Lesões nos tendões da mão

　　Essa doença é principalmente devido a causas traumáticas, e as lesões são geralmente abertas, podendo ser causadas por vidro, faca, máquina, violência direta e outros. Em guerras, pode ser causada por explosivos e materiais inflamáveis, onde as lesões de corte são mais comuns, geralmente combinadas com lesões dos nervos dos dedos ou fraturas. Lesões na mão também podem estar associadas a fraturas closesas de diferentes graus, luxações, traumas superficiais, feridas de punção, cortes, rasgos e feridas de compressão.

　　Lesões nos tendões da mão são lesões comuns na mão, e, se não forem tratadas corretamente, muitas vezes causam inchaço, adesão dos tendões, ruptura dos tendões e outras complicações, resultando em sérias disfunções funcionais das mãos. Os tendões pertencem ao tecido mole, e após a ruptura, sua capacidade de regeneração é fraca, e a adesão dos tendões é difícil de reparar e curar sozinhos. Dependendo apenas da recuperação em repouso ou do uso de medicamentos que promovem a circulação sanguínea e a eliminação de toxinas é difícil alcançar o objetivo de cura.

　　Após o rompimento do tendão, a articulação correspondente perde a função de movimento, por exemplo, o rompimento do tendão profundo do músculo flexor do dedo, o movimento de flexão da articulação interdigital distal não pode ser feito; se ambos os tendões profundos e superficiais de flexão do dedo forem rompidos, tanto a articulação proximal quanto a distal não podem ser dobradas.

　　Rompimento de diferentes partes dos tendões extensores, suas articulações correspondentes não podem ser estendidas, podendo ocorrer deformidades. Às vezes, o tendão não está completamente rompido, a articulação ainda pode se mover, mas durante o teste de resistência, há falta de força e dor.

　　A prevenção da doença principal é guiar corretamente o treinamento funcional pós-cirúrgico:

　　1、exercícios funcionais sem resistência no estágio inicial:após a cirurgia1～3semana de atividades passivas limitadas, para promover a formação longitudinal das fibras de colágeno novas, reduzir a adesão, promover a cicatrização. Neste período, sob a orientação rigorosa dos profissionais de saúde, realizar movimentos passivos de flexão e extensão do membro afetado (mão), métodos como os acima.

　　2、exercícios funcionais sem resistência no estágio intermediário:após a cirurgia4～5semana, guiar o paciente a realizar atividades ativas leves do membro afetado (mão), durante o treinamento, movimentos suaves, força apropriada, diariamente10vezes, cada vez5min, a fim de causar leve dor e inchaço, evitar ações violentas. Massajear os músculos e articulações, combinando com tratamentos locais de fisioterapia, como ultra-som, terapias de espectro, etc.

　　3、função de treinamento de resistência gradualmente aumentada no estágio posterior:após a cirurgia6～10semana, mudar as atividades passivas do membro afetado (mão) para ativas20 vezes, a cada1～2horas repetir1vezes, dominar os pontos-chave das ações durante o treinamento, atividades funcionais de simples para complexas,循序渐进. Incentivar os pacientes a fazer ações diárias.4～8Após algumas semanas, retire completamente o gesso para proteger e começar a exercitar a carga progressivamente, aumentando gradualmente a resistência das atividades;10Após algumas semanas, de acordo com a natureza do trabalho do paciente ou suas intenções, realizar diferentes tipos de treinamento de atividades para se preparar para o retorno à sociedade e ao trabalho.

　　A inspeção física do paciente pode revelar rompimentos de tendões extensores em diferentes partes, os tendões são tecidos conjuntivos densos em forma de corda ou membrana nos extremos do músculo, facilitando a adesão e fixação dos músculos. A inserção de um músculo em dois ou mais ossos diferentes é devido ao efeito de tração dos tendões, que permite que a contração dos músculos mova diferentes ossos. Cada músculo esquelético é dividido em dois componentes: o músculo esterno e o tendão, e suas articulações correspondentes não podem ser estendidas, podendo ocorrer deformidades. Às vezes, o tendão não está completamente rompido, a articulação ainda pode se mover, mas durante o teste de resistência, há falta de força e dor.

