장골 끝 부분 골절

　　족근막 끝 부분 골절은 매우 일반적이며, 일반적인 골절의1/10주로 노인 여성에서 발생하며, 젊은 사람에서는 대부분 외상으로 인한 강력한 충격입니다. 이 질병은 세 가지로 나눌 수 있으며, 원인은 다음과 같습니다:

　　1골절(Colles 골절)

　　가장 흔하게, 대부분 간접적인 충격으로 인해 상처를 입습니다.1814년에 A.Colles에 의해 상세히 설명되었습니다. 쓰러지면 손목 관절이 뒤로 젖히고, 전상근이 전방으로 회전하여 손바닥이 땅에 닿으면서, 강력한 힘은 장골 끝 부분의 희소질로 집중되어 골절이 발생합니다. 골절 끝 부분은 뒤쪽으로 이동하고, 장골 쪽으로 이동합니다. 어린이는 골수 분리가 될 수 있으며, 노인은 골밀도가 낮아서 약간의 외력으로도 골절이 발생하고, 대부분 파괴 골절이며, 골절 끝은 부상으로 인해 짧아집니다. 파괴 골절은 관절면에 영향을 미칠 수 있으며, 측면 골절 뼈 끝 부분 골절 및 아래 측면 손목 관절이脱골될 수 있습니다.

　　2골절(Smith 골절)

　　보다 드물게, R.W.Smith에 의해1874연도에 처음 설명되었습니다. 골절 발생 원인은 직립형 골절과 반대로, 따라서 반 Colles 골절이라고도 합니다. 쓰러지면 손끝이 땅에 닿으면서, 골절 끝 부분이 측면으로 이동하고, 측면으로 이동합니다.

　　3巴尔通骨折(Barton fracture)

　　장골 끝 부분의 관절면 가로대각선 골절을 의미하며, 손목 관절이脱골이 되는 경우가 있습니다. J.R.Barton에 의해1838연도에 처음 설명되었습니다. 쓰러지면 손바닥이나 손끝이 땅에 닿으면서, 강력한 힘은 상승하여, 근위측 손목뼈의 충돌로 인해 장골 관절면 골절이 발생하고, 장골 아래쪽의 측면이나 뒷면에 관절면 cartilage의 골절 블록이 형성되며, 뼈 블록은 일반적으로 근쪽으로 이동하고, 손목 관절이脱골 또는 반脱골이 됩니다.

　　족근막 끝 부분 골절은 매우 일반적이며, 일반적인 골절의1/10년. 주로 노인 여성에게 많이 발생하며, 청소년에서는 강한 외상이 있을 때 발생합니다. 골절이 족근막 끝 부분에 발생합니다2～3cm 이내로, 종종 족근막 끝 부분 관절과 아래 족근막 관절의 손상을 동반합니다. 병변은 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다:

　　1변형 치유

　　미만으로는 정확히 복원되지 않고 신뢰할 수 없이 고정된 것은 골절 변형 치유를 유발하는 주요 원인입니다. 족근막 끝 부분 골절 치료의 관절 외 기준은 관절평면 각도, 족근막 끝 부분 기울기, 높이를 회복하는 것을 포함합니다. 일반적으로 받아들여지는 기준은 손목 관절 분리가2 mm, 뒤쪽 기울기 각도가10도, 족근막 끝 부분 축소가5 mm, 뒤쪽이나 앞쪽 파괴성 골절, 심한 뒤쪽 기울기나 불완전 복원은 골절 고정 후 다시 이동하고 이후 변형 치유가 발생할 가능성이 있음을 의미합니다. 손목 뒤쪽 변형은 복원 시 손가락 굴곡이 잘못되어 변형 치유가 되었음을 의미하며, 손목 앞쪽 변형은 복원 과정에서 과도한 굴곡으로 인해 끝단이 앞쪽으로 이동되지 않은 것을 의미합니다. 특히 노인의 골밀도가 낮을 때, 복원 과정에서 과도한 힘을 사용하여 발생할 수 있습니다. 족근막 끝 부분 골절 복원 후 다시 이동 발생률이 높으며, 특히 파괴성 골절에서 고정 과정에서 다시 이동이 발생하고 변형 치유가 되는 경우가 많습니다. 명확한 변형은 손목 관절 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

　　2족근막 끝 부분 탈구

　　족근막 끝 부분 골절에서 탈구가 가장 쉽게 발생하며, 가장 많이 놓칠 수 있는 합병증입니다. 족근막 끝 부분은 주로 관절판과 족근막을 통해 안정됩니다. 손목 뒤쪽으로 떨어지는 경우 띠가 끊어지고 족근막 끝 부분이 탈구될 수 있습니다. 초기에 식별하고 치료하는 것은 족근막 끝 부분 골절과 함께 발생하는 족근막 끝 부분 손상을 줄이는 데 매우 중요합니다. X선 검사에서 족근막 끝 부분이3mm, 즉 아래 족근막 끝 부분 탈구, 족근막 끝 부분 골절의 정확한 복원과 신뢰할 수 있는 고정은 탈구된 아래 족근막 끝 부분을 복원하고 치유할 수 있습니다.

