الورم اللمفي المزمن في المعدة

　　الورم اللمفي المزمن في المعدة له علاقة بالعدوى الفيروسية، حيث يلعب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوريس دورًا مهمًا في عملية حدوثه، وسيتم شرح الأسباب والآليات المحددة للمرض فيما يلي.

　　سبب الورم اللمفي المزمن في المعدة

　　سبب مرض الورم اللمفي المزمن في المعدة غير معروف بعد. يعتقد بعض العلماء أنه قد يكون له علاقة ببعض الفيروسات العدوى؛ حيث يتم اكتشاف أن مرضى الورم اللمفي المزمن لديهم انخفاض في وظيفة المناعة الخلوية، لذا يتم التكهن بأنه قد يحدث فوضى وتشوه في وظيفة المناعة الخلوية تحت تأثير عدوى الفيروسات، مما يؤدي إلى الإصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك، يأتي الورم اللمفي المزمن في المعدة من الأنسجة اللمفاوية تحت المخاطية أو طبقة المخاطية الأصلية، وتكون هذه الأنسجة غير م露ة في تجويف المعدة، ولا تلامس مباشرة المكونات المسرطنة في الطعام، لذا تكون أسبابه مختلفة عن سرطان المعدة، ولذلك قد تكون أكثر علاقة بفوائد النشاط الجسدي المحلي في النسيج اللمفي المعدة.

　　في الآونة الأخيرة، تم اهتمام كبير ب關係 بين الليفومياس المعدية السرطانية وعدوى بكتيريا Helicobacter pylori. اكتشف Parsonnet وآخرون أن الليفومياس المعدية السرطانية، بما في ذلك الليفومياس المعدية المريمية (MALT) لديهم معدل عدوى ببكتيريا Helicobacter pylori85، بينما كانت النسبة في المجموعة الضابطة55، مما يشير إلى أن العدوى ببكتيريا Helicobacter pylori مرتبطة بتطور الليفومياس المعدية.-2وقد ساهموا في زيادة الليفوزيات في المخاطية المعدية، مما يحدد أساس الليفومياس المعدية. يرتبط ظهور MALT بالعدوى ببكتيريا Helicobacter pylori، ويمكن أن يؤدي العلاج لإزالة Helicobacter pylori إلى انخفاض MALT، مما أثار اهتمام الناس. بينت BayerdorfferE وأقرانها33من المرضى الذين لديهم الليفومياس المعدية الأولي المنخفض السرطان والتهاب المعدة ببكتيريا Helicobacter pylori، تم علاجهم بغرض القضاء على التلوث ببكتيريا Helicobacter pylori، وكانت النتائج8أكثر من 0٪ من المرضى يمكن أن يتلاشى الورم بالكامل بعد القضاء على التلوث ببكتيريا Helicobacter pylori. ولكن الورم المتقدم أو الورم الذي يتحول إلى السرطان العالي لا يظهر أي رد فعل على القضاء على التلوث ببكتيريا Helicobacter pylori، مما يشير إلى أن تطور الليفومياس المعدية الأولي منخفض السرطان قد يكون مرتبطًا بتلوث Helicobacter pylori المزمن. ولكن لا يزال العلاج الكامل لإزالة Helicobacter pylori يعتمد على متابعة طويلة الأمد، ولا يزال غير مؤكد علاقة حموضة المعدة المنخفضة أو عدم وجودها بسرطان الليفومياس المعدية.

　　ثانيًا،الأورام اللمفية البطنية المعديةآلية الالتهاب

　　يمكن أن يحدث الليفومياس المعدية في جميع أجزاء المعدة، ويكثر في الجسم والشفة السفلية والجانب الخلفي، وتكون التغييرات عادة كبيرة، وقد تكون متعددة مراكز. يبدأ غالبًا في المخاطية أو المخاطية السفلية، ويستطيع التوسع ببطء إلى كل من المعدة العشرية أو المريء، ويستطيع أيضًا التوسع تدريجيًا إلى الطبقات العميقة من جدار المعدة ويتمدد إلى الأعضاء المحيطة، ويكون غالبًا مصحوبًا بنقل العقد اللمفاوية المحيطة، ويمكن أن يكون هناك تضخم العقد اللمفاوية المحيطة بسبب النمو الرددي،