　　1O que deve ser consumido por pessoas com lesões de tendões de mãos para ser benéfico para a saúde:

　　Comida nutritiva e fácil de digerir.

　　2O que não deve ser consumido por pessoas com lesões de tendões de mãos:

　　Evitar alimentos picantes.

　　（Informações acima apenas para referência, detalhes, por favor, consulte o médico）

　　O tratamento inicial da doença tem os seguintes aspectos principais:

　　Primeiro, inspeção detalhada:Para elaborar um plano cirúrgico ótimo, depende de inspeções detalhadas pré e intraoperatórias, que são cruciais para o sucesso e efeito da cirurgia. Como confirmar o tempo entre a lesão e a cirurgia, a área de rompimento do tendão, o número de rompimentos, o grau de contaminação da ferida, e a gravidade da lesão dos tecidos ao redor de fraturas instáveis, etc. Somente assim podemos determinar o tratamento inicial do tendão e o método de tratamento. Geralmente12Feridas dentro de uma hora, com menor grau de contaminação, feridas mais regulares, menor defeito de tendão devem ser encorajadas a serem suturadas precocemente, fechar a ferida em uma única etapa. E a estrutura normal e estável do osso e a cobertura da ferida são condições prévias necessárias para a reparação precoce do tendão.

　　Segundo, desinfecção:A desinfecção completa e precoce é diretamente influenciada pelo prognóstico. Seu objetivo é remover tecidos necróticos e contaminação estranha, transformar feridas contaminadas em feridas limpas, e também ajudar a entender a situação de lesão do tendão e tecido peritendinoso, facilitando o tratamento subsequente. A desinfecção pode aliviar a reação inflamatória pós-traumática, evitar a acumulação em massa de血浆 no ferida, causando adesão grave do tendão pós-operatório.

　　Terceiro, reparação do tendão:O princípio da reparação é sem tensão, sem torção, sem lesão. A adesão do tendão pós-operatório e a re ruptura são as principais complicações, a adesão do tendão é um problema que ainda não foi completamente resolvido. A prevenção da adesão do tendão na reparação deve ser explorada em três aspectos:

　　1Escolha do método de sutura e material de sutura.

　　2Proteção do tecido peritendinoso.

　　3Aplicação de materiais preventivos de adesão.

　　Existem muitos métodos de sutura de tendão, a vantagem do método Kessler é que a sutura é robusta, segura, a sutura não é fácil de rachar, o que facilita a atividade precoce; a superfície de contato é menos áspera, o que reduz a chance de adesão do tendão. Além disso, o método Kessler afeta menos a circulação sanguínea do tendão. A escolha de materiais de sutura pode compensar ainda mais as deficiências do método cirúrgico. O tecido peritendinoso inclui a membrana interna e externa do tendão, o revestimento do tendão, o nó do tendão, etc., deve ser evitado danificar durante a reparação do tendão. O tecido peritendinoso é o fornecedor de circulação sanguínea do tendão, ele pode manter a integridade da estrutura de deslize do tendão e reduzir a adesão do tendão pós-operatório.

　　Quarto, tratamento pós-operatório:A atividade após a reparação do tendão é crucial. A atividade precoce no basis de uma sutura robusta pode aliviar eficazmente a adesão, mesmo que haja adesão leve, através de exercícios apropriados, pode tornar a adesão gradualmente mais suave e alongada, permitindo que o tendão reparado recupere uma certa função de deslize. A bandagem deve ser aplicada apenas sobre a ferida, expor ao máximo para facilitar a atividade funcional precoce; manter uma pressão apropriada pode limitar a inflamação, o inchaço e o sangramento, e ajudar na cura do tendão. A pressão deve ser suficiente para evitar sintomas de compressão neurológica.