跟骨骨骺骨软骨病

　　1发病原因

　　由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。

　　2发病机制

　　跟骨骨突是跟骨的第2骨化中心，属于牵拉骨骺，有强有力的跟腱附着。在7～10岁时出现，为1个或几个骨化中心，以后形成一个半月骨化中心，在15～18岁时与跟骨融合。直接发病原因是，在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突，或较硬的皮鞋后帮过度摩擦足跟。跟骨结节有很多解剖变异，正常密度可能大于跟骨本身，因此近年来有学者认为它是正常骨骺的变异。

　　少年性跟骨骨骺骨软骨病常发生在青少年快速生长期，绝大多数患者就诊的主要原因是跟骨的畸形。其中部分患者可能会合并关节疼痛，50％的患者主诉疼痛，主要位于畸形部位，活动后加重。通常随着生长结束而减轻，接近成熟期后只有25％的患者有较典型的症状。

　　主要症状为足跟后部疼痛、肿胀和压痛，患儿用脚尖行走或轻度跛行，奔跑、跳跃、长时间行走或长时间牵拉跟腱附着处，会使疼痛加剧。因此，患儿不能参加体育活动，检查发现跟骨后下方两侧有压痛和轻度肿胀。

　　长期的剧烈运动应避免。长期、过度、剧烈的运动或活动是导致骨刺形成的基本原因之一。适当的体育锻炼是必要的。适当的运动，尤其是关节的运动，可以增加关节腔内的压力，有利于关节液渗透到软骨中，减轻关节软骨的退行性改变。过重的体重会加速关节软骨的磨损，因此要注意保持体重。另外，无论是劳动还是休闲娱乐，都要经常变换姿势，避免固定姿势对关节造成的压迫。

　　X선 사진에서 발꿈치 부착부에軟组织腫脹이 있고, 발뼈 주체와 골화 중심 간의 간격이 넓어지고, 골화 중심의 형태가 불규칙하고 평평하거나 깨지고, 건강한 쪽보다 작고 밀도가 높으며, 때로는 구간상이나 반점상의 밀도가 높은 영상이 나타나고, 골화 중심에 대응하는 발뼈 부분이 거칠고 불규칙해지고, 골화 중심은 일반적으로2～3개의 고화성 센터가 서로 결합되지 않으며, 일부 사람들은 정상적인 발뼈 골화 중심이 여러 개 있을 수 있으며, 형태가 다를 수 있으며, 밀도가 높고, 테두리가 불규칙할 수 있으며, 이 질환의 표현과 유사할 수 있으며, 따라서 진단은 임상과 밀접하게 결합되어야 합니다.

　　1、발뼈骨骸 병증을 먹으면 좋은 음식

　　합리적인 식사를 통해 식사에 주의를 기울이고, 식사에서 단일한 편식을 피하세요. 식사는 적절하고, 굶주림과 과식을 피하세요. 니코틴과 술을 끊어야 하며, 칼슘 섭취를 증가시키기 위해 고칼슘 식품을 섭취해야 합니다. 우유, 달걀, 유제품, 채소, 과일을 많이 먹고, 필요한 경우 칼슘 보충제를 섭취하세요

　　2、발뼈骨骸 병증을 피해야 할 음식

　　식사를 피해야 할 음식을 먹지 마세요. 특히 오렌지, 주황색 주스와 같은 유자류 과일, 콩은 피하고, 설탕, 술, 커피도 피하세요. 이러한 물질은 회복 과정을 방해하고 몸 안의 미네랄 균형을扰乱할 수 있습니다.

　　1、치료

　　병변이 가볍다면, 아이에게 걸어다니거나 서지 않도록 하고, 극적인 운동을 피하도록 합니다. 발꿈치의 긴장과 압력 및 발뼈의 끈적힘을 줄이고 완화하기 위해 신발 높이를 올리세요1～2cm 또는 부드러운 신발을 신고, 증상이 자연스럽게 사라질 수 있습니다. 지역 부종과 통증이 심하며 관절염이 동반된 경우, 증상을 완화하기 위해 지역에 아세트산 트라이아민덱신(퀸리노이드)을 주사할 수 있습니다. 일부 환자에서는 발을 내려다 보는 위치로 고정판을 사용할 수 있습니다4～6주, 고정판을 제거한 후 물리 치료와 열 퍼치를 병행할 수 있습니다.

　　2、예후

　　이 질환은 자가 회복성이 있으며, 예후가 좋습니다.