　　3중추 신경 압박

　　족근막 끝 부분 골절의 복원 고정 위치는 손목 관절을 굴곡시키며, 골절의 이동 및 출혈은 손목 관절 내 압력을 증가시킬 수 있습니다. 심할 경우 중추 신경 압박과 손목 관절 증후군이 발생할 수 있습니다. 골절 복원 후 위치와 기선이 좋다면, 피부를 통해 천공 고정을 통해 중추 신경 압박 발생 확률을 줄일 수 있습니다. 조기에 발견하고, 중추 신경 압박을 조기에 해결하여 손의 기능 장애를 줄일 수 있습니다.

　　4심한创伤성 손목 관절염

　　관절면이 평평하게 유지되는 것은 족근막 끝 부분 골절 관절 기능 회복의 중요한 조건입니다. 파괴성 골절의 경우, 치료 성공의 가장 중요한 기준은 관절 내 재건입니다. 즉, 관절면의 정확도를 회복하는 것입니다. 관절면이 평평하지 않으면2mm는 수술의 적응증입니다. 우리는 꺽힘으로 인한 복원 후 천공을 통해 고정하는 방법을 사용하여 관절이나 파괴된, 매우 불안정한 족근막 끝 부분 골절을 치료하여 좋은 효과를 얻었습니다.

　　5팔꿈치 관절 막공간 증후군

　　팔꿈치 관절의 경사를 가진 압력 고정을 통해 전상막 공간의 압력이 증가되고, 손목의 과도한 굴곡이 감소되어 혈류가 줄어들어 전상막 공간의 압력이 더욱 증가될 수 있습니다. 심할 경우 전상막 공간 증후군이 발생할 수 있으므로, 고정된 장대나 패치 이후 손의 혈류와 통증의 성질을 관찰하여 전상막 공간 증후군의 조기 증상을 발견하고, 적시에 처리하여 더 심한 합병증이 발생하지 않도록 해야 합니다.

　　桡골 끝 부분 골절이 발생한 환자는 다음과 같은 일부临床表现이 있습니다:

　　손목 통증과 부종이 있으며, 특히 촉골 쪽으로 젖히는 활동이 제한된 경우, 심한 골절 이동이 있으면 식탁匙 모양 변형이 나타날 수 있습니다. 즉, 손목 촉골 쪽이 높아지고, 촉골 쪽이 부어오를 수 있으며, 족골 끝 부분이 사라질 수 있습니다. 손목이 넓어지고, 손이 족골 쪽으로 이동할 수 있으며, 족골 끝 부분이 높아지고, 족골 끝 부분이 족골 끝 부분 수준에 도달하거나 초과할 수 있습니다. 족골 끝 부분이 통증을 느낄 수 있으며, 족골 쪽으로 이동한 골절 끝을 만질 수 있으며, 파괴 골절은 뼈 간격 소리를 느낄 수 있습니다.

　　이 질환은 외상성 요인에 의해 발생하며, 특별한 예방 조치가 없습니다. 이 질환의 예방 및 치료에 있어 주요한 것은 합병증 발생을 예방하는 것으로, 특히 노인에게는 다음과 같은 몇 가지 중요한 포인트가 있습니다:

　　(1timely outpatient recheck

　　recheck time is generally based on the1weeks every2days check1time1weeks later, check once a week1first, first check the tightness of the bandage and swelling, when fixing the fracture, adjust the tightness of the splint bandage and plaster splint according to the swelling of the wrist and forearm at any time.4X선 사진이 골절 회복을 보여주면 고정을 해제하고 적극적으로 기능 훈련을 시작할 수 있습니다.

　　(2prevent tendon, nerve injury

　　일반적으로 크레이스骨折는 고정할 때 손가락을 촉골 쪽으로 젖히고 족골을 기울여 고정하는 것이 일반적입니다. 이는 손목 통로 내 압력을 증가시킬 수 있으며, 일부는 중간 신경을 압박할 수 있으며, 일부는 골절 끝이 이상적으로 고정되어 장시간 고정된 경우, 장시간 고정으로 인해 장수 신경腱이 끊어질 수 있습니다.复查 과정에서 주의해야 하며, 발견되면 즉시 수술적 탐사와 치료를 받아야 합니다.

