Gãy xương cẳng tay远端

　　Gãy xương cẳng tay xa cổ tay rất phổ biến, chiếm khoảng1/10。Thường gặp ở phụ nữ cao tuổi, người trẻ và thanh niên xảy ra đều là do lực tác động mạnh từ外伤.

　　1、伸直型骨折(Colles骨折)

　　Đáng chú ý nhất, hầu hết do lực tác động gián tiếp.1814Năm bởi A.Colles mô tả chi tiết. Khi ngã, khớp cẳng tay ở vị trí gấp và quay trước cẳng tay, lòng bàn tay chạm đất, lực tập trung vào phần xương spongy của đoạn远端 của xương cẳng tay gây gãy. Đoạn远端 của gãy xương dịch chuyển về mặt sau và mặt ngoài. Trẻ em có thể bị gãy xương physis; người cao tuổi do xương cốt mỏng manh, lực tác động nhỏ cũng có thể gây gãy xương và thường là gãy xương vụn, đoạn gãy xương do ép mà ngắn lại. Gãy vụn có thể ảnh hưởng đến mặt khớp hoặc kết hợp với gãy gân xương trụ dưới và trật khớp dưới xương cẳng tay.

　　2、屈曲型骨折(Smith骨折)

　　较少见，由R.W.Smith trong1874Lần đầu tiên được mô tả. Nguyên nhân gây gãy xương ngược lại với loại gãy duỗi thẳng, vì vậy còn được gọi là gãy ngược Colles. Khi ngã, lưng của bàn tay chạm đất, đoạn远端 của gãy xương dịch chuyển về mặt lòng và mặt trụ.

　　3、巴尔通骨折(Barton骨折)

　　Chỉ�csol xương cẳng tay远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。Do J.R.Barton1838Lần đầu tiên được mô tả. Khi ngã, lòng bàn tay hoặc lưng của bàn tay chạm đất, lực truyền thẳng lên, qua va chạm với xương cốt của cổ tay gần, gây gãy mặt khớp xương cẳng tay, tạo thành một mảnh xương gãy chứa sụn khớp ở mặt bên dưới hoặc bên trên của xương cẳng tay dưới, mảnh xương thường dịch chuyển về gần, và khớp cẳng tay bị trật hoặc trật một phần.

　　Gãy xương cẳng tay xa cổ tay rất phổ biến, chiếm khoảng1/10。Thường gặp ở phụ nữ cao tuổi, thanh niên xảy ra đều là do lực chấn thương mạnh. Gãy xương xảy ra ở xương trụ xa cổ tay2～3cm. Thường kèm theo tổn thương khớp trụ và dưới xương trụ. Bệnh này có thể xảy ra một số biến chứng sau:

　　1、lành thương biến dạng

　　chưa chỉnh hình chính xác và chưa cố định chắc chắn là nguyên nhân chính gây ra sự lành thương biến dạng của gãy xương, tiêu chuẩn ngoại khớp để điều trị gãy xương cẳng tay xa cổ tay bao gồm phục hồi góc lòng bàn tay, độ nghiêng và chiều cao của xương trụ, tiêu chuẩn được chấp nhận phổ biến là sự tách biệt của khớp trụ và dưới xương trụ nhỏ hơn2 mm, góc nghiêng từ bên sau nhỏ hơn10độ, chiều ngắn của xương trụ nhỏ hơn5 mm, gãy vụn từ bên sau hoặc bên trước, gãy không hoàn toàn sau khi cố định có thể là dấu hiệu của sự dịch chuyển lại và lành thương biến dạng sau này, biến dạng cổ tay từ bên sau chủ yếu do gập lòng bàn tay và không đặt trúng hướng bên hông khi chỉnh hình mà lành thương biến dạng, trong khi biến dạng cổ tay từ bên trước do gập quá mức đến đầu xa hướng lòng bàn tay mà không được điều chỉnh, đặc biệt là đối với người cao tuổi có xương yếu, dùng lực quá mạnh khi chỉnh hình, tỷ lệ gãy xương cẳng tay xa cổ tay dịch chuyển lại sau khi chỉnh hình cao, đặc biệt là các trường hợp gãy vụn, dễ xảy ra dịch chuyển lại và lành thương biến dạng trong quá trình cố định, biến dạng rõ ràng sẽ严重影响 chức năng cổ tay.