　　1،أشكال التشريح الكبير من الصعب التفريق بينها بعين المقدرة. يقسم Friedma شكل السرطان الأولي في الليفومياس المعدية إلى أنواع التالية:

　　(1)نوع التقرحات أكثر شيوعًا. يمكن أن تكون الليفومياس لفظية بالعديد من التقرحات، وتكون التقرحات سطحية نسبيًا، وقطرها من عدة سنتمترات إلى عدة عشرات من السنتيمترات. تكون قاعدة التقرحات غير مستوية، وقد تكون مغطاة ببعض النفايات الرمادية الصفراء، والهوامش مرتفعة ومشدودة، وتكون التجاعيد المحيطة سميكة وتزداد سمكًا، وتكون مشابهة للإشعاع.

　　(2)نوع التغلغل يظهر جدار المعدة تغلغل محلي أو واسع النطاق في السمك والسمك المزدوج، وتزداد التجاعيد سمكًا وتكون متموجة، وتكبر المناطق الصغيرة داخل المعدة لتكون كالرمل. تكون المخاطية والمخاطية السفلية سميكة للغاية وتصبح رمادية بيضاء، وتكون طبقة العضلات غالبًا تحت التغلغل والانفصال، حتى يمكن أن يتم تدميرها، وتكون طبقة القشرة المخاطية السفلية غالبًا تحت التأثير.

　　(3)نوع النتوء بهاوية المخاطية المعدية تحتوي على العديد من النتوءات الصغيرة المبعثرة، قطرها من نصف سنتمتر إلى عدة سنتمتر. سطح المخاطية لديها عادة تقرحات سطحية أو عميقة. غشاء المخاطية بين النتوءات يكون عادة سميكًا، وتقع النتوءات بين المخاطية والمخاطية السفلية، وتنتشر غالبًا إلى سطح القشرة المخاطية، وتكون رمادية بيضاء، غير واضحة الحدود، وتزداد سمكًا، حتى يمكن أن تشكل تجاعيد ضخمة.

　　(4) النوع الورمي: ) النوع الورمي:

　　(5) نادرًا ما يحدث. يتكون من كتلة محدودة في تحت المعدة وتظهر نحو داخل المعدة على شكل ورم حميد أو فطر. ) النوع المختلط:2النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة لها علاقة بالحجم3وجود نوعين من التغيرات المرضية في عينة الحالة.

　　2نوعين من أشكال التغيرات المرضية.

　　(1) خصائص الأنسجة:) النوع الليمفاوي العالي الفرق:

　　(2) النوع الليمفاوي منخفض الفرق:) النوع المختلط:

　　(3) النوع المختلط:تتوفر الخلايا الليمفاوية والخلايا النسيجية، وغالبًا ما تكون هذه الأورام على شكل كتل.

　　(4) النوع النسيجي:) النوع النسيجي:

　　(5) النوع غير المفرز:زيادة الأورام من الخلايا الليفية البدائية التي لم تُفرز بشكل واضح في نظام الخلايا الليمفاوية أو النسيجية.

　　3، تصنيف الأنسجة الجراحية

　　(1) تصنيف الأنسجةيُقسم السرطان اللمفاوي المعدة بشكل رئيسي إلى3نوع، أي اللمفوما اللمفاوية، وسرطان الخلايا الليفية الشبكية، ومرض هودجكين. يكون اللمفوما اللمفاوية الأكثر شيوعًا.

　　(2) تصنيف المناعة (لويكز وكولينز):يُقسّم السرطان اللمفاوي المعدة إلى نوع U (لا يُحدد كB أو T الخلايا، أي الخلايا غير المحددة) ونوع T، ونوع B، ونوع M (الخلايا الدهبلية والخلايا النسيجية). معظم اللمفوما غير الهودجكينية تُصنف كنوع B، وغالبًا ما تكون اللمفوما غير الهودجكينية من النوع المنخفض الخطورة كذلك؛ النوع T غالبًا ما يكون خطيرًا جدًا ويتمتع بمرونة عالية، ويكون مرض هودجكين غالبًا من هذا النوع؛ النوع U يكون خطيرًا جدًا أيضًا وغير مستجيب للعلاج الكيميائي.