　　(3early control protraction displacement

　　고정할 때 손상된 다리를 회전 후방 위치로 유지해야 합니다.15° 또는 중립 위치, 전방 회전 고정은 전臂 회전 후방 기능을 제한할 수 있으므로 즉시 수정하고 회전 후방 위치로 돌려야 합니다. 그렇지 않으면 전臂 회전 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

　　(4early correct functional exercise

　　환자는 기능 훈련으로 인해 발생하는 통증과 부종, 골절 또는 이동의 우려를 극복해야 하며, 정확한 교정 및 지역적인 강력한 외固定 아래, 일찍이 손상된 다리의 기능 훈련을 시작해야 합니다. 먼저 passively activity를 시작하고, 그 다음 actively activity를 시작합니다. 기능 훈련은 점진적으로 진행되어야 하며, 고정된 날에 손가락 관절을 움직이고 손을 꽉 잡고 풀어주는 운동을 시작할 수 있습니다. 운동 횟수는 점진적으로 증가하며, 동시에 어깨와 촉골 관절의 구부리고 펴는 운동을 합니다. 골절이 회복된 후, 외固定을 일찍 제거하고 물리 치료를 병행하여 어깨, 촉골, 손목 관절의 모든 활동을 전면적으로 합니다. 특히 손을 꽉 잡고 풀어주는 운동을 강화하여 근력과 근육 조화 기능을 회복하고, 근육 변소로 인한 기능 장애를 방지합니다.

　　桡골 끝 부분 골절의 보조 검사 방법은 주로 X선 검사로, X선 사진은 유형적인 이동을 보여주며, 다음과 같은 몇 가지 중요한 포인트가 있습니다:

　　1桡골 끝 부분 골절 조각이 촉골 쪽으로 이동.

　　2桡골 끝 부분 골절 조각이 족골 쪽으로 이동.

　　3桡골이 단축되고, 골절 부위의 촉골 쪽 피부가 삽입되거나 파괴 골절입니다.

　　4골절 부위가 촉골 쪽으로 기울어집니다.

　　5桡골 끝 부분 골절 조각이 회전.

　　또한尺골뼈의 반脱위 또는 전체脱위가 나타나고, 뼈끝 골절이 족골 쪽으로 이동하면 삼각软骨 끝 부분이 찢어진 것을 의미하며, 일반적으로 족골 끝 부분 골절이 동반됩니다. 촉골 기울기와 족골 기울기가 감소하거나 음각이 됩니다.

　　염좌 상부 골절은 여러 가지 유형으로 나타날 수 있으며, 주로 노인 여성에게 많이 나타나며, 젊은이들에게는 외상적暴力和가 큰 경우가 많습니다. 임상적으로는 손목 부분이 부어오르고 통증이 있으며, 손과 손목의 활동이 제한됩니다. 환자는 식단에 주의를 기울여야 하며, 다음과 같은 음식을 많이 먹을 수 있습니다:

　　1、고 에너지, 고 단백질 식단：체력을 회복하는 데 도움이 됩니다. 하지만 골절2주 후에 섭취하십시오. 골절 초기에는 가벼운 식단을 고려하십시오.

　　2、비타민D：골절 후에 계속 실내에서 휴식을 취하면, 태양을 만나지 못하고 비타민 D가 부족해질 수 있습니다. 따라서 골절 후에는 비타민 D가 풍부한 음식(어류, 간, 알 등)을 많이 먹고, 가능한 한 많이 태양을 쬐어야 합니다.

　　3、비타민C：비타민 C가 풍부한 과일에는 사과, 새싹, 복숭아, 토마토, 감자, 오렌지, 레몬 등이 있으며, 채소에는 흰화사(초), 고추, 달고추, 브로콜리, 채소, 콩나물, 채소, 녹양배추, 녹색 채소, 청채콩 등이 있습니다.

　　4、물：골절 후에 오랫동안 앉아 있으면 변비가 발생할 수 있으며, 이 때는 장의 통로를 유지하기 위해 많이 물을 마셔야 합니다.

　　골절 후2주, 추가할 수 있는 식단에는 뼈汤, 당귀봉지닭, 동물 간 등이 있으며, 비타민 A, D, 칼슘 및 단백질을 더 많이 공급받을 수 있습니다. 골절5주 이상, 요리에 고기알鸡汤, 돼지뼈汤, 양뼈汤, 뇌소육汤, 볶은 물고기 등을 추가할 수 있으며, 술을 마시는 사람은 두훈골소화주, 닭혈봉주, 토끼뼈 무화과주 등을 선택할 수 있습니다.

　　염좌 상부 골절 변형 연결로 기능 장애가 발생하면, 변형을 교정하고 내 fixing을 시술해야 합니다. 손목 관절脱위가 어깨 회전에 영향을 미치면, 손목의 뼈를 제거할 수 있습니다. 중간 신경 손상이 병합되면, 관찰3개월이 지나도 회복되지 않으면, 신경을 풀어주고 뼈 끝을 평평하게 만들어야 합니다. 지연된 손가락 펼치는 근막 끊김자가 발생하면, 뼈 덩어리를 제거하고 근막을 수리해야 합니다. 골밀도가 낮은 사람은 적절한 치료를 받아야 하며, 다른 심각한 골절(예: 무릎 관절염)의 합병증이 발생하지 않도록 해야 합니다.