　　2、gãy xương dưới cẳng tay và xương trụ

　　Gãy xương dưới cẳng tay dễ xảy ra biến chứng trong gãy xương cẳng tay xa cổ tay, và dễ bị bỏ qua, cẳng tay dưới xương尺 và xương trụ chủ yếu được duy trì ổn định bởi đĩa khớp và dây chằng掌, bên hông, khi gập cổ tay ngã xuống có thể làm gãy dây chằng và gây ra gãy xương dưới cẳng tay và xương trụ, phát hiện và điều trị sớm các tổn thương cẳng tay dưới xương尺 và xương trụ có gãy xương cẳng tay xa cổ tay, rất quan trọng để giảm tỷ lệ đau và mất chức năng hậu phẫu.3mm, tức là gãy xương dưới cẳng tay, chỉnh hình và cố định chắc chắn gãy xương cẳng tay xa cổ tay có thể làm cho cẳng tay dưới xương尺 và xương trụ trở lại vị trí ban đầu và lành thương.

　　3、áp lực thần kinh chính giữa

　　Vị trí chỉnh hình và cố định gãy xương cẳng tay xa cổ tay làm cho ống cổ tay gập, sự dịch chuyển của gãy xương và bầm tím có thể tăng áp lực trong ống cổ tay, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến áp lực thần kinh chính giữa và hội chứng ống cổ tay, sau khi chỉnh hình gãy xương tốt, cố định qua da bằng kim có thể giảm tỷ lệ thần kinh chính giữa bị kẹt, phát hiện sớm và giải phóng sớm áp lực thần kinh chính giữa có thể làm giảm rối loạn chức năng bàn tay.

　　4、viêm khớp cổ tay chấn thương nặng

　　Giữ mặt sàn khớp phẳng là điều kiện quan trọng để phục hồi chức năng khớp của gãy xương cẳng tay xa cổ tay, đối với các trường hợp gãy vụn, tiêu chuẩn quan trọng nhất để điều trị thành công là重建 trong khớp, tức là độ chính xác của mặt sàn khớp, nếu mặt sàn khớp không phẳng hơn2mm là chỉ định phẫu thuật, chúng tôi sử dụng phương pháp nâng đỡ và cố định bằng kim sau khi chỉnh hình lại để điều trị các trường hợp gãy xương cẳng tay xa cổ tay hoặc gãy vụn, không ổn định, hiệu quả tốt.

　　5、hội chứng khoang gân da của cánh tay trước

　　Chịu lực ở phần trước của cánh tay và cố định, có thể làm tăng áp lực trong khoang gân da, cổ tay gập quá mức, có thể giảm hồi lưu tĩnh mạch, làm tăng thêm áp lực trong khoang gân da, trong trường hợp nghiêm trọng có thể xuất hiện hội chứng khoang gân da, vì vậy sau khi cố định bằng bột hoặc đai, quan sát lưu lượng máu và tính chất đau của bàn tay có thể phát hiện ra dấu hiệu tiền hội chứng hội chứng khoang gân da, để xử lý kịp thời, tránh xảy ra các biến chứng nghiêm trọng hơn.