　　4، مرحلة السرطان:تحديد مرحلة السرطان اللمفاوي المعدة مهم جدًا لاختيار خطة العلاج وتوقع نتائج المرضى.

　　يمكن أن يسبب السرطان اللمفاوي المعدة ألم البطن، تضخم البطن، انسداد الأمعاء، و نزيف. عند تلف المعدة المبطنة يحدث تآكل، وقرحة، ونزيف أو ثقب. يفتقر السرطان اللمفاوي المعدة إلى مكونات الليفان، ويكون ناعمًا في الملمس، ويمكن أن لا يسبب انسداد حتى يكون الورم كبيرًا.

　　يظهر السرطان اللمفاوي المعدة بشكل رئيسي بظهور ألم البطن، وفقدان الوزن، والقيء، وعدم التوازن في الدم، وتظهر الألم في البطن العلوية والتضخم في البطن كأكثر الأعراض شيوعًا، والتفاصيل والأعراض والوزن كما يلي.

　　أولاًالأورام اللمفية البطنية المعديةالأعراض

　　1، ألم البطن:أكثر من 70% من الحالات.9أكثر من 0%. قد تكون طبيعة الألم غير محددة، من عدم الراحة البسيطة إلى ألم حاد في البطن، وقد يكون هناك من يذهب إلى المستشفى بسبب التهاب البطن الحاد، الألم الأكثر شيوعًا هو الألم الخفي والألم الشديد، ويمكن أن تزيد من تناول الطعام.

　　2، فقدان الوزن:حوالي60%، بسبب استهلاك المواد الغذائية الكثيرة للورم و انخفاض الاستهلاك المتعمد، و يمكن أن يظهر كمرض السمنة في الحالات الشديدة.

　　3، القيء:مترتبطة بالانسداد الشكلي الناتج عن الورم، حيث يحدث التغير في جزء السمحاقية من المعدة و منطقة المعدة البعيدة من الأمعاء الدقيقة بشكل متكرر.

　　4الأنيميا:أكثر شيوعًا من سرطان المعدة، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث نزيف الدم أو الإخراج الأسود.

　　ثانيًا،الأورام اللمفية البطنية المعديةالعلامات

　　المؤشرات الشائعة هي الألم في البطن العلوية والكتل البطنية. يمكن أن تحدث تضخم الكبد والكلى في الحالات التي تحدث فيها انتقال، ويمكن أن لا تظهر أي علامات في بعض المرضى.

　　معدل التشخيص الخاطئ عند التشخيص الأولي مرتفع للغاية، ويبلغ حوالي8أكثر من 0%، والسبب الرئيسي هو اثنين:

     1الإصابة بهذا المرض منخفضة، مما يجعل الأطباء يفتقرون إلى اليقظة الكافية.

     2لا توجد علامات معينة كثيرة في التشخيص السريري والمساعدة.

　　يتم حماية الأورام اللمفية البطنية المعدية من خلال اللقاحات، والسلوك اليومي مهم أيضًا في الوقاية من المرض، والخطوات التحكمية للوقاية من المرض هي:

　　1حماية من الهجوم الفيروسي

　　من خلال اللقاحات (مثل لقاحات الكبد)، وتعزيز النوم، والتدريب المنتظم، يمكن بناء خط دفاعي في الجسم، مما يمنع أي فرصة للفيروسات للهجوم.

　　2تعزيز المناعة الداخلية

　　تناول الوجبات الثلاثة بشكل جيد، والاستهلاك الكافي للعناصر الغذائية المتعلقة بالمناعة، وحماية من نقص التغذية؛ استخدام الأدوية بشكل معقول، وتجنب الأدوية التي تؤذي النظام المناعي مثل المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويد.

　　3الاهتمام بالصحة الغذائية

　　عدم تناول الأطعمة الفاسدة، وتقليل استهلاك الأطعمة المملحة، والقلي، والأطعمة الدهنية، والتوقف عن التدخين (بما في ذلك التدخين الثانوي)، والشرب بكميات معتدلة، لكن يجب ألا يكون زائدًا.

