für die Stärkung des Magens und der Milz: Yamswurzel-Lotusblumen-Brei, Sesamsamen-Kirschenmehl-Brei, die mit Ei, Fleischwürfel, Hühnerflocken, Fischflocken, gehacktem Gemüse, Fruchtkerne, Milch und anderen Gewürzen verfeinert werden können, um die Nährstoffe zu erhöhen.

　　Wenn man von Eier essen brechen möchte, besser nicht essen, um den Verdauungstrakt nicht zu schädigen.

　　(1) Antazida: Aluminiumhydroxid kann verwendet werden-Magnesiummilch, jede15～30ml,3mal/d, nach dem Essen1～2h eingenommen werden. Antazida können die Säureneutralisieren, die Aktivität von Pepsin senken, die Schädigung der Darmschleimhaut reduzieren und die Schmerzen lindern.

　　(2) Antisekreten: Sie können nach der finanziellen Belastbarkeit des Patienten und anderen Faktoren ausgewählt werden. Protonenpumpenhemmer können Omeprazol20mg,1～2mal/d, Rabeprazol10～20mg,1～2mal/d usw. H2-Antagonisten können Famotidin20mg,2mal/d oder Ranitidin150mg,2mal/d. Antisekreten können die Sekretion von Magensäure der Magenzellen hemmen, die Reizung der bereits entzündeten Schleimhaut durch Magensäure reduzieren und die Symptome effektiv verbessern, können aber pathologische Anomalien nicht umkehren.

　　(3) M-Rezeptorantagonisten: Prazosin kann gewählt werden50mg,2mal/d oder Scopolamin (scopolamine)654-2) Tabletten5mg,3mal/d, oral, kann die Sekretion von Magensäure hemmen. Außerdem hat es eine hemmende Wirkung auf die Sekretion von Pepsin.

　　(4) Schleimhautschutzmittel: Colloidales Bismut kann in saurer Umgebung mit Glykoproteinen von Ulkus- und Entzündungsgewebe eine Schutzschicht bilden, die den Angriff von Magensäure und Pepsin verhindern und die Wirkung von Helicobacter pylori abtöten, Colloidales Bismut kann verwendet werden50mg,,4mal/d. Prostaglandine können die Sekretion von Magensäure reduzieren, die Schutzfunktion der Schleimhaut stärken und die Durchblutung der Schleimhaut, die Sekretion von Schleim fördern und andere Wirkungen aufweisen. Misoprostol (misoprostol) kann verwendet werden200μg,4mal/d, oder Enoxaprol70μg,2mal/d.

　　(5) Motilitätsmittel des Gastrointestinaltrakts: Es kann Domperidon gegeben werden10～20mg,3mal/d, oder Mosaprid (mosapride)5～10mg,3mal/d, vor dem Essen15～30min oral, kann die Bewegung des Pylorus und des Duodenalampullenbeutels anpassen, die Refluxion von Galle reduzieren und die Sekretion von Magensäure durch die Sekretion von Gastroenteropancreatic Zellen im Pylorus verursachten Reiz reduzieren.

　　(6) Die Behandlung von Helicobacter pylori (Hp) durch die Beseitigung: Häufig verwendete Ant Hp-Medikamente sind Amoxicillin, Metronidazol (oder Moxonidazol), Furazolidon, Tetracyclin, Clarithromycin und Bismutpräparate usw. Die Beseitigungsrate von Einzelmitteltherapie ist unzureichend20％, daher in der Regel2Antibiotika und Antisekreten (PPI oder H2RA) kombiniert, um eine dreifachtherapeutische und viertägige Therapie zu bilden. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel1～2Die dreifachtherapeutische Kombination mit PPI ist in den letzten Jahren am häufigsten untersuchte Behandlungsmethode für die Infektion mit Helicobacter pylori (Hp).