　　Những bệnh nhân bị gãy xương cút xa, có một số biểu hiện lâm sàng sau:

　　Cảm giác đau và sưng ở cổ tay, đặc biệt là hoạt động gấp lòng bàn tay bị hạn chế, nếu gãy đoạn di chuyển nghiêm trọng, có thể xuất hiện dị dạng hình nĩa, tức là cổ tay ở mặt sau nổi lên, mặt lòng bàn tay trồi lên, hình dáng đầu xương cút bị mất, cổ tay rộng ra, tay di chuyển sang bên ngoài, đầu xương cút dưới trồi lên, đầu xương cút trên trôi lên đạt hoặc vượt qua mức độ của đầu xương cút dưới, xương cút xa có cảm giác đau, có thể chạm vào đoạn gãy di chuyển sang bên ngoài, gãy vụn có thể chạm vào tiếng xóc xương.

　　Bệnh này do yếu tố外伤 gây ra, không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt, trong việc phòng và điều trị bệnh này, trọng tâm là ngăn ngừa sự phát sinh của các biến chứng, đặc biệt là người cao tuổi, có một số điểm cần chú ý sau:

　　(1)Kiểm tra lại kịp thời

　　Thời gian kiểm tra lại thường dựa trên ngày1Tuần mỗi2Ngày kiểm tra1Lần1Tuần sau mỗi tuần kiểm tra1Lần, trước tiên kiểm tra độ chặt của băng gạc và tình trạng sưng, trong khi cố định gãy xương, dựa trên tình trạng sưng của cẳng tay và cẳng tay, điều chỉnh kịp thời độ chặt của băng gạc và độ chặt của băng gạc và bột gãy.4)Sau khi chụp X-quang cho thấy gãy xương lành, có thể gỡ bỏ cố định, tích cực tiến hành tập luyện chức năng.

　　(2)Ngăn ngừa tổn thương gân, thần kinh

　　Thường thì gãy Krém trong quá trình cố định, thường sử dụng vị trí cố định lòng bàn tay gấp và nghiêng xương cút, có thể làm tăng áp lực trong ống cổ tay, một số dễ gây áp lực lên thần kinh trung ương, một số có thể do đoạn gãy xương biến dạng lành, cộng với cố định trong thời gian dài, có thể gây rách gân dài ngón cái, trong quá trình kiểm tra lại cần chú ý, nếu phát hiện kịp thời cần phẫu thuật điều tra và điều trị.

　　(3)Nên kiểm soát sự di chuyển quay trước sớm

　　Khi cố định nên giữ chi bị thương ở vị trí quay sau15°hoặc vị trí trung lập, cố định quay trước thường làm hạn chế chức năng quay sau của cẳng tay, cần phải kịp thời sửa chữa, đưa trở lại vị trí quay sau, nếu không sẽ ảnh hưởng đến chức năng quay của cẳng tay.

　　(4)Tập luyện chức năng sớm

　　Bệnh nhân nên vượt qua nỗi sợ đau, sưng do tập luyện chức năng, lo lắng về gãy và trượt xương, dưới sự điều chỉnh chính xác và cố định vững chắc tại chỗ, tiến hành sớm tập luyện chức năng của chi bị thương, trước tiên tiến hành hoạt động thụ động, sau đó tiến hành hoạt động chủ động, tập luyện chức năng cần dần dần, vào ngày cố định có thể hoạt động các khớp ngón tay, hoạt động nắm và mở nắm, số lần hoạt động dần dần tăng lên, đồng thời làm các bài tập co duỗi khớp vai, khớp cánh tay và khớp cùi chỏ, sau khi gãy xương lành, nên sớm gỡ bỏ cố định, phối hợp điều trị liệu pháp nhiệt, làm toàn diện các bài tập các khớp vai, cánh tay và cùi chỏ, đặc biệt tăng cường bài tập nắm và mở nắm, phục hồi sức mạnh cơ và chức năng điều hòa cơ, ngăn ngừa tình trạng suy cơ gây ra rối loạn chức năng.

　　Phương pháp kiểm tra phụ trợ chính của gãy xương cút xa là chụp X-quang, hình ảnh chụp X-quang cho thấy di chuyển典型, có một số điểm cần chú ý sau:

　　1、gãy đoạn xương cút xa gãy đoạn di chuyển sang mặt sau.

