Les lésions des tendons des mains

　　Cette maladie est principalement due à des causes traumatiques, les lésions sont généralement ouvertes et peuvent être causées par des objets comme le verre, le couteau, les machines, la violence directe, etc. Dans les conflits armés, elles peuvent être causées par des substances explosives et des substances inflammables, avec des lésions de coupure comme les plus fréquentes, souvent accompagnées de lésions des nerfs des doigts ou de fractures. Les lésions des mains peuvent également être accompagnées de fractures fermées de divers degrés, luxations, lésions superficielles, lésions par piqure, lésions par coupure, lésions par déchirure et lésions par compression.

　　Les lésions des tendons des mains sont des lésions communes des mains, et un traitement inadéquat peut souvent entraîner des complications telles que l'œdème, l'adhésion des tendons, la rupture des tendons, etc., entraînant une altération grave des fonctions des doigts. Les tendons appartiennent aux tissus mous, et après une rupture, leur capacité de régénération est faible, l'adhésion des tendons est difficile à guérir par elle-même, et il est difficile d'atteindre l'objectif de guérison en se reposant ou en utilisant des médicaments pour améliorer la circulation sanguine et dissoudre les caillots.

　　Après la rupture des tendons, les articulations correspondantes perdent la fonction de mouvement, par exemple, la rupture des tendons profonds des doigts ne permet pas la flexion de l'articulation distale interdigitale ; si les tendons profonds et superficiels des doigts sont tous rompus, les articulations distales et proximales interdigitales ne peuvent pas être pliées.

　　Les ruptures de tendons extenseurs à différents endroits, les articulations correspondantes ne peuvent pas être étendues, et peuvent apparaître des déformations. Parfois, les tendons ne sont pas complètement rompus, bien que les articulations puissent toujours bouger, mais lors de tests de résistance, ils sont faibles et douloureux.

　　La prévention de cette maladie consiste principalement à guider correctement l'exercice fonctionnel post-opératoire :

　　1、Exercices fonctionnels sans résistance à court terme :Après l'opération1～3semaine, activité passive limitée, pour promouvoir l'alignement longitudinal des fibres de collagène nouvelles, réduire les adhésions, et promouvoir la guérison. Pendant cette période, sous la stricte direction des professionnels de la santé, des activités passives de flexion et d'extension des membres (doigts) affectés sont effectuées, la méthode est la même que précédemment.

　　2、Exercices fonctionnels sans résistance à moyen terme :Après l'opération4～5semaine, guider le patient à effectuer des activités actives légers du membre (doigt) affecté, les mouvements doivent être doux et l'utilisation de la force appropriée, chaque jour10fois, chaque fois5min, pour provoquer une légère sensation d'acidité et de douleur, éviter les actions violentes. Masser les muscles et les articulations, en association avec des thérapies locales, telles que les thérapies à ultra-haute fréquence et les thérapies de spectre.

　　3、Progressivement augmenter l'exercice fonctionnel de résistance :Après l'opération6～10semaine, passez de l'activité passive à l'activité active du membre (doigt) affecté20 fois, toutes les1～2heures répétés1fois, lors de l'entraînement, il est nécessaire de maîtriser les principes de base des mouvements, en commençant par des activités fonctionnelles simples et en progressant lentement. Encourager les patients à effectuer des actions de la vie quotidienne.4～8Après une semaine, le plâtre est complètement retiré et des exercices de charge progressifs sont effectués ;10Après une semaine, selon la nature du travail du patient ou son souhait, diverses activités d'entraînement sont effectuées pour se préparer à la réintégration de la société et au retour au travail.

　　L'examen physique du patient peut révéler des ruptures de tendons extenseurs à différents endroits, les tendons sont des tissus conjonctifs épais ou membraneux aux extrémités des muscles, ce qui est便利 pour l'attachement et le positionnement des muscles. Les tendons d'un muscle peuvent être attachés à deux ou plusieurs os différents, ce qui permet à la contraction des muscles de déplacer différents os. Chaque muscle squelettique est divisé en deux parties : le muscle et le tendon, et les articulations correspondantes ne peuvent pas être étendues, et peuvent apparaître des déformations. Parfois, les tendons ne sont pas complètement rompus, bien que les articulations puissent toujours bouger, mais lors de tests de résistance, ils sont faibles et douloureux.