　　4تنظيف البيئة

　　الاهتمام بالديكور الداخلي البيئي، والاستخدام الصحيح للهاتف المحمول والكمبيوتر، وتحكم في الإشعاع الكهربائي في نطاق المسموح به.

　　5تجنب المواد الكيميائية الضارة

　　إذا لم يستخدم أو استخدم القليل من منتجات التلوين للشعر، وإزالة المبيدات الحشرية من الفواكه والخضروات.

　　6الشمس المعتدلة

　　يكون للشمس تأثير واضح في الوقاية من السرطان اللمفي، لكن يجب عدم التعرض للشمس لفترات طويلة، وإلا يمكن أن يسبب السرطان الجلدي.

　　7高风险人群

　　إذا كان هناك عامل وراثي أو كان الشخص ضعيفًا، فيجب أن يتناول بعض الأطعمة المضادة للأورام اللمفية والأطعمة القلوية.

　　الأورام اللمفية البطنية المعدية، نظرًا لكونها نادرة، فإن تاريخها وأعراضها غير متميزة، لذا يكون التشخيص صعبًا جدًا، وعندما يتم التشخيص، تكون الالتهابات كبيرة. يُعتبر وقت المرضى من بداية المرض إلى التشخيص الدقيق طويلًا، ويُقال إنه حوالي50% من المرضى فوق6شهر، حوالي25% فوق12شهر. على الرغم من أن التشخيص صعب، إلا أن من خلال الفحص والتحليل الدقيق، يمكن إجراء تشخيص صحيح في الوقت المناسب، والأساليب الرئيسية للتشخيص الحالي للأورام اللمفية البطنية هي:

　　أولاً، الفحص التشريحي والفحص المناعي التشريحي

　　1الشكل المorphological

　　الأورام اللمفية البطنية المعدية مقسمة إلى نوعين: النوع المزمن والنوع المتعدد، والنوع البروبي وغيرها، ومن الصعب تمييزها مع سرطان المعدة. في الحالات المتقدمة، يمكن أن تظهر تغييرات شبيهة بالشوكة العصبية الكبيرة، تشبه التهاب المعدة المزمن.

　　2نوع التشريحية

　　معظم الأورام اللمفية البطنية الابتدائية هي أورام لمفية غير هودجكين، بينما تكون الأورام اللمفية الخلوية B والخلوية T نادرة، والأمراض اللمفية الهودجكينية نادرة أيضًا.

　　3درجة التمايز

　　الورم اللمفي البطني الابتدائي من نوع B الخلوي يعتبر الأكثر شيوعًا من بين الأورام اللمفية المرتبطة بالغشاء المخاطي (MALT)، ويقسم MALT إلى نوعين: غير المعدٍ والمعدي.

　　(1)B细胞性低度恶性MALT淋巴瘤：

　　①肿瘤主要由中心细胞样细胞(CLL)组成。肿瘤细胞中等偏小，核稍不规则，染色质较成熟，核仁不明显，很像小裂核细胞。

　　②肿瘤细胞侵犯和破坏被覆上皮细胞和腺上皮细胞，形成黏膜上皮损害。

　　③肿瘤内常见淋巴滤泡结构或反应性淋巴滤泡，肿瘤细胞浸润固有膜、黏膜下层和肌层，并常累及肠系膜淋巴结。

　　④免疫组化示：CD21、CD35、CD20、bcl-2常阳性，CD5、CD10为阴性，低度恶性的MALT淋巴瘤首先要与胃良性淋巴组织增殖相鉴别。良性淋巴组织增殖除成熟的淋巴细胞以外，常混有其他炎症细胞，常出现具有生发中心的淋巴滤泡，往往有纤维结缔组织增生，局部淋巴结无淋巴瘤改变，免疫组化显示多克隆淋巴细胞成分。

　　(2B细胞性 الورم اللمفي منخفض المعدل MALT:في الورم اللمفي MALT منخفض المعدل الورمي، هناك تغيرات واضحة في الورم اللمفي منخفض المعدل، ويظهر ذلك في تضخم خلايا الورم وزيادة غير منتظمة في النواة وتحول خلايا الورم إلى خلايا تبدو مثل خلايا الورم اللمفي (مركزية) التي تحتوي على نواة وسهلة التحول، وتكون هناك كثير من التشققات النووية، أو يمكن رؤية Reed-خلايا Stemberg

