Doença óssea e articular de lagartas de pinheiro

　　1、Etiology

　　The etiology is unknown, but the onset is closely related to the contact with the caterpillar, and the onset season is every year6～7month and10～11month, consistent with the life history of the adult generation of the pine caterpillar twice a year. The site of onset is mostly the exposed parts of the body, all cases are mainly local symptoms, so it is generally believed that the pathogenic cause is the contact of the human body with the toxic bristles of the caterpillar's thoracic segment and the contamination of the toxins in the toxic gland cells.

　　2、Pathogenesis

　　The pathogenesis is not very clear. Currently, there are three hypotheses: ① Poisoning, the caterpillar's bristles pierce the human skin, the toxins enter the blood circulation, causing toxicemia and peripheral tissue reaction; ② Allergy; ③ Infection. The pathological materials of this disease are few, and there is no definite conclusion. According to the observation of the pathological materials after the removal of a small amount of local lesions, the synovium of the joint has varying degrees of thickening, vascular hyperplasia, and obvious swelling of the endothelial cells. There are abundant lymphocytes, plasma cells, and a small number of eosinophils infiltrating, and active fibroblast hyperplasia and focal osteoid formation. There is limited bone destruction and hyperplasia at the bone ends, and varying degrees of fibrous rigidity and bony rigidity in the joints. The joint fluid smear and necrotic tissue culture did not find bacteria. The pathological changes are similar to those of rheumatoid arthritis, suggesting that the pathogenesis of this disease is related to allergy.

　　The etiology of this disease is not very clear. It is currently believed that the pathogenic cause is the contact of the human body with the toxic bristles of the caterpillar's thoracic segment and the contamination of the toxins in the toxic gland cells. It belongs to an allergic reaction and a toxic reaction that act on the joint endometrium. In the late stage, it can be complicated with joint dysfunction, joint deformity, and rigidity, leading to limping and hunchback. As well as local bulges caused by bone hypertrophy and deformation.

　　Characterized by significant local swelling and pain, occasionally with an increase in white blood cells, an increase in erythrocyte sedimentation rate, generally without systemic symptoms.

　　1、Acute phase：After onset1within a month, after several hours or several days of contact with the caterpillar, local dermatitis symptoms appear, the soft tissues around the joints are swollen, the skin is itchy, painful, shiny, or small blisters may appear, generally recovered within a few days, in severe cases, the swelling of the soft tissues around the joints is obvious, the skin is purple and red, accompanied by severe needle-like jumping pain, especially at night, sometimes there is a small amount of effusion in the joint.

　　2、Subacute phase：After onset1～6months, the swelling of the soft tissues around the joints decreases, but gradually becomes hard, bone and joint lesions occur after the local symptoms are relieved, and joint dysfunction may occur.

　　3、Chronic phase：After half a year of onset, it often persists2～3Above a year, the soft tissues around the joints are still swollen, but mainly hard, the pain has been relieved, but may occur intermittently.

　　A prevenção deve evitar o contato direto da pele com a praga da seda e seus poluentes; o tratamento deve ser lavado imediatamente com água e sabão, ou água de cinza de madeira, ou aplicada com água de amônia diluída, usar medicamentos anti-alérgicos e manter o membro afetado em repouso.

　　Divulgue informações relevantes ao público, para que eles compreendam que essa doença é uma manifestação local de uma doença sistêmica, causada por contato direto ou indireto com a praga da seda viva, o cadáver da praga ou a seda da praga, que pode causar reação alérgica e inflamatória imunológica invadindo a pele e os ossos, causando dor aos pacientes e até invalidez de por vida. Portanto, é recomendado que as pessoas no área de alta ocorrência usem roupas longas ou calças longas durante o trabalho ou ao sair, evitando que a pele fique exposta ao praga da seda. Se houver contato, limpe imediatamente com água e sabão, ou aplique água de amônia, que não apenas pode prevenir a doença, mas também neutralizar os venenos e aliviar a dor.

　　Para o exame dessa doença, pode-se usar radiografias, cujas manifestações radiográficas são as seguintes.

　　Primeiro, estágio agudo:O inchaço do tecido mole ao redor da articulação é a alteração inicial, as camadas do tecido mole são nebulosas, em casos graves podem aparecer sombras reticulares densas, a bursite é grande, a densidade aumenta.

　　Segundo, estágio subagudo:O inchaço do tecido mole ao redor da articulação, a bursite é grande, a densidade local aumenta, a osteoporose, inicialmente apenas nos extremos dos ossos, mais tarde pode se desenvolver em osteoporose geral, destruição óssea, com características específicas.

