甲真菌病

　　甲真菌病は紅色毛糸菌、鬚毛糸菌、繊維状表皮菌などの様々な真菌によって引き起こされます。少数は他の糸状真菌、酵母様菌および酵母菌によって引き起こされ、時には菌類、麦菌および土色カビなどによって引き起こされることもあります。多くの場合、栄養不良の爪に見られます。

　　甲真菌病は痛みや不快感を引き起こし、爪溝炎、爪床炎、手指の膿皮症などの合併症を引き起こしやすくなります。重症の場合、丹毒や蜂窝織炎などの深部組織や器官の感染の全身的な症状が深刻になり、生命に危険を及ぼすことがあります。女性の甲癣は陰部に感染し、真菌性陰道炎や白色念珠菌性陰道炎などの難治性の婦科疾患となることがあります。

　　甲の損傷の異なる臨床的特徴に基づいて、甲真菌病は以下の4型に分類されます：

　　1、遠端甲下甲真菌病
　　これは最も一般的なものです。真菌は遠端の側縁から甲下の角質層に侵犯し、甲板の底面に侵犯し、徐々に甲板の色や質を変え、正常な滑らかな外観を失います。甲板下に堆積した甲床の角質の粉が甲板と甲床を分離させ、落ちたり、患者が切ったりして、全体の甲板が欠け、角質過剰な甲床が残されます。一部の真菌は異なる色素を生成し、短い刷毛菌が茶色、球状のアスコルピアが黒色などです。

　　2、白色浅層甲真菌病
　　少見です。真菌は爪の浅い層から直接侵入し、小さな白い斑点が大きくなり、融合し、最終的には爪が柔らかくなり、荒くなり、琥珀色になります。

　　3、近端甲下甲真菌病
　　典型的な場合は、指の爪の近端に見られ、最初は白い点のように見え、白い斑へと広がり、爪の底面に影響を与えますが、全体の爪に影響を与えることがあります。原発型は稀です。外傷、糖尿病、乾癬、慢性甲溝炎、外周動脈疾患がこの型の感染を引き起こすことがあります。

　　4、全层的甲真菌病
　　これらの3型の最終段階は、全層の爪に影響を与えます。

　　甲真菌病を予防するためには、日常生活で以下の点に注意してください：
　　1、家族全員の足の清潔さ、涼しさ、乾燥を保つことが重要です。
　　2、できるだけシャワーを使って、アルカリ性石鹸を使わないでください。
　　3、通気の悪い靴を履かないでください。
　　4、質の悪い爪油は塗らないでください。
　　5、環境が湿気の高い暗い場所を避けることが重要です。
　　6、患病的な家族と共にボウル、タオル、靴下、爪切りなどの共用は避けてください。
　　7、指（趾）甲の正常な長さを保ち、短く切ったり、角質を残したりしないでください。
　　8、健康な爪と異常な爪を同じ爪切りで切らないでください。
　　9、足裏や爪の間の痒みには手で抓まないようにしてください。
　　10、家庭環境や患者の用品に対して定期的に消毒を行うなど。

　　甲真菌病の診断は、臨床症状に加えて、補助検査も不可欠な診断方法です。一般的な検査方法は以下の通りです：

　　1、真菌学検査 十分な標本を収集することは鍵です。遠端甲下型は匙、歯科のスクレイパー、甲の起子で甲下の破片を取り、近端甲下型は甲のドリルや解剖刀を使用します。白色浅層型は匙を使用し、病変部位と正常部位の境界に近い甲床の甲屑を取り、10％KOHで直接顕微鏡検査を行います。枝分かれした菌糸が見られると診断をサポートします。帚菌、青菌、曲菌、頭孢菌、鋏菌、殻菌、白念珠菌などは菌糸と偽菌糸を形成し、皮膚癣菌と混同されることがあります。

　　2、組織病理 角質が厚くて軽く、角質細胞が網籃状に並び、さまざまな程度の破壊があり、裂け目や空洞が見られます。甲板内に細長い規則的な菌糸や関節菌糸が見られると、皮膚癣菌であると示唆されます。菌糸は主に横に生え、少数が斜めまたは縦に生え、あるものは空洞壁沿いに生え、通常甲板の外層または内層に位置します。甲板が重く損傷すると、甲板全体に菌糸と胞子が密集して並ぶことが見られます。

　　甲真菌病患者は高タンパク質の食事を取るべきです。高タンパク質の食事は健康な爪を維持するために必要です。卵黄はタンパク質の良い来源です。オートミール、核果、種子、穀物、豆製品は植物性タンパク質が豊富です。さらに、野菜や果物も多く食べる必要があります。果物や野菜は、1日の食事の50％を占めるべきです。

　　甲真菌病の治療には局所治療と系統治療があり、具体的な治療方法は以下の通りです：
　　一、局所治療
　　病甲が少ない症例に適しています。5％アモロフェン爪油、8％環吡クルアミン（環己クルアミンエタノール）30％アシドラクトン酸乳酸イオド溶液（10％イオド溶液と乳酸各50％を混ぜ合わせる）または複方水楝酸軟膏を塗布し続けます。塗布する前に足を温かい水で泡ろし、小さなナイフやナイフで軽く病甲を削ります。一般的には6～12ヶ月間続けます。40％尿素軟膏を使用して爪を柔らかくし、病甲を削った後、抗真菌薬を使用することもできます。外科手術で病甲を切除し、抗真菌薬を塗る方法もあります。
　　二、系統治療
　　多発性甲病または局所治療が効果がない場合に適しています。治療中には、患者の年齢、病甲の状況、甲の成長速度などの要因に応じて治療期間を調整します。