　　ثانيًا، الفحص بالرöntgen مع الحبيبات المعدنية

　　الفحص بالرöntgen مع الحبيبات المعدنية هو الطريقة الرئيسية لتشخيص الورم اللمفي المعدية، على الرغم من أن الفحص بالرöntgen لا يمكن أن يقدم تشخيصًا محددًا للورم اللمفي المعدية، فإنه يمكن8أكثر من 0٪ من أمراض المعدة يمكن تشخيصها كأمراض سرطانية من خلال هذا الفحص، وبالتالي يمكن القيام بالفحوصات الإضافية.

　　تظهر الورم اللمفي المعدية في الفحص بالرöntgen مع الحبيبات المعدنية عادة ما تكون غير محددة. غالبًا ما تؤثر على معظم المعدة وتنمو بشكل متسارع ومتداخل، وتكون مصحوبة بتشكيل ulcers. إذا كانت هناك عدة ثقوب غير منتظمة على شكل كرات غير منتظمة في الفحص بالرöntgen، فإن ذلك يمثل قيمة تشخيصية معينة. بالإضافة إلى ذلك، يجب النظر في احتمالية وجود الورم اللمفي المعدية إذا لاحظت أي من الأعراض التالية: ulcers متعددة ومزمنة؛ ulcers كبيرة ومحدودة في الجانب الخلفي للمعدة والجانب الأيسر الكبير والمحدود للمعدة؛ تضخم الشعيرات المخاطية حول الثقوب أو الشقوق بشكل كبير؛ سمك الجدار المعدي وزحزحة، ولكن يمكن أن يمر المعدة بالانتفاخ بشكل طبيعي؛ كتلة كبيرة، تغيير في شكل المعدة غير واضح، ولا يسبب انسدادًا؛ توسع الأورام عبر المريء لتشمل المعدة الدودية.

　　ثالثًا، الفحص بالمنظار الوركي

　　لتحديد تشخيص الورم اللمفي قبل الجراحة، يتم استخدام الفحص بالمنظار الوركي بشكل متزايد. نوع الورم اللمفي في المعدة الذي يمكن رؤيته بالمنظار الوركي يشبه غالبًا سرطان المعدة، لذا يصعب إجراء تشخيص من خلال التمثيل الجسدي لهذه الأورام، ويجب الاعتماد على الفحص بالخزعة للحصول على التشخيص النهائي. إذا كانت الالتهابات تحت المعدة، فإن الحصول على عينة إيجابية من الورم تحت المعدة يكون صعبًا، لذا يكون معدل الإيجابية للخزعة أقل من سرطان المعدة. يمكن رؤية الورم اللمفي المعدي المزمن في المنظار الوركي بزيادة نتوءات المعدة والوذمة أو ulcers متعددة سطحية، ويجب التمييز بينها وبين التهاب المعدة المزمن والسرطان المبكر المعدي. في بعض الأحيان، يمكن أن يتعافى بعض الورم اللمفي المزمن من ulcers بشكل مؤقت ويكون من الصعب التمييز بينه وبين مرض ulcers المعدية، إذا كان الورم اللمفي المزمن يظهر كنوع ulcers، فإنه يمكن الحصول على التشخيص النهائي من خلال استخدام خزعة تحت المظلة أو نزع مباشر للأنسجة السرطانية.

　　خامس، فحص المنظار الالكتروني

　　يمكن رؤية طبقات أنسجة جدار المعدة بوضوح باستخدام المنظار الالكتروني، مما يمكن من رؤية حالة التدخل للليمفوما المعدية، ويمكن استخدام هذه التقنية للتحقق من سرطان الجهاز الهضمي العلوي.83النسبة المئوية للدقة والكفاءة87النسبة المئوية للإيجابية، ويمكن تحديد حالة انتقال الغدد اللمفاوية المحيطة بالمعدة.