　　1、Les aliments à manger pour les lésions des tendons des mains :

　　Aliments riches en nutriments et faciles à digérer.

　　2、Les aliments à éviter pour les lésions des tendons des mains :

　　Éviter de manger des aliments piquants.

　　(Les informations ci-dessus sont à titre indicatif, pour des détails, veuillez consulter un médecin)

　　Le traitement précoce de cette maladie comprend principalement les aspects suivants :

　　1. Examen minutieux :La élaboration d'un plan chirurgical optimal dépend de l'examen minutieux avant et pendant l'opération, qui est crucial pour le succès et l'effet de l'opération. Comme la confirmation de la distance temporelle entre la lésion et l'opération, la zone de rupture des tendons, le nombre de ruptures, l'importance de la contamination des plaies, et l'importance des lésions des tissus périphériques autour des fractures instables, etc. Seulement alors, on peut déterminer si le traitement précoce des tendons est nécessaire et la méthode de traitement. Souvent12Les plaies de moins d'une heure, avec un degré de contamination faible, les plaies sont bien alignées, et les défauts des tendons sont petits doivent être suturent tôt et fermées en une seule phase. Et la structure normale et la stabilité osseuse, ainsi que la couverture de la plaie, sont des conditions préalables pour la réparation précoce des tendons.

　　Deux, débridement :Une débridement complet et précoce est directement influencée par le pronostic. Son objectif est de nettoyer les tissus nécrotiques et les corps étrangers contaminés, de transformer la plaie contaminée en plaie propre, et en même temps, il peut également aider à mieux comprendre les lésions des tendons et des tissus péri-tendineux, ce qui est favorable à la prochaine étape du traitement. Le débridement peut réduire les réactions inflammatoires post-traumatiques, éviter que le plasma sérique ne s'accumule en grande quantité dans la plaie, ce qui pourrait entraîner une adhésion grave des tendons post-opératoires.

　　Trois, réparation des tendons :Le principe de la réparation est sans tension, sans torsion, sans dommage. L'adhérence des tendons post-opératoires et la rupture récurrente sont les principales complications, et l'adhérence des tendons est un problème non résolu complètement. Pour prévenir l'adhérence des tendons lors de la réparation, il faut explorer les trois aspects suivants :

　　1Choix de la méthode de suture et du matériel de suture.

　　2Protection des tissus péri-tendineux.

　　3Application de matériaux préventifs d'adhérence.

　　Il existe de nombreuses méthodes de suture des tendons, les avantages de la méthode Kessler sont que la suture est forte et fiable, le point de suture est difficile à briser, ce qui est favorable à l'activité précoce ; la surface de friction de l'anneau d'union est petite, ce qui réduit les chances d'adhérence des tendons. De plus, la méthode Kessler a un impact mineur sur la relation de vascularisation des tendons. Le choix des matériaux de suture appropriés peut compléter davantage les insuffisances de la technique. Les tissus péri-tendineux incluent les membranes interne et externe des tendons, les sheaths des tendons, les nœuds des tendons, etc., lors de la réparation des tendons, ils doivent éviter d'être endommagés. Les tissus péri-tendineux sont les fournisseurs de vascularisation des tendons, ils peuvent maintenir l'intégrité de la structure glissante des tendons et réduire les adhésions des tendons post-opératoires.

　　Quatre, traitement post-opératoire :Les activités après la réparation des tendons sont cruciales. Les activités précoces sur une suture robuste peuvent réduire efficacement les adhésions, même avec des adhésions légères, les tissus adhésifs peuvent être progressivement assouplies et allongés par des exercices appropriés, permettant ainsi aux tendons réparés de retrouver une certaine fonction glissière. Le bandage de pansement doit être limité à la plaie, en laissant le plus possible l'exposition pour favoriser l'exercice fonctionnel précoce ; une pression appropriée peut limiter les réactions inflammatoires, la tuméfaction, le saignement et aider à la guérison des tendons. Cette pression doit être suffisante pour ne pas causer de symptômes de compression nerveuse.