　　2、gãy đoạn xương cút xa gãy đoạn di chuyển sang bên ngoài.

　　3、xương cút ngắn lại, đoạn gãy xương ở mặt sau của xương cút bị chèn vào hoặc là gãy vụn.

　　4、gãy đoạn xương cút xa gãy thành góc hướng về lòng bàn tay.

　　5、gãy đoạn xương cút xa quay sau.

　　Ngoài ra còn thể hiện tình trạng gãy xương cút gãy nửa hoặc hoàn toàn, gãy xương cút xa di chuyển sang bên ngoài, giải thích rằng mép sụn tam giác bị rách, thường kèm theo gãy xương đầu xương cút, góc trán và góc nghiêng của xương cút giảm hoặc trở thành góc âm.

　　Gãy xương cẳng tay dưới đầu radius có thể chia thành nhiều loại, phổ biến ở phụ nữ cao tuổi, người trẻ và thanh niên bị chấn thương đều là những người có lực tác động mạnh. Clinical có biểu hiện sưng, đau rõ ràng ở cẳng tay, hoạt động của bàn tay và cẳng tay bị hạn chế. Người bệnh nên chú ý đến chế độ ăn uống, có thể ăn nhiều thực phẩm sau:

　　1, thực phẩm giàu năng lượng, protein cao:Hữu ích cho việc phục hồi sức khỏe. Nhưng nên ăn2Tuần sau ăn. Trong thời kỳ đầu sau khi gãy xương, nên ăn nhẹ.

　　2, vitamin D:Nếu luôn nằm trong nhà nghỉ ngơi sau khi gãy xương, không được tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, dễ dàng thiếu vitamin D. Do đó, sau khi gãy xương cần ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin D (như cá, gan, trứng gà) và cố gắng tiếp xúc nhiều ánh nắng mặt trời hơn.

　　3, vitamin C:Các loại quả含有丰富的 vitamin C có quả山楂, quả sung tươi, quả dâu tây, quả mọng, quả long nhãn, quả litchi, quả cam quýt, rau có rau mầm vàng (cỏ đầu), ớt, ớt ngọt, cải bắp xanh, cải bắp bắp cải, cải bắp bắp cải, cải bắp xanh, cải bắp xanh, cải bắp xanh, cải bắp xanh, cải bắp xanh...

　　4, nước:Sau khi gãy xương do ngồi lâu không di chuyển, dễ dàng gây táo bón, lúc này nên uống nhiều nước để đảm bảo đường tiêu hóa thông suốt.

　　Sau khi gãy xương2Tuần, thực phẩm có thể bổ sung có canh xương, gà hầm tam thất, gan động vật, để cung cấp thêm vitamin A, D, canxi và protein. Gãy xương5Tuần trở lên, thực đơn có thể thêm gà mẹ hầm, canh xương heo, canh xương dê, canh xương nai, hầm cá nước ngọt, người uống rượu có thể chọn rượu đỗ trọng xương nát, rượu gà血藤, rượu táo bạo củ dền...

　　Người bị gãy xương cẳng tay dưới đầu radius biến dạng liên kết dẫn đến rối loạn chức năng, nên phẫu thuật điều chỉnh biến dạng và cố định nội bộ. Người bị gãy đầu dưới của xương ulnar ảnh hưởng đến việc xoay cẳng tay trước, có thể cắt bỏ đầu nhỏ của xương ulnar. Nếu có tổn thương thần kinh trung ương, nên theo dõi.3Tháng không phục hồi, nên khám và giải phóng thần kinh, và mài phẳng đầu xương nhô ra. Người bị gãy dây chằng cơ duỗi ngón cái chậm, nên loại bỏ gai xương, sửa chữa dây chằng. Người bị loãng xương nên được điều trị tương ứng để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng khác (như gãy xương hông) phát sinh.