　　خمس، فحص الموجات فوق الصوتية بالدرجة الصفراء وCT

　　يمكن رؤية أن جدار المعدة يزداد سمكا بشكل نقاطي، مما يمكن من تحديد موقع الورم ومجاله من التوسع ورد الفعل على العلاج. يمكن لمسح الموجات فوق الصوتية للليمفوما المعدية في البطن المساعدة في التشخيص.

　　يفضل مرضى الليمفوما المعدية المعدية تناول المزيد من الأطعمة البسيطة والسهلة الهضم، ويجب الانتباه إلى النظافة الصحية في الحياة اليومية، وتفاصيلها كما يلي:

أولاً، الغذاء لليمفوما المعدية المعدية

　　1، الغذاء يفضل أن يكون خفيفًا

　　يجب أن يستمر المرضى بمرض الليمفوما المعدية في تناول بعض الأطعمة البسيطة والسهلة الهضم والغنية بالعناصر الغذائية، ويجب أن تكون التغذية متوازنة وأن يتم التناسب بين الأطعمة النباتية والحيوانية وأن تكون أنواع الأطعمة أكثر.

　　2، الابتعاد عن الأطعمة المحفزة

　　لا تشرب المشروبات المحفزة ولا تؤكل البصل والثوم والزعتر والقرفة وغيرها من الأطعمة المحفزة والمليئة بالدهون والقلي والتعفن والتعفن واللحوم الحمراء مثل الدجاج واللحم الأحمر، والأسماك.

　　ثانياً، الإهتمامات اليومية لليمفوما المعدية المعدية

　　1، الاهتمام بالحياة اليومية، بيئة المعيشة مناسبة، ممارسة الرياضة بشكل مناسب، تجنب العمل الشاق.

　　2، الحفاظ على نظافة الجلد، استخدم الماء الدافئ لغسل الجسم كل يوم.

　　3، تجنب الطعام البارد والدهني وال-picante، التوقف عن التدخين والشرب.

　　يجب استخدام العلاج الشامل الذي يركز على إزالة الجراحة للليمفوما المعدية، ويمكن تلخيص الطريقة المحددة للعلاج كما يلي.

　　أولاً، علاج الليمفوما المعدية المعدية

　　معدل إزالة الليمفوما المعدية والنتائج بعد الجراحة5معدل النجاة السنوي أفضل من سرطان المعدة، وله رد فعل جيد تجاه العلاج الإشعاعي والكيميائي، لذا يجب استخدام العلاج الشامل الذي يركز على إزالة الجراحة للليمفوما المعدية.

　　بسبب نقص التشخيص الخاص للليمفوما المعدية، فإن معدل دقة التشخيص قبل الجراحة وال�断اء أثناء الجراحة منخفض، ويتم التشخيص بشكل رئيسي من خلال تشريح الجسم أثناء الجراحة، وتبين حجم الورم ومجاله من التوسع لتحديد المرحلة السريرية، لتحديد خطة العلاج المناسبة والمناسبة بشكل أكبر.

　　1، العلاج الجراحي:مبدأ الجراحة يشبه في الأساس سرطان المعدة. معظم الباحثين لديهم موقف إيجابي تجاه إزالة المرض الأساسي لليمفوما المعدية.

　　بالنسبة لـⅠE وⅡ1المرض في المرحلة E، بسبب أن المرض محدود، يتم استخدامه بشكل رئيسي للعلاج الجراحي، والسعي إلى إزالة المرض الأساسي والغدد اللمفاوية المحيطة به بشكل جذري، بعد الجراحة، يتم العلاج بالعلاج الكيميائي أو المعالجة الإشعاعية لتحقيق الهدف العلاجي. Ⅱ2المرضى في المرحلة E،ⅢE وⅣ يستخدمون العلاج الكيميائي والمعالجة الإشعاعية بشكل رئيسي، وإذا كان حالة المريض تسمح، يجب إزالة المرض الأساسي بشكل ممكن لتعزيز تأثير العلاج الكيميائي أو المعالجة الإشعاعية بعد الجراحة، وتجنب التعقيدات مثل النزيف أو الثقب.

