踝关节软骨损伤

　　1、发病原因

　　由剧烈的运动，踝关节过度的跖屈、背伸、内外翻造成关节软有损伤。

　　2、发病机制

　　踝关节部位缺少肌肉和脂肪的保护，皮肤下面就是肌腱和骨头。当正脚背踢球或支撑时，踝关节过度跖屈或背伸，使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后关节突反复撞击挤压，胫距关节面磨损，胫骨前后唇、距骨颈及距骨后突等处发生骨质增生。当用脚内侧或外侧踢球时，踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生。踝关节反复扭伤引起踝关节不稳定，下胫距关节不合槽运动也可造成胫距骨软骨损伤，局部骨赘形成。

　　可并发踝关节游离体，在膝或肘等关节内，某些压力骨骺的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死，剥脱，在关节内游离，称为剥脱性骨软骨炎（关节游离体）。另外，游离体上滑膜化生，可形成软骨细胞或骨细胞继续生长。游离体在关节内活动，也称为关节鼠。如游离体在关节间交锁，可突然出现剧烈疼痛，关节不能活动。应手术将游离体取出。关节内游离。

　　踝关节运动时疼痛和活动受限是本病的主要症状，早期为活动时疼痛，以后即使休息时也发生疼痛，疼痛部位踝前居多，正脚背踢球时，踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛，急跑和跳跃时，胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛，随着骨赘增生，滑膜囊增厚及游离体形成，关节活动受限日渐明显，直至关节活动度明显减少。

　　Иногда можно почувствовать трение в суставной поверхности,主要为粗糙ая суставная поверхность и утолщенная синовиальная мембрана или свободные тела, трение.

　　Симптомы в основном включают легкое отекание сустава, болезненность, ощущение трения и треска, уменьшение суставного пространства, иногда можно почувствовать свободные тела.

　　Укрепление мышц вокруг голеностопного сустава, использование эластичных бинтов или лейкопластырей для повязки после травмы или competitions, предотвращение чрезмерного сгибания и разгибания голеностопного сустава и его вальгусного и варусного движений, предотвращение повторных растяжений, это эффективное средство для предотвращения травмы голеностопного сустава. Обратите внимание на защиту пораженного участка, избегайте повторной травмы. Не поднимайте тяжести, не стоять долго, не выполнять чрезмерные физические упражнения. Ешьте больше питательных продуктов, регулярно выполняйте рентгеновские снимки пораженного участка и т.д.

　　Рентген - это основное средство диагностики травмы голеностопного сустава, можно увидеть, что шейка большеберцовой и малоберцовой костей имеют костные наросты и остеофиты, задний выступ малоберцовой кости утолщается и удлиняется, два голеностопных сустава становятся尖锐ыми, иногда можно увидеть тени свободных тел, сужение суставного пространства и т.д.

　　Пациенты в силу длительности病程а, глубокого и большого размера язвенного дефекта, долгосрочного ограничения потребления рыбы и мяса, что приводит к недостаточности питания и снижению сопротивляемости организма, поэтому следует предоставить высокопroteinную, высоковитаминовую, легкоусвояемую пищу,多吃蛋、молоко, свежие овощи, фрукты и продукты, богатые коллагеном, такие как густой бульон, и избегать потребления острых и刺激ных продуктов, отказа от курения и алкоголя.

　　I. Лечение

　　1Консервативное лечение:включает использование ортезов для голеностопного сустава, наружное применение различных мазей, коротковолновую терапию, паровую терапию, лечение уксусом или ионной терапией, блокаду сустава или болевых точек.

　　2Хирургическое лечение:Для пациентов с чрезмерно большими остеофитами,游离ыми телами в суставе или уменьшением суставного пространства, повторяющимися блокадами голеностопного сустава, можно использовать хирургическое лечение. В зависимости от места локализации选用踝关节前内侧、前外侧或后侧切口，切除骨赘，残床用电灼以防骨赘再生。Обычно в суставе есть различное количество свободных тел, их следует тщательно удалить и промыть сустав физиологическим раствором. Обычно после операции эффекты хорошие, около3Через месяц можно восстановить тренировку.

　　II. Прогноз

　　Общий прогноз благоприятный.