　　1Destruição do tecido ósseo dos extremos dos ossos:Ocorre em um ou ambos os lados do extremo ósseo, apresentando áreas de destruição de ossos pequenas e arredondadas com bordas claras, ou defeitos ósseos superficiais, mais comuns em múltiplos casos, sem formação de tecido ósseo reativo ao redor, superfície articular intacta, e pode ocorrer defeitos de ossos em forma de foice na extremidade superior do diáfise tubular, abaixo da epífise, apontando para o eixo central do osso longo.

　　2Destruição articular:A superfície articular subcartilaginosa pode mostrar áreas de destruição com bordas nebulosas, como a epífise não fundida, as áreas de destruição podem ocorrer no interior da epífise, a cartilagem articular é destruída, e o espaço articular estreita.

　　3Destruição dos extremos dos ossos e das articulações:A destruição dos extremos dos ossos e das articulações ocorre ao mesmo tempo, podendo ocorrer luxação ou subluxação articular.

　　4Destruição das projeções ósseas onde estão fixados os tendões:Apresenta-se como inchaço local do tecido mole, com áreas de destruição de ossos pequenas e arredondadas com bordas agudas, frequentemente encontradas nos lados superior e inferior do processo óseo do calcâneo, do joelho superior e inferior e do tubérculo tibial.

　　O crescimento da periostose é estratificado ou bordado, comum nos ossos dos dedos dos pés, com pequenas áreas, nódulos ou pequenas tiras de calcificação no tecido mole perto da área de destruição óssea adjacente.

　　Terceiro, estágio crônico:

　　1A inflamação local do tecido mole ao redor do joelho persiste.

　　2A área de destruição óssea para parar o desenvolvimento e reparar lentamente, o tecido ósseo periarticular se solidifica significativamente, apresentando uma sombra translúcida densa em margem, característica da fase crônica, com espessura irregular da cortical óssea e trabéculas ósseas grossas e desarrumadas.

　　Quarto, estágio tardio:O acúmulo ósseo em forma de nódulos, com proeminências nodulares, é mais significativo no processo ósseo do joelho e no calcâneo, com espaço articular estreito e desvio articular, subluxação articular e rigidez articular, geralmente fibrosa.

　　1、O que comer é bom para pacientes com doença das articulações do cipó:Beba muita água. A dieta deve ser equilibrada e nutritiva, preferencialmente alimentos semi-sólidos ricos em proteínas e vitaminas.

　　2、O que não deve ser comido por pacientes com doença das articulações do cipó:Evitar alimentos picantes e frios. Beber deve evitar alimentos picantes e irritantes. Para evitar a recorrência da doença, por exemplo, mariscos, frango, carne de cão, etc. Ao mesmo tempo, também não deve ser proibido o consumo de alimentos irritantes.

　　Um, tratamento

　　A prevenção deve evitar o contato direto da pele com a espécie de cipó e seus contaminantes; o tratamento deve ser lavado imediatamente com sabão e água, ou com água de cinza de madeira, ou aplicada com água de amônia diluída, usar medicamentos anti-alérgicos e manter o membro afetado em repouso. No estágio posterior, há lesões ósseas artríticas claras, independentemente de haver ou não fistulas locais, deve ser realizada cirurgia de tratamento. A cirurgia deve remover toda a sinovite para reduzir as chances de recorrência; se a superfície articular do joelho já está gravemente danificada e não pode ser reparada, deve ser realizada cirurgia de fusão articular.

　　1、problemas de cuidados:Fever, fraqueza; dor nas articulações, deformidades; falta de conhecimento de saúde e higiene.

　　2、objetivos de cuidados:Reduzir a febre, aliviar a desconforto; aliviar a dor, reduzir a dor; manter as articulações na posição funcional para evitar deformidades; fazer boas campanhas preventivas.

　　3、medidas de cuidados

　　（1）Descanse adequadamente, os pacientes com febre alta e fraqueza ou dor grave devem descansar na cama para reduzir o consumo e aliviar a dor. Se necessário, uso de métodos de resfriamento físico, manter roupas e cama secos e confortáveis, evitar resfriamento, beber muita água.

　　（2）A dieta deve ser equilibrada e nutritiva, preferencialmente alimentos semi-sólidos ricos em proteínas e vitaminas, evitando produtos picantes e frios.

　　（3）Trate os pacientes com paciência, especialmente durante as crises de dor, oferecendo compaixão e cuidado para fortalecer sua confiança em vencer a doença, e para aqueles que sofrem de dor intensa que afeta o sono, pode ser administrado analgésicos conforme necessário.

　　（4）Coloque a articulação do membro afetado na posição funcional, para evitar deformidades.

　　（5）Os casos que desenvolvem fistulas ou fistulas sinusoidais devem manter a higiene, trocar medicamentos a tempo e evitar infecções mistas.

　　Dois, prognosis

　　A prognosis da doença é boa, geralmente o tratamento correto pode curar.