　　يُحدد نطاق استئصال المعدة للورم اللمفي في المعدة بناءً على حجم الورم، الموقع، والخصائص النسيجية العامة. عادة ما يتم إجراء استئصال جزئي للمعدة للورم اللمفي المحدود في جدار المعدة. في بعض الأحيان، قد تكون حدود الورم اللمفي المحدود صعبة التعرف، لذا يجب إجراء اختبار التقطيع الجليدي للجزء البعيد والقريب من العينة بعد الجراحة لتحديد ما إذا كانت هناك أورام. إذا كان هناك أورام، فإنه يجب إجراء استئصال أوسع. إذا كان هناك تسرب أو توسع واسع للورم، أو إذا كانت هناك عدة أورام في جدار المعدة، يجب إجراء استئصال كامل للمعدة. بالنسبة للمرضى الذين يشتبه في وجود الورم اللمفي المعدة قبل الجراحة أو أثناء الجراحة، حتى إذا كان حجم الورم كبيرًا أو كان هناك تثبيت، لا يجب أن يتم التخلي عن الجراحة بسهولة، يمكن إجراء اختبار الأنسجة الحية أثناء الجراحة، إذا كان الورم اللمفي المعدة صحيحًا، يجب أن يتم استئصال، لأنه ليس فقط ممكنًا تقنيًا، ولكن يمكن أيضًا الحصول على تأثير جيد. حتى إذا كان الورم كبيرًا وكان من الضروري إجراء استئصال كامل للمعدة، يجب أن يتم إجراء العلاج بعد الجراحة،}}5نسبة البقاء على قيد الحياة السنوية يمكن أن تكون50％.

　　يمكن أن يسبب الورم اللمفي في المعدة تعقيدات خطيرة مثل انسداد، نزيف، ثقب، وما إلى ذلك، إذا لم يكن يمكن إزالة الجراحة الشاملة، يجب أن نحاول إجراء الجراحة المساعدة. معدل نجاح الجراحة المساعدة للمرضى الذين لا يمكن إزالة الجراحة الشاملة هو حوالي50％. الجراحة المساعدة ليست فقط مفيدة في منع أو تخفيف التعقيدات، بل هناك أيضًا احتمال في انخفاض الأورام المتبقية. هناك أيضًا تقارير تشير إلى أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يكون مساعدًا بعد الجراحة المساعدة، حيث يمكن أن تحصل بعض الحالات على بقاء طويل، لذا يجب أن تكون الجراحة المساعدة للورم اللمفي المعدة أكثر نشاطًا من سرطان المعدة. بالنسبة للمرضى الذين لا يمكن إجراء الجراحة المساعدة، يمكن تحديد موقع الورم أثناء الجراحة، ثم إجراء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة، مما يمكن أن يكون له تأثير معين. يعتبر انتقال الغدد اللمفاوية طريقًا رئيسيًا للورم اللمفي في المعدة، ويتمثل في حوالي50％， لذا يجب الانتباه إلى إزالة الغدد اللمفاوية في المناطق المضادة في الجراحة الشاملة.

　　2العلاج الإشعاعي：بسبب حساسية الورم اللمفي للإشعاع، عادة ما يتم استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد بعد الجراحة أو كعلاج عند عدم القدرة على إزالة الورم المتقدم. حول قيمة العلاج الإشعاعي بعد الجراحة، هناك آراء مختلفة، حيث يقترح بعض العلماء أن العلاج الإشعاعي يجب أن يكون محدودًا إلى الورم غير القابل للإزالة والورم المتبقي أو العودة بعد الجراحة. بينما يصر بعض العلماء على أن يجب على الجميع استقبال العلاج الإشعاعي بعد الجراحة، بغض النظر عن وجود انتقال للورم أو انتقال للغدد اللمفاوية، لأن الجراح لا يمكنه تقييم بشكل صحيح ما إذا كانت الغدد اللمفاوية قد انتقلت أو مدى انتقالها. في النهاية، يجب أن يكون التشخيص الدقيق والتقييم الفعلي من شأنه أن يكون أساس نجاح العلاج الإشعاعي. عادة ما تكون الجرعة الإشعاعية40～45Gy، والجرعة الإشعاعية للمناطق القريبة التي تتمزق بالورم هي30～40Gy.

　　3العلاج الكيميائي：الورم اللمفي الأولي في المعدة يختلف عن سرطان المعدة، والسensitivity للتخليص الكيميائي مشهورة. يمكن استخدام العلاج الكيميائي كأحد وسائل العلاج المساعد بعد الجراحة لتحسين وتعزيز فعالية العلاج. عادة ما يتم استخدام طرق العلاج الكيميائي المركبة للورم اللمفي المزمن. من الطرق الشائعة والفعالة مثل MOPP، COPP و CHOP. في السنوات الأخيرة، تم استخدام العديد من خطط العلاج الكيميائي المركبة في العلاج السريري أو التجريبي، بالإضافة إلى MOPP وغيرها، مثل ABVD، CVB، SCAB، VABCD، M-BACOD等。据报道均获较高的5BACOD وما إلى ذلك. وفقًا للتقارير، جميعها حققت نسبة عالية من النجاح.

　　النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة.

　　(1قبل العلاج الكيميائي، يجب وضع خطة علاجية معقولة بناءً على فهم وتحليل نوع المرض التشريحي، مرحلة السرطان السريرية، نطاق الت infiltrate، والوضع العام للجسم، لزيادة فعالية العلاج، وإطالة فترة التخفيف والبقاء على قيد الحياة دون ورم.

　　)نظام MOPP:6mg/م2و كرسيستين1.4mg/م2النترازيكلوبازو1،8يومًا من خلال التدفق الوريدي.

　　بيكابارازين (ميثيل بوتيل هيدروكسي أمين)100mg/م2، وتؤخذ مع泼نيكسولون40mg/م2،1النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة لها علاقة بالحجم14يومًا، يُؤخذ يوميًا عن طريق الفم.

　　كل28اليوم كعامل1الدورة، يستخدم泼نيكسولون (ال强的松) فقط في الدورة6دورات أعلى.1،3،5تُمنح في دورات.

　　(2)نظام COPP:

　　سيكلوفوسفاميد650mg/م2و كرسيستين1.4mg/م2، تؤخذ عن طريق التدفق الوريدي، في اليوم1،8يومًا.

　　بيكابارازين100mg/م2، وتؤخذ مع泼نيكسولون30mg/م2، تؤخذ عن طريق الفم، لمدة14يومًا.

　　كل28اليوم كعامل1المراحل، مجموع6المراحل.

　　(3نظام CHOP:

　　سيكلوفوسفاميد500mg/م2، دوكسوروبيسين (أدرياميسين)40mg/م2و كرسيستين1.4mg/م2،1يومًا من خلال التدفق الوريدي.泼尼松30mg/م2،1النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة لها علاقة بالحجم5يومًا تؤخذ عن طريق الفم.

　　كل21اليوم كعامل1المراحل، مجموع6المراحل.

　　ثانيًا، التوقعات لسرطان اللمف المعدة

　　النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة للسرطان اللمفاوي المعدة مرتبطة أيضًا بمستوى السرطان السريري (بما في ذلك حجم الورم، نطاق الت infiltrate، درجة انتقال اللمف، ووجود انتقال بعيد)، نوع التشريح للسرطان، وتصنيف العلاج.

　　عادة، علاقة مرحلة السرطان السريرية بالتوقعات أكثر من نوع السرطان.5النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة تصل إلى75النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة تصل إلى5النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة تصل إلى31النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة تصل إلى27النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة تصل إلى

　　النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة تصل إلى5النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة لها علاقة بالحجم8سم80٪ يمكن شفاؤها، وزيادة حجم الورم، تنخفض نسبة الشفاء، وحجم الورم أكبر من12سم37النسبة المئوية للشفاء.

　　على الرغم من أن هناك تقارير تشير إلى أن هناك من يعاني من نخر اللمف في نخر اللمف恶性淋巴瘤 بعد الجراحة5النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة يمكن أن تصل إلى40٪ إلى50٪، ولكن يعتقد عادة أن فعالية من دون انتقال ليمفاوي واضحة، وهي5النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة في السنة أعلى بقليل من الذين لديهم انتقال ليمفاوي2مرة